🔷 FASE 1 DEL MODELO MAUDSLEY: Restauración

del peso y externalización del trastorno

Objetivo central: Empoderar a los padres para tomar el control de la alimentación del
adolescente y avanzar en la recuperación del peso físico y la salud nutricional.

Duración sugerida de esta fase: 8-10 sesiones semanales.

🔹 SESIÓN 1: Externalizando al trastorno alimentario – "El enemigo no eres

tú"

Fundamento teórico:
La externalización permite separar a la adolescente de la enfermedad, reduciendo la culpa,
el conflicto y el estigma. Proviene de la terapia narrativa, pero en Maudsley es central
para reducir el antagonismo familiar.

Actividad: “Conoce al Invasor” (externalización del TCA)

Materiales:

 Hojas blancas
 Marcadores gruesos y lápices de colores
 Cartulina

Paso a paso:

1. Psicoeducación breve: El terapeuta explica que el trastorno alimentario actúa como

una “fuerza” que secuestra el pensamiento, las decisiones y el cuerpo del
adolescente. Se enfatiza que nadie eligió esto, ni el adolescente ni la familia.
2. Dibujo del invasor:
o Cada miembro de la familia (incluido el adolescente si lo desea) dibuja
cómo se imagina al "Trastorno Alimentario" si fuera una criatura, personaje
o fuerza externa.
o Se le asigna un nombre. Algunos ejemplos reales de familias: "La Voz", "El
General", "La Fiera", "Anorexia la Controladora".
3. Diálogo con el dibujo:
o ¿Qué quiere esta criatura?
o ¿Qué le dice al adolescente?
o ¿Cómo afecta a la familia?
o ¿Qué tácticas usa para ganar terreno?
4. Discusión sistémica:
 o Se comparte en grupo familiar, buscando unir a la familia contra el
enemigo común, y no contra el adolescente.

Cierre:

 El terapeuta reafirma que el objetivo es recuperar al adolescente de las garras de

este invasor, y que ese trabajo no puede hacerlo solo/a.

🔹 SESIÓN 2: Reorganizando jerarquías – “La comida es medicina y los

padres son los médicos”

Fundamento teórico:
En FBT Fase 1, se restituye el liderazgo parental sobre la alimentación y la salud,
reconociendo que el adolescente, en estado de malnutrición, no puede tomar decisiones al
respecto.

Actividad: “Misión Comando Nutrición”

Materiales:

 Hoja con horarios semanales

 Tarjetas con tipos de alimentos
 Reloj o cronograma

Paso a paso:

1. Analogía médica:
o El terapeuta presenta la metáfora: “Si tu hijo tuviera leucemia y necesitara
quimioterapia, ¿le pedirías su opinión para tomarla?”. Se establece que la
comida es la "quimioterapia" en este momento.
2. Organización del "Comando":
o Los padres acuerdan una estructura de comidas supervisadas por ellos:
desayuno, almuerzo, cena, colaciones.
o Se crean reglas claras (ej. no se levanta de la mesa hasta terminar, se come
acompañado, etc.).
o Se nombra un “Comandante en Turno” por comida, para evitar tensiones
entre padres.
3. Simulación:
o Se simula una escena de comida: ¿qué hacer si se niega a comer?, ¿qué
frases usar?, ¿cómo actuar sin violencia pero con firmeza?
o Se entrenan frases empáticas y firmes (ej.: “No es tu voz hablando, es la de
la enfermedad. Te amamos demasiado para dejar que gane”).
4. Asignación para casa:
o Implementar las comidas con el nuevo esquema.
 o Registrar en una hoja simple: ¿se logró?, ¿qué dificultades hubo?

🔹 SESIÓN 3: El poder del alimento y el miedo del trastorno

Fundamento teórico:
La resistencia a la comida no es racional, está mediada por el miedo y las distorsiones
cognitivas impulsadas por el TCA.

Actividad: “Desenmascarando las mentiras del TCA”

Materiales:

 Hoja dividida en dos columnas

 Pegatinas o post-its
 Lápices

Paso a paso:

1. Introducción al pensamiento del TCA:

o Se explica cómo el trastorno genera pensamientos automáticos: “si como
esto, engordaré y perderé el control”.
o Se explica que esos pensamientos no son hechos, sino voces distorsionadas
del TCA.
2. Dinámica escrita:
o En la columna izquierda, el adolescente escribe (o el terapeuta, si no quiere
participar): “Lo que el TCA dice”.
o En la derecha, los padres escriben: “Lo que el amor de tus padres responde”.

Ejemplo:

oTCA: “No comas pan, te hará engordar y perderás todo”.

oPadres: “Comer pan es parte de estar saludable y recuperar tu fuerza. No
estás sola.”
3. Lectura compartida en sesión:
o Se lee cada par de frases como un “diálogo teatral”.
o Se fortalece la voz parental como soporte real, mientras se debilita la del
TCA.
4. Versión para casa:
o Crear un “Diario de conversaciones entre el TCA y tus papás”.
o Se refuerza el trabajo fuera de sesión.

🔹 SESIÓN 4: Contención emocional en el momento de la comida

Fundamento teórico:
Comer es altamente ansiógeno. La familia necesita herramientas para sostener
emocionalmente al adolescente durante y después de las comidas sin caer en luchas de
poder.

Actividad: “Anclajes de seguridad durante la tormenta”

Materiales:

 Tarjetas con frases

 Caja decorada (“Caja SOS”)
 Piedra de contención o peluche de apoyo

Paso a paso:

1. Psicoeducación emocional:
o Se explica cómo la comida activa miedo, culpa, angustia. El cuerpo puede
entrar en pánico.
o Los padres deben ser como puertos seguros, no tormentas emocionales.
2. Creación de la "Caja SOS":
o En familia, se escriben tarjetas con frases reconfortantes y firmes (ej. “Esto
pasará”, “Estás a salvo”, “Esto es temporal”, “Te estamos ayudando a
sanar”).
o Se guardan en la “Caja SOS”, que puede usarse en las comidas o en
momentos críticos.
3. Objeto de anclaje:
o Se elige un objeto pequeño que el adolescente pueda tener en la mano
mientras come (una piedra, un muñeco, una pulsera).
o Se asocia ese objeto con frases de seguridad y contención.
4. Role play:
o Se ensayan posibles crisis durante las comidas y cómo los padres usarán los
recursos.

Evaluación continua:

Cada sesión debe incluir:

 Breve revisión de avances en peso y alimentación

 Identificación de obstáculos
 Refuerzo positivo a los padres (empoderamiento sin culpa)
 Validación emocional al adolescente, sin ceder el control
¿Te gustaría que diseñe las sesiones 5 a 8 de esta fase? ¿O que construya sesiones para la
Fase 2 y 3 del modelo Maudsley también?

SESIÓN 1: Externalizando el trastorno con metáfora y

cuento terapéutico
Objetivos:

 Facilitar la separación entre adolescente y trastorno mediante externalización.

 Reducir culpa y hostilidad.
 Crear una narrativa compartida para enfrentar la enfermedad.

Participantes:

Adolescente y ambos padres o cuidadores primarios.

Fundamentación:

La externalización proviene de la terapia narrativa (White & Epston, 1990), que ayuda a
distanciar la identidad de la persona del problema, facilitando la alianza terapéutica y
familiar.

Actividades:

Actividad 1: Cuento del Invasor (10-15 min)

El terapeuta narra un cuento breve: “Había una vez un invasor silencioso que entró al
castillo del cuerpo y comenzó a controlar sus decisiones...”
Se invita a la familia a imaginar juntos quién o qué es ese invasor (el trastorno alimentario).

Actividad 2: Dibujo y personificación (20 min)

Cada miembro dibuja al invasor y le pone nombre y características. Se puede usar láminas
o cartulinas para que sea más visual.
Se reflexiona sobre qué sentimientos evoca ese personaje y cómo afecta a cada uno.

Actividad 3: Carta terapéutica (15 min)

Padres escriben una carta dirigida al invasor, expresando firmeza y protección hacia su
hijo/a.
Se lee en voz alta para reforzar la alianza contra el trastorno.

SESIÓN 2: Estableciendo el liderazgo parental con

láminas visuales y carta de compromiso
Objetivos:

 Empoderar a los padres para tomar el control nutricional.

 Visualizar la estructura y responsabilidades.

Participantes:

Padres y adolescente (idealmente con los padres tomando la palabra principal).

Fundamentación:

Según Maudsley, la desnutrición afecta la cognición, por eso los padres deben asumir el
control en esta fase (Lock & Le Grange, 2015).

Actividades:

Actividad 1: Lámina del “Plan de Comidas” (30 min)

En una lámina grande, se dibuja un calendario semanal con horarios fijos para comidas y
colaciones, marcando quién supervisa cada comida.
Se resaltan normas clave (no levantarse de la mesa, sin distracciones).

Actividad 2: Carta de compromiso parental (20 min)

Cada padre escribe una carta dirigida a su hijo/a donde expresan su compromiso de cuidar
su alimentación con amor y firmeza.
Se puede usar papel bonito o decorarlo, para simbolizar la importancia del compromiso.

Actividad 3: Role play con láminas de emociones (15 min)

Se utilizan láminas con caras que representan emociones comunes en comidas (miedo,
tristeza, rabia, calma).
Los padres practican frases empáticas-firmes ante cada emoción.

SESIÓN 3: Identificando y desactivando la voz del

trastorno con metáforas y cartas
Objetivos:

 Reconocer los pensamientos distorsionados.

 Diferenciar la voz del trastorno de la voz auténtica del adolescente.
 Empoderar al adolescente y a los padres para responder a la voz del TCA.

Participantes:

Adolescente y padres.
Fundamentación:

Terapia cognitiva y narrativa se combinan para trabajar la internalización del trastorno

(Fairburn, 2008).

Actividades:

Actividad 1: Metáfora del “Narrador interior” (10 min)

Se habla del “narrador interior” que a veces es el TCA y otras la voz auténtica.
Se invita al adolescente a nombrar su “narrador interior”.

Actividad 2: Cartas cruzadas (30 min)

 El adolescente escribe una carta desde su voz auténtica.

 Los padres escriben cartas desde su voz protectora.
 Se leen en sesión, validando y construyendo un diálogo.

Actividad 3: Láminas de pensamientos (20 min)

Se muestran láminas con frases típicas del TCA y otras sanas.
Se discuten y se elaboran respuestas firmes para cada frase del TCA.

SESIÓN 4: Manejo de la ansiedad alimentaria con

cuentos y objetos simbólicos
Objetivos:

 Facilitar la regulación emocional durante comidas.

 Crear recursos tangibles de contención.

Participantes:

Adolescente y padres.

Fundamentación:

El apego seguro y técnicas de regulación emocional son claves para sostener la

alimentación (Bowlby, 1988; Linehan, 1993).

Actividades:

Actividad 1: Cuento “La tormenta y el puerto seguro” (10 min)

Narrar una historia donde el cuerpo es un barco y la familia es el puerto que ofrece
seguridad en la tormenta de la ansiedad.
Actividad 2: Creación de la “Caja SOS” (30 min)
Se decoran cajas donde se colocan tarjetas con frases de contención (ej. “Esto pasará”, “Te
estamos cuidando”).
El adolescente elige un objeto de seguridad (piedra, muñeco) para usar en comidas.

Actividad 3: Lámina “Mapa del cuerpo ansioso” (20 min)

Dibujar un cuerpo humano y marcar zonas donde se siente la ansiedad.
Se colocan símbolos que representen estrategias para calmarse.

SESIÓN 5: Fortalecimiento del equipo parental con

dinámicas y cartas conjuntas
Objetivos:

 Mejorar la cohesión y comunicación parental.

 Prevenir divisiones que favorezcan al trastorno.

Participantes:

Padres y, eventualmente, otro cuidador cercano.

Fundamentación:

La terapia sistémica estructural enfatiza la importancia de un frente parental unido

(Minuchin, 1974).

Actividades:

Actividad 1: Dinámica “Roles en el equipo” (30 min)

Los padres identifican sus roles naturales y preferidos (contención, liderazgo,
comunicación).
Se escriben en una lámina para visualizar la complementariedad.

Actividad 2: Carta conjunta de “Frente Unido” (20 min)

Escriben una carta que dirigen a su hijo/a, resaltando que actúan siempre juntos, sin fisuras.

Actividad 3: Lámina de “Anticipación de conflictos” (15 min)

Dibujan posibles conflictos y planean respuestas unificadas.

Cuentos terapéuticos
1. Cuento “El visitante no invitado” (para Sesión 1)
Había una vez un castillo donde vivía un joven valiente. Un día, sin permiso, llegó un
visitante silencioso y oscuro que comenzó a controlar las puertas y ventanas, bloqueando
la luz y el aire fresco. El joven, confundido, sintió miedo y tristeza. Pero sus padres y
amigos, al notar al visitante, unieron fuerzas para expulsarlo y devolverle el castillo al
joven. Aunque el visitante a veces intenta regresar, el joven y su equipo saben que no
pertenece ahí y luchan juntos para mantenerlo fuera.

Cartas simbólicas
1. Carta de los padres al “visitante” (externalización, Sesión 1)

Querido visitante,
Sabemos que intentas controlar y asustar, pero aquí estamos unidos para proteger a
nuestro hijo/a. No te permitiremos quedarte ni un minuto más. Este hogar y este cuerpo
son suyos, no tuyos. Puedes irte, porque somos fuertes y no te tenemos miedo.
Atentamente, su familia.

2. Carta del adolescente al cuerpo (Sesión 6)

Querido cuerpo,
Sé que a veces me cuesta escucharte, pero quiero cuidarte. Gracias por acompañarme,
incluso cuando siento miedo o tristeza. Prometo tratarte con más cariño y respeto cada
día.

Metáforas visuales y láminas emocionales

1. Lámina: “El mapa del cuerpo ansioso” (Sesión 4)

 Dibujo de un cuerpo humano simple (frontal).

 Zonas donde el adolescente señala con colores dónde siente tensión, vacío, frío o
calor.
 Espacios para pegar o escribir estrategias de calma para cada zona (respiración,
música, palabras reconfortantes).

2. Lámina: “La mesa de la familia” (Sesión 3)

 Imagen de una mesa con sillas.

 Cada silla tiene espacio para que los padres y el adolescente dibujen o escriban qué
emociones, pensamientos o personajes están presentes en la comida.
 Permite identificar si está “sentado” el trastorno o el adolescente.
3. Láminas de emociones (Sesión 7)

 Tarjetas con caras que representan emociones básicas (miedo, rabia, alegría,
vergüenza, esperanza, tristeza).
 Se usan para que hermanos y padres expresen cómo se han sentido durante el
proceso, fomentando la empatía.

Frases para tarjetas de contención (Caja SOS, Sesión 4)

 “Esto también pasará.”
 “No estás solo/a.”
 “Eres más fuerte de lo que crees.”
 “Tu familia está contigo.”
 “Un bocado a la vez.”
 “Respira, aquí y ahora.”