“CANCER
BRONCOGENICO”
ROMERO MARTINEZ CESAR ALFONSO
¿Que es?
El cáncer broncogenico se origina cuando las células comienzan a
reproducirse de manera descontrolada, forman un tumor y se trasladan a
otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos
tumores que remplazan al tejido normal. Generalmente comienza en las
células que envuelven los bronquios, los bronquiolos y/o los alvéolos.
“Epidemiologia”
El cáncer de pulmón (microcítico y no microcítico) es el segundo cáncer
más común que afecta tanto a hombres como a mujeres
Alrededor del 13% de todos los cánceres nuevos son cánceres de pulmón
La edad media de las personas en el momento del diagnóstico es
aproximadamente 70 años
Se estima que para el 2025 se diagnosticarán alrededor de 226,650 nuevos
casos de cáncer de pulmón
Los hombres de raza negra son aprox. 12% más propensos a padecer cáncer
de pulmón en comparación con los hombres de raza blanca.
“Factores de riesgo”
Tabaquismo es el motivo principal Grado de tabaquismo y al número de
85%
años que se haya fumado
Tabaquismo pasivo o humo de segunda mano Cuanto más tiempo se esté
expuesto al humo de otros
Contaminacion del aire
La exposición al radón o al asbesto (amianto)
Factores genéticos(Puede ser hereditaria)
“Tipos de canceres broncogenico”
Cáncer pulmonar de
10-15%,mas agresivo
células pequeñas
“CANCER En función del aspecto
BRONCOGENICO” que tenga bajo el Adenocarcinoma
40-50% de los casos
microscopio
Cáncer pulmonar de
Carcinoma de células
no células pequeñas
epidermoides
25-30%
85%,crecimiento
Carcinoma de células
lento
10-15%,crecimiento grandes
mas rapido
“Carcinomas de celulas no
pequeñas”
Representa alrededor del 85% de los casos y suele tener un crecimiento más
lento en comparación con el cáncer de células pequeñas y se subdivide en:
a) Adenocarcinoma(40-50% de los casos)
Es el tipo mas comun,especialmente en no fumadores y mujeres
Se origina en las células productoras de moco en la periferia del pulmón
Tienden a crecer lentamente y tienden a detectarse en etapas avanzadas
Mutaciones mas comunes:
-EGFR ”Factor de crecimiento epidermico”(10-15%):Aumentan la proliferacion celular
-KRAS(30%):Participa en las vías de señalización celular que controlan la multiplicación
-Tp53"Guardian del genoma”:Participa en la apoptosis y reparacion del ADN
b) Carcinoma epidermoide/escamoso (25-30% de los casos)
Relacionado muy fuertemente al tabaquismo
Se desarrolla en los bronquios principales, en la parte central del pulmón
Tiende a obstruir los bronquios, causando tos, hemoptisis y neumonías recurrentes
Mutaciones mas comunes:
-Tp53 (50-90% de los casos):Gen supresor tumoral que regula la apoptosis
-CDKN2A (50-70%):Regula el ciclo celular; su inactivación favorece el crecimiento tumoral
c)Carcinoma de células grandes (10-15%)
Crecimiento rápido y tendencia a metastatizar temprano
Puede aparecer en cualquier parte del pulmón pero principalmente en la periferia
Mutaciones mas comunes:
-Tp53(50-70%)
-Kras(20-30%)
“Carcinomas de celulas
pequeñas”
Representa el 10-15% de los casos y es el tipo más agresivo, con un
crecimiento rápido y alta capacidad de metastatizar
Se origina en los bronquios centrales y se asocia casi exclusivamente al tabaquismo
Tiende a propagarse rápidamente a otros órganos (cerebro, hígado, huesos)
Frecuentemente produce síndromes paraneoplásicos(ej. SIADH, sx de Cushing)
Mutaciones frecuentes:
-TP53 (75-90%):Su inactivación permite el crecimiento descontrolado
-RB1 “Retinoblastoma 1"(Gen supresor tumoral)
-MYC:Relacionado con mal pronóstico
“Sintomatologia”
El cáncer broncogénico puede tener una variedad de síntomas que dependen de
su ubicación, el tipo de cáncer y si ha hecho metástasis. Se pueden dividir en tres
categorías principales:
Sintomas respiratorios(por afectación pulmonar
directa):
Ocurre porque el tumor obstruye los bronquios o invade
el tejido pulmonar
Tos cronica
Hemoptisis
Disnea
Dolor toracico
Sibilancias o estridor
Infecciones respiratorias recurrentes(Neumonias)
Sintomas sistemicos(por progresion de la
enfermedad):
Aparecen cuando el cancer afecta al estado general al
paciente
Perdida de peso inexplicable
Fiebre y sudoracion nocturna
Fatiga externa
Debilidad muscular
Sintomas por metastasis o afectacion a estructuras
cercanas:
Sx de la vena cava superior(compresion de la vena
cava por un tumor en el mediastino)
Paralisis diafragmatica(afectacion del nervio
frenico):Disnea
Afectacion del nervio laringeo recurrente:Disfonia
Sx de Horner(Afectacion del ganglio simpatico
cervical):Ptosis,miosis,anhidrosis
“Diagnostico”
Pruebas no invasivas:
Radiografia: Primera prueba, útil para detectar
masas
Tomografia computarizadas(CT):Proporciona mejor
detalle de tamaño, localización y extensión del tumor
Tomografia por emision de positrones(PET): Se
inyectan moleculas de azucar radioactivo (Efecto de
Warbrug)
Imagen de resonancia magnetica(MRI): Usada con
frecuencia para ver si el cancer se ha diseminado en
el cerebro.
Gammagrafia osea:Muestra las areas del hueso
donde el cancer puede estar.
“Diagnostico”
Pruebas invasivas: Biopsias
Anestesia leve:Broncosopia,biopsia de hueso y ultrasonido guiado
Anestesia general:Mediastinoscopia,cirugia toracica y biopsias del tejido cerebral
Broncoscopio: Es una cámara en un tubo largo y delgado de,que se introduce por la boca o la
nariz, y pasa a través de su tráquea y las vías respiratorias de sus pulmones. El broncoscopio
se usa para observar el interior de las vías respiratorias altas y se puede usar para obtener
muestras muy pequeñas de tejido (biopsias) de los pulmones o del nódulo linfático.
Ultrasonido endoscopico:Este tubo se puede pasar a través de su boca, en su tráquea, o en
el esófago. El ultrasonido utiliza ondas sonoras para “observar” las áreas del pulmón,
mediastino,o áreas alrededor del esófago que no son visibles desde el interior de la tráquea o
el esófago. Al ver estas áreas ayuda para guiar una aguja en el tejido de cáncer probable, por
lo general un nódulo linfático, para obtener una pequeña biopsia.
Mediastinoscopia: Al igual que un broncoscopio, una mediastinoscopia, es un tubo con una
cámara adherida que se introduce en el mediastino (espacio entre los pulmones). Para
examinar esta área, se hace un pequeña incisión quirúrgica justo por encima del esternón,
esta operación permite que se pueda hacer una biopsia de los grupos de nódulos linfáticos
del mediastino.
Cirugía torácica:A veces, la mejor manera de hacer una biopsia en el área del tórax, es
abriendo el tórax. Usted y su cirujano decidirán si usted tiene una cirugía o no. Generalmente,
una o más incisiones quirúrgicas (cortes) se hacen de manera que el cirujano pueda retirar
parte del tejido canceroso y/o del nódulo del pulmón.
“Estadificacion”
La estadificación es una forma de describir hasta dónde se ha diseminado el
cáncer
El cáncer de pulmón de células pequeñas se divide en estadio “limitado” y estadio
“extendido”
El estadio limitado ocurre cuando el cáncer de pulmón es reducido a un solo lado del
tórax.
El estadio extendido ocurre cuando el cáncer de pulmón se ha extendido hacia otras
partes del tórax, o hacia otros órganos como el hígado y el cerebro.
“Estadificacion”
La estadificación de cáncer de pulmón de células no pequeñas se utiliza el sistema de
TNM. Las iniciales TNM representan el tamaño y la ubicación del Tumor, la ubicación de
cáncer en los Nódulos linfáticos, y si el cáncer se ha diseminado y hasta en donde
(llamado Metástasis)
El tamaño del tumor se describe como:
T1 si tiene menos de 3 cm
T2 si tiene más de 3 cm
T3 si el tumor se ha diseminado fuera del pulmón a las vías respiratorias o a las
paredes del pulmón o el corazón
T4 si se ha diseminado fuera del pulmón al corazón, los vasos sanguíneos principales,
el esófago o la columna vertebral.
Los ganglios o nodos se describen como:
N0 si no hay células cancerosas en los ganglios linfáticos
N1 si el cáncer pulmonar se diseminó a los ganglios linfáticos de los pulmones
N2 si se diseminó a los ganglios linfáticos principales del tórax (mediastino)
N3 si se diseminó a los ganglios linfáticos del lado del tórax opuesto al lado en que se
descubrió inicialmente el cáncer pulmonar.
La metástasis se describe como:
M0 si no hay metástasis identificadas
M1 si hay metástasis a otros órganos
“Tratamiento”
Tipos de cirugia
Gracias!
