Síndrome ictérico obstructivo
Corresponde al conjunto de síntomas y signos asociados a la obstrucción
del flujo normal de la bilis, aumentando las concentraciones séricas de
estos productos en la sangre, tales como ácidos biliares, colesterol,
bilirrubina y las enzimas caniculares hepáticas como GGT y FA,
constituyendo entre los últimos 3 el patrón colestásico.
Adicionalmente se pueden acumular productos tóxicos, que se
expresa con una elevación de las aminotransferasas (ALT O AST, GPT O
GOT, alanina y aspartato).
Esta obstrucción puede ser intrahepática o extrahepática, y su causa
puede ser benigna o maligna. Donde las extrahepáticas son las mas
frecuentes y vamos a sospechar intrahepáticas en ausencia de
compromiso de obstrucción extrahepática
Corresponde a una causa frecuente de consulta médica, sobre todo en
adultos mayores y mujeres.
Manifestaciones clínicas
Ictericia (piel y mucosas amarillas)
Coluria (orina oscura)
Acolia (heces pálidas)
Prurito
Dolor abdominal (según causa)
Síntomas constitucionales: pérdida de peso, anorexia, astenia
Etiologías de ictericia obstructiva benigna
1. Coledocolitiasis
2. Parasitosis (fasciola, hidatidosis, áscaris, cisticercosis)
3. Síndrome de Mirizzi
4. Estenosis post quirúrgica
5. Colangitis esclerosante primaria
Etiologías de ictericia obstructiva maligna
1. Tumores peri ampulares (adenocarcinoma de cabeza de páncreas,
ampuloma (carcinoma papilar en ampolla de váter, conducto
colédoco distal)
2. Colangiocarcinomas
3. Metástasis hepáticas peri biliares
