La enfermedad renal crónica (ERC) implica alteraciones progresivas y persistentes en la
estructura y función de los riñones. A nivel metabólico, esta patología afecta múltiples
procesos esenciales:
1. Eliminación de productos nitrogenados
El metabolismo proteico genera productos de desecho como la urea y la creatinina.
En la ERC, la disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) provoca su
acumulación en sangre, reflejando el deterioro de la función renal.
2. Alteración del equilibrio ácido-base
La capacidad de los riñones para excretar ácidos disminuye, lo que favorece la
aparición de acidosis metabólica, impactando negativamente el metabolismo celular
y la masa muscular.
3. Trastornos del metabolismo óseo-mineral
La producción de calcitriol (vitamina D activa) se reduce, generando hipocalcemia,
hiperparatiroidismo secundario y alteraciones en la absorción de calcio y fósforo.
Esto contribuye a desmineralización ósea y calcificación vascular.
4. Disfunción en la regulación de electrolitos
La excreción de potasio, sodio y fósforo se ve comprometida. En etapas avanzadas,
se presenta hiperkalemia y retención de fósforo, lo que altera la homeostasis
corporal.
5. Inflamación crónica y estrés oxidativo
La ERC se asocia con un estado inflamatorio persistente que afecta el metabolismo
proteico, favoreciendo la degradación muscular y la desnutrición proteico-calórica.
6. Modificaciones en el metabolismo de proteínas plasmáticas
La pérdida de proteínas por la orina (proteinuria) y la inflamación disminuyen los
niveles de albúmina sérica, afectando la presión oncótica y el estado nutricional del
paciente.
En conjunto, estos cambios metabólicos reflejan cómo la disfunción renal impacta
sistémicamente, comprometiendo el estado nutricional, la homeostasis interna y la calidad
de vida del paciente.
La acidosis metabólica es una condición donde se acumula ácido
en el cuerpo, o los riñones no pueden eliminar suficiente ácido,
causando un desequilibrio ácido-base con un pH sanguíneo
bajo.
La albúmina sérica es la principal proteína que se encuentra en
el suero sanguíneo y es producida por el hígado. Desempeña un
papel crucial en el mantenimiento de la presión oncótica, que
ayuda a mantener el líquido dentro de los vasos sanguíneos y
evita que se filtre a los tejidos. También actúa como
transportador de diversas sustancias, incluyendo hormonas,
ácidos grasos y algunos medicamentos
La hipercalemia es una condición en la cual los niveles de potasio en la
sangre son demasiado altos.
