UNIVERSIDAD LATINA SEDE VERAGUAS

CARRERA DE MEDICINA
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN DE CERTIFICACIÓN
TALLER PEDIATRÍA
Nombre: Irving Barrios 7-713-1157 G2

INDICACIONES: Lea cuidadosamente, revise la bibliografía en su libro de eritematosa, no aplastante está presente en la frente izquierda y el
texto, para que amplie su conocimiento sobre el tema. Luego escoja la párpado superior; sus padres informan que ha estado presente
respuesta correcta para cada uno de los casos clínicos. desde su nacimiento. El examen de campo visual revela una
1. Una niña de 16 años acude al servicio de urgencias con fiebre, dolor hemianopsia homónima derecha. El examen neurológico no es
en las articulaciones y un sarpullido que comenzó en la cara esta notable. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en
mañana y se extendió rápidamente por su cuerpo. Ella también este paciente?
tiene dolor en sus dedos y muñecas. El paciente se siente cansado, A. Hemangioma capilar
pero no tiene rigidez en el cuello, náuseas o vómitos. Ella tiene un B. Klippel -Síndrome de Trenaunay
compañero sexual masculino y usa condones intermitentemente. Se C. Neurofibromatosis tipo 1
desconoce su estado de vacunación, pero ella no cree que haya D. Estómago -Síndrome de Weber
recibido muchos. La temperatura es 38.2 C (100.8 F), la presión E. Esclerosis tuberosa
arterial es 125/75 mm Hg, el pulso es 86 / min, y las respiraciones
son 14 / min. El examen físico muestra un exantema maculopapular 5. Un niño de 3 días se encuentra en la unidad de cuidados intensivos
eritematoso escaldado en la cara, el tórax, la espalda y las neonatales para el tratamiento de la prematurez. Durante los
extremidades que preserva las palmas y las plantas. Linfadenopatía últimos días, ha tenido movimientos espontáneos disminuidos,
posterior auricular y suboccipital está presente. La orofaringe es ataques de tono disminuidos y aumento rápido de la circunferencia
clara. de la cabeza. El niño fue dado a luz vaginalmente a las 30 semanas
¿Cuál de los siguientes organismos es la causa más probable de los de gestación por una mujer multípara con incompetencia cervical. El
síntomas de este paciente? peso al nacer fue de 1.36 kg (3 lb). Los estudios de laboratorio
A. Virus de Epstein -Barr prenatales y los ultrasonidos fueron normales. La ruptura de las
B. Virus del sarampión membranas ocurrió 3 horas antes del nacimiento. El líquido
C. Neisseria gonorrhoeae amniótico era claro y no había fiebre materna. Los signos vitales del
D. Rickettsia rickettsii neonato muestran bradicardia intermitente y apnea. El examen
E. Virus de la rubéola muestra a un neonato letárgico con un llanto débil y agudo,
F. Treponema pallidum fontanelas tensadas e hipotonía generalizada. El conteo sanguíneo
G. Virus de la varicela – zoster completo muestra anemia. La proteína C-reactiva es normal. El
Ultrasonido de la cabeza se muestra a continuación. ¿Cuál es la
2. Un niño de 6 años es llevado a la oficina para el seguimiento de una causa más probable de la condición del paciente?
cojera. Sus síntomas comenzaron hace 2 meses como un dolor A. Malformación de Arnold -Chiari
sordo en la rodilla izquierda con una cojera intermitente. Los padres B. Quistes del plexo coroideo
lo llevaron a un centro de atención urgente en ese momento y se C. Craneofaringioma
les aseguró que la evaluación de laboratorio y las radiografías de D. Dandy -Malformación de Walker
rodillas y caderas eran normales. El dolor no ha empeorado, pero E. Hemorragia intraventricular
ahora el paciente tiene una cojera persistente sin dolor articular ni F. Meningitis
muscular. Ha estado bien, excepto por una breve infección de las
vías respiratorias superiores con fiebre baja hace aproximadamente 6. Una niña de 1 semana es llevada al departamento de emergencia en
2 semanas. Él tiene un historial de infecciones recurrentes de oído y ambulancia por fiebre e irritabilidad. Ella nació a término por parto
tubos de timpanostomía colocados hace 2 años. El paciente no vaginal precipitado y tuvo un curso de guardería
toma medicamentos diariamente y las vacunas están actualizadas. sin complicaciones. Los resultados de laboratorio prenatal fueron
La temperatura es de 37.1 C (98.8 F), la presión arterial es de 95/65 positivos para el cribado de estreptococos del grupo B, por lo que la
mm Hg, el pulso es de 80 / min y las respiraciones son de 16 / min. madre recibió antibióticos intrapartos. La madre y el padre del bebé
El IMC está en el percentil 60. El examen muestra un niño bien son ambos de 16 años. No están casados, y el padre no está
parecido y alerta. La amplitud de movimiento, particularmente la involucrado en el cuidado del bebé. El bebé vive con su madre y
rotación interna y la abducción, de la cadera izquierda es sus abuelos maternos en la casa de los abuelos; solo la madre está
marcadamente limitada. El resto del examen es normal. ¿Cuál de presente en el departamento de emergencia. El examen es
los siguientes es el diagnóstico más probable en este paciente? A. preocupante para la meningitis, y el bebé es intermitentemente
Artritis bacteriana apneico e hipóxico. El médico dice que va a intubar al niño y la
B. Displasia del desarrollo de la cadera madre se niega. ¿En este caso, se debe obtener el consentimiento
C. Osteomielitis hematógena informado de cuál de los siguientes?
D. Legg -Calvé -Perthes enfermedad Comité de ética del hospital
E. Deslizamiento epífisis femoral capital A. Padre del infante
F. sinovitis transitoria B. Abuelos maternos del infante
C. Madre del infante
3. Un niño de 9 años es llevado al departamento de emergencias D. Madre del infante y abuelos maternos
después de sufrir un ataque en la escuela. Su maestra dice que de E. El consentimiento informado no es requerido
repente cayó al suelo con una flexión sostenida de los brazos y la F. Asesor legal
extensión de las piernas, seguida de movimientos clónicos de todo
el cuerpo durante 5 minutos. El chico también ha estado cansado e 7. Un niño de 4 meses es llevado a la oficina para una visita de rutina.
irritable últimamente, y su Sus padres están preocupados por su "respiración ruidosa" que
rendimiento escolar ha disminuido este semestre. Sus padres llegan empeora cuando llora. El paciente fue visto por este problema en el
en breve y dicen que ha tenido frecuentes dolores de cabeza departamento de emergencia dos veces en el último mes. Le dieron
durante el último mes, especialmente por la mañana. El paciente no varios "tratamientos de respiración", que no mejoraron los síntomas.
tiene problemas médicos y no toma medicamentos. El examen físico Al infante se le administra 3 onzas de fórmula a base de leche de
muestra una disminución de la fuerza muscular en el lado izquierdo vaca cada 3 horas y tiene pequeñas regurgitaciones después de
del cuerpo, con reflejos fuertes en el tendón profundo en el brazo y cada alimentación. Nació a las 37 semanas a través de un parto
la pierna izquierdos. El examen de campo visual es normal. La vaginal espontáneo. Él está en el percentil 20 de altura y peso. El
resonancia magnética del cerebro revela una lesión ocupante de examen físico demuestra estridor inspiratorio y espiratorio, que
espacio en el lóbulo parietal derecho. ¿Qué tumor es más probable mejora con la extensión del cuello, pero no cuando el bebé se
responsable de los síntomas de este paciente? mantiene en decúbito prono. ¿Cuál de los siguientes es el
A. Craneofaringioma diagnóstico más probable para este paciente?
B. Ependimoma A. Asma
C. Glioblastoma B. Grupo
D. Meduloblastoma C. Epiglotitis
E. Neuroblastoma D. Aspiración de cuerpo extraño
F. Astrocitoma pilocítico E. Laringomalacia
F. Anillo vascular
4. Una niña de 2 años es llevada al departamento de emergencia debido
a una convulsión por primera vez. Los padres de la paciente dicen 8. Una niña de 3 años es llevada al departamento de emergencia debido
que ella estaba viendo la televisión hace 30 minutos cuando su a un dolor oral severo. El dolor del paciente comenzó hace 2
brazo derecho comenzó a girar, lo que progresó a sacudidas en las semanas con molestias al masticar, y ha empeorado
4 extremidades y pérdida de la conciencia. El episodio duró 1 progresivamente hasta rechazar cualquier ingesta oral. Ella tuvo un
minuto y se relacionó con incontinencia urinaria. No ha tenido episodio similar de dolor oral el año pasado. La historia clínica
episodios previos similares ni antecedentes de movimientos incluye 2 infecciones sinusales y numerosos episodios de celulitis.
anormales. La historia médica es notable por retrasos en el lenguaje Los cultivos cutáneos de sus infecciones previas aislaron
receptivo y expresivo. La temperatura es de 36.7 c (98 F), la presión Staphylococcus aureus y Estreptococos piogenes. El examen físico
arterial es de 90/50 mm Hg, el pulso es de 112 / min y las muestra inflamación periodontal con ulceración y necrosis. Los
respiraciones son de 24 / min. El examen muestra a un niño resultados de laboratorio son los siguientes:
dormido pero despierto tumbado en la cama. Una lesión macular, Conteo sanguíneo completo:
 Hemoglobina 9. 11.8 g / dL medicamentos y sus vacunas están actualizadas. Ella está en el
Hematocrito 10.36% percentil 40 para el peso, la longitud y la circunferencia de la
Plaquetas 11.240,000 / mm cabeza. Los signos vitales y el examen físico no son notables. ¿El
diagnóstico de este paciente probablemente se asocie con cuál de
Leucocitos 12.55,000 / mm
los siguientes?
Neutrófilos 13.90%
A. Arritmia
Linfocitos 14.8% B. Epilepsia
Monocitos 15.2% C. Desarrollo normal
¿Cuál de las siguientes anomalías es más probable que esté D. Hipotensión ortostática Enfermedad cardíaca estructural
presente en este paciente? A. Deficiencia de adenosina E. Vitamina B12 deficiencia
deaminasa
B. Deficiencia de complemento [Link] evalúa a un niño de 1 día en la sala de recién nacidos. La
C. Maduración de linfocitos B defectuosos paciente nació por parto vaginal a una madre primigesta a las 39
D. Muerte intracelular defectuosa semanas de gestación. El embarazo no fue complicado y la madre
E. Afectación de leucocitos defectuosos recibió atención prenatal de rutina. Se requirió asistencia con el
[Link] hombre afroamericano de 18 años llega a la oficina debido a vacío durante el parto debido a una extracción difícil.
varios meses de exceso de orina. El paciente se vacía cada poca Inmediatamente después del nacimiento, se observó el moldeado
hora durante el día y se despierta para orinar de 2 a 3 veces por simétrico de la cabeza. En el examen, el niño está durmiendo
noche a pesar de restringir la ingesta de líquidos por la noche. Él cómodamente. Hay una hinchazón notable, firme y bien demarcada
dice que su orina parece clara y no tiene sangre visible. La historia en el cuero cabelludo parietal derecho sin decoloración y sin
clínica es importante para las alergias estacionales, por lo que con sensibilidad aparente. El cuero cabelludo izquierdo parece normal.
frecuencia toma un antihistamínico. No toma otros medicamentos y Las pruebas neurológicas revelan un reflejo simétrico de Moro, un
no usa tabaco, alcohol o drogas ilícitas. El paciente es sexualmente llanto fuerte y un reflejo de succión positivo. A los padres les
activo con una pareja femenina y no usa condones. Fue adoptado a preocupa que la cabeza del niño sea simétrica al nacer, pero ahora
una edad temprana, y los registros indican que su madre biológica parece "desequilibrada". ¿Cuál de las siguientes es la causa más
murió de un derrame cerebral a la edad de 32 años. El paciente es probable de los hallazgos del cuero cabelludo de este paciente?
afebril y normotensivo. El hematocrito es del 39% y el sodio sérico A. Caput succedaneum
es de 138 mEq / l. El análisis de orina de un espécimen de la B. Cefalohematoma
primera mañana revela lo siguiente: C. fractura De Cráneo
Gravedad específica 1.001 D. Hemorragia subdural
PH 6.6 E. Hemorragia subgaleal
Proteína Ninguna
Sangre Negativo [Link] niño de 3 años es llevado a la oficina por sus padres para la
Glucosa Negativo evaluación de los ojos secos y la fotofobia. Tiene algunas
Cetonas Negativo dificultades para adaptarse a la oscuridad. Él es muy poco comido,
Esterasas de y su dieta consiste principalmente en alimentos enlatados, y muy
raramente, verduras frescas o leche. El examen revela piel seca y
leucocitos Negativo
escamosa, hiperqueratosis folicular en las superficies extensoras de
Nitrito Negativo
las extremidades y placas secas de color gris plateado en la
¿La poliuria de este paciente probablemente se
conjuntiva bulbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este
debe a cuál de los siguientes? A. Infección por
paciente?
Chlamydia
A. Deficiencia de vitamina A
B. Diabetes insípida
B. Deficiencia de tiamina
C. Diabetes mellitus
C. Ariboflavinosis
D. Hyposthenuria
D. Escorbuto
E. Efecto adverso de la medicación
E. Hipervitaminosis A
F. Polidipsia primaria
[Link] niña de 12 años es llevada a la clínica por "estar triste". Sus
[Link]ño recién nacido se somete a un examen de rutina en la sala de
padres informan que se ha retirado últimamente, y a menudo la
partos. Nació a través de un parto vaginal espontáneo a las 39
escuchan llorar en su habitación. Cuando se la entrevista sola, la
semanas de gestación a una niña primigrávida de 15 años. La
niña dice que está siendo intimidada en la escuela. Los otros
madre recibió atención prenatal y tuvo un embarazo sin
estudiantes sufrieron aceleraciones durante el verano y
complicaciones. Ella fumó cigarrillos intermitentemente durante su
comenzaron a ridiculizar su altura desde que comenzó la escuela.
embarazo. A 1 minuto de vida, la frecuencia cardíaca del recién
La niña siempre ha sido más baja que sus compañeros, pero se ha
nacido es de 80 / min y las respiraciones son irregulares. Él tiene
dado cuenta de que es más baja que incluso su hermano de 8 años.
una cierta flexión de sus extremidades y muecas en respuesta a la
Su padre mide 190,5 cm (6 pies 3 pulgadas) de alto y su madre
estimulación. Sus brazos y piernas son cianóticos, pero el resto de
mide 183 cm (6 pies). O examen, la altura y el peso del paciente se
su piel es rosa. Con base en la puntuación y el examen de Apgar
encuentran en los percentiles 5 y 55, respectivamente. La presión
actuales, cuál de los siguientes es:
arterial es de 140/90 mm Hg en el brazo superior derecho y 90/40
A. No se requiere más intervención.
mm Hg en las extremidades inferiores. Dado el diagnóstico
B. El bebé tiene una enfermedad cardíaca cianótica
subyacente más probable, ¿cuál de los siguientes pacientes corre
C. El bebé tiene un alto riesgo de parálisis cerebral.
el mayor riesgo de desarrollar?
D. El bebé está en alto riesgo de muerte.
A. Disminución de la densidad mineral ósea
E. El bebé requiere ventilación con presión positiva.
B. Retraso del desarrollo cognitivo
C. Transformación mamaria del tejido mamario
[Link] niña de 5 años es llevada a la oficina para evaluar el vello D. Disminución progresiva de la función renal
púbico. Su madre notó vello oscuro debajo de los brazos de la niña E. Prolapso de la válvula mitral
y en su área púbica hace varios días cuando la ayudaba a bañarse.
El paciente no tiene dolores de cabeza, cambios visuales, dolor
[Link] niña de 12 años es llevada al departamento de emergencia
abdominal o cambios de comportamiento. Ella es obesa y
debido a una erupción y dificultad para respirar. Sus síntomas
actualmente está en un programa de dieta y ejercicio. Varios
comenzaron agudamente después de ser picada por una abeja
parientes maternos tienen diabetes mellitus tipo 2. La altura del
mientras jugaba fútbol. Su entrenador dice que la niña desarrolló
paciente ha estado siguiendo el percentil 50 y el peso en el percentil
urticaria de cuerpo completo, dificultad para respirar y vómitos antes
97. El examen físico muestra a una niña cooperativa con acné facial
de que llegara la ambulancia. El paciente tiene antecedentes de
leve. No se palpan las yemas de los senos. Tiene el pelo oscuro y
asma persistente moderada. Los medicamentos para el hogar
grueso en el pubis y debajo de ambas axilas. Los genitales externos
incluyen fluticasona inhalada dos veces al día e insulina albuterol
parecen normales. La edad ósea es normal. ¿Cuál de los siguientes
inhalada. A su llegada, la temperatura es de 37.2 C (99 F), la
es el diagnóstico más probable para este paciente?
presión arterial es de 110/70 mm Hg, el pulso es de 114 / min y las
A. Hiperplasia suprarrenal congénita
respiraciones son de 28 / min; la oximetría de pulso es del 91% en el
B. tumor de células de la Granulosa
aire ambiente. El examen muestra a una niña delgada en dificultad
C. Hepatoblastoma
respiratoria moderada con urticaria presente sobre su tronco y
D. Glioma hipotalámico
extremidades. Las sibilancias difusas se aprecian en la
E. Pubertad precoz idiopática
auscultación, y el paciente tiene sensibilidad leve a la palpación de
F. McCune -Síndrome de Albright
su abdomen. La epinefrina intramuscular se administra con la
G. Hamartoma hipofisario
resolución de los síntomas y la normalización de los signos vitales;
H. Adrenarquia prematura
sin embargo, 10 minutos más tarde, comienza a empeorar urticaria,
sibilancias leves y un episodio adicional de emesis. Los signos
[Link] niña de 15 meses previamente sana es llevada al departamento vitales repetidos muestran una frecuencia respiratoria de 18min y
de emergencia por sus padres para la evaluación de un episodio de oximetría de pulso del 97%, ¿cuál de los siguientes es el paso más
falta de respuesta. La niña estaba jugando con sus juguetes y, apropiado en el tratamiento de este paciente?
cuando el padre los retiró para prepararse para la hora de acostarse, A. Intubación de emergencia
ella comenzó a llorar incesantemente. Luego, la niña emitió un largo B. Albuterol inhalado
y prolongado llanto, se volvió "azul" y se quedó fláccido e C. Epinefrina intramuscular
indiferente durante "unos segundos". Después de este episodio, ella D. Dopamina intravenosa
estaba alerta y actuaba como su yo habitual. El paciente no toma E. Metilprednisolona intravenosa
 F. Inmunoterapia con Venom quemaduras solares. Ella acaba de regresar de una semana de
Una niña de 15 años es llevada al médico por su madre porque no vacaciones a las Bahamas con su familia. Durante los últimos 2
ha comenzado a menstruar. Ella es saludable y no tiene problemas días, la paciente presenta enrojecimiento en la cara y los hombros a
médicos. Los signos vitales están dentro de los límites normales. La pesar de haber aplicado protector solar con factor de protección
exploración física muestra ausencia de desarrollo mamario y no se solar 50 justo antes de nadar. Esta es su primera quemadura de sol.
observa vello púbico. El examen no muestra otras anormalidades. Sus padres dicen que "todo el mundo se broncea fácilmente" en su
La ecografía confirma la presencia de un útero. ¿Cuál de los familia. Los antecedentes familiares son negativos para el cáncer de
siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración? piel. El examen físico muestra a un adolescente bien parecido con
A. Nivel de estrógenos piel aceitunada, ojos marrones y cabello castaño claro. El eritema
B. MRI de la hipófisis blanquecino y sensible está presente en la cara y los brazos. No
C. Nivel de FSH en suero hay edema ni vesículas. ¿Cuál de las siguientes es la
D. Cariotipo recomendación más apropiada?
E. Prueba de estimulación de gnrh A. Aplique protector solar con factor de protección solar 50
F. Consuelo minutos antes de la exposición solar
B. Aplique corticosteroides tópicos a la piel inflamada
[Link] mujer de 18 años es llevada al servicio de urgencias con dolor C. Cambie al protector solar con factor de protección solar 75
abdominal severo. La historia clínica incluye asma, eccema y D. Continúe con el régimen de protección solar actual
episodios múltiples de neumonía. Su temperatura es de 37.2 C (99 E. Form un bronceado inicial con una cama de bronceado
F), la presión arterial es de 90/60 mm Hg, y el pulso es de 128 / min. antes de la exposición al sol F. Absténgase de realizar
El examen físico muestra palidez y un abdomen tierno y rígido. Los actividades al aire libre en días sin nubes
estudios de laboratorio revelan una concentración de hemoglobina G. Use ropa de color claro al aire libre
de 6.9 mg / dL y un conteo de plaquetas de 378,000 / mm. La
laparotomía de emergencia revela un embarazo ectópico roto. El [Link] niño de 11 años es llevado al médico para la evaluación de la
paciente recibe una transfusión con sangre tipo O, Rh negativo, escoliosis. Su madre se dio cuenta de que él siempre parece estar
concentrado de glóbulos rojos. Durante la transfusión, experimenta inclinado incluso cuando trata de sentarse o pararse. El niño tiene
urticaria generalizada y una caída en la presión arterial de 70/40 antecedentes de miopía y dislocación de la lente hacia arriba por
mm Hg. La transfusión se detiene y se administra epinefrina llevar gafas correctoras. De lo contrario, ha sido saludable y le está
intramuscular. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más yendo bien en la escuela. Su padre tuvo escoliosis y problemas de
probable? visión y murió de "problemas cardíacos" el año pasado. El examen
A. Contaminación bacteriana por transfusión físico muestra a un niño con una cara larga, paladar arqueado con
B. Incompatibilidad del grupo sanguíneo dientes apretados y dislocación hacia arriba de la lente. Él tiene una
C. Fibrosis quística alta estatura para su edad; brazos y piernas largos con grasa
D. Síndrome de hiper-igm subcutánea mínima; dedos largos y finos; y un esternón
E. Deficiencia selectiva de iga prominente. Se observa hiperlaxitud articular, hiperelasticidad de la
F. Wiskott -Síndrome de Aldrich piel y 15 grados de escoliosis torácica. Se escucha un soplo
G. Agammaglobulinemia ligada a X diastólico en el área aórtica. ¿Cuál de las siguientes es la etiología
más probable de la condición de este paciente?
[Link] niña de 6 meses de edad es llevada al médico con una erupción A. Deficiencia de cistationina sintasa
en la cara, los brazos y el pecho. Ella constantemente se rasca y se B. Producción de colágeno defectuosa
frota los brazos, y sus padres están teniendo dificultades para C. Mutación del gen de fibrilina-1
mantener sus manos alejadas de las áreas afectadas. La niña bebe D. Mutación del gen de fibrilina-2
leche materna y leche de fórmula, y no ha comenzado con E. Sin disyunción que da como resultado una X adicional
alimentos sólidos. Ella vive en un apartamento alfombrado sin cromosoma
mascotas y se baña cada 2 días con un gel para el cuerpo libre de
fragancias, alcohol y colorantes. El paciente no ha estado expuesto [Link] niña de 5 días es llevada al departamento de emergencia para la
a ropas, detergentes, lociones u otras sustancias nuevas. El evaluación del flujo vaginal. Su madre ha notado un flujo vaginal
examen físico muestra lesiones escamosas eritematosas en las blanco mezclado con una pequeña cantidad de sangre desde ayer.
mejillas, el pecho y los brazos. Hay lesiones similares en su tronco y La niña no parece estar sufriendo y ha estado vaciando y defecando
frente. No hay erupción en el área del pañal, palmas o plantas. adecuadamente. Ella es amamantada exclusivamente cada 2-3
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? horas. La madre menciona que fue tratada "con una inyección y una
A. Dermatitis alérgica de contacto pastilla" por una enfermedad de transmisión sexual al principio de
B. Dermatitis atópica su embarazo y posteriormente dio negativo. La niña nació a través
C. Eccema herpético de un parto vaginal asistido por fórceps debido a un trabajo de parto
D. Erythroderma prolongado a las 38 semanas de gestación. La temperatura es 36.7
E. Placa de psoriasis C (98 F). El examen físico revela un flujo vaginal delgado, blanco e
F. Sarna inodoro con vetas de sangre. Los genitales externos son, por lo
G. Dermatitis seborreica demás, poco llamativos, y el abdomen es suave y no sensible sin
masas palpables. ¿Cuál es la causa más probable de la descarga
[Link] niña de 5 años es llevada al médico con fiebre, congestión nasal vaginal de este paciente?
y rinorrea que comenzó hace 10 días. Ella también ha tenido una A. Vaginitis por Candida
tos seca durante el día que empeora por la noche. Sus síntomas no B. Infección por Chlamydia trachomatis
parecen estar mejorando. En el examen, el niño tiene eritema e C. Extracción hormonal materna
hinchazón de los cornetes nasales con drenaje nasal purulento. El D. Rabdomiosarcoma
goteo se ve en la faringe posterior. La mejilla izquierda tiene una E. Lesión traumática
leve hinchazón. El resto del examen no muestra anormalidades. F. Cuerpo extraño vaginal
¿Cuál de los siguientes es el factor predisponente más común para
la condición de este niño? [Link] niño de 3 años con síndrome de DiGeorge es llevado a urgencias
A. Hipertrofia adenoide con una convulsión por primera vez. La convulsión fue generalizada
B. Rinitis alérgica tónico-clónica y duró 15 minutos hasta que se abortó con
C. Irritantes ambientales de la mucosa lorazepam. Durante las últimas 2 semanas, el niño ha estado cada
D. Deformidades cerebrales vez más cansado y se queja de fuertes dolores de cabeza
E. Infección respiratoria de las vías respiratorias superiores matutinos. El paracetamol y el ibuprofeno no brindan alivio. Él ha
estado arrastrando su pierna derecha mientras caminaba. Su familia
[Link] niño de 6 semanas es llevado a la sala de emergencias debido a emigró recientemente de un país en desarrollo para la consulta
sudoración y dificultad para respirar durante la alimentación. El quirúrgica de la tetralogía de Fallot no reparada del niño. El
paciente nació de una mujer de 38 años que rechazó las pruebas paciente tiene retraso en el habla y un historial de neumonías
prenatales y tuvo un parto vaginal en el hogar sin complicaciones. recurrentes e infecciones sinusales. Su temperatura es de 38.3 C
El peso del paciente es <5th percentil. Los signos vitales muestran (101 F), la presión arterial es de 100/70 mm Hg, el pulso es de 100 /
taquicardia. El examen muestra una cara redonda y dismórfica con min y las respiraciones son de 22 / min. El examen físico muestra
fisuras palpebrales ascendentes, una lengua arrugada y pliegues un niño con apariencia cansada y dismorfia facial. Se vuelve
palmar anormales. La auscultación revela un S2 fuerte, un soplo de cianótico cuando llora. Su extremidad inferior derecha es débil con
eyección sistólica II/VI que se escucha mejor en el borde esternal reflejos hiperactivos. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más
superior izquierdo, y un soplo holosistólico III/VI en el borde esternal probable para la convulsión de este paciente?
inferior izquierdo. Los crepitantes bibasarios están presentes. ¿Cuál A. Meningitis bacteriana
de los siguientes defectos cardíacos congénitos es más probable B. Absceso cerebral
que esté presente en este paciente? C. Disección de la arteria carótida
A. Coartación de la aorta D. Hipocalcemia
B. Defecto septal atrioventricular completo E. Hipoglucemia
C. Anomalía de Ebstein F. Hiponatremia
D. Conducto arterioso permeable G. Meduloblastoma
E. Tetralogía de Fallot H. Tromboembólico accidente cerebrovascular
F. Transposición de las grandes arterias
G. Tronco arterioso [Link] niña de 10 semanas es llevada a la oficina por su madre para un
examen de bienestar después de perderse su visita 2 semanas
[Link] niña de 13 años es llevada al médico para la evaluación de las antes. Ella nació a las 34 semanas de gestación y pesaba 2.2 kg (4
 lb 14 oz) al nacer. Ella ha sido amamantada exclusivamente desde dehidroepiandrosteron
entonces, y su crecimiento y desarrollo son apropiados para su edad
cronológica y gestacional. Su examen físico es notable por una leve [Link] niña de 6 años es llevada a la oficina para evaluar el desarrollo
palidez, pero por lo demás es normal. La madre come una dieta del vello púbico y de los senos. Sus padres notaron que comenzó a
balanceada que incluye productos cárnicos. En este momento, desarrollar senos hace varios meses y recientemente comenzó a
¿cuál de las siguientes es la intervención nutricional más apropiada desarrollar vello púbico y axilar. La paciente no ha tenido cambios
para este paciente? en su comportamiento o rendimiento escolar. No tiene dolores de
A. Introducción de huevos y carne a la dieta cabeza, cambios en la
B. Introducción de zumos de frutas a la dieta visión, vómitos ni sangrado vaginal. El paciente no tiene afecciones
C. Introducción de vegetales en puré a la dieta médicas crónicas ni cirugía previa. Ella no toma medicamentos
D. Suplementos de hierro y vitamina diariamente y no tiene alergias conocidas. El IMC está en el
E. No se necesitan suplementos adicionales percentil 50 por edad. La exploración física revela vello axilar; el
F. Suplementación con vitamina B 12 vello púbico es Tanner etapa 3, y los senos son Tanner etapa 3. El
G. Suplementación con vitamina C resto del examen no es notable. La edad ósea es consistente con
los 8 años. El nivel basal de LH es alto. ¿Cuál de los siguientes es
[Link] niña de 1 año es llevada a la clínica por su madre de 30 años el mejor paso siguiente en la evaluación de este paciente?
debido a problemas de alimentación desde su nacimiento. Ella A. Tomografía axial computarizada
todavía no puede caminar ni hablar. Ella comenzó a sentarse B. Prueba de supresión de dexametasona
cuando tenía 8 meses de edad. Su peso está en el percentil 15, la C. Análisis de cariotipo
altura está en el percentil 20 y la circunferencia de la cabeza está D. RMN del cerebro
en el percentil 100 para su edad. Ella tiene múltiples pecas en el E. Ecografía pélvica
área de la axila y la ingle. Ella tiene varios puntos de café con leche F. Tranquilícese y haga seguimiento en 6 meses
en su piel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neurofibromatosis tipo 2 [Link] bebé nace a término a una mujer caucásica de 27 años. El curso
B. Síndrome de Down prenatal no fue complicado. El líquido amniótico es claro.
C. Síndrome alcohólico fetal Inmediatamente después del parto, el bebé comienza a llorar y
D. Desarrollo normal mueve las cuatro extremidades activamente. La frecuencia cardíaca
E. Neurofibromatosis tipo 1 es de 140 / min. Está haciendo una mueca ante el intento de
colocar el catéter de succión en sus fosas nasales. Su cuerpo es
[Link] niño de 3 años acude al médico con cefaleas holocraneales que rosado, pero las extremidades son cianóticas. ¿Cuál de los
empeoran en los últimos 6 meses. El paciente tiene visión borrosa y siguientes es el siguiente mejor paso en el manejo del bebé?
fatiga. La semana pasada, tuvo 2 episodios de vómito temprano en A. Intube al niño
la mañana. Su temperatura es de 36.7 C (98 F), la presión arterial es B. Seque al bebé y manténgalo caliente
de 140/80 mm Hg y la frecuencia cardíaca es de 90 / min. El C. aplique solución de nitrato de plata a los ojos
examen de la piel muestra D. Administre vitamina K IM
numerosas pecas en la cara y axilas y máculas planas y E. Coloque el catéter umbilical
uniformemente hiperpigmentadas que cubren su espalda, abdomen
y extremidades. La agudeza visual se reduce bilateralmente. El [Link] niño de 10 años es llevado a la clínica con dolor de cabeza,
resto del examen no tiene nada especial. ¿Cuál de los siguientes es vómitos y trastornos visuales. El paciente ha tenido 2 semanas de
el mejor paso siguiente en el manejo de este paciente? dolor de cabeza persistente por lo que recibió analgésicos sin
A. Audiometría receta sin alivio. También ha tenido episodios diarios de vómitos no
B. Resonancia magnética cerebral y orbital biliosos y no biliares. El examen neurológico muestra una retracción
C. Electroencefalograma bilateral del párpado superior y la limitación de la mirada hacia
D. Punción luminosa arriba con preferencia por la mirada hacia abajo. Los alumnos
E. Relación renina -aldosterona reaccionan con lentitud a la luz, pero responden adecuadamente al
F. Pruebas genéticas del complejo de la esclerosis tuberosa alojamiento. La fuerza, la sensación y los reflejos tendinosos
profundos son normales. Los reflejos plantares son negativos
[Link] niña de 3 años es llevada al departamento de emergencias por bilateralmente. ¿Cuál de las siguientes lesiones es la más probable
una debilidad repentina. Estuvo bien hasta esta mañana, cuando se responsable de los síntomas de este paciente?
despertó y no pudo levantarse de la cama. Su madre la levantó, A. Craneofaringioma
pero la niña no pudo soportar el peso sobre su pierna derecha. No B. Meduloblastoma
pudo agarrar la mano de su madre para ponerse de pie. El paciente C. Neuroblastoma
no ha tenido fiebre reciente con síntomas de las vías respiratorias D. Pinealoma
superiores. Fue adoptada de Nigeria hace 6 meses y se desconoce E. Retinoblastoma
su historia familiar. El niño no ha tenido hospitalizaciones ni
enfermedades desde su adopción. Sus hitos del desarrollo han sido [Link] niño blanco de 10 años es llevado a la oficina por sus padres
apropiados para la edad. La temperatura es de 37.2 C (99 F), el adoptivos para la evaluación del dolor severo en su rodilla izquierda
pulso es de 140 / min y las respiraciones son de 18 / min. El durante los últimos días. Le duele tanto la rodilla izquierda que
paciente está despierto y alerta, pero tiene dificultad para articularse. ahora no puede jugar con sus compañeros. El dolor es continuo y no
Su cabeza es normocefálica y atraumática. Las pupilas son de 2 radiante. Su rodilla aparece hinchada, pero él niega cualquier
mm y reaccionan a la luz y al alojamiento. Las membranas historia de trauma. Su historia familiar es desconocida. Sus signos
timpánicas y la faringe son claras. El examen cardiovascular vitales son estables. El examen físico revela a un niño pequeño y
muestra taquicardia, pero S1 y S2 normales sin soplos. Los pálido. La rodilla izquierda está sensible, eritematosa e hinchada.
pulmones son claros en la auscultación. Hay debilidad significativa, Los análisis de sangre revelan:
hipotonía e hiperreflexia del brazo y la pierna derecha. Los estudios WBC 41.12,600mm3
de neuroimágenes están pendientes. ¿Cuál de las siguientes Hemoglobina 42.9.3 g / dL
pruebas adicionales es más probable que revele una anomalía
Hematocrito 43.29%
subyacente en este paciente?
Plaquetas 44.201,000mm3
A. Cultivo de líquido cefalorraquídeo
B. Ecocardiografía ESR 45.40
C. Electroencefalografía La radiografía de la rodilla revela que el fémur distal tiene una lesión
D. Electroforesis de hemoglobina lítica central, piel despellejada y apariencia de polilla con alguna
E. Biopsia muscular extensión en el tejido blando. ¿Cuál es el diagnóstico más
F. Suero de amoníaco probable?
A. Osteomielitis
[Link] niña de 6 años es llevada a la oficina por sus padres después de B. Sarcoma de Ewing
que notaron el desarrollo del vello axilar y púbico. Ella también ha C. Condrosarcoma
tenido un crecimiento significativo durante el año pasado. No ha D. Tumor de Glomus
habido cambios en su comportamiento o rendimiento escolar. El E. Fibrosarcoma
paciente no tiene dolores de cabeza, vómitos ni alteraciones
visuales. Ella no tiene condiciones médicas crónicas y no toma [Link] niño de 10 horas en la sala de recién nacidos tiene vómitos
medicamentos. El historial familiar no tiene nada especial. El IMC biliosos. Nació a las 38 semanas de gestación por parto vaginal a
está en el percentil 97 de edad y sexo. El abdomen es suave, no una mujer primigrávida de 39 años. La madre no recibió atención
sensible y no distendido. El cabello axilar está presente y el vello prenatal hasta el tercer trimestre, cuando la ecografía prenatal
púbico es Tanner etapa 3; los genitales externos son normales. Los mostró polihidramnios. El niño ha anulado una vez, pero aún no ha
senos son de Tanner etapa 3. El examen neurológico es normal. La pasado el meconio. El examen físico muestra un neonato hipotónico
edad de los huesos está avanzada. Los niveles séricos de FSH y LH con una cara plana, lengua prominente, orejas bajas y fisuras
están elevados. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más palpebrales inclinadas. Sus manos son cortas con los quintos dedos
probable de los síntomas de este paciente? curvos, y hay un gran espacio entre los dedos primero y segundo
A. Activación temprana del eje hipotalámico -pituitario -ovárico bilaterales. El abdomen es suave y sin distensión, protección o
B. Quistes ováricos productores de estrógenos rigidez. La auscultación muestra un fuerte murmullo holosistólico
C. Exceso de conversión periférica de testosterona a estrógeno más prominente en el borde esternal izquierdo bajo con una
D. Exceso de producción de 17 -hidroxiprogesterona emoción precordial. La radiografía abdominal se muestra a
E. Exposición exógena a los estrógenos continuación:
F. Aumento de la producción suprarrenal de sulfato de ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
 A. Atresia biliar
B. Megacolon agangliónico congénito
C. atresia duodenal
D. Ano imperforado
E. Íleo meconial
F. Estenosis pilórica
G. Vólvulo sigmoideo

[Link] niña de 7 años es llevada a la oficina debido al desarrollo de los

senos. En los últimos 3 meses, ha crecido 3 pulgadas y ahora tiene
vello púbico. A sus padres les preocupa que parezca mayor que los
niños de su misma edad en su escuela. La paciente tiene un historial
de eczema para el cual usa corticosteroides tópicos
intermitentemente. Ella no toma otros medicamentos y no tiene
alergias. El peso del paciente está en el percentil 70 y su altura está
en el percentil 98. El examen físico muestra una masa pélvica y flujo
vaginal blanco e inodoro. La ecografía pélvica confirma una masa
ovárica derecha ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
A. Disgerminoma
B. Tumor de células de la granulosa
C. teratoma Maduro
D. Síndrome de ovario poliquístico
E. Cistoadenoma seroso
F. Sertoli -tumor de células de Leydig

[Link] niño afroamericano de 11 meses es llevado al pediatra para una

visita de bienestar. Nació a término y es amamantado
principalmente. Él come comida casera para bebés, pero no comida
comprada en la tienda. El bebé ha estado creciendo y ganando peso
bien. Él comenzó a cruzar, pero aún no está caminando. Él es
capaz de decir "mamá" y "papá". El niño no tiene problemas
médicos crónicos y no toma medicamentos. Él tiene un primo con
acondroplasia. En el examen, la fontanela anterior está abierta de
par en par. La palpación muestra huesos de cráneo flexibles sin
escalones. Las prominencias óseas de las uniones costocondrales
se notan bilateralmente Genu varum está presente. El resto de su
examen es normal. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable de los hallazgos de este bebé?
A. Función tiroidea
B. Infección congénita
C. Trauma no accidental
D. Variante normal
E. Deficiencia nutricional
F. Displasia esquelética
[Link] niño de 15 años previamente sano es llevado al médico por
debilidad muscular progresiva. En los últimos 2 meses, ha tenido
dificultades para hacer expresiones faciales, incluso sonreír y fruncir
el ceño. También ha tenido dificultades para tragar, pero no tiene
dolor. El niño no toma medicamentos y sus vacunas están al día.
Fue adoptado como un bebé y su historia familiar biológica es
desconocida. El examen físico muestra ptosis, desgaste temporal,
mejillas finas, extremidades demacradas, atrofia de las eminencias
tenar e hipotenar, labio superior en forma de V invertida y atrofia
testicular. La relajación retardada se observa en la contracción de
los músculos tenar e hipotenar. El volumen testicular es pequeño
para la edad. El examen neurológico muestra reflejos de tendón
profundo normales y un signo de Babinski negativo. ¿Cuál es el
modo más probable de transmisión genética de la condición del
paciente?
A. Dominante autosómica
B. Autosómico recesivo
C. Mutación de novo
D. X -dominante vinculado
E. X-ligado recesivo

[Link] niño afroamericano de 17 años acude al médico después de un

episodio de hematuria macroscópica que se resolvió
espontáneamente. Él no tiene otras quejas. Él no tiene otras
condiciones médicas y no toma medicamentos. El niño fuma
ocasionalmente pero no usa drogas ilegales ni alcohol. Su
temperatura es de 36.7 C (98 F), la presión arterial es de 120/70
mm Hg, el pulso es de 70 / min y las respiraciones son de 14 / min.
El examen físico no muestra anormalidades. Los estudios de
laboratorio muestran un nivel de creatinina de 0.9 mg / dL. Los
resultados del análisis de orina de la varilla en la oficina son los
siguientes:

A. Análisis de orina
B. Necrosis papilar renal
C. Cistitis aguda
D. Glomerulonefritis aguda
E. Nefritis intertisial