G O BIE RN O Dirección
RE G IO N A L
PUNO
Regional de la FORMATO N° 1
Producción
AUTORIZACIÓN OFICIAL DE VIAJE N°
I.- DATOS DEL COMISIONADO:
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO
DENIS WALDIR LARICO VASQUEZ ASISTENTE TÉCNICO
DEPENDENCIA: OFICINA DE PROYECTOS
II.- DATOS DEL VIAJE:
NOMBRE DE LA RECOPILACIÓN DE INFORMACION Y ACCIONES DE INSPECCIÓN RESPECTO AL
ACTIVIDAD O CENTRO DE PRODUCCIÓN PESQUERA LLAQUEPA
EVENTO
HORA DE
CIUDAD/LUGAR FECHA DE SALIDA FECHA DE RETORNO
SALIDA
LLAQUEPA 08:00 a. m. 5 05 2025 5 05 2025
III.- OTRO PERSONAL COMISIONADO:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nº DE TARJETA FIRMA
1 JHON CRISTIAN UCHASARA FLORES
2
3
IV.- MEDIO DE TRANSPORTE UTILIZADO:
VÍA VÍA N°
AÉREA TERRESTRE VEHÍCULO OFICIAL DE PLACA
MARCA DEL VEHICULO:
DATOS DEL CONDUCTOR:
PARTICULAR
Puno, 24 de ABRIL del 2025
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ING. DENIS WALDIR LARICO VASQUEZ FIRMA DE JEFE INMEDIATO
CONDUCTOR
ASISTENTE TÉCNICO