NEUMONIA
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios
alveolares de los pulmones.
Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con
flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar
1. La neumonía es una enfermedad frecuente que requiere ingreso hospitalario entre un 10-
20% de los casos. De estas neumonías comunitarias, alrededor de un 10% requiere ingreso
en la UCI y su mortalidad es de entre el 20-54%2.
2. Varios estudios multicéntricos han descrito las características y la evolución de estas
neumonías. El ingreso de los pacientes con neumonía comunitaria grave (NCG) en la UCI
está condicionado habitualmente por la presencia de shock séptico o de insuficiencia
respiratoria aguda que precisa de soporte ventilatorio.
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA PUEDEN INCLUIR LO SIGUIENTE:
1. Dolor en el pecho al respirar o toser.
2. Fiebre, transpiración.
3. Tos con flema
4. Escalofrío.
5. Fatiga.
6. Dificultad para respirar.
CAUSAS.
La neumonía puede ser causada por diversos microorganismos, como bacterias, virus y hongos.
Aquí tienes un resumen de las causas más comunes:
Bacterias: La más frecuente es el Streptococcus pneumoniae (neumococo), aunque otras
bacterias también pueden provocarla.
Virus: Incluyen el virus de la gripe (influenza), el rinovirus (resfriado común) y el virus
sincitial respiratorio (VSR), entre otros.
Hongos: Algunos hongos, como Pneumocystis jirovecii, pueden causar neumonía,
especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Factores ambientales: La inhalación de microorganismos presentes en el aire o el contacto
con personas infectadas también puede ser una causa.
Además, factores como la edad avanzada, el tabaquismo, enfermedades crónicas o un sistema
inmunitario debilitado aumentan el riesgo de desarrollar neumonía.
EJEMPLO
HISTORIA CLINICA.
Nombre: Juan José Martínez N° expediente: 328-18 Diagnostico Medico: Neumonía Grave. Fecha
de Ingreso: 21/02/2022 Dirección: Barrio El Ángel, AV Central Norte, Casa #19 Estado Civil: Viudo
Historia de 12 días: Paciente masculino de 69 años de edad, con antecedentes de DM que ingresa
al área de UCI del HNSJD por presentar tos por más de 12 días de evolución, con síntomas
pulmonares como dolor en el pecho al respirar y toser, desorientado o cambio de percepción
mental, fatiga, temperatura de 39° grados, tos con sangre, Respiración de 35ximin, presión arterial
90/60mmhg. Análisis de sangre: encontrando bacteria estreptococos pneumoniae. Radiografía
torácica: Parte del pulmón esta con líquido, estertores e infiltrado neumónico. Pulsioximetria: 68
(nivel normal 95 a 100). Prueba de esputo: negativo a tuberculosis. Uremia BUN > 7mmol= (el
riñón está fallando debido a la neumonía).
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Análisis de sangre: encontrando bacteria estreptococos pneumoniae. Radiografía torácica: Parte
del pulmón está con líquido, estertores e infiltrado neumónico. Pulsioximetria: 68 (nivel normal 95
a 100). Prueba de esputo: negativo a tuberculosis. Uremia BUN > 7mmol= (el riñón está fallando
debido a la neumonía).
Tratamiento.
Ceftriaxona asociada a una fluoroquinolona con actividad antineumocócica.
Oxigenoterapia y respirador artificial.
Esquema Midazolam o Propofol 6 ampollas diluido en 52 con de Solución Salino al 0.9 % por peso.
PLAN DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO.
Ceftriaxona intravenosa asociada a Fluoroquinolona con actividad antineumocócica.
Oxigenoterapia.
Respirador artificial. 70cc de solución salina + 10 amp de midazolam a 8cc por hora.80cc de
solución salina normal + 10amp de fentanil a 8cc por hora.
INDICACIÓN DE EXÁMENES.
• Glucosa en sangre
• Radiografía de tórax.
• Creatinina
• Biometría hemática
• Urea
• Sodio potasio.
LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES.
NUMERO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y/O PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES. 1 00093 Fatiga
1 00093 Fatiga R/C Dolor, estertores E/P Letargia, cansancio (Pag 310)
2 00033 Deterioro de la ventilación espontánea R/C Fatiga de los músculos respiratorios E/P
Disminución de la saturación arterial de oxígeno. (pág. 323)
3 00032 Patrón respiratorio ineficaz R/C ansiedad, fatiga E/P Disminución de la ventilación por
minuto. (pág.313)
4 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Mucosidad excesiva, retención de secreciones
E/P Cantidad excesiva de esputo, Hipoxemia A/A Infección del tracto respiratorio. (pág. 490)
5 Cód. 00092 Disminucion de la tolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno E/P Disnea de esfuerzo, debilidad generalizada (pág. 296)
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Mucosidad excesiva, retención de secreciones E/P Cantidad excesiva
ENFERMERÍA de esputo, Hipoxemia A/A Infección del tracto respiratorio. (pág. 490)
(NANADA)
RESULTADO (NOC) INDICADORES ESCALA RT PUNTUACIÓN DIANA
LIKE
1 2 3 4 5 MANTENER A AUMENTAR A TIEMPO
Estado respiratorio: Frecuencia Desviación * 1 5
respiratoria (Pág. grave del
Permeabilidad de las rango
vías respiratorias. 403). normal.
Pag. 404 Capacidad de Desviación * 1 5
Cod. 0410 eliminar grave del
rango
secreciones normal.
(Pag.403).
Desviación
Acumulación de grave del
rango * 1 5
esputos. (Pág. 404)
normal.
DIAGNOSTICO DE 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Mucosidad excesiva, retención de secreciones E/P
ENFERMERÍA (NANDA) Cantidad excesiva de esputo, Hipoxemia A/A Infección del tracto respiratorio. (pág. 490)
INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES
Manejo de la ventilación Asegurarse de que las alarmas del ventilador están conectadas.
mecánica: invasiva. (Pág. Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente. (p. ej., posición, limpieza traqueobronquial,
290) terapia broncodilatadora, sedación y/o analgesia, comprobaciones frecuentes del equipo).
Realizar aspiración, en función de la presencia de sonidos adventicios y/o aumento de las presiones
inspiratorias.
Controlar la cantidad, color y consistencia de las secreciones pulmonares, y documentar los resultados
periódicamente.
Establecer el cuidado bucal de forma rutinaria con gasas blandas húmedas, antiséptico y succión suave.
Asegurar la presencia la presencia del equipo de emergencia de cabecera del paciente en todo momento
(p.ej., bolsa de reanimación manual conectada a oxígeno, mascarillas, equipo/suministros de succión)
incluidos los preparativos necesarios si se producen caídas de tensión eléctrica.
Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilación/perfusión (“el pulmón bueno
Ayuda a la ventilación. abajo”) según corresponda.
3390. (pág. 92) Ayudar en los frecuentes cambios de posición, según corresponda.
Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación, gasometría arterial, SaO2, SvO2,
CO2telespiratorio, Qsp/Qt, A-aDO2.
Auscultar ruidos respiratorios, observando las zonas de disminución o ausencia de ventilación y la
presencia de ruidos adventicios.
Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las vías
áreas y el intercambio de gases.
Aspiración de las vías Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.
áreas. 3160. (pág. 90) Proporcionar sedación, según corresponda.
Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiración, si se utiliza un sistema traqueal cerrado o
un adaptador de dispositivo de insuflar oxígeno.
Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal después de terminar la aspiración traqueal según
corresponda.
