Dr.
RUTH SOTO BECERRA
ESÓFAGO
• Mide + 25 cm en longitud por 1.25 cm de diámetro
• Los incisivos superiores son el punto de referencia para
indicar a qué distancia se localiza una lesión
intraesofágica en la endoscópica.
• La distancia media de incisivos a cardias es 40 cm.
• Por el hiato esofágico pasa el esófago y los nervios
neumogástricos.
Partes:
• Esófago cervical (mide 5 cm, C6-T1)
• Esófago torácico (18 cm, T1-T11)
• Esófago abdominal (2 cm, T11-T12).
Estrecheces:
• A 15cm a nivel del musculo cricofaríngeo (EES)
• A 27cm a nivel del bronquio principal izquierdo y el
cayado aórtico
• A nivel del hiato diafragmático a 40cm de los
incisivos
ESÓFAGO VASCULARIZACIÓN
La vena gástrica izquierda es una conexión porto sistémica importante, en hipertensión portal
ESÓFAGO CAPAS HISTOLÓGICAS
Mucosa:
• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
• Capa más fuerte
Submucosa:
• Vasos linfáticos y sanguíneos
• Plexo nervioso de Meissner.
Muscular:
• Circular interna
• Longitudinal externa
• Plexo nervioso de Auerbach
• Tercio superior es estriada en los dos tercios
inferiores es lisa.
Adventicia:
• En la porción abdominal se transforma en una capa
serosa.
ESFÍNTER ESOFÁGICO INTERNO (EEI)
Aumentan tono EEI Disminuyen tono EEI
• Aumento presión • Grasas, chocolate,
intraabdominal cítricos.
(postprandial, • Tabaco, alcohol
embarazo, prendas • Bebidas carbónicas
apretadas). • Xantinas (cafeína,
• Comida rica en teína, teofilina)
proteínas
Fármacos
Agonistas colinérgicos y Agonistas colinérgicos y
alfa-adrenérgicos alfa-adrenérgicos
Betabloqueantes, Betabloqueantes,
procinéticos, antiácidos procinéticos, antiácidos
Zona de alta presión Sustancias endógenas
Tiene dos funciones:
Polipéptido pancreático, CCK, secretina, VIP,
1. Relajarse durante la deglución
sustancia P, gastrina, adenosina, ATP,
2. Impedir el reflujo del contenido gástrico al esófago en periodo
motilina, prostaglandina prostaglandina E
postdeglutorio
F2-alfa
MÚSCULO DIAFRAGMA
Dos partes: Centro frénico (tendinosa) y muscular
• Porción vertebral
• Parte interna o medial: Pilar derecho, pilar
izquierdo.
• Parte externa o lateral, ligamento arqueado del
psoas.
• Porción costal
• Porción esternal
Orificios:
• Orificio venoso de la cava inferior
• Hiato arterial aórtico
• Hiato esofágico
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
1. Recto anterior mayor
2. Oblicuo mayor
3. Oblicuo menor
4. Transverso del Abdomen
Dos líneas: La línea alba y la línea semilunar
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO VASCULARIZACIÓN
Arteria Aorta
• Tronco Celiaco
• Coronaria estomaquica (gástrica
izquierda)
• Hepática
• Esplénica
SECREACIÓN ÁCIDA GÁSTRICA
Fase cefálica:
• La vista, el olfato y el sabor de los alimentos estimulan la
secreción gástrica a través del nervio vago.
Fase gástrica:
• Los nutrientes (aminoácidos y aminas) entran en el
estómago y estimulan directamente la célula G para la
liberación de gastrina.
• La distensión de la pared del estómago también conduce
a la liberación de gastrina.
Fase intestinal:
• Cuando el alimento ingresa al intestino, mediada por la
distensión luminal y la asimilación de nutrientes.
HÍGADO
VÍA BILIAR Y VESÍCULA BILIAR
Fondo
Cuerpo
Infundíbulo
VÍA BILIAR
TRIÁNGULO HEPATOCÍSTICO
TRIÁNGULO DE CALOT
Triángulo Hepatocístico (Budde) Triángulo de Calot
1. Borde hepático del lóbulo derecho (superior) 1. Arteria cística (superior)
2. Conducto cístico (externo) 2. Conducto cístico (externo)
3. Conducto hepático común (interno) 3. Conducto hepático común (interno)
EPIPLON GASTROHEPÁTICO
Hiato de Winslow
Epiplon menor
• Vena porta
• Arteria hepática
• Colédoco
Epiplon mayor
• “Delantal de
los epiplones”
• Cubre las asas
intestinales
• Pars Densa: Parte superior próxima al esófago, contiene estructuras vasculares y nerviosas dirigidas al hígado
• Pars Flaccida: Parte media transparente
• Pars Vasculosa: Parte inferior derecha que contiene el pedículo hepático (Lig. Hepatoduodenal)
DUODENO
• Es retroperitoneal, a excepción de una parte de su primera
porción, se divide en:
• Primera porción ocupada por el bulbo duodenal.
• Segunda porción: Descendente, se encuentra el esfínter de
Oddi, la papila mayor.
• Tercera porción: Transversal, es cruzada por los vasos
mesentéricos superiores.
• Cuarta porción: Fijada por el ligamento de Treitz.
PÁNCREAS
PARTES RELACIONES
VASCULARIZACIÓN DUODENAL Y PANCREÁTICA
YEYUNO E ÍLEON
• Desde el ángulo de Treitz a la VIC
• Yeyuno = 2/5 partes proximales
• Íleon = 3/5 distales
• Suspendidos por el mesenterio
YEYUNO E ÍLEON
VACULARIZACIÓN
Tronco celiaco
• Duodeno
Arteria mesentérica superior
• Duodeno distal
• Yeyuno
• Ileon
Ramas yeyunales - ileales
• Arcos vasculares
• Vasos rectos
COLON
COLON
VACULARIZACIÓN
Mesentérica superior Colon derecho
Mesentérica inferior Colon izquierdo, sigmoides y
recto superior
Arco de Riolano Anastomosis entre las
mesentéricas
Arco marginal de Drummond
PUNTOS CRÍTICOS
Griffith Angulo esplénico
Sudeck Unión recto sigmoidea
Colon derecho
APÉNDICE
ANATOMÍA
• Es un divertículo verdadero que emerge del ciego.
• Su base se localiza donde las tenias del colon
convergen
• Longitud es de 8 – 9 cm
• Diámetro menor de 0,7 cm.
• Válvula de Bauhin: Ileocecal
• Válvula de Gerlach: Apéndice cecal
APÉNDICE
ANATOMÍA Arteria apendicular: Rama terminal de la arteria ileocólica
• Discurre por el mesoapéndice
• Su longitud influye en la posición de la punta apendicular.
• La región menos vascularizada es el borde antimesentérico
APÉNDICE
HISTOLOGÍA
• Órgano inmunitario participa en la secreción de
inmunoglobulinas, sobre todo inmunoglobulina A.
• En la submucosa, se encuentra tejido linfoide
desde la segunda semana luego del nacimiento.
• Este tejido aumenta y llega al máximo entre los 12
y 20 años
• A partir de los 30 se reduce a la mitad.
APÉNDICE
ANATOMÍA
• La gran mayoría de las veces, el apéndice es intraperitoneal.
• La punta del apéndice puede puede estar en posición:
• Retrocecal (la más frecuente)
• Subcecal
• Preileal
• Postileal
• Pélvica.
• La posición influye en la aparición de los síntomas
Localización Porcentaje
1 Retrocecal 41 - 48%
2 Pélvica 27 - 29%
3 Subcecal 7 - 11%
4 Postileal 6 - 9%
5 Paracecal externo 5 - 7%
6 Preileal o paracecal interno 3 - 4%
RECTO
• El recto 12-15
• De la tercera vértebra sacra
hasta el ano
• Recto intrapelviano
• Recto perineal (canal anal)
RECTO
• No tiene apéndices epiploicos ni haustras ni
tenias
• Fragmento intraperitoneal (tercio superior),
recubierto por peritoneo.
• Fragmento extraperitoneal, por debajo de la
línea de reflexión del peritoneo. Contiene la
ampolla rectal.
Límites:
• Delante, en el varón la aponeurosis
prostatoperineal de Denonvilliers y en la mujer
el tabique rectovaginal
• A los lados, aletas o ligamentos laterales,
contienen la arteria y venas hemorroidales
medias
• Detrás la fascia propia del recto, separada del
sacro por la fascia de Waldeyer
MESORRECTO
• Tejido célulo graso, que recubre al recto de forma
lateral y posterior, posterior.
• Existe un rico plexo arterial, venoso y linfático que
ocupa una capa de tejido grasoso circundado por
una fascia, sin cobertura peritoneal, hasta los 2-3
últimos centímetros de recto pélvico.
• Tumores rectales que atraviesan la pared, se
suelen extender por el mesorrecto
• La vascularización sanguínea y linfática discurre a
través del mesorrecto en dirección ascendente
ANO
Es la porción que atraviesa la musculatura perineal y
mide 3-4 cm.
• Límite superior: Línea anorrectal, constituye el
borde superior del músculo puborrectal.
• Limite inferior: Línea anopectínea, que se
encuentra entre los músculo esfínter externo y
esfínter interno.
• Línea pectínea o dentada. Criptas o senos de
Morgagni, glándulas anales y columnas de
Morgagni.
• Pecten, zona de piel modificada, sin pelo ni
glándulas sebáceas ni sudoríparas.
