U N I VE R S ID A D MA Y OR D E SA N A N D R ÉS U .M .S .A .

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS

Y BIOQUÍMICAS
CARRERA BIOQUÍMICA

DETECCIÓN DE PARÁSITOS EN ALUMNOS DE 5 A 15 AÑOS DEL

MUNICIPIO DE CALACOTO DISTRITO 3 DE LA PROVINCIA PACAJES Y
COMPARACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DE PARÁSITOS EN HECES
FECALES UTILIZANDO AZUL DE METILENO ADICIONADO CON ÁCIDO
AC ÉTIC O 0 ,1 N C ON EL MÉTOD O TRAD IC IONA L EN EL ÚLTIMO
TRIMESTRE DEL AÑO 2004.

Elaborado por: Gabriela Susana Quisbert Aranda

Asesoras: Dra. Consuelo Villegas Jordán

Dra. Miriam Balcázar de Chávez

Trabajo Final de tesina para optar al grado de Licenciatura.

LA PAZ - BOLIVIA
2006
 U N I VE R S ID A D MA Y OR D E SA N A N D R ÉS U .M .S .A .
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
Y BIOQUÍMICAS
CARRERA BIOQUÍMICA

DETECCIÓN DE PARÁSITOS EN ALUMNOS DE 5 A 15 AÑOS DEL

MUNICIPIO DE CALACOTO DISTRITO 3 DE LA PROVINCIA PACAJES Y
COMPARACIÓN DE LA VISUALIZACIÓN DE PARÁSITOS EN HECES
FECALES UTILIZANDO AZUL DE METILENO ADICIONADO CON ÁCIDO
AC ÉTIC O 0 ,1 N C ON EL MÉTOD O TRAD IC IONA L EN EL ÚLTIMO
TRIMESTRE DEL AÑO 2004.

Elaborado por: Gabriela Susana Quisbert Aranda

Trabajo Final de tesina para optar al grado de Licenciatura.

LA PAZ - BOLIVIA
2006
A Dios por haberme dado el coraje para
seguir adelante y así superar los
obstáculos que me puso la vida.
Con todo mi amor y gratitud eterna
dedico este trabajo a mis padres
(Susana y Francisco) y a mis amigos
(Ángeles enviados por Dios) que me
ayudaron de una u otra forma a alcanzar
esta meta.
 AGRADECIMIENTOS

n A ti Dios mío te doy las gracias por todas tus bendiciones; por darme
fuerzas, amigos verdaderos, valor suficiente para levantarme de mis caídas y por
ser siempre la luz que ilumina mis días oscuros.
n A mis padres por mantenerme siempre en contacto con mi realidad
enseñándome que los sueños se realizan solo trabajando.
n A mis hermanos, sobrinos, amigos, porque siempre me incentivaron con una
sonrisa y su confianza.
n A mis asesoras Dra. Consuelo Villegas Jordán y Dra. Miriam Balcázar de
Chávez cuya calidad humana y paciencia es infinita, brindándome siempre ayuda
confianza y asesoramiento para la realización de la presente tesina.
n A mi amigo Dr. Javier Cala Cahuaya quien desinteresadamente me brindo su
apoyo y valiosa confianza ayudándome económica y moralmente en mi estadía
en provincia donde mi única familia era él.
n Al Centro de Salud Calacoto y todo su equipo en especial a Dr. Javier y Dn.
Germán, gracias por su digna amistad, su preocupación, su tiempo y
además por llenarme siempre de entusiasmo para seguir adelante y hacerlo bien
¡Muchas gracias fue lindo trabajar con ustedes!
n A mi segundo hogar, Sra. Petrona, Miriam, Leonard, Abigail que jamás me
abandonaron y me hicieron sentir siempre una hija más en la familia, dándome
aliento, confianza, regalos y regaños durante toda la carrera y espero sea por
siempre…………….Gracias!.
n Al centro de salud La Exaltación por permitirme concluir mi trabajo en sus
instalaciones, en especial a la Dra. Daniela Serrano Torrico amiga y colega
¡Gracias por haberme abierto las puertas Amiga!
n A personas especiales de INLASA por ayudarme en todos estos años hasta el
último momento...Muchísimas gracias.
n A mis amigos de siempre, aquellos que jamás me abandonaron y me
alentaron siempre…Gracias.
n A los ángeles que me cuidan del cielo, amigos que hubieron que partir, yo no los
olvido y los llevo siempre en mi corazón.
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN 1

II. MARCO TEÓRICO 3

2. 1 . Antecedentes 3

2.2. Entamoeba coli 4

2.2.1. Morfología 5

2.3. Entamoeba Histolytica 5

2.3.1. Ciclo de vida 6

2.4. Blastocistis hominis 7

2.4.1. Morfología 8

2.5. Endolimax nana 8

2.5.1. Morfología 8

2.6. Iodoameba butschilii 9

2.6.1. Morfología 9

2.7. Giardia lamblia 10

2.7.1. Morfología 10

2.7.2. Ciclo Evolutivo 10

2.7.3. Tratamiento 11

2.8. Himenolepis nana 11

2.8.1. Morfología 12

2.8.2. Ciclo Evolutivo 12

2.8.3. Tratamiento 13
 2.9. Ascaris lumbricoides 13

2.9.1. Morfología 13

2.9.2. Ciclo de Vida 13

2.9.3. Tratamiento 14

2.10. Enterobius vermicularis 15

2.10.1. Morfología 15

2.10.2. Ciclo Evolutivo 16

2.10.3. Tratamiento 16

2.11. Estrongiloides stercoralis 17

2.11.1. Morfología 17

2.11.2. Ciclo Evolutivo 17

2.11.3. Tratamiento 18

2.12. Indicaciones morfológicas de protozoarios intestinales 19

2.12.1. Indicaciones 19

2.12.2. Muestra 19

2.12.3. Procedimiento 19

2.12.4. Resultado 19

2.13. Examen Parasicológico de deposiciones 19

2.14. Prevención 20

III. OBJETIVOS 20

3.1. Objetivo general 21

 3.2. Objetivos específicos 22

IV. DISEÑO METODOLÓGICO 22

4.1. Modelo Teórico 22

4.2. Población 22

4.3. Métodos de investigación 22

4.3.1. Tipo de investigación 22

4.3.2. Métodos Generales 23

4.3.3. Métodos Técnicas y Procedimientos 23

4.3.3.1. Toma de muestras fecales 23

4.3.3.2. Examen macroscópico de las heces 24

4.3.3.3. Examen microscópico de preparaciones

húmedas 25

4.3.3.4. Examen coproparasitológico directo 25

4.3.3.5. Preparación con Sol. Salina y Sol. Yodada 25

4.3.3.6. Examen 26

4.3.3.7. Identificación de Parásitos 27

4.3.4. Análisis de Datos 29

4.3.4.1. Recolección 29
4.3.4.2. Descripción del Ámbito de Investigación 30

4.3.5. Descripción del Ambiente de Estudio 32

V. RESULTADOS 33

5.1. Prevalencia de Parasitosis Intestinales 33

5.2. Parasitosis Intestinal de acuerdo a Grupos Etéreos 34

 5.3. Prevalencia de Parasitosis Intestinales según Sexo 35

5.4. Prevalencia de Especies de Parásitos 36

5.5. Especies de Parásitos en niños Poliparasitados 37

5.6. Eficacia de la Tinción Azul de Metileno adicionado con ácido

acético al 0.1 N comparado con el método tradicional sol. Lugol 39

5.7. Distribución de los 16 Establecimientos Visitados 40

VI. DISCUSIONES 50

VII. CONCLUSIONES 52

VIII. BIBLIOGRAFÍA 53
RESUMEN

En Bolivia la parasitosis es una causa o colabora masivamente a la mortalidad infantil,

siendo una causa de desnutrición severa (en caso de causar diarreas), esto aumenta cuando
existe contacto entre hombre y animal que conviven en lugares pequeños y mal saneados
como es el caso de las provincias alejadas donde existen brotes epidemiológicos que pasan
desapercibidos esto por la falta de atención de las autoridades que deberían ocuparse del
tema y también por la falta de laboratorios a nivel rural que puedan realizar una
identificación correcta del parásito para luego darle un tratamiento especifico que permita
erradicar al parásito del paciente y así evitar el contagio.

El trabajo se realizo en el municipio de Calacoto forma parte de la provincia Pacajes tercera

sección, es una zona árida sin producción alguna de cosecha por lo cual se dedican
enteramente a la crianza de vacas, ovejas, llamas, alpacas, cerdos, gallinas y en algunos
casos domestican vicuñas salvajes, los cuales rara vez son para el consumo propio
por lo cual la mayoría de los niños presentan desnutrición, no existe alcantarillado ni
agua potable, es una zona fría, y por el mismo hecho los niños no cuentan con la higiene
adecuada. Las viviendas son la mayoría de adobe donde viven animales y personas,
la falta de aseo atrae a los roedores, cucarachas, pulgas, garrapatas etc.

Al finalizar el trabajo se logro determinar que la prevalencia de parásitos intestinales

en niños escolares de 5 a 15 años del municipio de Calacoto, distrito 3 de la provincia
Pacajes fue de un 90%- de niños parasitados con uno dos tres o cuatro parásitos en un
mismo paciente siendo el parásito no patógeno más frecuente el Blastocistis hominis
que se encontró en 112 pacientes en segundo lugar la Endolimax nana presente en 97
pacientes.

Se estableció que el mayor porcentaje de niños parasitados según edad fue de 9 años y el
sexo más susceptible a la parasitosis fue el femenino.
Las espacies de parásitos intestinales encontradas en niños escolares de 5 a 15
años del municipio de Calacoto fue en un numero de 10 parásitos diferentes de ellos 3
parásitos eran no patógenos y estuvieron distribuidos de la siguiente forma 90 pacientes
contenían un solo parásito 86 contenían dos parásitos, 37 contenían tres parásitos
y 3 contenían cuatro parásitos a la vez.

Con el presente trabajo se determinó que la eficacia de la tinción con azul de

metileno adicionado con ácido acético al 0,1 N sobre el método tradicional
coproparasitológico simple es pobre ya que no se llego a observar la misma cantidad de
parásitos y hubo muchos que ni si quiera se observaron por lo cual se llegó a la
conclusión que la tinción de azul de metileno no es aconsejable para trabajos de
campo ya que una tinción debe ser efectuada en muestras frescas de heces
fecales para que en el momento de la extensión y la fijación se conserve como es
esperado la morfología original del parásito lo cual no se pudo realizar en el presente
trabajo.

La mayor incidencia de un parásito especifico patógenos se encontró solo en 7 de

los 16 establecimientos visitados tenían una gran población de paraisitos patógenos
como ser la Escuela Pablo Lavadenz que tenían 15 niños con Giardia lamblia, 5 con
Himenolepis nana, 1 con E. Histolytica, La Unidad Educativa Villa Belén tenía 4 niños con
Giardia lamblia, 2 con Himenolepis nana; La Escuela Agua Rica tenían 11 niños con
Giardia lamblia; Las Unidades Educativas Lupirana, San José de Cumaravi y Vinto
Palca tenían el 50% de los niños analizados con Giardia lamblia y por último el Coleg io
Jorg e Zarco Kramer que te nían 8 niños con Gia rdi a la mbli a, 3 con Himenolepis
nana y 2 con E. Histolytica.
 1
I. INTRODUCCIÓN

El examen de las heces se aborda, en ocasiones, con repugnancia, dado que se

considera un material de naturaleza ofensiva. Sin embargo, su inspección permite obtener
una serie de datos que ayudan en gran manera al diagnóstico de enfermedades
infecciosas que afectan al tubo digestivo.

Las heces pueden recogerse en cualquier recipiente bien lavado y secado, de

manera que podría usarse un recipiente de plástico o vidrio de boca ancha en
cualquier caso, la muestra no se debe mezclar con orina, ya que podría alterar los resultados.

El ácido acético también es conocido como ácido di cloroacético ácido etándico, ácido
metano carboxílicos, vinagre ó ácido tricloroácetico. Es un líquido incoloro, corrosivo; de olor
picante penetrante y muy fuerte; de sabor ácido, muy soluble en agua y alcohol. Cuando
está anhídrido cristaliza a 17°C, tomando un aspecto parecido al del hillo, por lo
cual se conoce también con el nombre de ácido acético glacial. Es un buen
disolvente de varios compuestos orgánicos y de algunos inorgánicos como el
azufre y el fósforo. Es uno de los primeros compuestos orgánicos que se aisló
en estado de pureza, dado que muchos organismos son capaces de convertir
distintos compuestos orgánicos en ácido acético.

FORMULA QUÍMICA CH3COOH

La sustancia es moderadamente ácida. Reacciona violentamente con oxidantes tales como

trióxido de cromo y permanganato potásico. Reacciona violentamente con bases fuertes. Ataca
muchos metales formando gas combustible (Hidrógeno).(9)

"A nivel mundial, la amibiasis está catalogada como la tercera parasitosis

causante de muerte. Alrededor del 10 a 20 %de la población mundial se considera
 2

infectada y el 10 % de esta población sufre de enfermedad, con una letalidad que oscila
entre el 0.1 y 0.25 % (en números: 500 millones de infectados, 50 millones de enfermos y
entre 40 y 110 mil muertes)".(14)

Entre los parásitos intestinales, los protozoarios como: Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia, Entamoeba coli, lodoameba butchilii, Cryptosporidium sp, microsporidias y
Cyclospora sp, son los agentes etiológicos más frecuentes identificados en los
casos de transmisión por agua contaminada. La correcta identificación de los
microorganismos, en estos casos, depende mucho del entrenamiento y experiencia
del personal de laboratorio, principalmente en lo que corresponde a la observación
microscópica; esta área crucial ha tomado más importancia desde que los laboratorios
clínicos son requeridos con mayor frecuencia para procesar un número más alto de
muestras coproparasitológicas y son presionados para identificar una gama más amplia
de microorganismos. (13)

La amibiasis es más frecuente en regiones tropicales, climas cálidos y templados, pero

más aún en áreas pobres y mal saneadas donde priva el hacinamiento y el mal manejo de
aguas y de excretas, de ahí que sea más frecuente la infección y la enfermedad. De
hecho se ha escrito que afecta al 10 a 20 % de la población mundial y alcanza
prevalencias de 30 y hasta 55 % en regiones tropicales y subtropicales mal
saneadas. En Colombia y Brasil se calculan prevalencias de hasta 40%, y en Costa
Rica de 27 a 55 %, posiblemente relacionadas también c o n a l t a s p r e v a l e n c i a s d e
d e s n u t r i c i ó n . A m b o s e s t u d i o s m u e s t r a n condiciones de insalubridad similares.

Una de las principales preguntas en el campo de la amibiasis es por qué el 90 % de los

portadores son asintomáticos y sólo el 10 % presenta sintomatología. Se ha
argumentado que son las diferencias en el parásito, huésped y en la relación que se
establece entre ambos. En voluntarios se ha comprobado que la misma cepa puede o
no infectar y además es conocido que en ciertas ocasiones una cepa altamente virulenta
 3

parece disminuir su capacidad de inducir enfermedad in vitro. (14)

La parasitosis en Bolivia a nivel rural esta casi abandonada y es en estos lugares donde
mas se presenta por la falta de saneamiento básico y convivencia con animales de
crianza, esto hace que la mayoría de los niños estén parasitados y a la ves desnutridos.

II. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

En Bolivia la parasitosis es una causa o colabora masivamente a la mortalidad infantil,

siendo una causa de desnutrición severa (en caso de causar diarreas), esto aumenta cuando
existe contacto entre hombre y animal que conviven en lugares pequeños y mal saneados
como es el caso de las provincias alejadas donde existen brotes epidemiológicos que pasan
desapercibidos esto por la falta de atención de las autoridades que deberían ocuparse del
tema y también por la falta de laboratorios a nivel rural que puedan realizar una
identificación correcta del parásito para luego darle un tratamiento especifico que permita
erradicar al parásito del paciente y así evitar el contagio.

En Bolivia se realizan recientemente estudios llevados a cabo en las ciudades y se informan

valores de prevalencias, sin embargo la realidad del área rural es diferente empezando desde
la alimentación, falta de saneamiento básico, el tipo de vivienda es precario y viven
conjuntamente con su ganado porcino, ovino, vacuno aumentando el riesgo de
contraer una parasitosis intestinal.

El municipio de Calacoto forma parte de la provincia Pacajes tercera sección, es una zona
árida sin producción alguna de cosecha por lo cual se dedican enteramente a la crianza de
vacas, ovejas, llamas, alpacas, cerdos, gallinas y en algunos casos
 4

domestican vicuñas salvajes, los cuales rara vez son para el consumo propio por lo
cual la mayoría de los niños presentan desnutrición, no existe alcantarillado ni agua
potable, es una zona fria, y por el mismo hecho los niños no cuentan con la higiene
adecuada.Las viviendas son la mayoría de adobe donde viven animales y personas,
la falta de aseo atrae a los roedores, cucarachas, pulgas, garrapatas etc.

Para realizar un estudio comparativo se buscó antecedentes de otros trabajos en

este municipio pero no se encontró ninguno excepto algunas tesis y tesinas que se
realizaron en otras provincias por ejemplo se encontró la tesina cuyo título es
"Determinación de parasitosis intestinal de niños de 10 a 12 años en la zona de
Mallasa" elaborada por la universitaria Mónica Cristina Zarate Ticona en 1998, otro
trabajo fue "Estudio de la parasitología en el altiplano" elaborado por la universitaria
Bethsabe Ruiz Sánchez en 1993 realizado en la localidad de Huatajata de la
provincia Omasuyos, otros estudios que podrían apoyar en cierta forma es la tesina
de la universitaria Doris Roxana Alarcón Castillo elaborado el año 2002 cuyo titulo es
"Frecuencia de parásitos intestinales en niños escolares de la unidad educativa
Gral. José San Martín de la zona Villa San Antonio en la ciudad de La Paz entre los
meses de septiembre a noviembre de la gestión 2002".

2.2. ENTAMOEBA COLI

Es un parásito intestinal probablemente inocuo para el hombre, aunque a veces en

su protoplasma haya algún eritrocito y se encuentre en heces diarreicas.

Su trofozoíto se encuentra en las heces líquidas emitidas recientemente, con un

tiempo inferior a 1 hora, que se hayan mantenido a temperatura adecuada, unos 30 -
35 °C y que no se hayan enfriado o metido a nevera, ya que pierden la movilidad
rápidamente, si no se puede observar de inmediato deben fijarse con PVA.

Las prevalencias a nivel mundial son de 10 y 40%, pero la frecuencia es mayor en

lugares donde existe mal saneamiento ambiental y malos hábitos higiénicos.
 5

2.2.1. MORFOLOGÍA

Mide entre 15-40 micras y presenta seudópodos cortos y gruesos que le dan poca movilidad y
sus movimientos son lentos. Las vacuolas que hay en su interior pueden llevar restos
alimenticios, bacterias y levaduras. Tienen un solo núcleo y en solución salina en fresco se ve
éste débilmente. Mediante preparaciones teñidas vemos que es esférico, con un cariosoma
excéntrico y con una cromatina nuclear más gruesa y de disposición más irregular que en el
núcleo de Entamoeba histolytica.

Su quiste es esférico, de 10-35 micras de diámetro, cuando es joven puede tener 1, 2 o 4

núcleos, con una gran vacuola central, con lo que puede ser confundida con E. histolytica,
pero en ellos se observa un gran cariosoma en actividad que va a dividirse. Cuando el 8
quiste es maduro presenta hasta 8 núcleos con cariosoma excéntrico, que puede ser
puntiforme o estar formado por gránulos dispersos. La cromatina depositada en la membrana
nuclear tiene forma de gránulos o placas grandes y está distribuida irregularmente. En el 8
protoplasma puede tener barras cromatoidales de bordes dentados, como astillas, pero
esta característica la presentan pocos quistes. (2)

2.3. ENTAMOEBA HISTOLYTICA

La forma trofozoítica de la E. histolytica fue identificada por primera vez por Lósch en 1875 en un
paciente con disenteria crónica; la evidencia clínica de la asociación de este microorganismo
con disenteria fue descrita por Councilman y La Fleur en 1891. Quincke y Roos describieron la
forma quística en 1893 y Schaudinn nombró al microorganismo como E. histolytica en 1903. La
infección por E. histolytica ocurre en todo el mundo, se ha sugerido que cerca de 12% de la
población mundial está infectada por este microorganismo y que aproximadamente 10% de
ellos presenta manifestaciones clínicas de enfermedad. (12)
 6

Se ha calculado que la prevalencia promedio de la amibiasis en el mundo es de 10%,

pero según la población estudiada, alcanzando a un 50-80% en países poco
desarrollados y zonas tropicales. Es más frecuente en adultos y tiene igual
distribución por raza y sexo, con excepción del absceso hepático que es más
frecuente en hombres. (1)

De los que presentan la enfermedad, entre 80 a 98% manifiestan afección intestinal y

los restantes afección extraintestinal.

2.3.1. CICLO DE VIDA

Incluye las siguientes fases: trofozoíto, prequiste, quiste, metaquiste y trofozoíto

metaquístico. El quiste sobrevive en el agua y los alimentos y es la forma infectante
para el humano; después que los quistes son ingeridos y el pH del tubo digestivo
cambia a neutro o ligeramente alcalino, el microorganismo sufre un fenómeno de
desenquistamiento, formándose la forma activa inicial, los trofozoítos metaquísticos;
estas formas a su vez al alcanzar el intestino grueso se transforman en trofozoítos
normales. La formación de quistes solo ocurre a nivel intestinal. Los quistes de E.
histolytica característicamente contienen cuatro núcleos.
El período de incubación de la amibiasis intestinal varía de días hasta varios meses, el
cual depende sobre todo de la endemicidad de la infección; en aquellas regiones
donde la amibiasis tiene mayor prevalencia, el período de incubación es más largo,
incluso puede haber individuos portadores crónicos de E. histolytica a nivel intestinal
que nunca desarrollar manifestaciones clínicas de enfermedad. Cuando no hay
dia rrea, lo s trofozoíto s suele n enq uista rse antes de aba ndon ar el intestin o,
r o d e á n d o se d e u n a p a r e d m u y r e si s t e n t e a l o s c a mb i o s a m b i e n t a l e s , a l a s
concentraciones de cloro en agua potable y a la acidez gástrica; se elimina del agua
por filtración y se destruyen por cocción. Los quistes maduros al ser ingeridos por un
nuevo hospedero repiten el ciclo.
 7

La transmisión de la infección puede ocurrir por la vía fecal-oral, en general por

c o n t a c to d i re ct o p e rs o n a a p e r so n a , f a v o r e ci d o p o r co n d i ci o n e s sa n i t a ri a s
deficientes, hacinamiento, pobreza, ignorancia, retraso mental y otros factores que
repercuten en la higiene personal deficiente, favorecen la transmisión de la
enfermedad. La contaminación fecal es frecuente en jardines infantiles y sala cuna e
instituciones de enfermos, se puede transmitir la infección en forma indirecta en
especial en aquellas regiones del mundo mal saneadas, con déficit de agua potable y
redes de alcantarillado que permiten la contaminación fecal del suelo y agua.
El espectro de manifestaciones clínicas de la amibiasis intestinal va de pacientes
asintomáticos hasta un cuadro severo de gran toxicidad sistémica que incluso puede
ocasionar la muerte. En el desarrollo de los cuadros severos de la infección, la
capacidad de E. histolytica de invadir los tejidos, juega un papel muy importante.
Los cuadros clínicos de la amibiasis intestinal son:
a) colonización asintomática.
b) colitis amibiana aguda, es el cuadro más común, se manifiesta por dolor
abdominal y evacuaciones disminuidas de consistencia acompañadas de
moco y/o sangre.
c) colitis fulminante, la que ocurre con mayor frecuencia en niños y que se
manifiesta por dolor abdominal difuso, evacuaciones diarreicas con sangre
fresca abundante y fiebre.
a) ameboma, que se presenta como una masa intestinal que ocasiona dolor
abdominal y que puede producir obstrucción del tránsito intestinal.

2.4. BLASTOCYSTIS HOMINIS

Este organismo es de clasificación incierta, no pertenece al grupo de los esporozoos, ni

tan siq uie ra se sabe qu e sea un pro to zoo , aunq ue actual men te e mpie za a
considerarse esta posibilidad.

Se encuentra en las heces de gran número de personas, pero sólo casionalmente

pacientes inmunocomprometídos pueden desarrollar síntomas
 8

debidos a él, aunque para ello tiene que haber un gran número de blastocystis y hay que
descartar que las heces contengan cualquier bacteria, virus o protozoo que pueda producir
la infección.

2.4.1. MORFOLOGÍA

Tiene forma esférica u oval, pudiendo contener gránulos o una vacuola central muy
grande con gránulos en la periferia, esta es la forma habitual, su tamaño varía
mucho, de 5 a 30 micras.

No se puede encontrar mediante los métodos habituales de concentración, pues se

lisa con el agua. Para su observación se utiliza la tinción trícrómica o una suspensión de
heces con solución salina y yodo.

2.5. ENDOLIMAX NANA

Es un parásito no patógeno del tubo digestivo del hombre en el que actúa como
comensal. A veces se ha encontrado asociado a heces diarreicas, pero nunca invade
la mucosa intestinal. Se conocen variedades grandes y pequeñas que sólo se
diferencian por su tamaño.

El habitad de E. nana es el lumen del intestino grueso, el mecanismo de infección es

por la ingesta de quistes en alimentos o bebidas contaminadas con heces fecales.
Su distribución es muy amplia y su prevalencia es similar a la E. coli.

2.5.1. MORFOLOGÍA

El trofozoíto es pequeño, de 6-12 micras, con un sólo núcleo que contiene un

cariosoma grande, irregular y situado en posición central o excéntrica, la membrana
nuclear no contiene gránulos de cromatina, por ello se observa muy tenuemente. Su
protoplasma es vacuolado y suele contener bacterias.
 9

El quiste de E. nana es predominantemente ovoide, a veces esférico, con un tamaño de 5 - 10

micras y con 1 6 2 núcleos en los quistes inmaduros, pero en las heces generalmente se
encuentran los quistes maduros con 4 núcleos. Estos tienen un cariosoma grande, irregular y
excéntrico, y la membrana nuclear se observa mal al no tener gránulos de cromatina. En
técnicas de concentración como la del sulfato de cinc el quiste se deforma muchas veces,
sobre todo en un extremo.

2.6. IODAMEBA BÜTSCHLII

Es un parásito intestinal no patógeno específico del hombre. En el cerdo

encontramos la especie I. suis, que morfológicamente es igual a I. bütschlíí.

2.6.1. MORFOLOGÍA

El trofozoíto mide de 6-20 micras, su citoplasma contiene abundantes vacuolas alimenticias

con bacterias y levaduras. Tiene un sólo núcleo que contiene un gran cariosoma en posición
central o, a veces, excéntrica y que está rodeado por gránulos redondeados que difícilmente
se distinguen en las preparaciones teñidas. La membrana nuclear no tiene gránulos de
cromatina y por ello se ve muy tenue.

El quiste mide de 5-16 micras y su forma varía de esférica a piriforme o triangular y contiene un
solo núcleo grande con un cariosoma grueso que está situado cerca de la periferia y puede
tener gránulos cromatoidales a su alrededor. Dentro del citoplasma del quiste hay un gran
cuerpo de glucógeno que en las preparaciones en fresco a las que se les añade soluciones de
yodo (lugol) se observa perfectamente, pues se tiñe de un intenso color marrón o amarillo-
marrón.

Hay que tener cuidado con no confundir los quistes de esta ameba con los de E. col¡ o E.
histolytica, pues éstas pueden presentar vacuolas que al tener glucógeno en su interior
adquieren con el yodo color marrón.
 10

2.7. GIARDIA LAMBLIA

2.7.1. MORFOLOGÍA

Es un protozoo patógeno intestinal que se presenta en las heces en forma de trofozoíto

(que es la forma móvil del parásito) y la de quiste (que es su forma de resistencia).

El trofozoíto es piriforme, de unas 15 micras de longitud, presenta simetría bilateral, en sentido

dorsal es convexo y su zona ventral es plana como una cuchara; en la parte más gruesa tiene
dos núcleos con un cariosoma, generalmente en posición central, y un gran disco adhesivo en
su cara ventral que le da al parásito aspecto de una máscara, además en esta cara tiene
cuatro pares de flagelos.

Cuando las condiciones son adversas para el trofozoíto se redondea, forma una gruesa
cubierta, y se transforma en quiste. El quiste tiene forma ovalada, de unas 10 X 8 micras, en
cuyo interior se ven de 2 a 4 núcleos y restos flagelares.(2)

2.7.2. CICLO EVOLUTIVO

Se transmite

a) Mediante el agua, tanto la procedente de fuentes y ríos como la de consumo, ya que sus
quistes no se destruyen por la cloración en las dosis normales utilizadas para el agua de
bebida. Para destruirlos se necesita utilizar compuestos yodados o bien hirviéndola o
mediante filtración.

a) Persona a persona, es muy frecuente en niños y homosexuales.

b) A partir de los animales que actúan de reservorio, tales como el perro, cucaracha, etc., con
cuyas deyecciones se pueden infectar los humanos.

El quiste una vez ingerido se desenquista en el tracto intestinal alto, los trofozoitos viven en el
duodeno y yeyuno, y ahí se adhieren con el disco succionados al epitelio
 11

de la mucosa sobre las microvellosidades intestinales lesionándolas. En esta zona se

reproducen, dividiéndose longitudinalmente y si las condiciones son adversas se
enquista, saliendo con las heces. En casos de diarreas acuosas o blandas en las
heces es frecuente encontrar trofozoitos.

Su patogenicidad se produce al lesionar el disco succionados las microvellosidades

intestinales, produciendo una irritación mecánica y al achatarse éstas da lugar a una
disminución de la superficie intestinal, con lo que se produce una deficiencia
reversible de disacaridasas (lactasa y )álasa) y malabsorción de grasas, vitamina A y
B12 y azúcares. La aciorhidria y la hipogammaglobulinemia de 19A facilitan la
infección,

Desde que se adquiere el parásito hasta que aparecen los síntomas clínicos suelen
mediar 10 días. Las infecciones leves pueden ser asintomáticas. En las infecciones
sintomáticas las heces son diarreicas, acuosas o blandas, muchas veces con moco,
p e ro g e ne ra l men te si n p u s ni sa ng re , p re se n ta n d o e ste a to rre a , a ve ce s so n
parecidas a las del esprue con mal olor. Los pacientes con infección intensa Pueden
presentar dolor abdominal, flatulencia, vómitos, pérdida de peso y malabsorción.

2.7.3. TRATAMIENTO

Es el metronidazol, aunque puede no curar más que al 90 por 100 de los enfermos
tratados. También puede utilizarse Quinacina (100 mg/8 h., 7 días) o Furarolidona
principalmente en niños 8 mg/k/d. en 4 dosis, 10 días. Debe tratarse también a los
individuos asintomáticos.

2.8. HYMENOLEPIS NANA

Es la infección parasitaria del intestino delgado del hombre, producida por cestodos
del genero Hymenolepis los cuales pueden producir manifestaciones clínicas
principalmente en los niños. Conocida también como Tenia enana. Es mucho mas
frecuente en niños, especialmente en preescolares debido a la mayor facilitada de transmisión
por los precarios hábitos dehigiene que estos presentan y por algún factor inmunitario que
desarrollaría con la edad.(1)
 12

2.8.1. MORFOLOGÍA

Gusano acintado pequeño de 2,5 a 4 cm. de longitud y 1 mm. De ancho. Con un escólex
diminuto, como una cabeza cuadrangular, con 4 ventosas y 1 rostelo armado.

Suele tener hasta unas 200 proglótides, que son más anchas que largas, poro genital unilateral,
testículos y ovario bilobulado.

2.8.2. CICLO EVOLUTIVO

No necesita hospedados intermediario, pero lo pueden ser ratas y escarabajos, así como el
propio hombre.

Los parásitos adultos se fijan en el final M intestino delgado. Por destrucción de las últimas
proglátides se liberan los huevos, saliendo al exterior con las heces, y donde al ser comidos por
ratones o escarabajos se desarrolla la oncosfera, formando el cisticerco. El huésped definitivo
se infesta al ingerir a estos hospedadores.

Bajo escasas condiciones de limpieza el hombre puede ingerir directamente los huevos,
siendo liberadas las oncosferas en el intestino delgado. Se asientan entre las primeras
vellosidades intestinales formando un cisticerco. Posteriormente se desprende hacia la
luz intestinal, fijándose por el escólex en la mucosa, dando lugar al gusano adulto.

Los huevos son redondos, ovoidales, de 30 a 35 micras, con una membrana externa y otra
interna separadas por un espacio hialino. En la membrana interna existen dos engrosamientos
polares de los que emergen de 4 a 8 filamentos- que pueden no ser vistos después de mucho
tiempo en formol.Tienen dentro de la oncosfera 6 ganchos como sables morunos. Estos
huevos son poco resistentes en el exterior.(2)
 13

2.8.3. TRATAMIENTO

Niclosamida, 2 gr. diarios durante cinco días, siendo necesario un período largo, pues
al no ser activa sobre los cisticercos hay que esperar su maduración. También con
quinacrina.

2.9. ASCARIS LUMBRICOIDES Nematelminto gigante.

Nematodo que se encuentra ampliamente distribuido en el mundo principalmente en

regiones húmedas tropicales y templadas afectando principalmente a los niños. Se
localiza en el intestino delgado donde puede permanecer en forma asintomática o
bien producir cuadros digestivos ínespecíficos, alteraciones de la nutrición y también
graves complicaciones con riesgo vital.(1)

2.9.1. MORFOLOGÍA

Gusano cilíndrico, homogéneo en toda su longitud y agusado en los extremos, con

dimorfismo sexual.

Los machos tienen 15-31 mm de largo por 2-4 mm de diámetro. Su extremo posterior
es curvado, terminado por dos espículas copulatorias. Las hembras son mayores, de
20-35 por 3-6 mm de diámetro, y su extremo es recto, con órganos reproductores
apareados en los 213 posteriores.

Tienen una boca con 3 labios ovales y papilas sensitivas.

2.9.2. CICLO DE VIDA

Los gusanos viven libres, sin fijarse en el intestino delgado. Los huevos salen al
exterior con las heces, no segmentados.

En buenas condiciones de humedad y calor se desarrolla una larva dentro del huevo
que hace a éste infectante. Al comer el hombre verduras contaminadas pasan estos
huevos al estómago. Durante el proceso de la digestión quedan libres las larvas, que
penetran atravesando la mucosa intestinal, en el torrente circulatorio, siendo
 14

llevadas a través del corazón a los pulmones. La larva continúa desarrollándose,

pasando al árbol bronquial porque debido a su tamaño es incapaz de pasar por los
capilares, llegando a los espacios alveolares y bronquiales. A continuación es llevada
hacia la faringe y tráquea, donde es tragada pasando al aparato digestivo en donde
continúa su desarrollo hasta adulto.

Los huevos presentan distintos aspectos según el estadio de su ciclo en que se

encuentren.

Los huevos fértiles están teñidos por la bilis. Tienen una membrana gruesa y
mamelonada, midiendo 55-75 por 35-50 micras. Al ser expulsados con las heces, su
parte central germinativa tiene una sola célula que no llena toda la cavidad, siendo
esta cavidad teñida por el yodo.

Esta gruesa capa mamelonada es albuminosa y se puede ir perdiendo,

encontrándose huevos completamente decorticados.

Los huevos no fertilizados son más alargados y estrechos, de 85-95 por 42-47
micras, con unas membranas más delgadas, con un mamelonado irregular y con una
masa central irregular y llenando toda la cavidad.

Son muy frágiles, pudiendo romperse por presión en el cubre.

2.9.3. TRATAMIENTO

Citrato de piperacina a 75 mg/kg/día, con un máximo de 3,5 gr. por vía oral y durante 2
días.

Pamoato de pirantel, dosis única de 11 mglkg. (máx.: 1 gr.).

Mebendazol, 100 mg. 2 veces por día, durante 3 días.

 15

2.10. ENTEROBIUS VERMICULARIS Lombriz blanca de los niños. Oxiuro.

Infección habitualmente de tipo familiar producida por el nematodo de difícil

erradicación, conocido vulgarmente como oxiuro o "pidulle",que produce diversas molestias
entre las que se destacan el prurito anal y las perturbaciones nerviosas.

La enterobiosis se encuentra ampliamente distribuida en todo el mundo. Su biología contribuye

ampliamente a la creación de focos de contaminación alrededor del hospedero infectado,
siendo muy frecuentes las reinfecciones o las sobre¡ nfecciones y la in fe cción intra fa mili ar
o de con vivien te s ya sea en el ho gar o en establecimientos con régimen de
internado. Los huevos infectan todo tipo de lugar, servicios higiénicos, la ropa, la cama,
pijamas, los jabones, las toallas, los juguetes.

2.10.1. MORFOLOGÍA

Gusanos cilíndricos con dimorfismo sexual. Los machos de 2 mm de largo por 0, 1 a 0,2 mm
de ancho, con su extremo posterior retorcido con una espícula copulatoria.

Las hembras son de 8 a 13 mm de largo por 0,3 a 0,5 mm. De ancho y tienen un largo y
puntiagudo final recto post anal.

La vulva se encuentra en su mitad anterior y tiene una vagina y un útero grandes, ocupando
gran parte del gusano, y que suele distenderse llena de huevos.

Tanto el macho como la hembra tienen lateralmente y de delante a atrás unas

prolongaciones alares de la cutícula. Su musculatura está dispuesta en gruesos haces.

El extremo anterior termina en unas prolongaciones cuticulares que pueden servir para fijarse
en la mucosa intestinal.

Tienen una boca con labios que pueden expandirse y un esófago dividido en tres porciones:
cuerpo, istmo y bulbo.
 16

2.10.2. CICLO DE VIDA

Las hembras cargadas de huevos se desprenden de la pared intestinal emigrando por la luz
del intestino. Llegan al colon y salen por el ano, independientemente de las heces, para
efectuar la puesta de los huevos semiembrionados en las regiones perianales o perineales,
para después de efectuar la puesta regresar al interior del intestino. En pacientes del sexo
femenino penetra algunas veces en vagina, produciendo picores y secreciones, dando
lugar a que a veces encontremos huevos en la orina. Esta salida anal suele ocurrir en las
últimas horas de sueño.

En las heces, inmediatamente después de la defecación, podemos ver los gusanos que
rápidamente se introducen dentro de ellas.

No se necesita hospedados intermediario, pues con la mano, después de intentar saciar el

prurito anal, se llevan los huevos directamente a la boca o a los alimentos. Ropas
contaminadas, al sacudirlas, pueden desprender huevos que casi flotan en el medio ambiente.

Después de ingeridos estos huevos, en los cuales el estado larvario se ha ido preparando, se
produce la salida de la larva que se desarrolla llegando al intestino delgado, pasando al
estado adulto.

Los huevos ovoides, asimétricos, plano-convexos con la parte más ancha a un tercio del
extremo, de 50 a 60 por 30 a 32 micras. Capa exterior traslúcida, formada por una triple
membrana albuminosa con embrión con membrana lipoidal. Se tiñe por el iodo.

2.10.3. TRATAMIENTO

Con pamoato de pirantel, 10 mg/kg. a dosis única, repetir a las 2 semanas.

Mebendazol, dosis única de 100 rng., repetir a las dos semanas.

Pamoato de pirvinio, dosis única de 5 mg/kg; dosis máxima, 250 mg., repetir después
de dos semanas.
 17

Hay que añadir a este tratamiento una gran higiene corporal, recorte de uñas y cortar el ciclo de
transporte ano-boca usando pijamas enteros y cerrados.(2)

2.11. STRONGUIDIDES STERCORALIS S. intestinales; anguillula stercoralis.

Infección producida por un pequeño nematodo, mas común en zonas tropicales y

caracterizado por la producción de un cuadro digestivo o generalizado, de curso crónico y
pronostico variable.

2.11.1. MORFOLOGÍA

Gusanos con dimorfismo sexual, existiendo, por lo tanto, gusanos macho y hembra. De ésta a
su vez encontramos dos tipos, la hembra parasitaria y la hembra de vida libre. Los parásitos
hembra, de 2,7 mm. X 30-40 micras, tienen el esófago cilíndrico que ocupa aproximadamente
el tercio anterior del gusano; el útero es doble y la extremidad caudal puntiaguda. La hembra
de vida libre (hembra rabditoide) mide 1 mm. X 50-75 micras, tiene también el útero bicorne y
la vulva, pequeña, se abre sobre la mitad de la cara ventral.
El macho es fusiforme, de 0,7 mm. de largo por 40-50 micras de ancho. Su porción caudal
termina en punta y es curva.

Las hembras fecundadas liberan huevos que eclosionan rápidamente las larvas rabditoides.
Estas se caracterizan por poseer un esófago muscular típico con una porción anterior en forma
de maza, estrechamiento por detrás de la parte media y un bulbo posterior. La cavidad
bucal es corta y estrecha. Estas larvas pueden transformarse en gusano adulto o en
larva filaríforme de 630 X 16 micras, muy parecidas a las de uncinarías. Las larvas filariformes
tienen capacidad infectante.

2.11.2. CICLO DE VIDA

Su distribución geográfica es en general paralela a la de las uncinarias humanas,

predominando en climas cálidos.
 18

Las personas infectadas eliminan larvas con las heces. Estas son larvas rabditoides
que se alimentan vorazmente en el suelo y después de varias mudas se convierten
en adul to s de vi da lib re . En con dici one s ad versa s se tra nsfo rman en larvas
filariformes que casi inmediatamente son infectantes. Pueden permanecer vivas en el
agua, donde nadan hasta entrar en contacto con la piel humana y la penetran. A
tra vé s de lo s peq ueño s va so s san guíne os son tra nsp ortad as a los pul mon es,
alcanzan los alvéolos, migran hasta la faringe y de ella al intestino. Allí penetran en el
epitelio mucoso y después de dos mudas se convierten en gusano adulto.

En individuos sensibilizados por anteriores infecciones, como las larvas no consiguen

siempre migrar inmediatamente a los pulmones, producen al desplazarse bajo la piel
un tipo de erupción exudativa o larva migrans. También puede existir otro tipo de
lesión cutánea que progresa rápida e intermitente y que se conoce como larva
currens (larva corredora). Hay que destacar la posibilidad de autoinfección por la
larva rabditoide, bien a través de la piel de la zona perianal o bien autoinfección
interna, al transformarse en el intestino en larva filariforme que penetra la pared del
colon y llega a los pulmones. En individuos inmunocomprometidos ocurren
hiperinfeccíones debidas al fenómeno de autoinfección interna.

Los huevos son ovalados y ya maduros contienen una larva en su interior Al ser
liberados por la hembra, si están fecundados eclosionan rápidamente, liberando
larvas rabditoides. En la búsqueda de parásitos en heces, aunque pueden aparecer
huevos, esto es excepcional, encontrándose generalmente la presencia de larvas. El
examen puede realizarse por las clásicas técnicas de concentración (centrifugación o
flotación) o por aislamiento de Baermann. En ambos casos se obtienen resultados
positivos de hasta un 60 por ciento. Con el aspirado duodenal aparecen más falsos
negativos.

2.11.3. TRATAMIENTO

Tiabendazol, 25 mg/kg. de peso corporal, dos veces al día (máximo 3 gr/dia) durante
2-3 días. En inmunocomprometidos, los períodos de tratamiento deben ser más
largos.(2)

19
2.12. IDENTIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE PROTOZOARIOS INTESTINALES

Entonces pasaremos a realizar las siguientes pruebas diagnosticas:

1. Examen de heces
a. Huevos y Quistes de parásitos.
b. Frotis de heces con tinción azul de metileno para ver la morfología.

2.12.1. Indicaciones: En casos de diarrea aguda o crónica y de disentería en

portadores sanos no se presenta diarrea.

2.12.2. Muestra: Materia fecal

2.12.3. Procedimiento: Se utilizan exámenes coproparasitológicos, ya sean directos,

de concentración o ambos.

1. Examen directo: Se recomienda en heces líquidas para la búsqueda de

t r o f o z o i t o s , l o s c u a l e s p u e d e n s e r d e s t r u i d o s d u r a n t e e l p ro c e s o d e
concentración. La muestra se homogeniza con solución salina (para observar
los movimientos del parásito) o con el propósito de teñirlos, con lugol, azul de
metileno amortiguado u otro colorante supravital.
2. Examen de concentración: Se recomienda en materia fecal formada para la
búsqueda de quistes. Se pueden usar diversas técnicas como la de Faust,
Ferreira, etc. En el caso de Balantidium col¡ se aconseja el uso de la técnica de
Baerman.

2.12.4. Resultado: Se informa el género y especie del o los parásitos encontrados.

Los más frecuentes son Giardia lamblia, Entamoeba histolytíca y Balantidium col¡.
También se notifica la presencia de especies consideradas no patógenas como
Entamoeba col¡, lodamoeba buchiii, etc.

2.13. EXAMEN PARASICOLÓGICO DE DEPOSICIONES.- Las deposiciones son diarreicas

y con ellas existe moco, sangre y pus. Es típico el aspecto del moco, que es
vítreo, está uniformemente teñido por la sangre, como "jalea de frambuesa", por
20
estar íntimamente mezclados. Además la cantidad de sangre es mayor. El
citodiagnóstico fecal demuestra la presencia de leucocitos y glóbulos de pus, además los
hematíes.

El examen microscópico en muestras repetidas de deposiciones al fresco, revela trofozoítos y

establece el diagnóstico en el 90% de las amibiasis asintomáticas. El hallazgo de trofozoitos
con glóbulos rojos fagocitados indica invasión de la pared intestinal y confirma una
amibiasis aguda invasora. En el reconocimiento del trofozoíto es importante su,
movilidad direccional y sus seudoporios. En preparaciones fijadas y teñidas se
reconocen las características nucleares y es necesario experiencia para distinguir E. histolytica
de otras amibas (E. hartmanni, E. coli, Endolimax nana e lodomoeba bütschii).(3)
2.14. PREVENCION

Las medidas preventivas a nivel individual persiguen evitar el consumo de agua y alimentos
contaminados y el uso de hábitos de higiene personal estrictos.

A nivel general, el adecuado saneamiento ambiental y la educación para la salud contribuyen

a disminuir en forma importante estas infecciones parasitarias.

111. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Detectar la frecuencia de parásitos intestinales en alumnos de 5 a 15 años del municipio

de Calacoto distrito 3 de la provincia Pacajes y comparar la visualización de
parásitos en heces fecales utilizando el método Tradicional con la tinción azul de metileno
adicionado con ácido acético 0,1 N. en el último trimestre del año 2004.

21
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

− Determinar la prevalencia de parásitos intestinales en alumnos de 5 a 15 años del

municipio de Calacoto distrito 3 de la provincia Pacajes.

− Establecer el porcentaje según edad y género más susceptible a la

parasitosis.
− Determinar las especies de parásitos intestinales más frecuentes en alumnos
de 5 a 15 años del municipio de Calacoto, distrito 3 de la provincia Pacajes.

− Distribuir a las especies de parásitos encontrados en alumnos

poliparasitados de 5 a 15 años en el municipio de Calacoto en general.

− Comparar la detección de parásitos de la tinción con azul de metileno

adicionado con ácido acético al 0,1 N con el método tradicional
coproparasitológico simple.

− Realizar una distribución de los 16 establecimientos visitados con el objetivo de resaltar

en que colegio y en que núcleo se encuentra mayor incidencia de un parásito especifico
patógeno.

− Determinar las ventajas y desventajas de usar tinción de azul de Metileno adicionado

con ácido acético al 0,1 N en relación con el examen de coproparasitológico simple.

22
IV. DISEÑO METODOLÓGICO

4.1. MODELO TEÓRICO

4.2. POBLACIÓN

La población es de alumnos de 5 a 15 años de edad lo cual cubre desde el nivel

inicial a segundo de secundaria que asisten a las escuelas, colegios y unidades
educativas de cuatro núcleos educativos pertenecientes al municipio de Calacoto.

4.3. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

4.3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El estudio es tipo observaciónal analítico de prueba de diagnostico de

parásitos en la población definida en un tiempo limite para la recolección de
muestras.
23

4.3. 2. MÉTODOS GENERALES

La identificación de trofozoitos, quistes, huevos y larvas presentes en las heces se
procesó en el laboratorio del Centro de Salud de Calacoto a través de la técnica de
coproparasitológico simple y tinción de azul de metileno adicionado con ácido acético al
0.1 N. en casos necesarios se utilizo el método de concentración.

4.3.3. MÉTODOS TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

4.3.3.1. TOMA DE MUESTRAS FECALES

Dada la fragilidad de muchos parásitos intestinales y la necesidad de preservar su

morfología para identificarlos con exactitud, no puede hacerse un diagnóstico fiable al
microscopio a menos que la toma de las heces se haga debidamente.

Se le entrego al paciente lo siguiente:

Un recipiente de plástico cuya tapa encaje bien, y dos varillas aplicadoras. En el presente
trabajo solo se examino una sola muestra.

Se capacitó a los alumnos y profesores una fecha antes de la recolección de la

muestra ya que los núcleos educativos se encuentran muy alejados unos de otros
(horas de viaje) y programando una fecha de recojo de muestras.

Se le pidió al paciente que defeque en un trozo de papel limpio y utilice las varillas
apl ica doras para introd uci r la muestra en el recip ien te el excre men to deb e
transferirse inmediatamente al recipiente indicado. No debe dejarse sobre la hoja ni
llevarse al laboratorio envuelto en ella.

También se le pidió al paciente que identifique o rotule bien su muestra para evitar
una confusión con los siguientes datos nombre, edad, curso, fecha de toma y hora de
la excreción ya que algunos microorganismos, especialmente los Trofozoitos
amebianos comienzan a desintegrarse o alterarse al poco tiempo de ser excretados y
se vuelven irreconocibles. Las temperaturas elevadas aceleran esos cambios Así
pues, las muestras las trasladamos al laboratorio tan pronto como fue posible (esto dependía

24
de la distancia de la unidad educativa al laboratorio) después de la defecación.
La muestra fecal debe ser lo bastante grande para un examen satisfactorio. La muestra más
pequeña que se aceptó fue del tamaño aproximado de un huevo de paloma.
Se pidió al paciente que deben separar la orina y la suciedad ya que la orina destruye
los trofozoffos amebianos que pudieran existir y la suciedad interfiere con el examen.
Si la muestra es demasiado pequeña o si está mezclada con orina o suciedad fue rechazada y
se le pidió al paciente que traiga otra en ese mismo instante. Las muestras se trasladaron
en una caja de cartón y se colocó en el lugar más fresco y sombreado del laboratorio.

4.3.3.2. EXAMEN MACROSCÓPICO DE LAS HECES

Tan pronto como llego la muestra de excremento a el laboratorio se observó su consistencia

(grado de humedad) y se anotó una de las siguientes letras en el recipiente: F (formada), B
(blanda), S (suelta) o A (acuosa). Si se observó mucosidades, se anotó la letra M, y si se
observo sangre se escribió Sa. esto solo como dato ya que la consistencia o grado humedad
servirá para saber sí será más probable encontrar los protozoos en fase de trofozoffo o de
quiste. Los días que se trasladaron mas de 10 muestras al mismo tiempo se examinó primero
las que contengan sangre y mucosidades, y a continuación las muestras líquidas y por ultimo las
consistentes.

Estas muestras son las que con más probabilidad de contener trofozoitos
amebianos, que mueren al poco tiempo de la excreción, por lo que deben
examinarse durante la primera hora que sigue a ésta. Las heces formadas o consistentes
pueden examinarse en cualquier momento del primer día, pero no se dejó de un día para otro
(los quistes pueden desintegrarse).

25
4.3.3.3. Examen microscópico de preparaciones húmedas

La preparación en húmedo es la técnica más sencilla y fácil para examinar las heces-,
una preparación húmeda puede prepararse directamente a partir de material fecal o
de muestras concentradas. Las principales formas de preparación en húmedo que se
utilizó en cada examen fecal fue la realizada con solución salina y con solución
yodada:

- La preparación con solución salina se usa en el examen microscópico preliminar de

los excrementos Se utiliza primordialmente para observar los huevos y larvas de
gusanos los trofozoítos de protozoos y los quistes. También puede revelar la
presencia de eritrocitos y leucocitos.

- La preparación con solución yodada se utiliza principalmente para teñir el

glu cog eno y los nú cleo s de lo s quiste s, si exi sten. Por lo gene ral , con e sta
preparación pueden identificarse los quistes.

4.3.3.4. EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO DIRECTO

Material y reactivos
1.Cubreobjetos
2.Frascos cuentagotas con: solución salina isotóníca, Yodo de Lugol (Sol. al 1%)
3.Portaobjetos
4.Bolígrafos o rotuladores para las etiquetas
5.Varillas aplicadoras.

4.3.3.5. PREPARACIONES DIRECTAS CON SOLUCIÓN SALINA Y SOLUCIÓN YODADA

Con un lápiz de cera, se escribió el número del paciente en la parte izquierda del
portaobjetos.
26
Se colocó una gota de solución salina en el centro de la mitad izquierda del portaobjetos y una
gota de solución yodada en el centro de la mitad derecha.
Si se sospecha la presencia de trofozoítos amebianos se utilizó solución salina tibia (37 °C).
Con una varilla aplícadora, se tomó una pequeña porción de la muestra (del tamaño de la
cabeza de una cerilla) y se mezcló con la gota de solución salina.
Excremento formado: tómese la porción de excremento de modo que contenga
material del exterior y del interior de la muestra.
Excremento con mucosidades: si hay mucosidades, rotúlese un segundo
portaobjetos con el número del paciente. Colóquese una gota de solución salina en el
portaobjetos, tómese una pequeña porción de mucosidad y mézclese con la solución salina. Si
existen trofozoitos a veces es más fácil encontrarlos en las mucosidades que en las partes
sólidas del excremento.

Excremento suelto y acuoso: si no hay mucosidades tómese una pequeña porción del
excremento (de cualquier parte) y mézclese con la solución salina.

Del mismo modo, se tomó una pequeña cantidad del excremento y se mezcló con la gota de
solución yodada se utilizaron varillas aplicadoras, desechándolas después. Se cubrió la gota de
solución salina y la gota de solución yodada con sendos cubreobjetos. Se apoya el
cubreobjetos sobre el portaobjetos en posición inclinada, se toca con él el borde de la gota y
se hace descender lentamente hasta que quede sobre el portaobjetos. Con ello se reducirá al
mínimo la posibilidad de que se formen burbujas de aire en la preparación.

4.3.3.6. EXAMEN

Se colocó el portaobjetos con las preparaciones en la platina del microscopio y enfóquese la

preparación con el objetivo X10 o uno de menor aumento.

27
Se reguló la luz en el campo visual con el diafragma de debajo de la platina para que
los objetos puedan verse con nitidez en el campo. Gradúese adecuadamente la
iluminación del campo.

Se examinó toda la zona del cubreobjetos con el objetivo X10; enfóquese el ángulo
superior izquierdo y muévase el portaobjetos con movimientos regulares en
horizontal o en vertical.

Cuando se vio microorganismos o material sospechoso pásese al objetivo de más

aumento en seco y se aumentó la iluminación abriendo el diafragma de debajo de la
platina para observar la morfología en detalle.

Este es un examen sistemático Por este método podrá localizarse habitualmente

todo parásito que esté presente. Si la preparación no se examina sistemáticamente,
cabe la posibilidad de pasar por alto algún parásito. Se examinó cada campo
microscópico cuidadosamente, enfocando arriba y abajo, antes de pasar al campo
siguiente.

4.3.3.7. IDENTIFICACIÓN DE PARÁSITOS

Huevos y larvas de gusanos en preparaciones con solución salina

Los huevos son fáciles de detectar y de identificar en las preparaciones con solución
salina. No deben teñirse (la tinción puede entorpecer la identificación). Aunque la
mayoría de los huevos son lo bastante grandes para poderlos reconocer con el
objetivo de menor aumento (X10), algunos huevos pequeños deben examinarse en
seco con un objetivo de mayor aumento.

28
En las preparaciones salinas pueden verse las larvas de Strongyloides stercoralis no suelen
hallarse en las muestras frescas, pero tal vez sea necesario distinguir a esta especie si se
examina una muestra antigua.
Protozoos en preparaciones húmedas

Preparaciones con solución salina

En las preparaciones con solución salina, pueden observarse los trofozoítos y los y flagelados
Los quistes aparecen como estructuras refringentes redondas u ovaladas. Los trofozoítos
amebianos pueden ser redondos o irregulares los trofozoítos de flagelados suelen ser
piriformes (alargados, con forma de pera). En las heces recientes (de no más de una
hora) pueden observarse trofozoítos móviles. La observación de la motilidad puede ser muy
útil para identificar especies, sobre todo en el caso de las flageladas

Aunque con el objetivo de menor a u me n to ( X1 0 ) pueden d e te ct a r se

microorganismos, será necesario recurrir al objetivo de mayor aumento y al examen en seco
para determinar de modo fiable si la estructura es un quiste o un trofozoítos. Con ese objetivo
puede observarse la motilidad las inclusiones como los eritrocitos y las levaduras en los
trofozoítos amebianos, los órganos cromatoides en los quistes amebianos y la forma y los
detalles estructurales por ejemplo, los discos de succión, los surcos en espiral o los filamentos
de los trofozoítos y quistes de flagelados.

No obstante, es regular cuidadosamente la iluminación del microscopio a fin de que los

objetos aparezcan con claridad. Tanto el exceso como la escasez de luz entorpecerán
la observación. También es preciso enfocar hacia arriba y hacia abajo para ver todas las capas
o planos de la muestra. Examínese toda la zona del cubreobjetos de modo sistemático
para reducir la posibilidad de que pase desapercibido algún microorganismo.

29
Preparación húmeda con yodo

Las preparaciones con yodo sirven para observar los quistes de amebas y
flagelados. Pueden detectarse con el objetivo x10, pero no son tan refringentes como en las
preparaciones con solución salina. Debe usarse un objetivo de gran aumento en seco para
estudiar las características de los quistes; éstos deben medirse para garantizar una
identificación correcta.

En la preparación con yodo, el citoplasma de los quistes se tiñe de amarillo o de marrón claro
y los núcleos de marrón oscuro. En los quistes de Entamoeba teñidos con yodo, puede
observarse la disposición de la cromatina periférica y la posición del cariosoma. (Si no hay
cromatina periférica, el quiste no pertenece al género de Entamoeba). Estos orgánulos
cromatoidales periféricos se tiñen de amarillo claro y a veces no se ven con nitidez. En
ocasiones, los quistes Jóvenes contienen glucógeno que se tiñe de color marrón oscuro con el
yodo.

En los quistes teñidos con yodo pueden verse las fibrillas (filamentos).
Aunque por lo general en estas preparaciones puede identificarse la especie a la que
pertenecen los quistes de amebas y flagelados, a veces es imposible una
identificación definida, en cuyo caso hay que utilizar tinciones permanentes.

4.3.4. ANÁLISIS DE DATOS

4.3.4.1. RECOLECCIÓN

Los datos fueron recolectados en un cuaderno de registro en el cual se anoto los siguientes
datos: nombre completo, genero y edad del paciente, lugar de donde provenía la muestra
(núcleo educativo) y nombre de la unidad educativa, escuela o colegio y el diagnostico del
paciente.
 30
4.3.4. 2. DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO DE INVESTIGACIÓN
Las muestras fueron recolectadas del:

NÚCLEO CALACOTO
Colegio Simón Bolívar de Calacoto (14 muestras)
Escuela Pablo Lavadenz (49 muestras)
Unidad Educativa Villa Belén (6 muestras)
Unidad Educativa Caquesani (8 muestras)
Unidad Educativa Colina Blanca (5 muestras)

NÚCLEO AGUA RICA

Colegio Franz Tamayo (15 muestras)

Escuela Agua Rica (22 muestras)
Unidad Educativa Janko Marca (6 muestras)
Unidad Educativa Calama Quintavi (6 muestras)
Unidad Educativa La Aguada (12 muestras)
Unidad Educativa Lupirana (7 muestras)

NÚCLEO ROSARIO

Colegio Jorge Zarco Kramer (45 muestras)

Unidad Educativa Calasani (10 muestras)
Unidad Educativa Viscachani (19 muestras)

NÚCLEO CONDOR IQUIÑA

Unidad Educativa Villa San José de Cumaravi (8 muestras)

Unidad Educativa Vinto Palca (8 muestras)
 31

No se pudo llegar a los otros núcleos por que quedaban a muchos kilómetros (horas de viaje)
del Centro de Salud.

n El Colegio Simón Bolívar de Calacoto cuenta con 42 alumnos en 6º, 7° y 8° de primaria y

41 alumnos en 1º y 2° de secundaria en total 83 alumnos que se encuentran en el
rango de edad.
n La Escuela Pablo Lavadenz cuenta con 14 alumnos en nivel inicial y 43 alumnos en 1° 2°
3° 4° y T de primaria en total 57 alumnos que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Villa Belén cuenta con 6 alumnos en nivel inicial y 10 alumnos
de 1º a 5° de primaria en total 16 que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Caquesani cuenta con 4 alumnos en nivel inicial y 12 alumnos
de 1º a 5° de primaria en total 16 que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Colina Blanca cuenta con 4 alumnos en nivel inicial y 11 alumnos de
1º a 5° de primaria en total 15 que se encuentran en el rango de edad.
n El Colegio Franz Tamayo cuenta con 51 alumnos en 6 0 , 7° y 8° de primaria y 33
alumnos en 1º y 2° de secundaria en total 84 alumnos que se encuentran en el rango de
edad.
n La Escuela Agua Rica cuenta con 4 alumnos en nivel inicial y 30 alumnos en 1° 2° 3° 4° y
5° de primaria en total 34 alumnos que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Janko Marca cuenta con 18 alumnos de 1° a 5° de primaria en
este caso todos se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Calama Quintavi cuenta con 17 alumnos de 1° a 5° de primaria en
este caso todos se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa La Aguada Rica cuenta con 3 alumnos en nivel inicial y 10 alumnos
en 1° 2° 3° 4° y 5° de primaria en total 13 alumnos que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Lupirana cuenta con 4 alumnos en nivel inicial y 11 alumnos en 1° 2°
3° 4` y T de primaria en total 15 alumnos que se encuentran en el rango de edad.
 32

n El Colegio Jorge Zarco Kramer cuent a con 9 alumnos en nivel inicial, 55

alumnos de 1° a 8° de primaria y 52 alumnos en 1° y 2° de secundaria en total 116
alumnos que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Calasani cuenta con 8 alumnos en nivel inicial 21alumnos en 1°
a 6° de primaria en total 29 alumnos que se encuentran en el rango de edad.
n La Unidad Educativa Viscachani cuenta con 10 alumnos en nivel inicial y 52
alumnos en 1° a 8° de primaria en total 62 alumnos que se encuentran en el rango
de edad.
n Unidad Educativa Villa San José de Cumaravi cuenta con 16 alumnos de 1° a 5° de
primaria en este caso todos se encuentran en el rango de edad.
n Unidad Educativa Vinto Palca cuenta con 14 alumnos de 1° a 5° de primaria en
este caso todos se encuentran en el rango de edad.

4.3.5. DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE DE ESTUDIO

El municipio de Calacoto pertenece a la provincia Pacajes del departamento de La

Paz (a cuatro horas de viaje desde el cruce Villa Adela de El Alto) siendo este el
distrito 3, como todo distrito cuenta con su propia Alcaldía y un Centro de Salud
central mas seis postas sanitarias, cuenta además con siete núcleos educativos
conformados por 60 Unidades Educativas.

El director actual del Centro de Salud Calacoto es el Dr. Javier Cala Cahuaya
encargado además de seis postas sanitarias.

Es un Centro de Salud cuenta con 4 servicios o especialidades, medicina general,

odontología, farmacia, enfermería y laboratorio para el diagnostico de tuberculosis en
este laboratorio se atiende a personas que presentan sintomatología. El Centro de Salud
de Calacoto cuenta con 2 camas para Internación, el personal profesional cuenta
con todos los equipos necesarios incluso ambulancia con su respectivo chofer.
 33

V. RESULTADOS

5.1. PREVALENCIA DE PARÁSITOS INTESTINALES

En el presente cuadro se observa que un 90% de niños contenían parásitos ya sean estos
patógenos o no patógenos.
 34
5.2.1. PARASITOSIS INTESTINAL DE ACUERDO A GRUPOS ETÉREOS

En el presente cuadro se distribuyo las parasitosis intestinales encontrados de acuerdo a

grupos etéreos clasificando cuantos contenían parásitos y cuantos fueron negativos o no
contenían parásitos.
 35

5.3. PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN GENERO

En el presente cuadro se determino la prevalencia de parasitosis intestinales según genero

en niños escolares de 5 a 15 años del municipio de Calacoto, distrito 3 de la provincia
Pacajes.

CUADRO Nº 3

PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN GENERO

EN NIÑOS DE 5 A 15 AÑOS DEL MUNICIPIO DE CALACOTO
 36

5.4. PREVALENCIA DE ESPECIES DE PARÁSITOS

En el siguiente cuadro se determino las especies de parásitos intestinales en alumnos de 5 a

15 años del municipio de Calacoto distrito 3 de la provincia Pacajes.

CUADRO Nº 4

PREVALENCIA DE ESPECIES DE PARÁSITOS ENCONTRADOS EN ALUMNOS DE 5 A

15 AÑOS DEL MUNICIPIO DE CALACOTO
 37
5.5. ESPECIES DE PARÁSITOS ENCONTRADOS EN NIÑOS POLIPARASITADOS
En el presente cuadro se hace resaltar que se encontró una gran cantidad de niños
poliparasitados no solo con dos sino hasta cuatro parásitos en un solo paciente.
CUADRO N° 5
ESPECIES DE PARÁSITOS ENCONTRADOS EN NIÑOS POLIPARASITADOS
DE 5 A 15 AÑOS EN EL MUNICIPIO DE CALACOTO

ESPECIE DE PARASITO NUMERO DE PACIENTES PORCENTAJE

Endolimax nana 30 12,50%
Blastocystis hominis 26 10,83%
Giardia lamblia 16 6,67%
Entamoeba coli 13 5,42%
Hymenolepis nana 2 0,83%
Ascaris lumbricoides 1 0,42%
Iodoameba butschlii 1 0,42%
Strongyloides stercoralis 1 0,42%
E.nana, B. hominis 23 9,58%
E.nana, E. coli 18 7,50%
B. hominis, E.coli 12 5,00%
B. hominis, G. lamblia 12 5,00%
G.lamblia, E. coli 9 3,75%
E.nana, G.lamblia 4 1,67%
B. hominis, I. butschlii 3 1,25%
B. hominis, E.histolytica 2 0,83%
G.lamblia, Hymenolepis nana 2 0,83%
E.nana, E. histolytica 1 0,42%
E. coli, G.lamblia, B. hominis 8 3,33%
E.nana, B. hominis, E. histolytica 7 2,92%
E.nana, G.lamblia, B. hominis 5 2,08%
E.nana, G.lamblia, E. coli 3 1,25%
E. coli, I. butschlii, B. hominis 3 1,25%
Hymenolepis nana, G.lamblia, E. coli 2 0,83%
E.nana, I. butschlii, B. hominis 1 0,42%
E.nana, B. hominis, E.coli 1 0,42%
E.nana, I. butschlii, E. coli 1 0,42%
E.nana, G.lamblia, Hymenolepis nana 1 0,42%
Hymenolepis nana, G.lamblia, B. hominis 1 0,42%
E. coli, Hymenolepis nana, B. hominis 1 0,42%
Hymenolepis nana, I. butschlii, B. hominis 1 0,42%
A. lumbricoides, G.lamblia, B. hominis 1 0,42%
E. vermicularis, G.lamblia, B. hominis 1 0,42%
E. coli, E.nana, B. hominis, G.lamblia 1 0,42%
E. coli, E.nana, B. hominis, E. histolytica 1 0,42%
I. butschlii,G.lamblia, B. hominis, H. nana 1 0,42%
Negativos 24 10,00%
TOTAL 240 100,00%
 39

5.6. COMPARACIÓN DE LA TINCIÓN AZUL DE METILENO ADICIONADO CON EL ACIDO

ACÉTICO AL O,1 N CON EL MÉTODO TRADICIONAL SOLUCIÓN LUGOL AL 1%

En el siguiente cuadro se comparo la detección de la tinción con azul de metileno adicionado

con acido acético al 0.1 N sobre el método tradicional coproparasitológico simple en el cual
observamos que el método tradicional dio mejores resultados.

COMPARACIÓN DE LA TINCIÓN AZUL DE METILENO ADICIONADO CON EL ACIDO ACÉTICO AL O,1N

CON EL MÉTODO TRADICIONAL SOLUCIÓN LUGOL AL 1%
 40

5.7. DISTRIBUCIÓN DE LOS 16 ESTABLECIMIENTOS VISITADOS

En los siguientes cuadros se realizó una distribución detallada de cada uno de los
16 establecimientos visitados con el objetivo de resaltar en que colegio y en
que núcleo se encuentra mayor incidencia de un parásito específico
patógeno, también aquí resalta el porcentaje de participación que hubo en los
alumnados.

TABLA N o 1

NÚCLEO CALACOTO
COLEGIO SIMÓN BOLÍVAR DE CALACOTO

MUESTRAS MUESTRAS
ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE
MUESTRAS (+)
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA

70 14 20% 12 2 9
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Giardia lamblia 2
Endolimax nana 1
Blastocystis hominis 4
Entamoeba coli 1
B. hominis, E.coli 3
B. hominis, G. lamblia 1
TOTAL 12

En el colegio se presenta 2 pacientes con Giardia lamblia que sería el

parásito patógeno y sumados los resultados negativos con las no
patógenas se encontró 11 alumnos que presentan un resultado negativo de
un total de 14 participantes. El porcentaje de participación en este
establecimiento fue baja.
 41

ESCUELA PABLO LAVADENZ

MUESTRAS (+)
ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
2
57 86% 47 27
ESPECIE DE NUMERO DE ALUMNOS
EndolimaxPARÁSITO
nana 7
Blastocystis hominis 3
Entamoeba col¡ 3
Giardia lamblia 1
Hymenolepis nana 1
E.nana, B. hominis 6
E.nana, G.lamblía 1
E.nana, E. col¡ 5
B. hominis, E.coli 1
B. hominis, G. lamblia 3
G.lamblia, E. col¡ 2
G.lamblia, Hymenolepis 1
nana
E.nana, G.lamblia, 1
Hymenolepis
Enana, G.lamblia,nana
B. 1
E nana,hominis
B. hominis, E. 1
E.nana, histolytica
B. hominis, 2
E-col¡
E. col¡, I. butschiii, B. 1
homínis
E. coli, Hymenolepis nana, 1
E. col¡,B.G.lamblia,
hominis B. 3
hominis nana,
Hymenolepis 1
G.lamblia, B. hominis
E.nana, I. butschib, B. 1
hominis
E. vermicularis, G.lamblia, 1
B. hominis TOTAL 47

En el colegio se presenta 15 pacientes con Giardia lamblia y 5

pacientes con Himenolepis nana y uno con E. histolytica que seria los
parásitos patógenos y sumados los resultados negativos con las no
patógenas se encontró 29 alumnos que presentan un resultado negativo de un
total de 49 participantes. El porcentaje de participación en este establecimiento fue
alta.
 42

UNIDAD EDUCATIVA "VILLA BELÉN"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS(+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACION POSITIVAS NEGATIVA NO PATOGENA
10 6 60% 6 0 1
ESPECIE DE PARASITO NUMERO DE ALUMNOS
Blastocystis hominis 1
Giardia lamblia 1
Hymenolepis nana 1
G.lamblia, Hymenolepis nana 1
E. cofl, G.lamblia, B. hominis 1
E. coli, Enana, B. hominis, G.lamblia 1
TOTAL 6
En el colegio se presenta 4 pacientes con Giardia lamblia, 2 pacientes con
Himenolepis nana los cuales serian los parásitos patógenos y sumados los
resultados negativos con las no patógenas se encontró 1 alumno que presenta un
resultado negativo de un total de 6 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.

UNIDAD EDUCATIVA "CAQUESANI"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVA NEGATIVAS NO PATÓGENA
12 8 67% S6 2 4
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Entamoeba coli 1
Giardia lamblia 1
E.nana, B. hominis 2
E.nana, E. col¡ 1
E.nana, I. butschlii, E. col¡ 1
TOTAL 6
En el colegio se presenta 1 paciente con Giardia lamblia que sería el parásito patógeno y
sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 6 alumnos que
presentan un resultado negativo de un total de 8 participantes. El porcentaje de
participación en este establecimiento fue mediana.
 43

UNIDAD EDUCATIVA "COLINA BLANCA"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
45%
11 5 5 0 3
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Blastocystis hominis 2
Giardia lamblia 1
Enana, B. hominis 1
B. hominis, G. lamblia 1
TOTAL 5
En el colegio se presenta 2 pacientes con Giardia lamblia que sería el parásito
patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 3
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 5 participantes. El
porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.

TABLA Nº 2
NUCLEO AGUA RICA

COLEGIO "FRANZ TAMAYO"

MUESTRAS
ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS (+)
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
21%
70 15 10 5 8
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE
Endolimax nana ALUMNOS
3
Blastocystis hominis 1
B. hominis, E,coh 3
B. hominis, G. lamblia 1
B. hominis, E. histolytica 1
Enana, B. hominis, E.coli 1
TOTAL 10
 44

En el colegio se presenta 1 pacientes con Giardia lamblia, 1 paciente con E.

Histolytica que serian los parásitos patógenos y sumados los resultados negativos con las
no patógenas se encontró 13 alumnos que presentan un resultado negativo de un total de
15 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue muy baja.

ESCUELA "AGUA RICA"

ALUMNOS ALUMNOS MUESTRAS MUESTRAS

PORCENTAJE DE MUESTRAS (+)
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
30 22 73% 19 3 8
NUMERO DE
ESPECIE DE PARÁSITO ALUMNOS
Blastocystis hominis 2
Entamoeba coli 2
Giardia lamblia 2
E.nana, B. hominis 1
B. hominis, E.coli 2
B. hominis, G. lamblia 2
G.lamblia, E. col¡ 2
E.nana, B. hominis, E.coli 1
E.nana, G.lamblia, B. hominis 2
E.nana, G.lamblia, E. coli 1
E. col¡, G.lamblia, B. hominis 2
TOTAL 19

En el colegio se presenta 11 pacientes con Giardia lamblia que sería el parásito patógeno
y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 11 alumnos que
presentan un resultado negativo de un total de 22 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue alta.
 45

UNIDAD EDUCATIVA "JANKO MARCA"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
18 6 33% 4 2 2
NUMERO DE
ESPECIE DE PARÁSITO
ALUMNOS
Giardia lamblia 1
E.nana, B. hominis 2
E.nana, G.lamblia 1
TOTAL 4

En el colegio se presenta 2 pacientes con Giardia lamblia que seria el parásito

patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 4
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 6 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue bajo.

UNIDAD EDUCATIVA "CALAMA QUINTAVI"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN NEGATIVAS NO PATÓGENA
17 6 35% 6 0 4
NUMERO DE ALUMNOS
ESPECIE DE PARÁSITO
Endolimax nana 1
Entamoeba coli 1
Giardia lamblia 1
Ascaris lumbricoides 1
E.nana, B. hominis 1
E.nana, E. coh 1
TOTAL 6

En el colegio se presenta 1 paciente con Giardia lamblia, y un paciente con Ascaris

lumbricoides que serian los parásitos patógenos y sumados los resultados negativos con
las no patógenas se encontró 4 alumnos que presentan un resultado negativo de un
total de 6 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue baja.
 46
UNIDAD EDUCATIVA "LA AGUADA"
ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
13 12 92% 11 1 9
NUMERO DE
ESPECIE DE PARÁSITO
ALUMNOS
Endolimax nana 2
Entamoeba col¡ 1
Blastocystis hominis 1
Enana, B. hominis 3
Enana, E. coh 2
B. hominis, G. lamblia 1
E. colí, I. butschlii, B. hominis 1
TOTAL 11

En el colegio se presenta 1 pacientes con Giardia lamblia que seria el parásito

patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 10
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 12 participantes. El
porcentaje de participación en este establecimiento fue alta.

UNIDAD EDUCATIVA "LUPIRANA"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
11 6 64% 6 1 3
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS

Endolimax nana 1

Blastocystis hominis 1

Giardia lamblia 1

B. hominis, E.coli 1

B. hominis, G. lamblia 1

E. coli, G.lamblia, B. hominis 1

TOTAL 6

En el colegio se presenta 3 pacientes con Giardia lamblia que sería el parásito

 patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 4
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 7 participantes. El
porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.

47
TABLA Nº 3
NUCLEO ROSARIO
COLEGIO "JORGE ZARCO KRAMER"

ALUMNOS ALUMNOS P O R C E N T A J E DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA

81 45 56% 41 4 25

ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS

Endolimax nana 8

Blastocystis hominis 7

Entamoeba coli 2

Iodoameba butschlii 1

Strongyloides stercoralis 1

E.nana, B. hominis 4

E.nana, E. coli 3

E.nana, E. histolytica 1

E.nana, G.lamblia 2

G.lamblia, E. coli 1

B. hominis, E.coli 1

B. hominis, I. butschlii 2

B. hominis, E.histolytica 1
 B. hominis, G. lamblia 2

E.nana, G.lamblia, E. coli 1

E. coli, G.lamblia, Hymenolepis nana 1

Hymenolepis nana, I. butschlii, B. hominis 1

E. coli, E.nana, B. hominis, E. histolytica 1

Hymenolepis nana, G.lamblia, B. hominis, I. butschlii 1

TOTAL 41

En el colegio se presenta 8 pacientes con Giardia lamblia, 1 paciente con larva de

Strongyloides stercolaris, 2 pacientes con E. histolytica, 3 pacientes con Hymenolepis nana
que serian los parásitos patógenos y sumados los resultados negativos con las no
patógenas se encontró 29 alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 45
participantes.El porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.
48
“UNIDAD EDUCATIVA "CALASANI"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA

21 10 48% 10 7
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Entamoeba coli 1
Blastocystis hominis 3
Giardia lamblia 1
Enana, E. col¡ 2
G.lamblia, E. col¡ 2
E.nana, B. hominis, E.coli 1
TOTAL 10

En el colegio se presenta 3 pacientes con Giardia lamblia que seria el parásito

patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 7
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 10 participantes. El
porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.
 UNIDAD EDUCATIVA "VISCACHANI"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
52 19 37% 17 2 12
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Blastocystis hominis 1
Endolimax nana 4
E.nana, E. col¡ 2
E.nana, B. hominis 2
B. hominis, E.coli 1
E.nana, B. hominis, E.coli 2
E. col¡, I. butschlii, B. hominis 1
E. col¡, G.lamblia, B. hominis 1
E.nana, G.lamblia, B. hominis 1
E. colí, G.lamblia, Hymenolep¡s 1
A. lumbricoides, G.lamblia, nana
B. 1
TOTAL homínís 17

49

En el colegio se presenta 3 pacientes con Giardia lamblia, 1 paciente con huevos de

Ascaris lumbricoides, 1 paciente con Himenolepis nana que serian los parásitos
patógenos y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 14
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 19 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue muy baja.

TABLA No 4

NÚCLEO CONDOR IQUIÑA

UNIDAD EDUCATIVA "SAN JOSE DE CUMARAVI"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS

MUESTRAS (+)
MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA

16 8 50% 8 0 4
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Giardia lamblia 2
Endolimax nana 2
Enana, E. coli 1
G.lamblia, E. coli 1
E.nana, B. hominis, E,coli 1
E.nana, G.lamblia, E. coli 1
TOTAL 8

En el colegio se presenta 4 pacientes con Giardia lamblia que sería el parásito

patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 4
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 8 participantes.
El porcentaje de participación en este establecimiento fue mediana.

50

"UNIDAD EDUCATIVA VINTO PALCA"

ALUMNOS ALUMNOS PORCENTAJE DE MUESTRAS MUESTRAS MUESTRAS (+)

MATRICULADOS PARTICIPANTES PARTICIPACIÓN POSITIVAS NEGATIVAS NO PATÓGENA
14 8 57% 8 0 4
ESPECIE DE PARÁSITO NUMERO DE ALUMNOS
Endolímax nana 1
Entamoeba coli 1
Giardia lamblia 2
E.nana, B. hominis 1
E.nana, E. colí 1
G.lamblia, E. coli 1
E.nana, Glamblia, B. hominis 1
TOTAL 8

En el colegio se presenta 4 pacientes con Giardia lamblia que seria el parásito

patógeno y sumados los resultados negativos con las no patógenas se encontró 4
alumnos que presentan un resultado negativo de un total de 8 participantes. El porcentaje
de participación en este establecimiento fue mediana.

VI. DISCUSIONES

Se encontró un buen porcentaje de niños parasitados 5 a 15 años del municipio de

Calacoto distrito 3 de la provincia Pacajes. La frecuencia de parásitos intestinales en
niños escolares de unidad educativa Gral. José San Martín de la zona de villa san
Antonio elaborado por la compañera Doris Alarcón presento niños con parásitos en un
80.45% del cual 55.38% eran de sexo masculino cuyo mayor porcentaje 26.5% tenia la
edad de 8 años a comparación de los resultados obtenidos tenemos un mayor
porcentaje 90% de niños parasitados 52.08% eran de sexo femenino cuyo mayor
porcentaje 12.92% tenía la edad de 9 años, la compañera encontró menos
pacientes Poliparasitados en su trabajo y un porcentaje de 19.6% de pacientes con
51

resultado negativo a comparación de los resultados obtenidos tenemos un menor

porcentaje 10% de niños con resultado negativo.

En el trabajo elaborado por la Univ. Nancy Cristina Zarate Ticona cuyo trabajo fue
elaborado en Mallara encontró 86% de casos positivos de los cuales 54% pertenecía al
sexo masculino encontró una gama mas alta de parásitos a comparación de resultados
obtenidos su porcentaje es menor de casos positivos tomando en cuenta que su
población fue de 50 pacientes.

El estudio de parasitosis infantil en Bajo Llojeta tesis elaborada por la Univ. Zelma Lara
cuya población total fue de 72 niños de 0 a 10 años de los cuales 63 dieron positivo un
44.44% que oscilaban en la edad 4 a 6 años; en 63 pacientes se encontraron
protozoarios y se en 12 Helmintos la gran diferencia con el presente trabajo es que no
encontró ni un niño poli parasitardo.
 En el estudio realizado por Bethasabe Ruiz Sánchez realizado en Huatajata
provincia Omasuyos con una población de 135 pacientes de 0 a 30 años de edad con un
resultado positivo de 84.6% en pacientes de 0 a 10 años y un 94.7% de pacientes positivos
de 11 a 30 años, también encontró poliparasitados de los cuales el parasito con mas
frecuencia fue el Áscaris lumbricoides y en segundo lugar la Himenolepis nana.

A comparación con estos trabajos que más o menos tienen las mismas condiciones
ambientales existe una diferencia la cultura de cada lugar las costumbres y la forma de
pensar, en la población que se pudo alcanzar se noto una gran indiferencia de los padres
de familia que incluso castigaron a los niños que trajeron su muestra con el argumento
que tenían miedo a la brujería por ese motivo se coloco el porcentaje de participación.
Todos los parásitos encontrados sean patógenos o no en la mayoría se observó una
ausencia de diarrea e incluso muchos se quejaron que tenían estreñimiento a los cuales
se les tubo que dar un laxante suave que no afecte a la prueba.

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En el momento de determinar las ventajas y desventajas de usar tinción de azul de

Metileno adicionado con ácido acético al 0,1 N en relación con el examen de
coproparasitológico simple no fue posible mejorar el método tradicional el cual se
esperaba ya que las muestras tenían que recorrer grandes distancias ya sea en
moto o en ambulancia la temperatura era alta por que los niños nos daban las
muestras a partir de 9 a 11 de la mañana y como en un solo día tendamos que ir a
otra unidad educativa a dejar frascos y capacitar o también teníamos que ira vacunar
las muestras llegaban con los parásitos frágiles que con la extensión y la fijación
perdían su morfología y al momento de realizar la lectura se observaban parásitos
rotos en el caso de los mas grandes por ejemplo la Himenolepis nana y los parásitos
mas pequeños no se diferenciaban de los restos alimenticios.

VII. CONCLUSIONES
Se logro determinar que la prevalencia de parásitos intestinales en niños escolares
de 5 a 15 años del municipio de Calacoto, distrito 3 de la provincia Pacajes fue de un
90%- de niños parasitados con uno dos tres o cuatro parásitos en un mismo paciente
siendo el parásito no patógeno más frecuente el Blasocistis hominis que se encontró
en 112 pacientes en segundo lugar la Endolimax nana presente en 97 pacientes.

Se estableció que el mayor porcentaje de niños parasitados según edad fue de 9 años y el
sexo más susceptible a la parasitosis fue el femenino.

Las espacies de parásitos intestinales encontradas en niños escolares de 5 a 15

años del municipio de Calacoto fue en un numero de 10 parásitos diferentes de ellos 3
parásitos eran no patógenos.

Las especies de parásitos encontrados en niños poli parasitados de 5 a 15 años

estuvieron distribuidos de la siguiente forma 90 pacientes contenían un solo parásito.

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86 contenían dos parásitos, 37 contenían tres parásitos y 3 contenían cuatro

parásitos a la vez.
Con el presente trabajo se determinó que la eficacia de la tinción con azul de
metileno adicionado con ácido acético al 0,1 N sobre el método tradicional
coproparasitológico simple es pobre ya que no se llego a observar la misma cantidad
de parásitos y hubo muchos que ni si quiera se observaron por lo cual se llegó a la
conclusión que la tinción de azul de metileno no es aconsejable para trabajos de
campo.

La mayor incidencia de un parásito especifico patógenos se encontró solo en 7 de

los 16 establecimientos visitados tenían una gran población de paraisitos patógenos
como ser la Escuela Pablo Lavadenz que tenían 15 niños con Giardia lamblia, 5 con
Himenolepis nana, 1 con E. Histolytica-, La Unidad Educativa Villa Belen tenia 4 niños
con Giardia lamblia, 2 con Himenolepis nana; La Escuela Agua Rica tenían 11 niños
con Giardia lamblia; Las Unidades Educativas Lupirana San José de Cumaravi y
Vinto Palca tenían el 50% de los niños analizados con Giardia lamblia y por ultimo el
Col egio Jorge Zarco Kra mer que ten ían 8 niño s co n Gi ard ia la mblia , 3 con
Himenolepis nana y 2 con E. Histolytica.

E n cua nto a la s ven ta jas y de sve ntaja s de usar tin ción de azul de Metilen o
adicionado con ácido acético al 0,1 N en relación con el examen de
coproparasitológico simple se llego a la conclusión que una tinción debe ser
efectuada en muestras frescas de heces fecales para que en el momento de
la extensión y la fijación se conserve como es esperado la morfología original
de¡ parásito lo cual no se pudo realizar en el presente trabajo.

VII. BIBLIOGRAFÍA

(1) ATIAS Antonio PARASICOLOGÍA MEDICA, 4ª ed. Mediterráneo,

Santiago, Chile, 2000 p. 119-128.
54

(2) BLANCO Torrent Joaquín y GALIANO Arlandis Jose ATLAS DE

COPROLOGÍA DIGESTIÓN Y PARÁSITOS.1a ed. Garsi, Madrid. ISBN 84-7391-198-X,
p.66,150.

(3) Organización Mundial de la Salud, MÉTODOS BÁSICOS DE LABORATORIO

EN PARASICOLOGÍA MEDICA l l ed. traficas Reunidas, Ginebra, 1992, ISBN
92 4 354410 1, p.75-77.

(2) BALCELLS Alfonso LA CLÍNICA Y EL LABORATORIO, 5 0 ed-Marín,

España, ISBN. 5997-1964, p. 187-202, 395.

(2 ) ELIO-CALVO Dan iel , ATL AS-GUIA D E PARASICOLOGÍA MEDICA

Ved , La Paz- Bolivia, Masters, 1996, ISBN 4-1-205-96, p. 13-15.

(4) BOTERO David, Restrepo. Parasitosis humanas. 3° ed. Medellín

Colombia: CIB, 1998. p. 110-112
(5) TORREZ HIDALGO Marissa y Co. "Parasitología". Boletín de la Escuela de
Medicina. Universidad Católica de Chile. 1997.26:169-172

(3 ) JHON BERNARD Henrry. Diagnóstico y tratamiento clínicos por el

Laboratorio. 8va ed. Barcelona: Salvat, 1988. Pág. 1247,1248

(4 ) VVeb Hosting by Brinkster, ACIDO ACETICO.HTM

(2) http:i'/wNiw.danival.orglnotasmiero/tincionf madre–tincion.html

(3) A: / e. histolytica.htm.
(4) A:\Vol_ 34 No-3 ENTAMOEBA HISTOLYTICA UN DESAFIO VIGENTE.htmA
(5) A:\Diarreas,rotavirus,colera,fiebretifoidea,gastroenteritis,helmíntiasis,InDRE. htm

(6) A:\Diarrea Clínica De La Salud Hispana.htm

(7) A:\Toma, manejo y envío de muestras, INDRE.htm