SEMINARIO INTEGRADOR I

MEDICINA

Docente:
MC Evelyn Vargas Espinoza
[Link] de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en
tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa
hipoglicemiantes orales ni insulina, ingresa en estado
confusional agudo ¿Cuál de los siguientes hallazgos de
laboratorio podría explicar su estado clínico? (ENAM 2007)
A. Glicemia de 195 mg/dl
B. Potasio sérico de 2.8 mEqu/L
C. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L
D. Sodio sérico de 115 mEq/L
E. Creatinina sérica de 1,5 mg/dL
[Link] tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrico,
la medida terapéutica más apropiada es: (ENAM 2004)
A. Restricción de agua libre
B. Restricción de sodio
C. Administración de sodio
D. Uso de diuréticos de Asa
E. Uso de resma de intercambio iónico
[Link] de 26 años, con diagnóstico de insuficiencia renal
crónica en hemodiálisis. Acude a emergencia por presentar K:
7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata
seria (ENAM 2009)
A. Administrar furosemia
B. Administrar dextrosa e insulina
C. Beta-2 agonistas
D. Administrar gluconato de calcio EV
E. Administrar bicarbonato de sodio
4. Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos,
parestesias peribucales y espasmo carpopedálicos. Familiar
informe que tras discusión con la madre la observó agitada y
taquipneica. AGA pH= 7,45 PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería la
conducta inicial? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Infusión de bicarbonato
B. Interconsulta psicología
C. Hacerla respirar en bolsa de papel
D. Administrar ansiolíticos
5.¿Qué tipo de alteración tiene un paciente
con la siguiente gasometría arterial: PH 7.20,
bicarbonato de 15 mEq/l y PCO2 30 mmHg?
(ENAM 2015)
A. Acidosis metabólica
B. Acidosis respiratoria
C. Acidosis metabólica compensada
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
6.¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado en una
acidosis respiratoria crónica? (ENAM 2014)
A. PH aumentado HCO3 aumentado pCO2 disminuido
B. PH aumentado HCO3 disminuido pCO2 aumentado
C. PH disminuido HCO3 aumentado pCO2 disminuido
D. PH disminuido HCO3 aumentado pCO2 aumentado
E. PH aumentado HCO3 disminuido pCO2 disminuido
7. Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos
tiazídicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia,
hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del
equilibrio ácido-base más probable? (ENAM 2011)
A. Acidosis metabólica
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta
[Link] de 50 años hipertensa, diabética, que presenta sepsis
severa por foco respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8
mEq/L y volumen urinario 100 cc/8hr, urea 200 mg/dl,
creatinina 5.5 mg/dl. La paciente no responde al tratamiento
diurético ¿Cuál es la prioridad en el manejo? (ENAM 2019)
A. Bicarbonato en endovenoso
B. Furosemida en infusión
C. Infusión
D. Diálisis
[Link] varón de 52 años refiere parestesias en miembros
inferiores. en EKG: ondas T picudas ¿Cuál es el trastorno
electrolítico? (ENAM 2018)
A. Hipomagnesemia
B. Hipercalcemia
C. Hipocalcemia
D. Hipocalemia
E. Hyperkalemia
10. Varón de 60 años con enfermedad renal Crónica por
nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio: creatinina 4
mg/dl, urea 88 mg/dl, sodio 123 mEq/l, potasio 7.5 mEq/l.
¿cuál debe ser la actitud inmediata? (ENAM 2017)
A. Insulina y dextrosa
B. Gluconato de calcio
C. Diurético ahorrador de potasio
D. Suero glucosado
E. Betabloqueadores
[Link]ón de 92 años, acude a emergencia por episodio
convulsivo. examen físico: hemodinámicamente estable, sin
edema. laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/l, en el
tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:
(ENAM 2015)
A. 5%
B. 3 %
C. 9%
D. 10%
E. 15%
12.¿Cuál de los siguientes fármacos produce hiponatremia con
más frecuencia? (ENAM 2015)
A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Manitol
E. Acetazolamida
13. Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presenta cefalea
intensa náuseas vómitos y sensación… ¿Cuál es el estado
ácido-base esperado? (ENAM 2011)
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica
C. Acidosis metabólica
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
Paciente varón de 30 años que es encontrado desvanecido en
la calle y lo llevan a EMG. exámenes auxiliares: AGA con
acidosis metabólica con anion GAP normal. ¿Cuál sería la
causa más probable? (ENAM 2019)
A. Cetoacidosis
B. Intoxicación por salicilatos
C. Diarrea aguda profusa
D. Acidosis láctica
• ¿Qué tipo de alteración tiene un
paciente con la siguiente gasometría
arterial: PH 7.20, bicarbonato de 15
mEq/l y PCO2 30 mmHg? (ENAM 2015)
• A. Acidosis metabólica
• B. Acidosis respiratoria
• C. Acidosis metabólica compensada
• D. Acidosis mixta
• E. Alcalosis respiratoria
Mujer de 20 años acude a emergencia por disnea. el examen
físico es normal. Se realiza un AGA muestra los siguientes
valores: PH: 7.47, PO2 29 mmhg, HCO3: 21 mEq/l. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2018)
A. Insuficiencia respiratoria
B. Neumonía aguda
C. Crisis de ansiedad
D. Neumotórax
E. Tromboembolismo pulmonar
Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con
un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto,
PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración
en: (ENAM 2003)
A. El flujo aéreo
B. La ventilación / perfusión
C. El movimiento del O2 y CO2, a través de la membrana
alveolocapilar
D. La regulación de la respiración
E. El riesgo pulmonar
Gestante con vómitos persistentes de 15 días de
evolución. Acude a emergencia y se le solicita AGA: PH: 7.45,
bicarbonato 30mEq/L, pCO2: 44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno
ácido base? (ENAM 2010)
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis renal
D. Acidosis metabólica
E. Alcalosis metabólica
¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes?
(ENAM 2012)
A. Acidosis metabólica con anión Gap elevado
B. Acidosis metabólica con anión Gap normal
C. Alcalosis metabólica normoclorémica
D. Alcalosis metabólica hipoclorémica
E. Alcalosis respiratoria