Modulo 3 - Agentes físicos
Corrientes excitomotoras
N.M.E.S
Tiene que ser parálisis central, periférica no sirve
Corrientes pulsas y medias de baja frecuencia, van a estimular al axón
motor, generando un potencial de acción
1hz una sacudida x segundo, se suman hasta tener contracción tetánica
Neuromotora de la medula espinal este sana
Si tengo una parálisis no puedo generar contracción, puede ser de dos
tipos:
Periférica: el nervio motor se rompe, no se puede ya que no se contrae
el musculo, hay forma de activarlo con una corriente pulsada
monofásica, por su pulso enorme, para generar un potencial de acción
en la membrana del musculo mucha carga ejemplo 300milisegundos
Central : encéfalo diferentes estructuras, corteza motora el nervio va a
estar bien
EMS: para generar contracción de la membrana muscular de inervados
Reobase: intensidad mínima con un amplio pulso, donde yo consigo una
respuesta motora
Cronaxia:
1. ancho de los pulsos que logran el estímulo motor, tiempo mínimo
del pulso para generar una contracción con una intensidad
determinada
2. Ancho de pulso mínimo, con una intensidad del doble de la
reobase, donde yo obtengo una respuesta motora
A los 5 miliamperios reobase, pongo el doble
Voy aumentando el ancho del pulso, es en unidad de tiempo.
Contracción voluntaria: reclutamiento de acuerdo con el estímulo a
vencer, unidades pequeñas habilidad de escribir, se va dando
progresivamente
En la electroestimulación pierde el orden y va de acuerdo con lo que
exige el electrodo
Desventaja de perder el orden de reclutamiento: fatiga muscular,
controlar los parámetros
Unidades motoras pequeñas se pueden contraer más tiempo y no
pierden su funcionalidad
Estimulación sincrónica, contracción voluntaria algunas no se contraen,
con la corriente todo se contrae durante estimulación
Nervio periferico indemne
Se usa en patologías centrales, cerebrales y medulares ( se excluyen de
la asta anterior)
Inhibición artrogenica ancho de pulso más grande,
Parametros:
Frecuencia:
1. sacudidas, pulsos hasta 20hz, se suman hasta contracción
tetánica, prueba de movilidad articular
2. A mayor frecuencia, mayor torque, fuerza angular nuestra
articulación con su eje de giro se mueven a cierta distancia.
Palancas en nuestro cuerpo, flexores del codo en desventaja
mecánica, ya que agarramos a nivel distal y el se inserta a nivel
proximal, igualmente mayor desplazamiento, ganamos en
amplitud
3. A mayor frecuencia, mayor fuerza angular, riesgo de fatigar es
mayor, usarla como una progresión
4. Para músculos sanos desde 50hz con atrofia desde 20 a 30hz y
músculos entrenados desde 50 a 80hz
Ancho de pulso:
1. De 200 a 300 microsegundos, para los inervados normales.
2. Puedo poner menos ancho, puede generar contracción pero no
torque
Forma de onda:
1. Bifásica, pulsada simétrica
2. Polarizada se puede contraer, riesgo de quemadura
Intensidad:
1. A mayor intensidad mayor torque
2. Mas intensidad mas fatiga, mas sensación
3. Progresar a la máxima contracción muscular sin generar una
aplicación dolorosa
Fase de contracción, fase de subida la corriente desde 0 a donde yo
dosifique, etapa donde no hay corriente, tiempo de descanso para la
fatiga
Valores óptimos ir evaluando y progresando
Rampas de 2,3 segundos es mas agradable que mandar todo de una,
la de bajada 1 segundo, no afecta tanto
Tiempo de off, va a depender de la etapa del paciente, intensidades
altas, off alto, se evalúa de acuerdo con el objetivo
1 segundo de on, 2 segundos de off
Tiempo de aplicación:
1. Generalmente de 10 a 30 minutos
2. Numero de contracciones para saber tiempo
Aplicación:
Estimulación motora estática
Acortamiento
Posiciones intermedias: ventaja mecánica de cada musculo
Cuádriceps: 60 grados Angulo de ventaja, aplicación isométrica, se
activa pero no se desplaza
Estimulación motora dinámica
Excéntrica: cuando la corriente genera la extensión de rodilla paciente
genera voluntariamente la flexión
Concéntrica:
Rpi técnica para disminuir la activación excesiva de la musculatura
Punto motor: zona en la piel que con la minima intensidad logro la mayor
contracción de ese musculo
Mayor frecuencia, disminuía la resistencia de la piel al pasaje de la
corriente
100cm2 a 100hz son 1612 om
4000 son 40 om menos resistencia
Corrientes interferenciales
Aplicación de 2 corrientes de media frecuencia que van a generar una
interacción para generar una modulación FAM
Tetrapolares: más antigua, 4 electrodos 2 circuitos, interactúan entre si.
Se busca una modulación para que la neurona responda, debajo de los
200 hz
Bipolares: 2 electrodos, dentro del equipo se genera la modulación
Frecuencia de amplitud moderada estable
2 canales que funcionan por separado
¿Musculatura lumbar puedo poner electrodos del mismo calibre?
Modulación de frecuencia, va a cambiar el tiempo en el que están
activos los paquetes de pulsos
Delta Fam diferencia de frecuencias
Base que va a ser nuestra frecuencia de amplitud moderada 5ohz y base
50 llega a 100hz
Delta Fam como puede variar la frecuencia
Rectangular
Trapezoidal empieza en fam, aumenta progresivamente, se mantiene en
lo alto y baja progresivamente
Triangular, siempre esta cambiando
Capsula articular, algo contraplanar tetrapolar
Superficial bipolar
Corrientes rusas:
Fortalecimiento muscular de atletas
Sinusoidal simétrica, frecuencia portadora fija 2500hz
Modulada en burts, no hay fam, ciclo de trabajo relación entre el burts y
la pausa.
Interferencia tetra, modulacion variable
Bipolar fija del 100%
Rusa 100% dos electrodos , 10 mili segundos
Superan los torques, corriente rusa
Corrientes Australianas
Cuanto duraba el burst, usan uno mas corto, 2 milisegundos, frecuencia
portadora a 1000hz para contracción muscular
Clase 4
Interferencial tetrapolar
Intensidad al mismo nivel, son independientes. Modo normal canal 1 y 2
tienen que ser iguales
Canal automatico, le damos la posibilidad de viajar entre canal 1 y 2 de
forma que viaje de 1 a 10mA
Bipolares necesitan duración y frecuencia del burst
Interferenciales bipolares
Corriente portadora media frecuenca 4hearts (Carrier)
Delta fam frecuencia, fam de 20 hs y un máximo de 50h va a llegar a 70
Sensación del paciente pico de mayor frecuencia y después va a bajar o
subir progresivamente
Para que sirve la triangular: que sube de repente y baja de repente
Usar equipo
Bipolar –
Canal 4000 y en el otro 4001 con 1 hz vas a tener fam de 1 mi umbral
es
puedo generar la activación de un axon motor? No
con 1 hz no voy a tener contracción tetánica, necesito mas de 20hz,
tengo una común a forma de sacudida, llego al nociceptivo
tengo frecuencia, diferente a intensidad, con 1hz según mi intensidad yo
voy a poder estar en cierto umbral dependiendo de mi intensidad, no
puedo contracción tetánica
contracción muscular, bombeo, drenaje linfático
que objetivo quiero trabajar, puedo tener musculo sano, drenaje de un
hedema
si utilizo intensidad baja 2 segundos de on y de of
tiempo mayor de off para que el musculo no se fatigue
negro lateral, naranja medial tiene que ser cruzado
contracción tetánica cuando no están las dos corrientes, por que estas
en media frecuencia, responde con eso
CORRIENTE RUSA Y AUSI
Ancho de fase 1 divido la frecuencia , depende de frecuencia portadora
2500 hz rusa y 1000hz ausi
