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Mtch-Fos-012 Evaluación de La Efectividad de La Emergencia

El documento es un formulario para la evaluación de la efectividad de la respuesta ante situaciones de emergencia o simulacros. Incluye secciones para identificar la situación, controlar eventos y tiempos, y registrar fortalezas y debilidades. También se detalla un plan de acción y responsabilidades relacionadas con la evacuación y verificación de seguridad.

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Vicente Javier Uquillas Rivera
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CODIGO:

FORMULARIO DEL SGI


Página: 1 de 1
REVISIÓN Nº 1
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LA
EMERGENCIA

1. Identificación
Fecha: Situación de emergencia: Simulacro: Real:

Tipo de situación o Sismo Terremoto Tsunami Derrame


simulacro: Incendio Accidente Asalto Evacuación
Lugar: Oficina Faena / Proyecto
2. Control de eventos y tiempos
Recepción de alarma: Aceptable Confusa No se percibió

Identificación de vías de Facilmente Confusas: No identificables:


evacuación: identificables:

Identificación zonas de Facilmente Confusas: No identificables:


seguridad: identificables:

3. Actividades y conducta Tiempo de reacción


Total de personas reportadas en las zonsa de seguridad: Desde:
Total de personas no reportadas en las zonas de seguridad: Hasta:
Número de personas lesionadas:
Número de victimas fatales:
4. Descripción de la emergencia o simulacro

5. Fortalezas detectadas

6. Debilidades detectadas

7. Plan de Accion 9. Plazo 10. Verificacion Cumplim.

8. Responsable
¿Se realizó verificación de sitios ocultos? SI NO
¿El personal encargado de la evacuación fue identificado por sus pares? SI NO
¿Se realizó inspección del lugar del suceso antes de ordenar el reingreso? SI NO
¿Hubo personal que fue forzado a abandonar su lugar de trabajo? SI NO

Evaluador:
Evaluador:
Firma responsable

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