OXIGENOTERAPIA

Causas de la hipoxemia
 Se define como el uso terapéutico de oxígeno.

 El oxígeno para uso medicinal debe prescribirse

fundamentado en una razón válida y administrarse
en forma correcta y segura.
Asumir que el suministro de oxígeno suplementario es
 El principal objetivo es corregir la hipoxemia, es suficiente para corregir la hipoxemia sin considerar
decir, aumentar la presión parcial del O2 (PaO2) a causas adicionales de hipoxia, frecuentemente implica
más de 60 mmHg, mediante el aporte de una riesgos para la vida del paciente.
concentración suplementaria en la fracción
CAUSAS:
inspirada, y de esta forma saturar suficientemente
la hemoglobina. 1. hipoxia hipóxica (baja paO2 y baja Sat Hb%).

2. hipoxia anémica (baja concentración de

hemoglobina).
Hipoxemia (hipoxia-hipóxica) se define como la
disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 3. hipoxia por estancamiento (bajo gasto cardiaco).
mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre
4. hipoxia disociativa (disminución de la capacidad
arterial (< 93%).
desaturación de Hb, aumento de la afinidad de la
Hipoxia se define como la disminución de la Hb por el oxígeno).
disponibilidad de oxígeno en los tejidos. Puede existir
hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.

 Tener en cuenta distintas estrategias adicionales Indicaciones de oxigenoterapia

a la oxigenoterapia para prevenir la hipoxia:
Es preciso recordar que el oxígeno es un fármaco y,
 Causas relacionadas con la ventilación, como tal, debe ser considerado en su indicación,
concentración y saturación de dosificación y aplicación, sea cual sea el dispositivo, sus
hemoglobina y del gasto cardiaco.

efectos secundarios y sus cuidados.

 5 PRINCIPIOS DE LA
ADMINISTRACIÓN DE O2.

1. DOSIFICADA.
2. CONTINUADA.
3. CONTROLADA.
4. HUMIDIFICADA.
5. TEMPERADA
 TIPOS DE OXIGENOTERAPIA

Bigotera, canula nasal o naricera:

ALTO FLUJO BAJO FLUJO Consiste en una
tubuladura de plástico
flexible, con capacidad
Paciente respira la totalidad del gas No proporciona la totalidad del gas inspirado.
de adaptación a las
Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y concentración
Basado en el mecanismo de Venturi fosas nasales del
paciente en su parte
Ofrecen altos flujos de gas con una FiO2
constante y definida proximal; se sujeta a
los pabellones
auditivos en su parte
medial y se une a la
fuente de oxígeno en su parte distal.

 SISTEMA DE BAJO FLUJO Características:

Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no • Permite flujos de 1 a 5 litros por minuto (lpm).
proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
• Permite administrar una FiO2 desde el 22%
volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
hasta el 40%.
Se utilizan cuando:
• Las concentraciones de oxígeno administrado
o El volumen inspirado es hasta un 75% normal. por cánula se muestran en la tabla
o Frecuencia respiratoria.
o Patrón ventilatorio constantes.

Por tanto se puede lograr altas Fio2 con dispositivos de

bajo flujo.

Criterios:

• VOLUMEN CORRIENTE: 300 a 700 ml.

• FR: Menor a 25 RPM.

• PATRON RESPIRATORIO: consistente y uniforme Ventajas:

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

 Cómodo: permite comer, deambular,
expectorar y dormir sin interrumpir el
CANULA NASAL
tratamiento.
MASCARILLA SIMPLE
MASCARILLA CON RESERVORIO  No produce claustrofobia.
DE REINHALACIÓN  Se puede aplicar temporalmente por la boca.
DE NO REINHALACIÓN  Fácil aplicación para el propio paciente o para
su familia
 Bajo coste

Desventajas

ꭓ Aporta una FiO2 máxima de 42%.

ꭓ Se descoloca fácilmente.
 ꭓ Aplicarlo en la nariz no es efectivo si el Permite obtener concentraciones mayores (hasta de un
paciente respira fundamentalmente por la 50%-60%) manteniendo un flujo bajo (6-10 lpm).
boca.
Presenta sistemas de ajuste (goma posterior y metal
ꭓ Puede producir pequeñas heridas sobre el maleable nasal) para garantizar una mayor efectividad
mentón si se ajusta en exceso en la administración de O2.

Mascarillas de oxígeno
Dispositivos de
plástico suaves
que cubre toda la
boca y nariz del
paciente.

Existen
distintos tipos:

-Mascarilla
simple

Ventajas

 Permite buenas concentraciones de O2.

 No precisa flujos muy altos.
 Es precisa para el control de la FiO.
 Bajo coste y desechable.
 Útil en el traslado de pacientes

Desventajas

ꭓ Con flujos superiores a 5-6 lpm puede haber Re

inhalación de CO2.

ꭓ Interfiere con la expectoración, la

alimentación, la hidratación, etc.

ꭓ Precisa una buena y continua fuente de

humedad.

ꭓ Se puede descolocar, especialmente en el

sueño o al levantársela el paciente para
expectorar.
La mascarilla simple es un dispositivo transparente y ꭓ Se desconecta la goma de ajuste.
flexible, que cubre toda la boca y la nariz del paciente,
con dos orificios laterales para la exhalación del CO2 y la ꭓ El paciente puede sentir claustrofobia.
entrada de aire ambiental. ꭓ Puede producir úlceras por presión: nariz
 Mascarilla con reservorio Ventajas

Mascarilla simple a la que se le añade una bolsa • Permite altas concentraciones de O2

reservorio con capacidad máxima de 750 ml. • Buen tratamiento a corto plazo; puede
Conexión a la fuente de oxígeno y una válvula mantener al paciente intubado
unidireccional en el sentido de la inspiración del • Es precisa para el control de la FiO2
paciente. • Bajo coste y desechable
• Útil en el traslado de pacientes
Reservorio almacena gas proveniente de la fuente, así en
el volumen inspirado gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambiente. Desventajas
Dos tipos:
ꭓ Puede producir reinhalación de CO2
- reinhalación parcial
ꭓ Interfiere con la expectoración, la alimentación,
la hidratación, etc

ꭓ Precisa una buena y continua fuente de

humedad

ꭓ Se puede descolocar, especialmente en el sueño

o al levantársela el paciente para expectorar

ꭓ Se desconecta la goma de ajuste

ꭓ El paciente puede sentir claustrofobia

ꭓ Puede producir lesiones por decúbito:

ꭓ nariz

- no reinhalación.
 Mascarilla de Venturi.
• Mezcla de gases por diferencia de presión.
• Se conoce la FiO2 independiente del patrón
respiratorio.
• Usado especialmente en insuficiencia
respiratoria grave.

Ventajas
 Permite excelentes concentraciones de O2
 Es muy precisa para el control de la FiO2
 Bajo coste y desechable
 Útil en traslado de pacientes
 SISTEMA DE ALTO FLUJO  Al suplir todo el gas inspirado permite
controlar la temperatura, humedad y
Son aquellos sistemas que permiten administrar un concentración
flujo de gas necesario, es decir, aportan oxígeno con  Útil en pacientes con retención crónica de
índices superiores a la fracción de flujo espiratorio dióxido de carbono
normal y en los que las variaciones de la FiO2 no
cambian con el patrón respiratorio del paciente.
Desventajas
Todos estos dispositivos tienen como fundamento
el principio de Bernoulli. ꭓ Precisa humidificación obligatoria en
concentraciones superiores al 30%
Dirige un chorro de O2 alta presión de un extremo, ꭓ Interfiere con la expectoración, la
con aire ambiental entrando lateralmente en alimentación, la hidratación, etc.
proporción fija ꭓ El paciente puede sentir claustrofobia
 ꭓ Se pueden descolocar, especialmente en el ꭓ A largo plazo: sensación de calor y
sueño o al levantársela el paciente para claustrofobia
expectorar
ꭓ Se desconecta la goma de ajuste
ꭓ Puede producir lesiones por presión: nariz

TIENDA FACIAL, HALO, HOOD

• Cilindros plásticos, diversos tamaños.

• Se utiliza sobre la cabeza y el cuello.
• Fio2 constantes con altas concentraciones
de o2.
• 5 a 8 lt/min.
• En recién nacidos: 80% humedad.

MASCARILLA DE REANIMACIÓN,
BOLSA AUTOINFLABLE
Si funciona y se opera adecuadamente tiene la
capacidad de brindar FiO2 al 100% ya que su diseño
integra bolsa reservorio y válvulas unidireccionales.
Ventajas
Incluso es posible adaptar válvula de presión positiva
 Funciona como sistema de alto flujo si se continua durante la espiración, la cual previene colapso
acopla a un sistema Venturi. alveolar en los pacientes con enfermedad pulmonar
 Útil en casos de pacientes que no toleran la grave y sometidos a ventilación mecánica.
mascarilla o en caso de trauma facial. Los flujos de oxígeno necesarios para garantizar su
 Riesgo de reinhalación de CO2 disminuye
cuando se acopla a un sistema Venturi.

Desventajas
ꭓ Limitante de movimiento.
ꭓ Condensación debido a la humedad.
ꭓ Variación de la FiO2 cuando se realizan
procedimientos.
funcionamiento van de 10 a 15 L/min.
Materiales y equipo

Se debe poseer de:

• Fuente o suministro de oxígeno
• Manómetro o manoreductor
• Flujómetro
• Humidificador

FUENTES DE O2
• Red central.
• Tubos de O2

MANÓMETRO
Consideraciones:
Se acopla siempre al tuno
• Conocer al paciente, su patología, y causa de la de O2 y mide la presión de
hipoxia. O2 al interior del tubo
• Valorar la gasometría basal.

• Explorar el estado de ventilación del paciente,

frecuencia respiratoria, forma de respiración,
volumen que utiliza y la utilización de musculatura
accesoria.

• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia

(saturación).

• Obtener colaboración del paciente, mantenerlo

informado

FLUJOMETRO

Permite controlar los litros/min que salen de la fuente

de O2.
HUMIDIFICADOR

Al estar enfriado, secado, licuado, se debe humedecer

para no secar la vía aérea
En un recipiente con agua estéril hasta 2/3 de su
capacidad