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ANTIPARASITARIOS
GUIA PRÁCTICA
MEDICADEMIA ONLINE
2025
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ANTIPARASITARIOS
Disclaimer importante:
Esta guía es para fines educativos y de referencia rápida. Siempre
consulte guías terapéuticas actualizadas, protocolos locales y
considere las características individuales del paciente (edad,
peso, comorbilidades, embarazo, lactancia) antes de prescribir.
Las dosis pueden variar según la región y la presentación del
fármaco. La supervisión médica es indispensable.
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1. METRONIDAZOL
Clase: Nitroimidazol.
Mecanismo de Acción :Daño al ADN del parásito tras reducción del
grupo nitro.
Espectro Principal: Protozoarios: Giardia lamblia, Entamoeba
histolytica (formas intestinales y extraintestinales leves-moderadas)
Posología:
* Giardiasis: Adultos: 250 mg TID o 500 mg BID por 5-7 días.
Alternativa: dosis única de 2 g por 3 días. Niños: 15 mg/kg/día
dividido en 3 dosis por 5-7 días (máx. 250 mg/dosis).
* Amebiasis Intestinal (sintomática, no disentérica o disentería leve):
* Adultos: 500-750 mg tres veces al día por 7-10 días.
* Niños: 35-50 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 7-10 días.
Perla: Seguir con un luminicida (Paramomicina, Iodoquinol,
Diloxanida) para erradicar quistes en el lumen.
Efectos adversos comunes: Sabor metálico, náuseas, vómito, cefalea,
orina oscura.
Contraindicaciones/Precauciones: Primer trimestre del embarazo
(categoría B, pero evitar si es posible), hipersensibilidad, enfermedad
neurológica activa. ¡EFECTO ANTABUS con alcohol!
Perla Clínica Medicademia: "El sabor metálico es muy común. Avisa a
tu paciente."
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2. ALBENDAZOL
Clase: Benzimidazol.
Mecanismo de acción: Inhibe la polimerización de la tubulina del
parásito, afectando su motilidad y captación de glucosa.
Espectro Principal (Antihelmíntico de amplio espectro): Nematodos
intestinales (Geohelmintos): Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura,
Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis
(alternativa), Enterobius vermicularis (Oxiuros).
* Céstodos: Taenia solium/saginata (teniasis), Hymenolepis nana.
* Larvas migratorias:Cutánea y visceral (Toxocariasis).
* Hidatidosis y Neurocisticercosis
Indicaciones Parasitarias Comunes y Dosis:
* Geohelmintiasis (Ascaris, Trichuris, Uncinarias):
* Adultos y niños >2 años: dosis única de 400 mg. Repetir en 2-3
semanas en zonas de alta endemicidad o para uncinarias/trichuris.
* Niños 1-2 años: dosis única de 200 mg.
* Oxiuriasis (Enterobius):
* Adultos y niños >2 años: dosis única de 400 mg, repetir en 2 semanas.
Tratar a toda la familia.
* Estrongiloidiasis (alternativa a Ivermectina):
* Adultos: 400 mg BID por 3-7 días.
* Teniasis:
* Adultos: dosis única de 400 mg por 3 días.
* Larva Migrans Cutánea:
* Adultos: 400 mg OD por 3-5 días.
Efectos adversos comunes: Dolor leve abdominal, náuseas, cefalea.
Raro: elevación de transaminasas, leucopenia (en tratamientos
prolongados).
Contraindicaciones/Precauciones: Embarazo (Categoría C, teratogénico en
animales, evitar especialmente en el primer trimestre), hipersensibilidad.
Administrar con comida grasa para mejorar la absorción en infecciones
sistémicas.
Perla Clínica Medicademia: "Para infecciones tisulares (ej.
neurocisticercosis), se administra con corticoides para reducir la
inflamación."
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3. MEBENDAZOL
Clase: Benzimidazol.
Mecanismo de acción: Similar al Albendazol.
Espectro Principal (Antihelmíntico): Similar al Albendazol para
nematodos intestinales, pero con menor absorción sistémica (mejor para
parásitos intraluminales).
* Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Enterobius vermicularis.
Indicaciones Parasitarias Comunes y Dosis:
* Geohelmintiasis (Ascaris, Trichuris, Uncinarias), Oxiuriasis:
* Adultos y niños >2 años: 100 mg BID por 3 días o 500 mg dosis única.
Para oxiuros, repetir en 2 semanas.
Efectos adversos comunes: Generalmente bien tolerado. Dolor
abdominal leve.
Contraindicaciones/Precauciones: Embarazo (Categoría C),
hipersensibilidad.
Perla Clínica Medicademia: "El Mebendazol tiene muy baja absorción, lo
que lo hace seguro para infecciones intestinales, pero menos efectivo
para las tisulares comparado con Albendazol."
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4. IVERMECTINA
Clase: Avermectina.
Mecanismo de acción: Se une a canales de cloro regulados por
glutamato en células nerviosas y musculares de invertebrados,
provocando parálisis y muerte.
Espectro Principal:
* Nematodos: Strongyloides stercoralis (elección), Onchocerca volvulus
(oncocercosis), filariasis linfática (combinada), Ascaris (alternativa).
* Ectoparásitos: Sarcoptes scabiei (sarna), Pediculus humanus capitis
(piojos).
Indicaciones Parasitarias Comunes y Dosis:
* Estrongiloidiasis:
* Adultos y niños >15 kg: 200 mcg/kg/día dosis única. Repetir en 2
semanas si hay inmunosupresión o alta carga.
* Oncocercosis:
* Adultos y niños >15 kg: dosis única de 150 mcg/kg, repetir cada 6-12
meses.
* Sarna (Escabiosis):
* Adultos y niños >15 kg: dosis única de 200 mcg/kg, repetir en 1-2
semanas.
* Pediculosis:
* Adultos y niños >15 kg: dosis única de 200 mcg/kg, se puede repetir.
Efectos adversos comunes: Generalmente bien tolerado. Mareo, náuseas.
Reacción de Mazzotti en oncocercosis (fiebre, erupción, prurito por
muerte de microfilarias).
Contraindicaciones/Precauciones: Embarazo (Categoría C), lactancia (se
excreta en leche), niños <15 kg o <2 años (barrera hematoencefálica
inmadura). No usar si hay sospecha de Loa Loa concomitante sin
evaluación previa (riesgo de encefalopatía).
Perla Clínica Medicademia: "En estadios de hiperinfección por
Strongyloides, pueden requerirse dosis repetidas o tratamiento
prolongado."
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5. PAMOATO DE PIRANTEL
Clase: Tetrahidropirimidina.
Mecanismo de acción: Agente despolarizante neuromuscular, causa
parálisis espástica del helminto.
Espectro Principal: Enterobius vermicularis (Oxiuros), Ascaris
lumbricoides, Ancylostoma duodenale (menos efectivo que
benzimidazoles).
Indicaciones Parasitarias Comunes y Dosis:
* Oxiuriasis, Ascariasis:
* Adultos y niños: 11 mg/kg dosis única (máx. 1g). Repetir en 2 semanas
para oxiuros.
Efectos adversos comunes: Bien tolerado. Náuseas, vómitos, diarrea,
cefalea leve.
Contraindicaciones/Precauciones: Embarazo (Categoría C, pero
considerado relativamente seguro si es necesario), enfermedad hepática
preexistente.
* Perla Clínica Medicademia: "Buena opción para niños pequeños por su
suspensión oral y perfil de seguridad relativo para oxiuros."
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6. NITAZOXANIDA
Clase: Tiazolida.
Mecanismo de acción: Interfiere con la enzima piruvato:ferredoxina
oxidorreductasa (PFOR), esencial en el metabolismo energético
anaeróbico.
Espectro Principal:
* Protozoarios: Criptosporidium parvum, Giardia lamblia.
* Helmintos: Hymenolepis nana, Ascaris, Trichuris (datos emergentes).
Indicaciones Parasitarias Comunes y Dosis:
* Criptosporidiosis (en inmunocompetentes):
* Adultos: 500 mg BID por 3 días.
* Niños 1-3 años: 100 mg BID por 3 días. Niños de 4 a 11 años: 200 mg
dos veces al día por 3 días.
* Giardiasis:
* Dosis similares a criptosporidiosis.
Efectos adversos comunes: Dolor abdominal, diarrea, náuseas, cefalea,
orina verdosa.
Contraindicaciones/Precauciones: Embarazo (Categoría B),
hipersensibilidad.
Perla Clínica Medicademia: "La Nitazoxanida es de amplio espectro,
cubriendo algunos protozoos resistentes y ciertos helmintos. ¡El color
verde de la orina puede asustar al paciente si no se le advierte!"
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📋 Tabla Resumen de Tratamiento Antiparasitario
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