Nuevas cadenas de supervivencia adultos

(intra y extrahospitalaria)
Algoritmo de paro cardiaco en adultos
Algoritmo recuperación de la circulación
espontánea
 Algoritmo de emergencia asociada al consumo
de opiáceos para reanimadores legos

Algoritmo de emergencia asociada al consumo de

opiáceos para profesionales de la salud
Enfoque recomendado para el neuropronóstico
multimodal en pacientes adultos después de un
paro cardíaco
 Algoritmo de soporte vital avanzado
intrahospitalario para el paro cardíaco en el
embarazo
 Algoritmo con pulso de
Taquicardia en adultos
1
Dosis/detalles
Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el
estado clínico. Cardioversión sincronizada:
Por lo general, la frecuencia cardíaca es ≥150 lpm si Consulte el nivel de energía recomendado de su dispositivo para
hay taquiarritmia. maximizar el éxito de la primera descarga.
Dosis IV de adenosina:
Primera dosis: Bolo IV rápido de 6 mg seguido de bolo de solución
salina
2 Segunda dosis: 12 mg si es necesario
Identificación y tratamiento de la causa subyacente Infusiones antiarrítmicas para taquicardia de QRS ancho estable
• Mantenga la vía aérea permeable; apoye la Procainamida, dosis IV:
ventilación según sea necesario 20 mg a 50 mg por min hasta supresión de la arritmia, hipotensión,
• Oxígeno (en caso de hipoxemia) ensanchamiento del QRS >50% o hasta que se alcance la dosis
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; máxima de 17 mg por kg. Infusión de mantenimiento: 1 mg a 4 mg por
min Evítela en caso de QT prolongado o ICC.
monitor de la presión arterial y oximetría
Dosis IV de amiodarona:
• Acceso IV Primera dosis: 150 mg durante 10 minutos. Repítalo si fuera necesario
• ECG de 12 derivaciones, si está disponible si reaparece TV.
Siga con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las
6 primeras horas.
Dosis IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) durante 5 minutos. Evítela si hay QT prolongado.

3 La taquiarritmia persistente
4
causa los siguientes problemas:
Cardioversión sincronizada 5
• ¿Hipotensión? Sí
• ¿Alteración mental aguda? • Considerar la utilización Si es resistente al
de sedación tratamiento, considere
• ¿Signos de shock? • Si existe complejo regular lo siguiente:
• ¿Molestia torácica isquémica? estrecho, considere
• ¿Insuficiencia cardíaca aguda? administrar adenosina • Causa subyacente
• Necesidad de
aumentar el nivel
No de energía para la
7
6 próxima cardioversión
¿QRS ancho? Sí Considere lo siguiente:
• Adición de un
≥0,12 segundos • Adenosina solo si es medicamento
regular y monomórfico antiarrítmico
• Infusión antiarrítmica • Consulta a un experto
No • Consulta a un experto

• Maniobras vagales (si son habituales)

• Adenosina (si es regular)
• Betabloqueantes o antagonistas del calcio
• Considere consultar a un experto
©2021
© 2020 American Heart
American Heart Association
Association
 Algoritmo de bradicardia
En adulto

Algoritmo de bradicardia en adultos

1
Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.
Frecuencia cardíaca por lo general < 50 lpm si existe bradiarritmia.

2
Identificación y tratamiento de la causa subyacente
• Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario
• Oxígeno (en caso de hipoxemia)
• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría
• Acceso IV
• ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia
• Considere posibles causas hipóxicas y toxicológicas

3 La bradiarritmia persistente
causa los siguientes
problemas:
4 No
• ¿Hipotensión?
Controle y observe • ¿Alteración mental aguda?
• ¿Signos de shock?
• ¿Molestia torácica isquémica?
• ¿Insuficiencia cardíaca aguda?

Sí
5 La velocidad de infusión habitual es
de 5 a 20 mcg por kilo por minuto.
Atropina Ajuste la dosis en función de la
Si la atropina resulta ineficaz, lleve a cabo lo siguiente: respuesta del paciente y disminuya la
• Electroestimulación cardíaca transcutánea dosis lentamente.
o Infusión IV de adrenalina:
Infusión de 2 mcg a 10 mcg por
• Infusión de dopamina minuto. Ajuste la dosis según la
o respuesta del paciente.
• Infusión de adrenalina Causas:

6 digoxina)
Considere lo siguiente:
• Consulta a un experto
• Electroestimulación cardíaca transvenosa
©2021 American
© 2020 AmericanHeart
HeartAssociation
Association
Algoritmo para dispositivos de frecuencia
ventricular en adultos
Algoritmo para dispositivos de frecuencia ventricular en adultos

Ayude con la ventilación si es necesario y evalúe

la perfusión
• ¿El color de la piel y la temperatura son normales?
• ¿El llenado capilar es normal?

Evalúe la función del

DAVI
Evalúe y trate las causas no Sí ¿La perfusión es No • Busque o escuche las
ocasionadas por un DAVI en
adecuada? alarmas
casos de un estado mental
• Escuche el zumbido
alterado, por ejemplo:
del DAVI
• Hipoxia
• Concentración de glucemia
• Sobredosis ¿PAM de >50 mm Hg Sí
• Accidente cerebrovascular ¿El DAVI está en
y/o Petco2 de
funcionamiento?
>20 mm Hg*?
No
Sí No
Intente reiniciar el DAVI
• ¿La línea está conectada?
• ¿La fuente de alimentación
está conectada?
• ¿Es necesario reemplazar el
controlador del sistema?

No realice Realice No
compresiones compresiones ¿Se reinició el DAVI?
torácicas torácicas
externas externas
Sí

Siga los protocolos

locales del SEM y
SVCA

Notifique al centro de
DAV o de control y * El valor de corte de Petco2 de >20 mm Hg se debe utilizar solo cuando se emplea un
transporte médicos tubo ET o una traqueotomía para ventilar al paciente. El uso de una vía aérea supraglótica
(p. ej., King) provoca un valor de Petco2 elevado de manera incorrecta.

© 2021 American Heart Association

Algoritmo de paro cardíaco en adultos
(FV/TV sin pulso)
Algoritmo de atención posparo cardíaco en adultos

Fase inicial de estabilización

La reanimación es continua durante

la fase posterior a RCE, y muchas
de estas actividades pueden ocurrir
simultáneamente. Sin embargo, si se
debe establecer una priorización, siga
estos pasos:
• Manejo de la vía aérea: Capnografía o
Maneje los parámetros respiratorios
capnometría de forma de onda para
confirmar y monitorizar la colocación
Spo2 de un 92% a un 98% del tubo endotraqueal
Paco2 de 35 a 45 mm Hg • Controlar los parámetros
respiratorios: Ajuste la Fio2 para la
Spo2 de un 92% a un 98%; comience
Controle los parámetros hemodinámicos con 10 ventilaciones/min. Ajuste a
Presión arterial sistólica de >90 mm Hg una Paco2 de 35 a 45 mm Hg.
Presión arterial media de >65 mm Hg • Manejo de los parámetros
hemodinámicos: Administre
cristaloides, vasopresores o inotrópicos
para la presión arterial sistólica
objetivo de >90 mm Hg o la presión
arterial media de >65 mm Hg.
Manejo continuo y actividades de
emergencia adicionales
Considere la intervención cardíaca de emergencia si:
Estas evaluaciones deben realizarse
Se presenta IMEST simultáneamente para que las
Padece shock cardiogénico inestable decisiones sobre el manejo específico
Se requiere asistencia circulatoria mecánica de la temperatura (MET) tengan la
misma prioridad que las intervenciones
cardíacas.
• Intervención cardíaca de
emergencia: Evaluación temprana
de electrocardiograma (ECG) de
12 derivaciones; considere los
Manejo parámetros hemodinámicos para
decidir sobre la intervención cardíaca
continuo y
Comatoso • MET: Si el paciente no sigue las
actividades de instrucciones, inicie el MET lo
MET
emergencia antes posible; comience a una
adicionales • Monitoreo de EEG temperatura de entre 32 °C y 36 °C
durante 24 horas con un dispositivo de
refrigeración con un bucle de
retroalimentación.
• Otras actividades de manejo de
cuidados críticos.
– Controle continuamente la
temperatura central
(esofágica, rectal, vejiga)
– Mantenga la normoxia,
normocapnia y normoglucemia
– Monitoree de forma intermitente
o continua el
electroencefalograma (EEG)
– Proporcione ventilación pulmonar
protectora
Las H y T

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión (acidosis)
Hipopotasemia/hiperpotasemia
Hipotermia
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria