UMAN Cirugía Patológica
Sondas, Drenajes y
Preoperatorio
Contreras Quintero Adriel Elí
Hernandez Guevara Debanhi Denisse
Bocanegra Medrano Bianka
Maldonado Cruz Amayrani
Sondas
Tubo desechable flexible de
hule, látex o plástico,
empleado para introducir o
drenar líquidos o gases de
cavidades u órganos con
fines diagnósticos y
terapéuticos. Puede ser de
una o varias vías.
Aparato Digestivo
Sonda de Catell
-Tubo cilíndrico de látex.
-Longitud 30 × 30 cm; calibres 12 a 20 Fr.
-Tiene una sola luz y orificios únicos en
cada extremo.
-Se usan en cirugía gastroenterológica,
en coledocostomías y en cirugía de
esófago cervical.
Sonda de Fouché
-Tubo cilíndrico de hule o látex flexible.
-Longitud, 170 cm; calibre en adultos, 30 Fr, y en niños, 22 Fr.
-El extremo distal romo con orificios y el proximal como embudo;
tiene una perilla intermedia. De una sola vía.
-Se emplea para lavado gástrico.
Sonda de Levin
-Sonda de plástico transparente.
-Longitud de 120 cm con marcas en
su trayecto (a los 40 cm de la punta
y cada 10 cm). Calibres 12 a 20 Fr.
-Vía de colocación nasogástrica.
-Sus objetivos son evacuar e irrigar
la cavidad gástrica, introducir
alimentos o medicamentos, etc.
Sonda de
Miller-Abbott
-Sonda de hule flexible.
-Longitud 2.5 m, con marcas a los 15 y 30
cm. El calibre varía de 12 a 18 Fr.
-Se instala vía nasogastrointestinal. Su
introducción debe controlarse con rayos X.
-Es de doble vía, una para introducir el
mercurio hacia el globo, la otra para
aspiración o irrigación gastrointestinal.
-Se emplea para diagnóstico y tratamiento
de oclusión intestinal, drenar secreciones,
eliminar gases o irrigar el intestino.
Sonda de Nélaton
-Cilíndrica, de hule flexible o de plástico
desechable.
-Longitud 40 cm; calibre 8 a 30 Fr.
-Se emplea para aspiración de flemas y
secreciones purulentas de las vías
respiratorias superiores, drenaje de
vejiga, en alimentación por estomas,
etc.
Sonda de Sengstaken-Blakemore
-Sonda de hule o látex.
-Longitud 95 cm con marcas. Calibres 14 a 20 Fr. Instalación
nasogástrica
-Tres vías, una central para el drenaje y dos para insuflar los balones.
-Se utiliza para la hemostasia de varices esofágicas sangrantes.
Sonda de Ewald
-Hule flexible.
-Longitud de 170 cm y calibre de 25
a 33 Fr.
-Se emplea en el vaciamiento
gástrico problemático.
Sonda de
Cantor
-De hule flexible.
-Longitud de 2 metros y calibres 12 a 20 Fr.
-Se emplea en obstrucción intestinal.
Sonda de
Kerr
-Igual que la sonda de Catell.
-Longitud de 12 × 30 cm.
-Se usa actualmente para derivar la bilis y
como férula de colédoco.
-Sus calibres oscilan de 12 a 20 Fr.
Aparato Respiratorio
Sonda de Rush
-Tubo cilíndrico, generalmente curvo.
-Longitud de 14 a 22 cm; calibre de 22-
44 Fr para adultos y de 12-20 para uso
pediátrico.
-Instalación endotraqueal.
-Se utiliza para ventilación pulmonar
asistida, la aplicación de la anestesia
general inhalatoria, etc.
-De dos vías.
Aparato
Cardiovascular
Sonda Arterial de
Fogarty
-Tubo cilíndrico, recto, muy delgado de
silicón.
-40 a 80 cm de longitud.
-Existe en dos tipos: irrigadora y
extractora.
Catéter Corto para Venoclisis
-Calibre del 14 al 25. Suelen ser más delgados conforme el número es
mayor.
-Tienen un mandril de acero que permite su introducción en la vena.
-Se fabrican en teflón y polietileno.
Catéter Largo
-Uso para la medición de la presión venosa
central y la alimentación parenteral.
-Los hay de polietileno y teflón.
-Longitud de 40 cm.
Miniset
-Pequeño trócar metálico unido a una
estructura plástica con alas.
-Se utiliza para canalizar pequeños vasos
en pediatría.
-Calibres delgados, 21 al 25.
Catéter de Swan-
Ganz
-Tubo cilíndrico de cuatro vías.
-Fabricado en teflón radiopaco, de calibre 7
Fr y longitud de 110 cm.
-Se emplea para medir las presiones
auricular y ventricular derechas, etc.
Catéter de
Hickman
-Catéter subclavio para quimioterapia y
nutrición parenteral.
Aparato Urinario
Sonda de Foley
-Hecha de látex o silicón, flexible.
-Longitud de 40 cm con calibres del 12
al 30 Fr.
-Dos y tres vías.
-Útil para realizar drenaje vesical,
irrigación continua y/o introducción de
soluciones o medicamentos en la
vejiga.
Sonda de Malecot
-Tubo cilíndrico de látex, flexible.
-Longitud de 40 cm y calibres 14 al
30 Fr.
-Tiene una sola vía y se introduce
con mandril metálico.
-Se emplea, en especial, en mujeres
para drenaje vesical o para efectuar
irrigación continua posoperatoria
suprapúbica y perineal.
Fauget Medical Presentation
Sonda de Pezzer
-Tubo cilíndrico de látex, flexible.
-Longitud de 35 cm y calibres 14 a 30
Fr.
-Se emplea igual que la sonda de
Malecot, para drenaje vesical
permanente e irrigación continua
posoperatoria suprapúbica y
perineal.
Catéteres
Ureterales
-Son muy delgados, cualidad
imprescindible para canalizar uréteres.
-Calibres 3 a 14 Fr. Pueden tener diferentes
puntas.
-Algunos son huecos y otros sólidos.
-Los catéteres huecos pueden usarse
como férulas cuando se practica
ureterostomía, ureterorrafia o
reimplantación del uréter.
Anestesia
Catéter Epidural
-Se fabrica de plástico en calibre 22 Fr.
-Diseñado para obtener anestesia
epidural continua mediante inyección
intermitente del anestésico local
elegido.
Drenajes
Dispositivos que se utilizan
para favorecer la evacuación
de los líquidos orgánicos,
gases, secreciones o derrames
naturales o patológicos de una
herida o absceso, a través de
un dispositivo.
Indicaciones:
Post-quirúrgico (hemorragia, seroma,
linfa, bilis).
Infecciones (abscesos drenados).
Prevención de acumulaciones (post-
mastectomía, colectomía).
Control post-operatorio (medición de
contenido).
Finalidad de
los drenajes:
1.Prevenir la formación y acumulo de líquidos o
gases en las cavidades orgánicas.
2.Reducir el riesgo de infección.
3.Promover el proceso de cicatrización.
4.Permite el control del volumen y características
del líquido drenado.
Inconvenientes:
1.Posible puerta de entrada de
microorganismos sobre todo en los de
sistema abierto.
2.Inmovilizan en parte al paciente.
3.Producen molestias al paciente (curas,
extracciones accidentales…etc.)
Clasificación:
Drenajes pasivos:
Permiten la salida de fluidos por gravedad o capilaridad, sin necesidad de
Según su mecanismo de acción succión.
Drenajes activos:
Utilizan sistemas de succión para evacuar líquidos
Drenajes preventivos:
Se colocan para evitar la acumulación de líquidos en el sitio quirúrgico.
Según su función Drenajes terapéuticos:
Se utilizan para evacuar colecciones de líquidos ya presentes, como abscesos,
derrames o neumotórax.
Drenajes abiertos:
Permiten la salida de líquidos a través de una abertura en la piel y pueden estar en
Según si son abiertos o cerrados contacto con el ambiente externo
Drenajes cerrados:
Se conectan a un sistema hermético que evita el contacto con el ambiente externo
1. Drenajes pasivos (por gravedad
o capilaridad)
a) Penrose
Drenaje quirúrgico pasivo y abierto, en forma de tubo
blando de látex, que permite la salida de fluidos
como sangre, pus o exudado por gravedad y
capilaridad hacia el exterior.
Características principales:
Material: Látex (flexible, blando y cilíndrico).
Sistema: Abierto (comunica la herida con el
exterior).
Tiene una longitud de 15 a 30 cm para que el
cirujano lo corte al tamaño necesario.
USOS:
Drenaje de abscesos.
Cirugías superficiales o donde no se quiere acumular líquido (tiroidectomías, mastectomías).
Heridas quirúrgicas donde se requiere evacuación de fluidos y no hay un sistema cerrado disponible.
1. Drenajes pasivos (por gravedad
o capilaridad)
b) Caucho de látex (mecha o gasa)
Método pasivo y abierto que utiliza una tira de
caucho de látex, gasa o material similar para
permitir la salida de pus o exudado desde una
cavidad o herida infectada hacia el exterior.
Características principales:
Tipo de drenaje: Pasivo
Sistema: Abierto (comunica la herida con el exterior)
Duración de uso: Corto plazo (generalmente 24-48 h)
USOS:
Abscesos drenados quirúrgicamente
Heridas profundas infectadas que no deben cerrarse por
completo (cierre por segunda intención)
Cavidades con acumulación de pus o exudado, especialmente
en tejidos blandos (axila, región perianal, cuello)
2. Drenajes activos (con succión)
a) Drenaje de Jackson-Pratt (JP)
Sistema de drenaje cerrado y activo, que utiliza
presión negativa (succión) para recolectar fluidos
desde una cavidad quirúrgica hacia un reservorio
flexible en forma de granada.
Características principales:
Tipo: Cerrado
Composición:
1. Tubo de silicón o PVC con múltiples orificios
(fenestrado)
2. Reservorio de silicón en forma de granada (es
compresible)
3. Conector para mantener vacío
Capacidad del reservorio: 100 a 150 mL aprox.
2. Drenajes activos (con succión)
b) Drenaje de Hemovac
Sistema cerrado y activo que utiliza presión negativa
(succión) para recolectar líquidos postquirúrgicos, como
sangre, seroma o exudado, en un recipiente con forma de
disco o acordeón que se comprime para generar vacío.
Características principales:
Tipo: Drenaje cerrado
Componentes:
1. Tubo fenestrado (con orificios) de silicón o PVC
2. Reservorio en forma de disco o fuelle (acordeón)
Capacidad: 400–800 mL (mayor que Jackson-Pratt)
Sistema: Estéril, portátil y cuantificable
2. Drenajes activos (con succión)
c) Redon
Sistema cerrado y activo de drenaje quirúrgico que utiliza
presión negativa (vacío) para extraer sangre, seromas o
exudados desde una cavidad quirúrgica hacia un reservorio
hermético.
Es muy similar al Hemovac, pero el Redon suele ser más
delgado, más discreto y con succión más suave.
Características principales:
Tipo: Cerrado
Material: Tubo de silicón o PVC con múltiples orificios
Reservorio: Botella plástica rígida o semirrígida con vacío interno
Capacidad: Varía (100–400 mL aprox.)
Tamaño del tubo: Fino, calibres variables (ideal para tejidos
delicados)
2. Drenajes activos (con succión)
d) Cistoflo
Es un tipo de drenaje cerrado y activo, diseñado
especialmente para drenaje urinario suprapúbico o drenaje
de contenido de cavidades como vejiga, pelvis renal o
abscesos profundos. Se utiliza con frecuencia como drenaje
postquirúrgico o para derivación urinaria temporal.
Características principales:
Tipo: Cerrado, estéril, con succión activa.
Material: PVC o silicón, biocompatible y flexible.
Punta: Puede tener forma recta o tipo J para evitar
migración del tubo.
Sistema: Contiene una bolsa recolectora conectada al
tubo, tipo acordeón o botella.
Fijación: Generalmente se asegura a piel con puntos de
sutura o sistema adhesivo estéril.
Catéter para diálisis peritoneal
Es un tubo flexible, estéril y biocompatible que se inserta
quirúrgicamente en la cavidad peritoneal con el fin de
permitir la entrada y salida de soluciones de diálisis,
facilitando así la depuración de toxinas, agua y electrolitos
en pacientes con insuficiencia renal.
Material:
Generalmente de silicón médico de grado
biocompatible
Suave, radiopaco, no tóxico y de larga duración
Indicaciones:
Pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 que
optan por:
Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)
Diálisis peritoneal automatizada (DPA)
Situaciones en las que la hemodiálisis no es viable
(acceso vascular difícil, hipotensión, etc.)
PRINCIPIOS DE LA CIRUGÍA
PREOPERATORIA
INTRODUCCIÓN:
La meta de la evaluación
preoperatoria es asegurar que el
paciente ingrese al quirófano en las
mejores condiciones fisiológicas
posibles a fin de reducir la
morbimortalidad vinculada con la
intervención a la que será sometido
DEFINICIÓN:
PREOPERATORIO:
Etapa previa a la cirugía comprende el período a partir de que se comunica el
problema de salud del enfermo que requiere cirugía hasta que se traslada al quirófano.
PREOPERATORIO MEDIATO (Se realiza de 24 a 12 horas antes de la cirugía.)
Intervención diseñada para prevenir posibles complicaciones postoperatorias y preparar a
los pacientes para la cirugía, y brindar información antes de la operación estableciendo un
ambiente de confianza con él.
PREOPERATORIO INMEDIATO:
Esta fase comprende la atención del paciente durante 45 minutos desde que el paciente
ingresa al hospital hasta que es trasladado al quirófano.
2) OBJETIVOS Y ALCANCES DE LA EVALUACIÓN
PREOPERATORIA
Está orientada a conocer el estatus de salud del paciente y a descartar la existencia
de patologías desconocidas o de una alteración momentánea que pueda
incrementar el riesgo (ya sea durante el acto quirúrgico o en el postoperatorio
inmediato).
Identificar trastornos no sospechados.
Estratificar el nivel de riesgo de la intervención programada.
Realizar las interconsultas necesarias para corregir los desvíos.
Tomar las medidas adecuadas para el transporte del paciente hacia y desde el
quirófano.
Optimizar la ecuación costo‐beneficio del procedimiento a llevar a cabo sin
disminuir la calidad de la atención.
1. Valoración Preoperatoria
Objetivo: Detectar condiciones médicas que aumenten el riesgo
quirúrgico o anestésico.
Exploración Evaluación del
Historia clínica Clasificación
física general estado
completa ASA
y específica. funcional
2. Estudios Preoperatorios
Se solicitan según edad, comorbilidades y tipo de cirugía:
BH, QS, EGO, Coagulación Radiografía de
ECG
Glucosa. (TP, TTPa) tórax
3. Optimización del Paciente
Consiste en corregir condiciones que puedan complicar la cirugía:
Control de Suspensión o Valoración por
hipertensión, ajuste de otras
diabetes, anemia, fármacos (ej. especialidades si
infecciones, etc. anticoagulantes). es necesario
4. Consentimiento Informado
Es un proceso a través del cual el
profesional médico informa al
paciente sobre el tratamiento que
le realizará, así como de los riesgos,
beneficios y alternativas.
Es una parte vital de la actuación
médica, en la que se pone a
disposición del paciente para que
éste pueda elegir en libertad las
opciones terapéuticas que se le
presentan.
5. Ayuno Preoperatorio
Se indica al paciente que suspenda la ingesta de alimentos y líquidos
antes de la cirugía. Evita aspiración pulmonar bajo anestesia
Sólidos ligeros: Líquidos claros:
6-8 horas antes 2 horas antes
6. Preparación de la Piel y Sitio
Quirúrgico
Baño previo con antiséptico.
Rasurado solo si es necesario y justo antes del procedimiento.
Identificación del sitio quirúrgico (checklist quirúrgico).
7. Aspectos Psicológicos y Educación
del Paciente
Reducir la ansiedad, explicar el procedimiento, entorno y
cuidados postoperatorios.
Instrucciones sobre movilización temprana, ejercicios
respiratorios, dieta postoperatoria, etc.
Preparación del
equipo quirúrgico
Lavado quirúrgico de manos
Tiene como objetivo eliminar el mayor número
posible de patogenos presentes en manos y
brazos antes de entrar en el quirófano para
evitar la contaminación cruzada.
Requerimientos:
Piel íntegra (libre de lesiones)
Uñas cortas y limpias
Retiro de anillos, pulseras o relojes
Procedimiento:
Primer tiempo:
3. Frotar las
1. Humedecer las manos y
palmas de las
antebrazos hasta 6 cm
manos entre sí
por encima del codo con
abundante agua
4. Frotar la palma de la
2. Aplíquese la cantidad
mano derecha contra
suficiente de clorhexidina
el dorso de la mano
al 4% en la superficie de
izquierda entrelazando
las manos
los dedos y viceversa
7. Frotar el pulgar izquierdo
5. Frotar las palmas de con un movimiento de
las manos entre sí con rotación atrapándolo con
los dedos entrelazados la palma de la mano
derecha y viceversa
6. Frotar el dorso de los dedos 8. Frotar la punta de los dedos
de una mano contra la palma de la mano derecha contra la
de la mano opuesta, palma de la mano izquierda,
agarrandose los dedos y haciendo un movimiento de
viceversa rotación y viceversa
9. Con movimientos
rotatorios descienda la
Segundo tiempo:
mano izquierda por el
antebrazo derecho Repita los pasos del 3 al 9,
hasta 6 cm por encima luego con movimientos
de codo y viceversa rotatorios descienda la
mano izquierda hasta el
tercio medio del antebrazo
derecho y vicevera, proceda
con el enjuague mín 3 veces
10. Enjuague las manos y desde las manos hasta el
antebrazos desde los dedos antebrazo manteniéndolas
hacia el codo pasándolas a levantadas sobre los codos
través del agua en una sola
dirección mín 3 veces
Tercer tiempo:
Repita los pasos del 3 al 9,
luego con movimientos
rotatorios descienda la mano
12. Mantener los brazos
izquierda hasta la muñeca del
flexionándos, elevados
antebrazo derecho y
por encima de la
viceversa
cintura y alejados del
cuerpo favoreciendo el
escurrimiento del agua
hacia los codos
11. Proceda con el enjuague
min 3 veces de las manos
manteniéndolas levantadas
sobre los codos
Colocación de bata quirúrgica
Procedimiento que consiste en la colocación de
una bata por parte del equipo quirúrgico estéril
que participará en una cirugía dentro del
campo operatorio
Existen dos técnicas:
Autónoma: Utilizada por lo general por la Asistida: Es realizada por un integrante estéril,
primera persona del equipo quirúrgico quien asiste a otro miembro para colocarse la
estéril que se prepara. bata manteniendo la técnica aséptica.
Técnica autónoma:
1. Alejese de la mesa para obtener un
margen de seguridad mayor al vestirse
5. El circulante ayudará tirando de la
2. Tomar la bata con firmeza y retirarla de bata desde atrás a la altura de los
la mesa, desplegándola de manera que la hombros, anudando las tiras y
superficie interior mire hacia usted evitando no tocar el exterior
3. Tomar la bata por los hombros o cuello
y levántela directamente hacia arriba
para evitar contaminarla
4. Sostenga la bata con una mano y la
otra introdúzcala por la cara interna,
debajo del borde del cuello colocando la
mano en la manga
Técnica asistida:
4. Soltar la bata, el cirujano mantiene los
brazos extendidos mientras que la
enfermera tira la bata hacia los hombros
1. Abrir el paño de secado y dejarlo
y ajusta los mangas
sobre la mano del cirujano
3. Mantener las manos sobre la parte
2. Desplegar la bata, sujetándola externa de la bata, ofrecer el interior de la
por la cinta del cuello bata al cirujano, quien introduce sus
manos por las mangas
Retiro de bata
1. La bata se retira antes que los guantes al final de la operacion
2. El circulante desata las cintas del cuello y espalda para
que el portador no contamine su pijama
3. si se utiliza una bata cruzada , el portador desata el nudo
de la parte delantera a nivel de la cintura
4. La bata siempre se retira de adentro hacia afuera para
proteger los brazos y la pijama de la parte externa
contaminada
5. Introducirla en un cubo de basura para su desecho
COLOCACIÓN GUANTES QX
SON GUANTES ESTÉRILES DISEÑADOS PARA
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS DONDE LA
ESTERILIDAD ES CRUCIAL, COMO CIRUGÍAS.
HECHOS DE MATERIALES COMO:
LÁTEX
VINILO
NITRILO
ESENCIALES PARA PROTEGER TANTO AL
PACIENTE COMO AL PERSONAL MÉDICO DE
CONTAMINANTES.
BIANKA BOCANEGRA
TIPO DE GUANTE VENTAJAS DESVENTAJAS USOS COMUNES
- PUEDE CAUSAR ALERGIAS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
- MUY FLEXIBLE Y ELÁSTICO-
LÁTEX EN PERSONAS SENSIBLES AL QUE REQUIEREN PRECISIÓN
BUENA SENSIBILIDAD TÁCTIL
LÁTEX TÁCTIL
USO MÉDICO EN GENERAL,
- ALTA RESISTENCIA A - MENOS ELÁSTICO QUE EL
ESPECIALMENTE EN
NITRILO PINCHAZOS- RESISTENTE A LÁTEX- GENERALMENTE MÁS
PERSONAS ALÉRGICAS AL
PRODUCTOS QUÍMICOS COSTOSO
LÁTEX
- MENOR RESISTENCIA Y TAREAS DE CORTA DURACIÓN
- ECONÓMICO- LIBRE DE
VINILO DURABILIDAD- MENOR O CON BAJO RIESGO
LÁTEX
AJUSTE Y SENSIBILIDAD BIOLÓGICO
- BUENA PROTECCIÓN ENTORNOS QUIRÚRGICOS
- MENOS COMÚN Y PUEDE
NEOPRENO CONTRA PATÓGENOS- DONDE SE DESEA EVITAR EL
SER MÁS COSTOSO
ALTERNATIVA AL LÁTEX LÁTEX
ELECCIÓN DEL MATERIAL
Y NÚMERO :
LÁTEX ES EL MÁS COMÚN EN
CIRUGÍA POR SU AJUSTE Y
TACTO.
NITRILO Y NEOPRENO SE USAN
CUANDO HAY ALERGIAS AL
LÁTEX O EN POLÍTICAS
HOSPITALARIAS LIBRES DE
LÁTEX.
TÉCNICA COLOCACION GUANTES QX
1. TENER LAS MANOS LIBRES
DE:
OBJETOS (ANILLOS, CERRADA
RELOJES, ETC.), SIN
CREMAS, CON LAS UÑAS
CORTAS Y SIN ESMALTE,
PARA FACILITAR UNA
BUENA LIMPIEZA DE
MATERIAL
POTENCIALMENTE
INFECCIOSO.
2. REALIZAR LA HIGIENE DE
ABIERTA
MANOS.
TÉCNICA COLOCACIÓN
TÉCNICA DE RETIRO
COLOCACIÓN CAMPOS QX
PROCEDIMIENTO CLAVE EN LA CIRUGÍA PARA CREAR UN ÁREA ESTÉRIL ALREDEDOR DEL SITIO DE LA
INCISIÓN, PROTEGIENDO AL PACIENTE Y AL PERSONAL DE INFECCIONES.
SE DELIMITA EL ÁREA QUIRÚRGICA CON
CAMPOS ESTÉRILES, ASEGURÁNDOLOS
CON PINZAS BACKHAUS.
CAMPO FENESTRADO: SE COLOCA UN
CAMPO CON UNA ABERTURA (FENESTRA)
QUE SE CENTRA EN EL SITIO DE LA
INCISIÓN.
PROTECCIÓN: SE UTILIZAN CAMPOS
ADICIONALES PARA CUBRIR EL RESTO DEL
CUERPO DEL PACIENTE Y EL EQUIPO
QUIRÚRGICO, CREANDO UNA BARRERA
COMPLETA.
ROPA QX
COLOCACIÓN DE CAMPOS QX
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!!
