PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40

VERSION 02
Seguimiento y Control 2020

PROYECTO INSPECTOR

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE ____________________________________A_________________________________

TRABAJO A DESARROLLAR: ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando equipo y
Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) materiales
Entrar o trabajar en lugares
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor Trabajos manipulando quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad
Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson
Armado de Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
testeros / Fondos trabajos Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:
(Especifique):
Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)
Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero Protección Auditiva

Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura Línea de vida H / V

Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad
MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Revisión armadura
Inspección Chequeo sistemas de protección metálica (párales,
Orientación SST andamios, cerchas,
Preoperacional (Barandas, caminaderos)
formaleta)
Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación. Vacíos protegidos

PARTE 2.
Fecha de
suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está expuesto y
conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: INSPECCIONAR LAS AREAS DE TRABAJO Y REALIZAR DEMAS ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES CON EL SG- SST

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles requeridos
y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS
SECUENCIA ORDENDA DE
PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS RESPONSABLE
PASO (Procedimientos)
PSICOSOCIAL: Condiciones de la
1. verificacion de las tarea, presión de tiempo, actividad Fatiga muscular, calambres, Planificacion de actividades, garantizar periodos de
condiciones del area de rutinaria, sobrecarga de trabajo, hormigueos, espasmos descanso para el personal y realizar pausas activas
trabajo jornadas de trabajo, organización de musculares. durante la jornada laboral.
las tareas

Inspeccion de areas de trabajo garantizando las

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal condiciones de oreden y aseo
2.coordinar las actividades almacenamiento de materiales, piso Contusiones, heridas,
con los grupos de trabajo humedo y resbaloso, desniveles, caida laceraciones, Fracturas, Adecuacion de senderos peatonales
de objetos, vacios sin proteccion. traumas de distinta severidad,
Lesiones oculares, Incapacidad
temporal o permanente,
3. Charlas diarias , muerte Inspección de uso de EPPS (monogafas y protector
diligenciamiento de MECANICO: Proyeccion de particulas auditivo)
permisos , capacitaciones
Quemadura, tetanizacion,
ELECTRICO: Falta de mantenimiento asfixia, fibrilación ventricular,
4.inspeccionar las de instalaciones eléctricas, contacto falla respiratoria o circulatoria, • Residente de obra
Revision de instalaciones electricas
actividades directo e indirecto con equipos que amputaciones, Incapacidad • Inspector HSEQ
funcionan con electricidad. temporal o permanente, • Encargado del
muerte personal.
• Trabajadores
5.Recorrido por la obra , Agotamiento físico y mental,
BIOMECANICO: Posturas forzadas,
verificado las condiciones estrés laboral, dolor de Pausas Activas, descansos
prolongadas movimientos repetitivos.
de bio seguridad cabeza, dolor muscular

5.coordinar con los grupos

FISICO: Exceso o deficiencia de Irritación en la vista, Fatiga
de trabajo que las areas de
iluminacion, cambios de clima, visual, rinitis, gripas, Socializacion de ATS
trabajo se mantenga
exposicion a ruido. hipoacusia
ordenadas y organizadas

BIOLOGICO: Contacto con aguas

Dermatitis
6 . Verificar , inspeccionar y estancadas
realizar todas la actividades QUIMICO: Inhalación de partículas, Inspección y uso de elementos de proteccion personal
Afecciones respiratorias, rinitis
relacionadas con SST contacto con grasa en la limpieza de
gripas, dermatitis
las camisas, contacto con concreto.
7. Organización de
documentacion , alimenar el
Socializacion de ATS
sistema de gestion , alistar
informe

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD
INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO SST-01
VERSION 01
2023
Seguimiento y Control
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE ____________________________________A_________________________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando equipo y
Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) materiales
Entrar o trabajar en lugares confinados
Trabajar en o cerca de sistemas de calor Trabajos manipulando quimicos

Movilización / Izaje de objetos y equipos

Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
pesados
Trabajo en alturas (Andamios, Escaleras,
Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad
Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson
Armado de Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de testeros /
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):
Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)
Equipo de Protección Personal
MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)

Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura Línea de vida H / V

Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas de Revisión armadura

Inspección metálica (párales,
Orientación SST protección (Barandas,
Preoperacional andamios, cerchas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas

Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación. Vacíos protegidos

PARTE 2.
Fecha de suspension
:
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: OFICIOS VARIOS

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS
SECUENCIA ORDENDA DE PASO CARGO
PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
(Procedimientos) RESPONSABLE
PSICOSOCIAL: Condiciones de la
Planificacion de actividades, garantizar
tarea, presión de tiempo, actividad
1. alistamiento de materiales y Fatiga muscular, calambres, periodos de descanso para el personal y
rutinaria, sobrecarga de trabajo,
herramientas de trabajo hormigueos, espasmos musculares. realizar pausas activas durante la
jornadas de trabajo, organización de
jornada laboral.
las tareas
Inspeccion de areas de trabajo
garantizando las condiciones de orden y
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, aseo
mal almacenamiento de materiales,
2.asignacion de actividades por
piso humedo y resbaloso, desniveles, Adecuacion de senderos peatonales
parte del maestro
caida de objetos, vacios sin
proteccion. Contusiones, heridas, laceraciones,
Fracturas, traumas de distinta Inspección de uso de EPPS (monogafas
severidad, Lesiones oculares, y protector auditivo)
Incapacidad temporal o permanente,
muerte instalacion de avizos informativos
3. ingreso a las areas de Inspección y uso de elementos de
trabajo para mejorar las proteccion personal
MECANICO: Proyeccion de particulas
condiciones deficientes de
orden y aseo charla seguridad notificando los riesgos
a los que estan expuestos
• Residente de
Quemadura, tetanizacion, asfixia, obra
ELECTRICO: Falta de mantenimiento
4. trasciego de material y fibrilación ventricular, falla respiratoria • Inspector HSEQ
de instalaciones eléctricas, contacto
equipo manual, con izaje de o circulatoria, amputaciones, • Encargado del
directo e indirecto con equipos que
carga manual Incapacidad temporal o permanente, personal.
funcionan con electricidad.
muerte • Trabajadores
5. clasificacion de residuos,y
Agotamiento físico y mental, estrés
disposicion de equipos y BIOMECANICO: Posturas forzadas,
laboral, dolor de cabeza, dolor
material a los acopios prolongadas movimientos repetitivos.
muscular
asignados temporales

FISICO: Exceso o deficiencia de

Irritación en la vista, Fatiga visual,
iluminacion, cambios de clima,
rinitis, gripas, hipoacusia
exposicion a ruido.

BIOLOGICO: Contacto con aguas

Dermatitis
estancadas

QUIMICO: Inhalación de partículas,

Afecciones respiratorias, rinitis gripas,
contacto con grasa en la limpieza de
dermatitis
las camisas, contacto con concreto.

TRABAJO ALTURAS: Caídas a Contusiones, heridas, laceraciones,

diferente nivel, actividad a mas de Fracturas, traumas de distinta
1,50m, Equipos de protección contra severidad, Lesiones oculares,
caídas en mal estado o no uso, caída Incapacidad temporal o permanente,
de la carga piezas en movimiento muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 EXC-FOR-HSE-40
PERMISO DE TRABAJO
VERSION 02
Seguimiento y Control 2020

PROYECTO SECRETARIA

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)
TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE ____________________________________A_________________________________

TRABAJO A DESARROLLAR: ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / Trabajar en o cerca de equipos de alta Trabajos levantando equipo y
columnas / Alturas) presión materiales
Entrar o trabajar en lugares
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor Trabajos manipulando quimicos

Movilización / Izaje de objetos

y equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo

Trabajo en alturas (Andamios,

Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad

Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de

Armado de Placas/escaleras
Caisson

Armado de columnas / Izaje de

Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
testeros / Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal Marque : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero Protección Auditiva

Botas (punta de acero / Máscara de

Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas) vapores
Arnés de seguridad /
Protección facial Careta de soldadura Línea de vida H / V
Eslinga
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad Marque: SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas de Revisión armadura

Inspección metálica (párales,
Orientación SST protección (Barandas,
Preoperacional andamios, cerchas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas

Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación. Vacíos protegidos

PARTE 2.
Fecha de
suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension
Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.
PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos
a los que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS , NOMINA , AFIIACIONES ,

PEDIDOS ,FACTURAS ENTRE OTROS

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las
consecuencias, los controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS
SECUENCIA ORDENDA
PELIGRO (Fuente o CARGO
DE PASO CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
Situación) RESPONSABLE
(Procedimientos)

PSICOSOCIAL: Condiciones de Planificacion de actividades,

1.Asignacion de la tarea, presión de tiempo, Fatiga muscular, calambres, garantizar periodos de
actividades por parte actividad rutinaria, sobrecarga hormigueos, espasmos descanso para el personal y
del empleador de trabajo, jornadas de trabajo, musculares. realizar pausas activas
organización de las tareas durante la jornada laboral.

Inspeccion de areas de
trabajo garantizando las
Contusiones, heridas, condiciones de orden y aseo
LOCATIVO: Falta de orden y
2. Alistamientos de laceraciones, Fracturas,
aseo, mal almacenamiento de
equipos , az , traumas de distinta Adecuacion de senderos
materiales, piso humedo y
documentos, capertas , severidad, Lesiones oculares, peatonales
resbaloso, desniveles, caida de
archivos Incapacidad temporal o • Residente de obra
objetos, vacios sin proteccion.
permanente, muerte Inspección de uso de EPPS • Inspector HSEQ
(gafas para descanso y • Encargado del personal.
bloqueador ) • Trabajadores

3. Anexo de
informacion digital , BIOMECANICO: Posturas Agotamiento físico y mental, Pausas Activas,
organización de archivo forzadas, prolongadas estrés laboral, dolor de descansos,silla ajustable ,
y coordinaccion de movimientos repetitivos. cabeza, dolor muscular equipo de computo a nivel
pedidos

Adecuacion de lamparas luz

FISICO: Exceso o deficiencia Irritación en la vista, Fatiga
dia , punto de hidratacion ,
de iluminacion, cambios de visual, rinitis, gripas,
ventilacion, socializacion de
clima, exposicion a ruido. hipoacusia
ATS

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
Seguimiento y Control 2020
ENCARGADO
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE ____________________________________A_________________________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
columnas / Alturas) equipo y materiales
Entrar o trabajar en lugares
Trabajos manipulando
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero / Guantes de
Máscara de vapores Impermeable
Dieléctricas) caucho
Careta de Línea de vida H /
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial
soldadura V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo
sistemas de Revisión armadura
metálica (párales,
Orientación SST Inspección Preoperacional protección andamios, cerchas,
(Barandas, formaleta)
caminaderos)

Orden y aseo Revisión

Entibado Señalización-Demarcación
herramientas
Equipos de Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático
Iluminación. protegidos
PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
Seguimiento y Control 2020

PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: coordinar y supervisar las actividades del grupo de trabajo

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, Planificacion de actividades, garantizar

1. I nterpretacion de planos Fatiga muscular, calambres,
presión de tiempo, actividad rutinaria, periodos de descanso para el personal y
para la ejecucion de las hormigueos, espasmos
sobrecarga de trabajo, jornadas de trabajo, realizar pausas activas durante la jornada
actividades musculares.
organización de las tareas laboral.

Inspeccion de areas de trabajo

garantizando las condiciones de oreden y
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal aseo
2.verificacion de las
almacenamiento de materiales, piso humedo
condiciones del area de Adecuacion de senderos peatonales
y resbaloso, desniveles, caida de objetos, Contusiones, heridas,
trabajo
vacios sin proteccion. laceraciones, Fracturas,
traumas de distinta Inspección de uso de EPPS (monogafas y
severidad, Lesiones protector auditivo)
oculares, Incapacidad
instalacion de avizos informativos
temporal o permanente,
muerte Inspección y uso de elementos de
3. coordinar las actividades proteccion personal
MECANICO: Proyeccion de particulas
con los grupos de trabajo
charla seguridad notificando los riesgos a
los que estan expuestos

Quemadura, tetanizacion,
asfixia, fibrilación
ELECTRICO: Falta de mantenimiento de
ventricular, falla respiratoria • Residente de obra
4.inspeccionar las instalaciones eléctricas, contacto directo e
o circulatoria,
actividades indirecto con equipos que funcionan con
amputaciones, Incapacidad • Inspector HSEQ
electricidad.
temporal o permanente, • Encargado del
muerte personal.
• Trabajadores
5.coordinar con los grupos de
Agotamiento físico y mental,
trabajo que las areas de BIOMECANICO: Posturas forzadas,
estrés laboral, dolor de
trabajo se mantenga prolongadas movimientos repetitivos.
cabeza, dolor muscular
ordenadas y organizadas

Irritación en la vista, Fatiga

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion,
visual, rinitis, gripas,
cambios de clima, exposicion a ruido.
hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas

QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto Dermatitis

con grasa en la limpieza de las camisas,
contacto con concreto.

Contusiones, heridas,
laceraciones, Fracturas,
TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente nivel,
traumas de distinta
actividad a mas de 1,50m, Equipos de
severidad, Lesiones
protección contra caídas en mal estado o no
oculares, Incapacidad
uso, caída de la carga piezas en movimiento
temporal o permanente,
muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 01
Seguimiento y Control 2019
EJERO
PROYECTO
VALIDEZ DEL PERMISO
AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

DIA DE LA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE A

TRABAJO A DESARROLLAR: Toma de mediciones , trazo o replanteo del terreno

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando equipo y

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) materiales

Entrar o trabajar en lugares confinados

Trabajar en o cerca de sistemas de calor Trabajos manipulando quimicos

Movilización / Izaje de objetos y equipos

Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
pesados
Trabajo en alturas (Andamios, Escaleras,
Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad

Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson

Armado de Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de testeros /
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva

Botas (punta de acero / Dieléctricas) Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable

Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V

Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión
armadura
Inspección Chequeo sistemas de protección metálica (párales,
Orientación SST andamios,
Preoperacional (Barandas, caminaderos)
cerchas,
formaleta)
Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 01
Seguimiento y Control 2019

PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está expuesto y
conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Mediciones , trazar el terreno , marcar y replantear

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles requeridos y
la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS
SECUENCIA ORDENDA DE PASO CARGO
PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
(Procedimientos) RESPONSABLE
PSICOSOCIAL: Condiciones de la
Planificacion de actividades, garantizar
tarea, presión de tiempo, actividad
1. alistado de herramienta y Fatiga muscular, calambres, periodos de descanso para el personal y
rutinaria, sobrecarga de trabajo,
equipo hormigueos, espasmos musculares. realizar pausas activas durante la jornada
jornadas de trabajo, organización de
laboral.
las tareas
Inspeccion de areas de trabajo
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, garantizando las condiciones de orden y
mal almacenamiento de materiales, aseo
2.Asignacion de la actividad con
piso humedo y resbaloso, desniveles,
el grupo de trabajo Adecuacion de senderos peatonales
caida de objetos, vacios sin Contusiones, heridas, laceraciones,
proteccion. Fracturas, traumas de distinta Inspección de uso de EPPS (monogafas y
severidad, Lesiones oculares, protector auditivo)
Incapacidad temporal o permanente,
muerte instalacion de avisos informativos
3.Trazar en el terreno o sobre e Inspección y uso de elementos de
MECANICO: Proyeccion de particulas
plano de cimientos al terreno proteccion personal
charla seguridad notificando los riesgos a
los que estan expuestos
Quemadura, tetanizacion, asfixia,
ELECTRICO: Falta de mantenimiento
fibrilación ventricular, falla respiratoria • Residente de
4. Marcar o demarcar o de instalaciones eléctricas, contacto
o circulatoria, amputaciones, uso de EPP dialectrico obra
replantear según necesidad directo e indirecto con equipos que
Incapacidad temporal o permanente, • Inspector HSEQ
funcionan con electricidad.
muerte • Encargado del
Agotamiento físico y mental, estrés Pausas activas personal.
BIOMECANICO: Posturas forzadas,
laboral, dolor de cabeza, dolor • Trabajadores
prolongadas movimientos repetitivos. Jornadas de descanso
muscular

FISICO: Exceso o deficiencia de Instalacion de luz artificial ( lamparas ,)

Irritación en la vista, Fatiga visual,
iluminacion, cambios de clima,
rinitis, gripas, hipoacusia
exposicion a ruido. Punto de hidratacion

BIOLOGICO: Contacto con aguas

Dermatitis
estancadas

Uso de EPP ( Guantes, tapabocas ,

QUIMICO: Inhalación de partículas, respiradores , botas )
Afecciones respiratorias, rinitis gripas,
contacto con grasa en la limpieza de
dermatitis
las camisas, contacto con concreto.

Examen de alturas , condiciones del

TRABAJO ALTURAS: Caídas a Contusiones, heridas, laceraciones, trabajo
diferente nivel, actividad a mas de Fracturas, traumas de distinta
1,50m, Equipos de protección contra severidad, Lesiones oculares, capacitacion ,reentrenamiento ,
caídas en mal estado o no uso, caída Incapacidad temporal o permanente, seguimientos , inspeccion dde equipo
de la carga piezas en movimiento muerte contra caidas ,EPI

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
Seguimiento
2020
y Control
HERRERO
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE ___________________A________________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
/ Alturas) equipo y materiales
Entrar o trabajar en lugares
Trabajos manipulando
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson Armado de
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión trabajos
testeros / Fondos
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):
Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)
Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Careta de Línea de vida H /
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial
soldadura V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas Revisión armadura

Inspección de protección metálica (párales,
Orientación SST
Preoperacional (Barandas, andamios, cerchas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Equipos de
Operación Maquinaria Factor climático Vacíos protegidos
Iluminación.
PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
Seguimiento
2020
y Control
PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los
que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: AMARRE DE HIERRO, ACERO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los
controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE PASO CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
(Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la
Planificacion de actividades, garantizar
tarea, presión de tiempo, actividad Fatiga muscular, calambres,
1. alistamiento de materiales y periodos de descanso para el personal
rutinaria, sobrecarga de trabajo, hormigueos, espasmos
herramientas de trabajo y realizar pausas activas durante la
jornadas de trabajo, organización musculares.
jornada laboral.
de las tareas

Inspeccion de areas de trabajo

garantizando las condiciones de oreden
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, y aseo
mal almacenamiento de
2. asignacion de actividades
materiales, piso humedo y Adecuacion de senderos peatonales
por parte del supervisor
resbaloso, desniveles, caida de Contusiones, heridas,
objetos, vacios sin proteccion. laceraciones, Fracturas,
traumas de distinta severidad, Inspección de uso de EPPS (monogafas
Lesiones oculares, Incapacidad y protector auditivo)
temporal o permanente,
muerte instalacion de avisos informativos

3. Trasiego de material y MECANICO: Proyeccion de Inspección y uso de elementos de

equipo particulas proteccion personal
charla seguridad notificando los riesgos
a los que estan expuestos

Quemadura, tetanizacion,
ELECTRICO: Falta de
asfixia, fibrilación ventricular, • Residente de
4. Amarre de hierro, mantenimiento de instalaciones
falla respiratoria o circulatoria, obra
(columnas,mallas,cuchillas,vig eléctricas, contacto directo e
amputaciones, Incapacidad • Inspector HSEQ
etas y placa) indirecto con equipos que
temporal o permanente, • Encargado del
funcionan con electricidad.
muerte personal.
• Trabajadores

5.Apoyo todas las areas y/o BIOMECANICO: Posturas Agotamiento físico y mental,
frentes de trabajo , actividades forzadas, prolongadas estrés laboral, dolor de
o jornadas de aseo movimientos repetitivos. cabeza, dolor muscular

6.clasificacion de residuos,y
FISICO: Exceso o deficiencia de Irritación en la vista, Fatiga
disposicion de equipos y
iluminacion, cambios de clima, visual, rinitis, gripas,
material a los acopios
exposicion a ruido. hipoacusia
asignados temporales
BIOLOGICO: Contacto con aguas
Dermatitis
estancadas
7. Recogida de herramienta y
aseo del arae donde se ejecuto QUIMICO: Inhalación de
las actividades partículas, contacto con grasa en Afecciones respiratorias, rinitis
la limpieza de las camisas, gripas, dermatitis
contacto con concreto.

TRABAJO ALTURAS: Caídas a Contusiones, heridas,

diferente nivel, actividad a mas de laceraciones, Fracturas,
1,50m, Equipos de protección traumas de distinta severidad,
contra caídas en mal estado o no Lesiones oculares, Incapacidad
uso, caída de la carga piezas en temporal o permanente,
movimiento muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
OFICIAL
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / Trabajar en o cerca de equipos de alta Trabajos levantando

columnas / Alturas) presión equipo y materiales
Entrar o trabajar en lugares
Trabajos manipulando
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad

Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson Armado de

Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
testeros / Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):
Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero / Guantes de
Máscara de vapores Impermeable
Dieléctricas) caucho
Careta de
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Línea de vida H / V
soldadura
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas Revisión armadura

Inspección de protección metálica (párales,
Orientación SST andamios, cerchas,
Preoperacional (Barandas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas

Equipos de
Operación Maquinaria Factor climático Vacíos protegidos
Iluminación.

PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a
los que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Corte de hierro , corte de madera , simbrado , fundida,etc.

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias,
los controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias,
los controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la
Planificacion de actividades, garantizar
tarea, presión de tiempo, actividad Fatiga muscular, calambres,
1. Alistado de periodos de descanso para el personal y
rutinaria, sobrecarga de trabajo, hormigueos, espasmos
herramienta y equipo realizar pausas activas durante la jornada
jornadas de trabajo, organización de musculares.
laboral.
las tareas
Inspeccion de areas de trabajo
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, garantizando las condiciones de orden y
2.Asignacion de la mal almacenamiento de materiales, aseo
actividad con el grupo de piso humedo y resbaloso, Adecuacion de senderos peatonales
trabajo desniveles, caida de objetos, vacios Contusiones, heridas,
sin proteccion. laceraciones, Fracturas, Inspección de uso de EPPS (monogafas y
traumas de distinta protector auditivo)
severidad, Lesiones oculares,
Incapacidad temporal o instalacion de avisos informativos
permanente, muerte
3.Trasciego de materal Inspección y uso de elementos de
MECANICO: Proyeccion de
manual al sitio de trabajo proteccion personal
particulas
charla seguridad notificando los riesgos a
los que estan expuestos

Quemadura, tetanizacion,
ELECTRICO: Falta de • Residente de
asfixia, fibrilación ventricular,
mantenimiento de instalaciones obra
4.corte de madera y falla respiratoria o
eléctricas, contacto directo e • Inspector HSEQ
acero circulatoria, amputaciones,
indirecto con equipos que funcionan • Encargado del
Incapacidad temporal o
con electricidad. personal.
permanente, muerte
• Trabajadores
5.inicio de testeriado y BIOMECANICO: Posturas forzadas, Agotamiento físico y mental,
anclajes para el prolongadas movimientos estrés laboral, dolor de
testeriado repetitivos. cabeza, dolor muscular

FISICO: Exceso o deficiencia de Irritación en la vista, Fatiga

6. fundida manual iluminacion, cambios de clima, visual, rinitis, gripas,
exposicion a ruido. hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas

Dermatitis
estancadas
7.dejar el area trabajo
organizado QUIMICO: Inhalación de partículas,
Afecciones respiratorias,
contacto con grasa en la limpieza de
rinitis gripas, dermatitis
las camisas, contacto con concreto.

TRABAJO ALTURAS: Caídas a Contusiones, heridas,

diferente nivel, actividad a mas de laceraciones, Fracturas,
1,50m, Equipos de protección contra traumas de distinta
caídas en mal estado o no uso, severidad, Lesiones oculares,
caída de la carga piezas en Incapacidad temporal o
movimiento permanente, muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
ALMACENISTA
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / Trabajar en o cerca de equipos de alta Trabajos levantando

columnas / Alturas) presión equipo y materiales
Entrar o trabajar en lugares
Trabajos manipulando
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad

Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson Armado de

Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
testeros / Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero / Máscara de
Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas) vapores
Línea de vida H /
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas Revisión armadura

Inspección de protección metálica (párales,
Orientación SST
Preoperacional (Barandas, andamios, cerchas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Equipos de
Operación Maquinaria Factor climático Vacíos protegidos
Iluminación.

PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los
que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Entrega de material y equipo

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los
controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la
1. Entrega de material y tarea, presión de tiempo, actividad Fatiga muscular, calambres,
equipo a los grupos de rutinaria, sobrecarga de trabajo, hormigueos, espasmos Señalizacion de areas de peligro
trabajo jornadas de trabajo, organización musculares.
de las tareas

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, Uso adecuado de los epp por actividad
2. Mantener el area de mal almacenamiento de
almacenamiento materiales, piso humedo y Contusiones, heridas, instalacion de avisos informativos
organizado resbaloso, desniveles, caida de laceraciones, Fracturas,
objetos, vacios sin proteccion. traumas de distinta severidad, Delimitacion de areas de trabajo
Lesiones oculares, Incapacidad
Mantener las areas de descargue
temporal o permanente,
3. Verificacion de la zona despejados
MECANICO: Proyeccion de muerte
de descargue de material
particulas Charla seguridad
y equipo • Residente de obra

• Inspector HSEQ
4. Verificacion del equipo perdidas humanas, perdidas • Encargado del
FENOMENOS NATURALES:
y material que lleguen en recursos naturales y personal.
Lluvia o vientos fuertes
buen estado economicos • Trabajadores
5. Estar haciendo
BIOMECANICO: Posturas Agotamiento físico y mental,
seguimiento al equipo en
forzadas, prolongadas estrés laboral, dolor de cabeza,
las areas de trabajo para
movimientos repetitivos. dolor muscular
evitar su perdida.

FISICO: Exceso o deficiencia de Irritación en la vista, Fatiga

iluminacion, cambios de clima, visual, rinitis, gripas,
exposicion a ruido. hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas

Dermatitis
estancadas

QUIMICO: Inhalación de
partículas, contacto con grasa en Afecciones respiratorias, rinitis
la limpieza de las camisas, gripas, dermatitis
contacto con concreto.

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
ALMACENISTA
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.
PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR: ENTREGA DE MATERIAL Y EQUIPO, CORTE DE ACERO Y FABRICACIÒN DE PANELA

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Movilización / Izaje de objetos y
Trabajar en o cerca de equipos de alta Otras fuentes de trabajo
equipos pesados
presión caliente, oxicorte
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos manipulando
Escaleras, Plataformas) Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Trabajos levantando equipo y
Trabajos de electricidad Tareas de orden y aseo
materiales

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero Protección Auditiva

Botas (punta de acero / Máscara de
Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas) vapores
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura Línea de vida H / V

Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas Revisión armadura

Inspección de protección metálica (párales,
Orientación SST
Preoperacional (Barandas, andamios, cerchas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Equipos de
Operación Maquinaria Factor climático Vacíos protegidos
Iluminación.

PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los
que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Entrega de material y equipo

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los
controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea,

presión de tiempo, actividad rutinaria, Fatiga muscular, calambres, Pausas activas , tiempos de descanso , organización de
sobrecarga de trabajo, jornadas de trabajo, hormigueos, espasmos musculares. actividades diarias
organización de las tareas
1. Entrega de material y equipo LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal
a los grupos de trabajo almacenamiento de materiales, piso
humedo y resbaloso, desniveles, caida de Contusiones, heridas,proyeccion de
objetos, vacios sin proteccion. particulas , caida de diferentes Jornadas de aseo , inspeccion en el area , rotulaciones ,
alturas, laceraciones, Fracturas, fichas tecnicas impresas y visibles , proteccion de
BIOMECANICO: Posturas forzadas, traumas de distinta severidad, vacios , pausas activas ,charlas de seguridad . Uso de
prolongadas movimientos repetitivos. Lesiones oculares, Incapacidad EPP,dotacion,punto de hidratacion
temporal o permanente, muerte.
TRABAJO EN ALTURAS:Uso de
escaleras ,acceso a las torres.
FISICO: Exceso o deficiencia de
iluminacion, cambios de clima, exposicion Uso adecuado de los epp por actividad
a ruido.
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal Contusiones, heridas, laceraciones, instalacion de avisos informativos
2. Mantener el area de almacenamiento de materiales, piso Fracturas, traumas de distinta
almacenamiento organizado humedo y resbaloso, desniveles, caida de severidad, Lesiones oculares,
objetos, vacios sin proteccion. Delimitacion de areas de trabajo
Incapacidad temporal o permanente,
muerte.
3. Verificacion de la zona de Mantener las areas de descargue despejados
MECANICO: Proyeccion de particulas,
descargue de material y equipo
Charla seguridad
Cansancio, dolores
musculares ,Contusiones, heridas,
4. Verificacion del equipo y
BIOMECANICO: Posturas forzadas, laceraciones, Fracturas, traumas de Pausas activas , tiempos de descanso , organización de
material que lleguen en buen
estado
prolongadas movimientos repetitivos. distinta severidad, Lesiones oculares, actividades diarias • Residente de obra
Incapacidad temporal o permanente,
muerte.
• Inspector HSEQ
Agotamiento físico y mental, estrés • Encargado del
BIOMECANICO: Posturas forzadas, personal.
laboral, dolor de cabeza, dolor
prolongadas movimientos repetitivos.
muscular permiso de trabajo en caliente ,pausas activas, • Trabajadores
preoperacional del equipo,uso de tapaoidos de copa,
5. Corte de alambre , madera Sangrado,dolor, inflamacion,malestar careta acrilica , guantes neopreno ,tapabocas y/o
varilla, afinada de cincel BIOLOGICO: Contacto con
general,amputacion,infecciones,incap respirador con filtros, extintor,vacunacion al
animales(picaduras y/o mordeduras) dia ,acopiar ,almacenar y ordenar el area,
acidad permanente , muerte
cumplimiento a la polita medioambiental
ELECTRICO: manipulacion y maniplacion Quemaduras , golpes , traumas ,
de extensiones y equipos electricos incapacidad permanente y muerte.

FISICO: Exceso o deficiencia de

Irritación en la vista, Fatiga visual,
iluminacion, cambios de clima, exposicion
rinitis, gripas, hipoacusia
a ruido.
BIOLOGICO: Contacto con aguas
Dermatitis
estancadas

QUIMICO: Inhalación de partículas, Afecciones respiratorias, rinitis gripas,

6.Fabricacion de panelas manipulacion de sustancias liquidas dermatitis,elergias ,malestar general
manual ,uso de inflamables.
cemento ,arena,acpm Contusiones, heridas, laceraciones, permiso de trabajo ,ats , charla de seguridad,uso de
Fracturas, traumas de distinta proteccion auditiva ( inserccion /tipocopa), guantes
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal severidad, Lesiones oculares, caucho,nitrilo,neopreno,gafas, tapabocas,respirador
almacenamiento de materiales, piso Incapacidad temporal o permanente, con filtros,rotulacion de quimicos, fichas
humedo y resbaloso, desniveles muerte. tecnicas,extintor
BIOMECANICO: Posturas forzadas,
Estrés , dolor
prolongadas movimientos repetitivos de
osteomuscular,tendinitis, incapacidad,
miembros superiores e inferiores

Contusiones, heridas, laceraciones,

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal Fracturas, traumas de distinta
7.Orden y aseo almacenamiento de materiales, piso severidad, Lesiones oculares,
humedo y resbaloso, desniveles Incapacidad temporal o permanente,
muerte.

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
AMBIENTAL
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea,

presión de tiempo, actividad rutinaria, Fatiga muscular, calambres,
1. Asignacion de las actividades
sobrecarga de trabajo, jornadas de hormigueos, espasmos musculares.
trabajo, organización de las tareas

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal

2. Alistamiento de las almacenamiento de materiales, piso • Planificación de actividades,
herramientas de trabajo humedo y resbaloso, desniveles, caida de Contusiones, heridas, laceraciones, garantizar periodos de descanso para
objetos, vacios sin proteccion. Fracturas, traumas de distinta
severidad, Lesiones oculares, el personal y realizar pausas activas
Incapacidad temporal o permanente, durante la jornada laboral.
3.Ingreso a las areas de trabajo muerte • Inspección de áreas de trabajo
para mejorar las condicciones y MECANICO: Proyeccion de particulas garantizando las condiciones de orden
el orden y aseo y aseo
• Residente de
• Adecuación de senderos peatonales
obra
4. Levantamiento de • Inspección de uso de EPPS y
• Inspector HSEQ
cargas,actividades de orden y FENOMENOS NATURALES: Lluvia o perdidas humanas, perdidas dotación (casco, mono gafas,
• Encargado del
aseo y barrido de las placas y vientos fuertes recursos naturales y economicos guantes, protector respiratorio, botas
personal.
areas de trabajo con punta de seguridad y protector
• Trabajadores
auditivo)
5. Clasificacion de los residuos y Agotamiento físico y mental, estrés • Charla de seguridad diaria donde
BIOMECANICO: Posturas forzadas,
disponerlo a los puntos de laboral, dolor de cabeza, dolor notifica los riesgos asociados a la
prolongadas movimientos repetitivos.
acopios asignados muscular labor.
• Inspección semanal y uso de
FISICO: Exceso o deficiencia de elementos de protección personal
Irritación en la vista, Fatiga visual, • instalación de avisos informativos
iluminacion, cambios de clima, exposicion
rinitis, gripas, hipoacusia
a ruido.

BIOLOGICO: Contacto con aguas Dermatitis, infecciones, reacciones a

estancadas exposicion con hongos y/o bacterias.

QUIMICO: Inhalación de partículas, Afecciones respiratorias, rinitis

contacto con grasa en la limpieza de las gripas, dermatitis y/o reacciones
camisas, contacto con concreto. alergicas.

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
MAMPOSTERO
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

Planificacion de actividades, garantizar

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión de
Fatiga muscular, calambres, hormigueos, periodos de descanso para el personal y
1. verificacion del area a trabajar tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de trabajo,
espasmos musculares. realizar pausas activas durante la jornada
jornadas de trabajo, organización de las tareas
laboral.

Inspeccion de areas de trabajo garantizando

2. Alistamiento de equipo y LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal las condiciones de orden y aseo
herramientas, maseta , puntero, almacenamiento de materiales, piso humedo y
Adecuacion de senderos peatonales
barra, palin, andamio, palustre, resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
demoledor y pulidora proteccion. Inspección de uso de EPPS (monogafas y
Contusiones, heridas, laceraciones,
Fracturas, traumas de distinta severidad, protector auditivo)
Lesiones oculares, Incapacidad temporal o instalacion de avisos informativos
permanente, muerte
Inspección y uso de elementos de proteccion
3. ascenso del trabajador por el
MECANICO: Proyeccion de particulas personal
andamio con el material y equipo
charla seguridad notificando los riesgos a los
que estan expuestos

ELECTRICO: Falta de mantenimiento de Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación

4.Inicio pulida muro y escalones de instalaciones eléctricas, contacto directo e ventricular, falla respiratoria o circulatoria,
Inspección de uso de EPPS • Residente de obra
escaleras , maquillage y limpieza indirecto con equipos que funcionan con amputaciones, Incapacidad temporal o
electricidad. permanente, muerte • Inspector HSEQ
• Encargado del
personal.
5. Preparacion de la mezcla con • Trabajadores
BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral,
cemento y agua y producto pva y charlas de seguridad
movimientos repetitivos. dolor de cabeza, dolor muscular
sika

6. Recogida de herramienta y aseo

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis,
del arae donde se ejecuto las instalacion de avisos informativos
cambios de clima, exposicion a ruido. gripas, hipoacusia
actividades

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas Dermatitis

charla seguridad notificando los riesgos a los

que estan expuestos
QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto con
Afecciones respiratorias, rinitis gripas,
grasa en la limpieza de las camisas, contacto con
dermatitis
concreto.

TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente

nivel, actividad a mas de 1,50m, Equipos Contusiones, heridas, laceraciones,
Fracturas, traumas de distinta severidad, charla seguridad notificando los riesgos a los
de protección contra caídas en mal Lesiones oculares, Incapacidad temporal o que estan expuestos
estado o no uso, caída de la carga piezas permanente, muerte
en movimiento

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
ESCALERISTA
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión de

Fatiga muscular, calambres, hormigueos,
1. Verificacion del area a trabajar tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de trabajo, Pausas Activas,jornadas de descanso
espasmos musculares.
jornadas de trabajo, organización de las tareas

Uso adecuado de los epp por actividad

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal
2. Interpretacion de planos para la
almacenamiento de materiales, piso humedo y
verificaion de los ejes para el instalacion de avisos informativos
resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
armado de la escalera
proteccion.
Contusiones, heridas, laceraciones, Delimitacion de areas de trabajo
Fracturas, traumas de distinta severidad,
Lesiones oculares, Incapacidad temporal o Mantener las areas de trabajo organizado
permanente, muerte
3. Trasciego de material, equipo
MECANICO: Proyeccion de particulas
manual Charla seguridad

ELECTRICO: Falta de mantenimiento de Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación Delimitacion de areas de trabajo
4. Inicio de armado de la amadura , instalaciones eléctricas, contacto directo e ventricular, falla respiratoria o circulatoria,
Mantener las areas de trabajo organizado • Residente de obra
instalacion de lamina de super T indirecto con equipos que funcionan con amputaciones, Incapacidad temporal o
electricidad. permanente, muerte • Inspector HSEQ
Uso adecuado de los epp por actividad
• Encargado del
personal.
• Trabajadores
5. corte de madera y figuarado de BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral,
Charla seguridad
acero movimientos repetitivos. dolor de cabeza, dolor muscular

6. inicio deamarre de acero y FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis,
Uso adecuado de los epp por actividad
instalacion de pasos de la escalera cambios de clima, exposicion a ruido. gripas, hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas Dermatitis

charla sobre manejo de quimicos, rotulacion y

organización
QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto con
7. Inicio de fundia con torre grua o Afecciones respiratorias, rinitis gripas,
grasa en la limpieza de las camisas, contacto con
bomba estacionaria,esparciendo el dermatitis
concreto.
concreto emparejando, detallando
la escalera y dejar el area de trabajo
organizado .
TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente nivel, Contusiones, heridas, laceraciones,
actividad a mas de 1,50m, Equipos de protección Fracturas, traumas de distinta severidad, charla seguridad notificando los riesgos a los
contra caídas en mal estado o no uso, caída de la Lesiones oculares, Incapacidad temporal o que estan expuestos
carga piezas en movimiento permanente, muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
MAMPOSTERIA
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE
Uso adecuado de los epp por actividad
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal
Pega de bloque con mortero, emboquillado, almacenamiento de materiales, piso humedo y instalacion de avizos informativos
fundida de dobelas resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
proteccion.
Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas, Delimitacion de areas de trabajo
traumas de distinta severidad, Lesiones
oculares, Incapacidad temporal o permanente,
muerte Mantener las areas de trabajo organizado

Zimbrado de ejes MECANICO: Proyeccion de particulas

Charla seguridad

Uso adecuado de los epp por actividad

Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación
ELECTRICO: Falta de mantenimiento de instalaciones
ventricular, falla respiratoria o circulatoria, instalacion de avisos informativos
Instalada y plomada de boquilleras eléctricas, contacto directo e indirecto con equipos que
amputaciones, Incapacidad temporal o
funcionan con electricidad. • Residente de obra
permanente, muerte
Delimitacion de areas de trabajo • Inspector HSEQ
• Encargado del
Mantener las areas de trabajo organizado personal.
• Trabajadores
BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral, dolor
Orden y aseo
movimientos repetitivos. de cabeza, dolor muscular
Charla seguridad

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, cambios Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis, gripas,
Uso adecuado de los epp por actividad
de clima, exposicion a ruido. hipoacusia

Dermatitis
charla sobre manejo de quimicos, rotulacion y
BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas
Afecciones respiratorias, rinitis gripas, dermatitis organización

TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente nivel, actividad Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas,
a mas de 1,50m, Equipos de protección contra caídas traumas de distinta severidad, Lesiones charla seguridad notificando los riesgos a los que
en mal estado o no uso, caída de la carga piezas en oculares, Incapacidad temporal o permanente, estan expuestos
movimiento muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PARTE 4.Compromiso.
PERSONAL AUTORIZADO

Se nos han mencionado los riesgos que implican las tareas, los elementos de protección personal que se deben usar y los procedimientos de trabajo seguro para la ejecución del trabajo.

Acataremos las normas, procedimientos y recomendaciones mencionadas antes y durante le ejecución del trabajo por el personal SISLMA, para el seguro desarrollo de la labor.

REGISTRO DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD

Certifico que conozco el trabajo que voy a realizar, he consultado y tengo plena claridad de los procedimientos a emplear, dispongo y se usar los elementos de proteccion personal establecidos,
he planeado con mis compañeros la forma segura de realizar la actividad y certifico que mis condiciones de salud no me impiden la realizacion de estos trabajos en forma segura. (Firma
ejecutante)
CONDICION
No. NOMBRE APELLIDO CEDULA CARGO DE SALUD Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
1 2

10

11

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19

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22

23

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27

28

29

30

trabajador (Ejemplo: gripa, fiebre, dolores etc)

2. Colocar si el trabajador esta consumiendo algun medicamento, especificando cual y si es posible dejar evidencia con la formula medica.
 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
CORTADORA
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión de

Fatiga muscular, calambres, hormigueos,
1.Alistamiento de equipos y herramientas tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de trabajo, Señalizacion de areas de peligro
espasmos musculares.
jornadas de trabajo, organización de las tareas

Uso adecuado de los epp por actividad

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal
almacenamiento de materiales, piso humedo y
2. Ubicación de cortadora instalacion de avisos informativos
resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
proteccion.
Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas, Delimitacion de areas de trabajo
traumas de distinta severidad, Lesiones
oculares, Incapacidad temporal o permanente,
Mantener las areas de trabajo organizado
muerte

3. Corte ladrillo con la maquina cortadora MECANICO: Proyeccion de particulas

Charla seguridad
• Residente de obra
• Inspector HSEQ
Uso adecuado de los epp por actividad • Encargado del personal.
Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación • Trabajadores
ELECTRICO: Falta de mantenimiento de instalaciones
ventricular, falla respiratoria o circulatoria,
4. Orden y aseo eléctricas, contacto directo e indirecto con equipos que instalacion de avizos informativos
amputaciones, Incapacidad temporal o
funcionan con electricidad.
permanente, muerte
Delimitacion de areas de trabajo

Mantener las areas de trabajo organizado

BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral, dolor
movimientos repetitivos. de cabeza, dolor muscular
Charla seguridad

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, cambios Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis, gripas,
Uso adecuado de los epp por actividad
de clima, exposicion a ruido. hipoacusia

Dermatitis
charla sobre manejo de quimicos, rotulacion y
BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas
Afecciones respiratorias, rinitis gripas, dermatitis organización

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
AFINADOR
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

DIA DE LA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión de Planificacion de actividades, garantizar periodos de

Fatiga muscular, calambres, hormigueos,
1. Alistado de herramienta y equipo tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de trabajo, descanso para el personal y realizar pausas activas
espasmos musculares.
jornadas de trabajo, organización de las tareas durante la jornada laboral.

Inspeccion de areas de trabajo garantizando las

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal condiciones de orden y aseo
2. Trasciego de materal manual al sitio almacenamiento de materiales, piso humedo y
Adecuacion de senderos peatonales
de trabajo resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
proteccion. Inspección de uso de EPPS (monogafas y protector
Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas,
traumas de distinta severidad, Lesiones auditivo)
oculares, Incapacidad temporal o permanente,
instalacion de avizos informativos
muerte
Inspección y uso de elementos de proteccion
3.Afinado de pisos MECANICO: Proyeccion de particulas personal

charla seguridad notificando los riesgos a los que

estan expuestos

Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación • Residente de obra

ELECTRICO: Falta de mantenimiento de instalaciones • Inspector HSEQ
ventricular, falla respiratoria o circulatoria,
4. Orden y aseo eléctricas, contacto directo e indirecto con equipos que • Encargado del personal.
amputaciones, Incapacidad temporal o
funcionan con electricidad. • Trabajadores
permanente, muerte

BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral, dolor
movimientos repetitivos. de cabeza, dolor muscular

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, cambios Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis, gripas,
de clima, exposicion a ruido. hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas Dermatitis

QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto con grasa

Afecciones respiratorias, rinitis gripas, dermatitis
en la limpieza de las camisas, contacto con concreto.

TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente nivel, Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas,

actividad a mas de 1,50m, Equipos de protección traumas de distinta severidad, Lesiones
contra caídas en mal estado o no uso, caída de la carga oculares, Incapacidad temporal o permanente,
piezas en movimiento muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
LATEROS
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / columnas / Trabajos levantando

Trabajar en o cerca de equipos de alta presión
Alturas) equipo y materiales

Entrar o trabajar en lugares Trabajos

confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor manipulando
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
Tareas de orden y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación
aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Trabajos de
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte
electricidad
Trabajos en vigas aéreas Armado de
Trabajos de excavación manual de Caisson
Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
trabajos
testeros / Fondos Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
Administrativos
Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):

Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero /
Máscara de vapores Guantes de caucho Impermeable
Dieléctricas)
Línea de vida
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Careta de soldadura
H/V
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Revisión armadura
Chequeo sistemas de metálica (párales,
Inspección
Orientación SST protección (Barandas, andamios,
Preoperacional cerchas,
caminaderos)
formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas
Vacíos
Operación Maquinaria Factor climático Equipos de Iluminación.
protegidos

PARTE 2.

Permiso suspendido SI NO Fecha de suspension :

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02
2020
Seguimiento y Control
PARTE 3. Riesgos y Controles.
El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los que está
expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Orden y aseo sepcion de residuo, mejorar las area de trabajo instalacion de señalizacion proteccion de vacios
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los controles
requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE

PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión de Planificacion de actividades, garantizar periodos de

Fatiga muscular, calambres, hormigueos,
1. Alistado de herramienta y equipo tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de trabajo, descanso para el personal y realizar pausas activas
espasmos musculares.
jornadas de trabajo, organización de las tareas durante la jornada laboral.

Inspeccion de areas de trabajo garantizando las

LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal condiciones de orden y aseo
2. Trasciego de materal manual y almacenamiento de materiales, piso humedo y
Adecuacion de senderos peatonales
herramienta al sitio de trabajo resbaloso, desniveles, caida de objetos, vacios sin
proteccion. Inspección de uso de EPPS (monogafas y protector
Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas,
traumas de distinta severidad, Lesiones auditivo)
oculares, Incapacidad temporal o permanente,
instalacion de avisos informativos
muerte
Inspección y uso de elementos de proteccion
3. Alistamiento de andamio y punto de
MECANICO: Proyeccion de particulas personal
anclaje según corresponda
charla seguridad notificando los riesgos a los que
estan expuestos

Quemadura, tetanizacion, asfixia, fibrilación • Residente de obra

4. pegar las latas y las fachadas, ELECTRICO: Falta de mantenimiento de instalaciones
ventricular, falla respiratoria o circulatoria, • Inspector HSEQ
alineadores y salvavidas para la eléctricas, contacto directo e indirecto con equipos que
amputaciones, Incapacidad temporal o • Encargado del personal.
fundicion, aplicar desmoldante funcionan con electricidad.
permanente, muerte • Trabajadores

BIOMECANICO: Posturas forzadas, prolongadas Agotamiento físico y mental, estrés laboral, dolor
5. fundida de apartamentos de izaje
movimientos repetitivos. de cabeza, dolor muscular

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, cambios Irritación en la vista, Fatiga visual, rinitis, gripas,
6.desenconfrada de apartamentos
de clima, exposicion a ruido. hipoacusia

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas Dermatitis

QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto con grasa

Afecciones respiratorias, rinitis gripas, dermatitis
en la limpieza de las camisas, contacto con concreto.
7.orden y aseo , tralasdo de formaleta
al punto de acopio
TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente nivel, actividad Contusiones, heridas, laceraciones, Fracturas,
a mas de 1,50m, Equipos de protección contra caídas traumas de distinta severidad, Lesiones
en mal estado o no uso, caída de la carga piezas en oculares, Incapacidad temporal o permanente,
movimiento muerte

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________

Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a los
que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: REMATE Y PICADA EN ESPACIO CONFINADO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias, los
controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA
CARGO
DE PASO PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
RESPONSABLE
(Procedimientos)

Planificacion de actividades,
PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea,
garantizar periodos de
1. Alistado de presión de tiempo, actividad rutinaria, Fatiga muscular, calambres,
descanso para el personal y
herramienta y equipo sobrecarga de trabajo, jornadas de trabajo, hormigueos, espasmos musculares.
realizar pausas activas
organización de las tareas
durante la jornada laboral.
Inspeccion de areas de
trabajo garantizando las
condiciones de orden y aseo
LOCATIVO: Falta de orden y aseo, mal
2. Trasciego de materal Adecuacion de senderos
almacenamiento de materiales, piso humedo
manual y herramienta al peatonales
y resbaloso, desniveles, caida de objetos,
sitio de trabajo
vacios sin proteccion.
Contusiones, heridas, laceraciones,
Fracturas, traumas de distinta
severidad, Lesiones oculares, instalacion de avisos
enfermedades respiratorias, informativos
MECANICO: Proyeccion de particulas Incapacidad temporal o permanente,
muerte

3. Armado de andamios BIOMECANICO: Posturas forzadas,

Uso de respirador con filtros
prolongadas movimientos repetitivos.

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, charla seguridad notificando

exceso de material particulado, exposicion a los riesgos a los que estan
ruido. expuestos
Quemadura, tetanizacion, asfixia,
ELECTRICO: Falta de mantenimiento de • Residente de obra
fibrilación ventricular, falla respiratoria inspeccion de areas,
instalaciones eléctricas, contacto directo e • Inspector HSEQ
4. Montaje de extractor o circulatoria, amputaciones, inspeccion de extensiones ,
indirecto con equipos que funcionan con • Encargado del
Incapacidad temporal o permanente, preoperacionales
electricidad. personal.
muerte
• Trabajadores
pausas activas , intervalos
5. Demolicion de paredes Agotamiento físico y mental, estrés entre el personal que realiza
BIOMECANICO: Posturas forzadas,
y/o muros, techos , laboral, dolor de cabeza, dolor la actividad de demolicion
prolongadas movimientos repetitivos.
remates muscular en el espacio confinado
cada 15 minutos

6.Orden y aseo , tralasdo

FISICO: Exceso o deficiencia de iluminacion, Irritación en la vista, Fatiga visual, instalacion de avisos
de escombro al punto de
cambios de clima, exposicion a ruido. rinitis, gripas, hipoacusia reflectores
acopio

uso de guantes , gafas ,

BIOLOGICO: Contacto con aguas estancadas Dermatitis botas de
seguridad ,dotacion , casco

QUIMICO: Inhalación de partículas, contacto

Afecciones respiratorias, rinitis gripas, uso de tapabocas ,
con grasa en la limpieza de las camisas,
dermatitis respiradores con filtro
contacto con concreto.

Contusiones, heridas, laceraciones,

TRABAJO ALTURAS: Caídas a diferente
Fracturas, traumas de distinta
nivel, actividad a mas de 1,50m, Equipos de uso de arnes , eslinga linea
severidad, Lesiones oculares,
protección contra caídas en mal estado o no de vida
Incapacidad temporal o permanente,
uso, caída de la carga piezas en movimiento
muerte

OBSERVACIONES
Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta
FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _______________________________ NOMBRE ____________________________

CARGO _______________________________ CARGO _______________________________

FIRMA _________________________________ FIRMA ________________________________

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
REMATES-PICAR
PROYECTO

VALIDEZ DEL PERMISO

AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
DESDE HASTA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIA DE LA
SEMANA

PARTE 1.

PERMISO CONCEDIDO A: (Nombre del contratista)

TIEMPO ESTIMADO PARA LA REALIZACION DEL TRABAJO: DE __________________A_________________

TRABAJO A DESARROLLAR:

Identificación del trabajo y Riesgo Asociado (Señale más de una si es necesario) MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Soldadura (vigas aéreas / Trabajar en o cerca de equipos de alta Trabajos levantando

columnas / Alturas) presión equipo y materiales
Entrar o trabajar en lugares
Trabajos manipulando
confinados Trabajar en o cerca de sistemas de calor
quimicos
Movilización / Izaje de objetos y
equipos pesados Entrar o trabajar en áreas de Excavación Tareas de orden y aseo
Trabajo en alturas (Andamios,
Escaleras, Plataformas) Otras fuentes de trabajo caliente, oxicorte Trabajos de electricidad

Trabajos en vigas aéreas Trabajos de excavación manual de Caisson Armado de

Placas/escaleras
Armado de columnas / Izaje de
Trabajos cerca de fuentes de alta tensión
testeros / Fondos trabajos Administrativos

Otros trabajos que presenten Riesgos Significativos:

(Especifique):
Precauciones de Seguridad: (Verifique que las precauciones seleccionadas estén implementadas)

Equipo de Protección Personal MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Protección
Casco con Barbuquejo Overol Guantes de cuero
Auditiva
Botas (punta de acero / Guantes de
Máscara de vapores Impermeable
Dieléctricas) caucho
Careta de
Arnés de seguridad / Eslinga Protección facial Línea de vida H / V
soldadura
Gafas, Monogafas Otro (Especifique)

Procedimientos Operativos de Seguridad MARQUE : SI : SI NO: NO NO APLICA N/A

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Chequeo sistemas Revisión armadura

Inspección de protección metálica (párales,
Orientación SST andamios, cerchas,
Preoperacional (Barandas,
caminaderos) formaleta)

Señalización- Revisión
Entibado Orden y aseo
Demarcación herramientas

Equipos de
Operación Maquinaria Factor climático Vacíos protegidos
Iluminación.

PARTE 2.
Fecha de suspension :
Permiso suspendido SI NO

Motivo de suspension

Nombre y firma de la persona responsable de la suspension.

 PERMISO DE TRABAJO EXC-FOR-HSE-40
VERSION 02

2020
Seguimiento y Control
PARTE 3.Riesgos y Controles.

El Trabajador debe entender los riesgos a los que está expuesto y los controles a tener en cuenta. El trabajador debe relacionar la actividad y los riesgos a
los que está expuesto y conocer cuáles son las medidas de control que va a ejercer durante su desarrollo.

ANÁLISIS DE RIESGO Y CONTROLES

ACTIVIDAD: Corte de hierro , corte de madera , simbrado , fundida,etc.

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1. Establecer los pasos requeridos para el desarrollo de las actividades, identificando los peligros a los que esta expuesto el trabajador, las consecuencias,
los controles requeridos y la persona responsable de la implementacion de los controles.
2. Indique los datos y firma de los trabajadores que participan en la elaboracion del ATS

SECUENCIA ORDENDA DE CARGO

PELIGRO (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS CONTROLES PLANEADOS
PASO (Procedimientos) RESPONSABLE
Contusiones, heridas, laceraciones,
MECANICO: proyeccion de Fracturas, traumas de distinta Inspeccion y uso de elementos de proteccion personal
1. alistamiento de materiales y
particulas,mainupulacion directa de herramienta severidad, Lesiones oculares,
herramientas de trabajo
y equipos Incapacidad temporal o permanente, Ayudas Mecanicas, Trabajo en Equipo, Pausas Activas
muerte Inspección y uso del sistema de protección contra
Según area de contacto: Quemaduras,
2. asignacion de actividades por parte QUIMICO: inhalacion de particulas, contacto caídas
Irritacion en ojos, dermatitis,
del supervisor con sustancias quimicas
afecciones respiratorias, rinitis gripas, Verificación de exámenes médicos, Aptitud

3.Revisión y colocación del equipo de BIOMECANICO: Posturas prolongadas y Fatiga muscular, calambres, Verificar competencia para trabajo en alturas
protección contra caídas; arnés, movimientos repetitivos, manejo de cargas, hormigueos, espasmos musculares,
conectores y línea de vida. sobreesfuerzos Lumbalgias, hernias discales Garantizar periodos de descanso, onces y almuerzo
Inspección y uso de la dotación y elementos de
4. Trasiego de material y equipo
protección personal.
TRABAJO EN ALTURAS: Caídas a diferente Contusiones, heridas, laceraciones, Hidratacion, iluminacion de areas de trabajo en caso de
nivel, actividad a mas de 1,50m, Equipos de Fracturas, esguinces, shock, traumas requerirse
5. Perfiladas, picada , resane y demas protección contra caídas en mal estado o no de distinta severidad, Incapacidad
Parada de actividades en caso de tormenta electrica
actividades de remate, etc uso, caída de la carga piezas en movimiento temporal o permanente, muerte
señalizacion de atreas de peligro
PSICOSOCIAL: Condiciones de la tarea, presión delimitacion de areas de peligro
Agotamiento físico y mental, estrés
de tiempo, actividad rutinaria, sobrecarga de
6. testereado , amarre etc laboral, dolor de cabeza, dolor
trabajo, jornadas de trabajo, organización de las
muscular instalacion de lineas de vida
• Residente de
tareas obra
• Inspector HSEQ
inspecion de los andamios
Irritación en la vista, estrés térmico,
• Encargado del
7.fundida , empañetada o maquillaje FISICO: Exposicion a Ruido, Vibracion, rayos de personal.
lesiones osteomusculares, hipoacusia,
de perfiles , paredes , pisos etc sol,cambios de clima, falta de iluminacion
dolor de cabeza
instalacion de avisos informativos
• Trabajadores

Quemadura, tetanizacion, asfixia,

ELECTRICO: falta de mantenimiento de
8.clasificacion de residuos,y fibrilación ventricular, falla respiratoria
instalciones electricas, contacto directo e
disposicion de equipos y material a los o circulatoria, amputaciones, ubicación senderos peatonales
indirecto con equipos que funcionan con
acopios asignados temporales Incapacidad temporal o permanente,
electricidad
muerte

Contusiones, heridas, laceraciones,

LOCATIVO: falta de orden y aseo, mal
Fracturas, traumas de distinta
almacenamiento de materiales, piso humedo y
severidad, Lesiones oculares,
9. Recogida de herramienta y aseo del resbaloso, desniveles, caida de objetos , vacios Incapacidad temporal o permanente,
sin proteccion charla asociada a los riesgos de la actividad
arae donde se ejecuto las actividades muerte

FENOMENOS NATURALES: Lluvia o vientos Perdidas humanas, perdidas de

fuertes. recursos naturales y economicos

OBSERVACIONES

Se suspendera toda actividad en caso de lluvia moderada y/o tormenta

FIRMA DE LAS PERSONAS QUE AUTORIZAN EL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD

INSPECTOR SST Y/O COORDINADOR TSA JEFE INMEDIATO VoBo

NOMBRE _________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________

CARGO __________________________________________________ CARGO _________________________________________________

FIRMA ___________________________________________________ FIRMA __________________________________________________