Paciente: 1003520184 JHONATAN STIVEN ESCOVAR GUERRERO Fecha de Impresión: 08/08/2025 [Link]pm Pag.
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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
ESE HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID
Nit. 860009555 — IPS: 254300002101
Dir. CARRERA 6 NO. 11-45 — Tel. 5461950
Registro de Calidad:
Fecha Historia: 08/08/2025 [Link] a.m.
Lugar y Fecha: MADRID, CUNDINAMARCA 08/08/2025 [Link]pm
Documento y Nombre del Paciente: 1003520184 JHONATAN STIVEN ESCOVAR GUERRERO
Administradora: EPS FAMISANAR Convenio: CONTRIBUTIVO Tipo de Usuario: NO APLICA
No. Historia: 1003520184 Incapacidad N°: 833.502
Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Descripción:1 DIA
Fecha de Inicio: : 08/08/20254 Fecha de Terminación: : 08/08/2025
Prorroga: No
Días: 1 (UN DIA)
Modalidad de la tecnología: intramural Origen de la incapacidad:
Común incapacidad Retroactiva:
Grupo de Servicio: Atención Inmediata
DX Principal: M510TRASTORNOS DE DISCOS INTERVERTEBRALES LUMBARES Y OTROS,
CON MIELOPATIA
Tipo de DX Principal: IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
DR. ANDREA CATALINA ROSERO VEGA URGENCIAS CC. 053178980
Especialidad. MEDICINA GENERAL
Registro 053176980