protesis de cadera
DOUGLAS MORANTE. C.I:31.655.770
CARLOS CENTENO C.I: 31.645.354
que es?
La prótesis de cadera es un
conjunto de componentes
hechos de metal, plástico o
porcelana, cuyo propósito es
sustituir dicha articulación o
secciones dañadas de la misma,
consiguiendo eliminar el dolor y
mejorar la movilidad.
que tipo de protesis usaria?
Depende de múltiples factores, siendo los más decisivos el
tipo de patología (fractura o desgaste articular), la edad
del paciente o la calidad de sus huesos. La existencia de
cirugías previas también es determinante, como también
lo es la experiencia y preferencias personales del cirujano
que le opere.
cuando necesito una protesis de
cadera?
Fractura de cadera: Se trata de una rotura de la parte superior del
fémur. Suele producirse en pacientes con osteoporosis previa. Es
habitual el uso de prótesis parciales de cadera.
Artrosis de cadera: Es el desgaste del cartílago que recubre la
superficie de la cabeza femoral y/o del acetábulo. Éste puede deberse
al sobreuso, a causas desconocidas o a patologías previas que
aceleren su desgaste. En estos casos se suele optar por el uso de
prótesis totales de cadera.
candidatos para el uso de la protesis
No hay absolutamente ninguna restricción de edad ni de
peso para el reemplazo total de cadera.
Las recomendaciones para la cirugía se basan en el dolor y
la discapacidad del paciente, no en la edad. La mayoría de
los pacientes que se someten a un reemplazo total de
cadera tienen entre 50 y 80 años, pero los cirujanos
ortopédicos evalúan a los pacientes de manera individual.
tipos de proteis
protesis total de cadera
Compuesta por un vástago que
une la prótesis al fémur; un cotilo
que la fija a la pelvis y dos
componentes que articulan entre
sí: la cabeza femoral y el inserto
acetabular. Las prótesis totales de
cadera suelen usarse en los casos
de artrosis o desgaste articular.
protesis parcial de cadera
Al igual que la prótesis total, se fija al fémur por
medio de un vástago, pero la cabeza femoral (de
mayor tamaño que en el caso de las prótesis
totales) articula directamente contra la pelvis.
Esto se debe a que se emplea en el tratamiento
de fracturas del fémur y se supone que el
acetábulo puede no estar desgastado. Además,
las fracturas suelen darse en pacientes que
caminan poco y el no utilizar cotilo hace que la
cirugía sea algo menos agresiva.
protesis de revision
Puede ser total o parcial. Son
prótesis que se utilizan para
reemplazar una ya existente y que
presenta algún problema.
Normalmente son de mayor tamaño
y pueden tener componentes
modulares para adaptarse a una
anatomía que ya no es la original del
paciente.
Prótesis de
resuperficialización
Son una especie de capuchón metálico
que se sitúa sobre la cabeza femoral y
que articula contra un cotilo también
metálico. Fueron diseñadas pensando
en pacientes jóvenes con buena calidad
ósea y que, por su esperanza de vida,
posiblemente tendrían que enfrentarse
a una o varias cirugías de revisión de la
prótesis.
como se fija la protesis al hueso?
Fijación cementada: Se utiliza cemento óseo alrededor de la prótesis que, al fraguar,
sujeta el implante al hueso. Tiene la ventaja de proporcionar una sujeción inmediata que
permite movilizar al paciente tan pronto como éste lo tolere, independientemente de su
calidad ósea. A cambio, el cemento puede ir degenerando con el paso del tiempo. Suele
utilizarse en pacientes con osteoporosis severa y es habitual su uso en el tratamiento de
fracturas.
Fijación no cementada: Las superficies de la prótesis se recubren de materiales porosos
que imitan la textura del hueso y permiten que éste se vaya entremezclando con el
recubrimiento, fijando así el implante. Tiene la ventaja de ser una fijación más natural que
la proporcionada por el cemento, pero su éxito depende de las condiciones previas del
paciente. Suele emplearse en pacientes con relativa buena calidad ósea.
como se articulan las protesis?
La cabeza femoral y el inserto acetabular se fabrican en materiales con bajo coeficiente
de fricción y buscan facilitar la movilidad de la prótesis. Los materiales más habituales
(o pares articulares) más frecuentes utilizados en prótesis de cadera son:
Cabeza femoral metálica e inserto acetabular de polietileno (Par metal-polietileno)
Cabeza femoral e inserto acetabular cerámicos (Par cerámica-cerámica)
Cabeza femoral cerámica e inserto acetabular de polietileno (Par cerámica-
polietileno)
Cabeza femoral de metal e inserto de policarbonato uretano (Par metal-PCU)
su cirugía
anestesia
La implantación de una prótesis de cadera es una cirugía
mayor que requiere de una buena anestesia para evitar el
dolor al paciente y para relajar la musculatura de la zona.
En función del tipo de cirugía, el tiempo previsto de duración
y los antecedentes médicos del paciente, se puede optar por
una anestesia general o por anestesia locorregional. En
algunos pacientes, se puede combinar la anestesia
locorregional con el uso de sedantes para ayudarles a
relajarse.
duración
Pues depende del tipo de cirugía (primaria, de revisión…) y de
las características del paciente (estado general de salud,
sobrepeso). En principio, una cirugía primaria de cadera
debería durar entre una y dos horas, aunque pueden
registrarse variaciones.
como es la cirugía?
Se expone la articulación de la cadera y se reseca el hueso
necesario para implantar la prótesis. Generalmente se corta el
cuello y la cabeza femoral y se fresa la parte más superficial del
acetábulo pélvico. También se horada parte del fémur con el fin de
hacer hueco para insertar el vástago de la prótesis de cadera. Para
todos estos pasos se emplean instrumentos diseñados a tal fin.
Su cirujano realizará lo que se conoce como una reducción de prueba,
que consiste en situar en posición una prótesis temporal que le
permitirá conocer el tamaño de los componentes que mejor se
adapten a su anatomía. Una vez satisfecho con la elección, procederá
a fijar en posición los componentes definitivos (vástago, cotilo, cabeza
femoral e inserto si se trata de una prótesis total de cadera). En
función de las características del paciente o las preferencias del
cirujano, la fijación podrá ser mediante cemento óseo o por medio de
implantes que busquen una fijación biológica u osteointegración.
Finalmente se procederá al cierre de todos los planos de la herida
quirúrgica mediante el uso de suturas y/o grapas quirúrgicas.
Cómo es la
recuperación y los
resultados?
El ingreso medio dura alrededor de 5-6 días y nos
vamos para casa aún con las grapas, teniendo que
realizar cura con antiséptico cada 3 días. En general es
una cirugía poco dolorosa y muy agradecida desde el
segundo día de la intervención, dónde ya se puede
apreciar una mejoría en el dolor. Se debe caminar
desde el segundo día de la intervención con ayuda de
unos bastones, y habitualmente caminar es toda la
rehabilitación que el paciente necesita. Normalmente
la persona operada puede volver a trabajar al cabo de
2 o y es capaz de conducir a partir de la 2ª o 3ª
semana.
complicaciones
infecciones
Las prótesis de cadera se infectan por
bacterias ‘superespecializadas’, preparadas
para asentarse en terrenos extraños, como la
superficie de las prótesis de cadera.
Infección aguda de prótesis de cadera
Infección subaguda en prótesis de cadera
Infección tardía de prótesis de cadera
proceso de
rehabilitacion
proceso de rehabilitacion
Días 1 a 2: reposo en cama o movilidad con soporte de peso
parcial según tolerancia
Días 3 a 5: soporte de peso parcial
Días 6 a 8: progresión hasta la carga completa con
dispositivos de asistencia
Después de 4 a 8 días: ejercicios de deambulación
Después del día 11: ejercicios con subida de escaleras
Músculos Afectados
Tras una Prótesis de
Cadera
musculos principales
afectados
Glúteos: Son fundamentales para la estabilidad y la fuerza
de la cadera.
Cuádriceps: Situados en la parte frontal del muslo, ayudan
a extender la rodilla.
Isquiotibiales: En la parte posterior del muslo, son
antagonistas de los cuádriceps.
Aductores: Se encuentran en la parte interna del muslo y
ayudan a unir las piernas.
Rotadores externos: Un grupo de músculos profundos que
rotan la pierna hacia afuera.
por que se afectan?
Incisiones quirúrgicas: Las incisiones para acceder
a la articulación pueden dañar o alterar los
músculos.
Retracción muscular: Durante la cirugía, los
músculos pueden ser retraídos o desplazados
para exponer la articulación.
Inactividad: El reposo postoperatorio puede
llevar a la atrofia muscular.
como se recuperan los
musculos?
La fisioterapia es esencial para recuperar la
fuerza y la función muscular después de una
prótesis de cadera. Los ejercicios específicos se
centran en:
Fortalecimiento: Ejercicios para fortalecer los
músculos debilitados o atrofiados.
Flexibilidad: Estiramientos para mejorar el rango
de movimiento.
Coordinación: Ejercicios para mejorar la
coordinación y el equilibrio.
beneficios de la recuperacion
muscular
Mayor movilidad: Permite realizar actividades
diarias con mayor facilidad.
Menor dolor: Los músculos fuertes ayudan a
soportar el peso y reducen el estrés en la
articulación.
Mejor calidad de vida: Una recuperación exitosa
mejora significativamente la calidad de vida.
Gracias
por su atención
