APUNTE Dra. Monteverde// CÁTEDRA Mg. Lic.

APONTE

REPASO GENERAL
APS II TEÓRICO

1. INTRODUCCION A LOS CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA SALUD A TRAVÉS DE SU HISTORIA RECIENTE

• Salud fue entendida como “ausencia de enfermedad”.

• En 1947 la OMS modifica el concepto y pasa a definir la salud como "un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad”.
• La Constitución de la OMS afirma que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de
los derechos fundamentales de todo ser humano.”
• El derecho a la salud obliga al Estado a garantizar a los ciudadanos la posibilidad de poder disfrutar del
mejor estado de salud que posible.
• En la década del 70, Millón Terris, propone "la salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de malestar o enfermedad". Elimina el termino
completo y separa malestar y enfermedad.
• La enfermedad no es lo contrario de la salud, sino parte del proceso vital.

Perspectiva histórica de Snow a Sigerist

• John Snow, antecesor de la epidemiología moderna, propuso que “la falta de higiene y las malas
condiciones de vida son los responsables de las epidemias” (paradigma miasmático). La salud es un
problema social y las acciones para mejorarla han de ser sociales.
• En Alemania en 1848, se generó un movimiento de reforma que entendía la medicina como una ciencia
social, la salud del pueblo concernía a todos, no sólo a los médicos, era obligación del Estado garantizarla.
• Rudolf Virchow: Establece una asociación entre condiciones de vida y enfermedad, ya que los
condicionantes generales de la salud son de índole económico y social. Concluye que:
o La salud pública concierne a toda la sociedad y el Estado está obligado a velar por ella.
o Las condiciones sociales y económicas tienen un efecto importante en la salud y en la
enfermedad.
o Es necesario adoptar medidas tanto sociales (libertad, seguridad y prosperidad para todos) como
médicas a fin de promover la salud y combatir la enfermedad.
• Thomas McKeon: médico escocés que demostró empíricamente la reducción de las enfermedades
infecciosas, como es el caso de la tuberculosis, es el resultado de medidas sociales y sanitarias, y no de
tratamientos médicos.
• Henry Sigerist: La salud de un pueblo no depende de la asistencia médica sino de las condiciones de vida y
el instrumento para lograr el acceso de la población a estas condiciones de vida es la "Promoción de la
Salud"

ALMA – ATA: En 1978, dos organizaciones dependientes de la ONU, OMS y UNICEF, celebraron un Congreso
conjunto en Alma Ata (Kazajstán, antigua Unión Soviética). Lema “Salud para todos en el año 2000”. Aspectos
esenciales de la declaración:

o El derecho de salud requiere la acción colectiva y su garantía es responsabilidad del estado en sus
gobiernos. La importancia de la participación popular en salud como derecho y responsabilidad.
o La trascendencia de la atención primaria en la prevención, promoción, curación y rehabilitación.
o Lograr salud requiere esfuerzo coordinado de todos los sectores implicados.
o Rechazo de las desigualdades en salud, especialmente entre países ricos y pobres. Importancia de la paz y
el desarme como fuente de salud y desarrollo.
OBJETIVOS ALMA ATA:

1. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y

aplicación de su atención de salud.
2. Atención primaria integral.
Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (1986): "Carta de Ottawa" 5 puntos para definir la promoción
de la salud:

1.- La necesidad de construir estrategias públicas saludables sustentadas en el fomento y la

coordinación de las políticas del sector público de modo que todas contribuyan al logro de la salud universal.
2.- La conformación de entornos saludables.
3.- La participación de la población y el apoyo a las acciones colectivas. Es fundamental dotar a los
ciudadanos de habilidades personales para facilitar la participación.
4.- La capacitación de las personas para el autocuidado de su salud y el fomento de la ayuda mutua.
5.- La necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la comunidad.

La promoción de la salud "consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma".

CONCEPTO DE SALUD:
• OMS: La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de
enfermedades o invalideces. 1945, Stampar.
• Milton Terris: Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la
ausencia de enfermedades o invalideces.
• Enfoque Antropológico: la salud y la enfermedad son fenómenos biológicos esenciales, en los que el médico
procura establecer las aproximaciones entre lo viviente y lo clínico (Dunn, 1959). La salud es percibida como
el estado de normalidad (silencio) y en la enfermedad, el cuerpo se vuelve demandante.
• Concepto ecologista: “la salud es un acertado y continuado ajuste del hombre a su ambiente” (Dubos, 1965).
La relación ecológica establecida entre el hombre y su entorno, implica la interacción de componentes de la
denominada tríada ecológica (agente, huésped y ambiente). Cuando se logra una interacción equilibrada
entre estos tres componentes, el resultado es la salud.
• Carga de enfermedad y medio ambiente: La evaluación de la Carga Ambiental de Enfermedad es una
herramienta para la cuantificación y la medición del impacto ambiental en una unidad que es comparable
con el impacto de otros factores de riesgo y enfermedades.
o Factores ambientales que afectan a la salud: abastecimientos de agua potable y el saneamiento,
vivienda y hábitat, humo del tabaco ambiental, la contaminación ambiental, empleo de productos
químicos y riesgos ocupacionales.
• El concepto de salud ha sufrido constantes modificaciones a lo largo de su historia. La palabra “salud” tiene
tres características que hacen prácticamente imposible encontrar una definición única y universal del
término: usada en múltiples y muy diferentes contextos, utilizada partiendo de presupuestos básicos,
aspiraciones ideales en torno al estado de vida que las personas desean alcanzar.

DIFERENTES CONTEXTOS DE SU USO:

• Contexto médico-asistencial: asistencia médica individualizada a enfermos que padecen enfermedades
reconocibles, con alteraciones corporales evidentes.
• Contexto cultural: dolencia interpretada según los estereotipos culturales.
• Contexto sociológico: entender la salud de los individuos como un estado en el que puedan funcionar
eficazmente para desarrollar su rol social.
• Contexto económico y político: La salud es un bien económico y será concebida como el fundamento de la
libertad, la seguridad, las relaciones internacionales o la estabilidad política.
• Contexto filosófico y antropológico: puede entenderse como un estilo de vida autónomo y responsable; o
como una capacidad de realización de los valores más específicamente humanos.
• Contexto ideal y utópico: influido por las ideas acerca de la felicidad plena y la calidad integral de vida.
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD: (PSEA)

• Con la llegada de la era de la informática, la salud es vista como un servicio por el hombre y para el hombre
dentro de su contexto social.
• El estudio de la salud no es patrimonio solamente de la ciencia médica, sino también de diversas disciplinas
humanísticas.
• Cristina Laurell: El PSEA está determinado por el modo como el hombre se apropia de la naturaleza en un
momento dado, se adapta al medio, y establece relaciones sociales.
• La Interacción dinámica del hombre con el medio y la sociedad dan como resultado diferentes estados de
salud.
• La estructura económica de una sociedad, el nivel cultural y el grado de bienestar, determinan procesos de
salud enfermedad en los individuos.

EL CARÁCTER HISTÓRICO DEL PSEA

• La relación entre el proceso salud-enfermedad de la comunidad y del individuo, está dada porque el proceso
salud-enfermedad colectiva determina las características básicas sobre las cuales afecta la variación biológica
individual.
• La medicina clínica y la epidemiología abordan conscientemente el problema de modo distinto, ya que
aquélla tiene por finalidad profundizar en la enfermedad individual, mientras que ésta pretende avanzar
hacia la comprensión de los procesos colectivos.
• La insuficiencia del modelo monocausal, única causa, da cuenta del porqué de la presentación de la
enfermedad, aún definida de manera tradicional.
• El modelo multicausal, varias causas, tampoco logra dar una respuesta satisfactoria a los problemas
planteados.
• Así conceptualizada la causalidad, lo social y lo biológico no se plantean como instancias distintas, ya que
ambos son reducidos a “factores de riesgo” que actúan de una manera igual.

ENTRE LAS CIENCIAS SOCIALES Y EL CAMPO DE LA SALUD: LA SOCIEDAD COMO REALIDAD SUBJETIVA. Berger y
Luckmann.

INTERNALIZACIÓN DE LA REALIDAD: la aprehensión o interpretación inmediata de un acontecimiento objetivo en

cuanto expresa significado, o sea, en cuanto es una manifestación de los procesos subjetivos de otro que, en
consecuencia, se vuelven subjetivamente significativos para mí.

• Socialización primaria: es la primera por la que el individuo atraviesa en la niñez; por medio de ella se
convierte en miembro de la sociedad. Se efectúa en circunstancias de enorme carga emocional.
• Socialización secundaria: es cualquier proceso posterior que induce al individuo ya socializado a nuevos
sectores del mundo objetivo de su sociedad. Internalización de "submundos" institucionales. Requiere la
adquisición de vocabularios específicos de “roles“.
• La distribución institucionalizada de tareas entre la socialización primaria y la secundaria varía de acuerdo con
la complejidad de la distribución social del conocimiento.

LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN LOS DOS ÚLTIMOS SIGLOS:

• S. XIX: Creación de nuevos instrumentos diagnósticos, como el estetoscopio y el esfingomanómetro

(tensiómetro). La tecnología quirúrgica alcanzó notables progresos.
• S. XX: Descubrimiento de vacunas y antibióticos para combatir las enfermedades infectocontagiosas causadas
por bacterias. Descubrimiento de grupos sanguíneo y el factor Rh, técnica de reemplazo de tejidos y órganos,
tecnología avanzada como el láser, técnica laparoscópica, etc.
• Creación de nuevas disciplinas, las especialidades médicas, tanto relacionadas con la clínica, como con la
cirugía. Fragmentación de la profesión médica que provocó la fragmentación del individuo enfermo en
persona-paciente.
• S. XXI comienza con un acontecimiento científico trascendente: la conclusión del proyecto del genoma
humano, que seguramente modificará favorablemente el destino de la salud de los seres humanos.
DE LA ATENCIÓN TRADICIONAL A LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD GESTACION DE UN NUEVO PARADIGMA

• Los aportes que fueron apareciendo en las últimas décadas provenientes de las diferentes disciplinas que
estudian al ser humano, posibilitaron la integración actual de un nuevo paradigma en la atención sanitaria.
(biopsicosocial)
• Al decir que el ser humano es un ser biopsicosocial, se desea expresar que no sólo está condicionado por su
carga genética, sino también por los vínculos que establece con otros seres (familia y sociedad).
• En la actualidad, el concepto de salud está determinado por lo que se puede denominar como modelo
biomédico, el cual es de carácter curativo, organicista y especializado.

PARADIGMA BIOMÉDICO (McWhinney, 4 anomalías):

• Dolencia-enfermedad, etiología específica,

mente-cuerpo, efecto placebo.

PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL:

• Considera a la persona como una unidad inserta en contexto histórico, comunitario.

• A la hipótesis biológica se agregan variables socioeconómicas como determinantes del proceso de salud-
enfermedad.
• La tecnología pasa a ser una herramienta valiosa en el proceso de cuidado de la salud-enfermedad, pero no
un fin en sí misma. Por fin, se integran las actividades promocionales, preventivas, curativas y rehabilitadoras.
MEDIO PSICOSOCIAL Y SALUD INDIVIDUAL

• LA FAMILIA. Etimología: "grupo de siervos y esclavos patrimonio del jefe de la gens", a su vez derivado de
famŭlus, "siervo, esclavo".
• La familia supone por un lado una alianza, el matrimonio, y por el otro una filiación, los hijos.
• El nacimiento de una familia generalmente ocurre como resultado de la fractura de una anterior o de la unión
de miembros procedentes de dos o más familias por medio del establecimiento de alianzas matrimoniales o
por otro tipo de acuerdos sancionados por la costumbre o por la ley.

Clasificaciones de familia:

• Familia nuclear: formada por la madre, el padre y uno o más hijos.

• Familia extensa: abuelos, tíos, primos y otros parientes consanguíneos o afines.
• Familia monoparental: en la que el hijo o hijos viven con un solo progenitor (ya sea la madre o el padre).
• Familia ensamblada: es una familia en la cual uno o ambos miembros de la actual pareja tiene uno o varios
hijos de uniones anteriores.
• Familia homoparental: pareja de hombres o de mujeres se convierten en progenitores de uno o más niños.
• La familia de padres separados: en la que los padres se niegan a vivir juntos; no son pareja, pero deben seguir
cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren.

Ciclo Vital Familiar: modelo evolutivo de la familia ideado por el terapeuta norteamericano Milton Erickson, que
muestra las distintas etapas que ésta atraviesa en su desarrollo.

• Período de noviazgo.
• Constitución de la pareja.
• Matrimonio.
• Nacimiento de los hijos.
• Infancia de los hijos.
• Período intermedio.
• Adolescencia de los hijos.
• Salida de los hijos del hogar.
• Retiro de la vida activa y vejez.

¿COMO SURGE EL PLANTEO DE MEDICINA FAMILIAR?

• La medicina familiar no surge de manera espontánea, si no como respuesta a una necesidad social.
• Surge de un cambio cultural en los ‘60 y cuyo resumen y claro enunciado se da en los ‘70, más precisamente
con la clásica definición de atención primaria de la salud (APS) de Alma-Ata en 1978, que plantea un cambio
de paradigmas en la atención médica.
• Características de la medicina familiar: 1. Continuada y permanente. Continuidad y responsabilidad de
atención. Conocimiento acumulativo del paciente y su familia. 2. Accesible. 3. Interdisciplinaria. 4.
Programable 5. Evaluable. 6. Integral, considerando al paciente desde una perspectiva biopsicosocial. 7.
Integrada, lo que implica elementos de promoción, prevención, terapéutica y rehabilitación. 8. Activa,
fundamentalmente proactiva y no meramente reactiva. 9. Docente e investigadora. 10. Comunitaria y
participativa.

Habilidades del médico de familia: Utilizar el método clínico centrado en el paciente, explorando la enfermedad (la
patología) y el padecimiento (la experiencia del paciente) esto es, diferenciando (o complementando) la dolencia y la
enfermedad. Priorizar la prevención y la educación de la salud. Realizar el diagnóstico precoz de la patología. Manejar
y detectar problemas indiferenciados. Aplicar los mismos principios a todos los grupos sociales y en todos los niveles
de atención. Orientar la historia clínica al problema. Entre otros.
 IMPORTANCIA DE LA CONTINUIDAD: Posee 4 dimensiones:
1. Cronológica: que se aplica a la historia natural de la enfermedad y es el modo en que el médico de familia se
relaciona con el paciente, mediante visitas repetidas a lo largo del tiempo como herramienta diagnóstica y
terapéutica.
2. Geográfica: que se aplica al lugar en donde se desarrolla la atención: el consultorio, la casa, el hospital.
3. Interdisciplinaria: es la atención que atraviesa los sistemas orgánicos tradicionales o disciplinas clínicas
determinadas por las especialidades.
4. Interpersonal: que incluye la relación médico-paciente-familia y las relaciones interprofesionales.

“La medicina familiar no separa la enfermedad de la persona, ni ésta del medio ambiente, reconoce que la salud y la
enfermedad están fuertemente conectadas con la personalidad, la forma de vida, el medio ambiente físico y las
relaciones humanas. Reconoce que la familia es fundamental para el desarrollo de la persona”. Ian R. McWhinney.

ICEBERG DE LAST
• John Murray Last, medico, epidemiólogo y
erudito de salud pública canadiense.
• Propuso utilizar la metáfora del “iceberg de la
enfermedad” para mostrar como la salud
pública no sólo se debe ocupar de la parte visible
del iceberg.
• Hace referencia a las enfermedades y problemas
de salud, agudos y crónicos, y del proceso de
morir de las personas, también de su parte
sumergida, invisible, en la que también se debe
tener en cuenta la enfermedad no registrada, la
enfermedad silenciosa, la población vulnerable y
la población expuesta a los factores de riesgo y
los distintos determinantes de la salud.

UNIDAD 2
PROMOCION DE LA SALUD (OMS)

• Se define como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud.
• Fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger salud.
• Implica una manera particular de colaborar: se basa en la población, es participativa, es intersectorial, es
sensible al contexto y opera en múltiples niveles.

ANTECEDENTES

• Winslow (1920): La PS requiere de una comunidad organizada, para el logro de políticas que mejoren
condiciones de vida.
• Sigerist (1946): La salud se promueve proporcionando condiciones de vida decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y forma de ocio y descanso. Tareas esenciales de la medicina: la promoción
de la salud, la prevención de las enfermedades, la recuperación de los enfermos y la rehabilitación.
• Leavell y Clark (1965): Historia natural de la enfermedad. Promoción de la salud a partir de los 3 niveles de
prevención
• Informe Lalonde, Canadá (1974): definición de políticas públicas, nuevo paradigma de la salud.
CONFERENCIAS MUNDIALES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Ottawa, 1986, y Bangkok, 2005. formulación de políticas públicas saludables.

• Adelaide, 1988. creación de entornos propicios.
• Sundsvall, 1991. Creación de capacidad para la promoción de la salud y su función. Creación de ambientes
favorables a la salud.
• Yakarta, 1997. Se demuestra la validez de todas las estrategias de la PS, que contribuyen a mejorar la salud y
prevenir enfermedades, con datos científicos.
• México, 2000. "Promoción de la salud hacia una mayor equidad". Avanza el desarrollo de las 5 prioridades
identificadas en Yakarta.
• Nairobi. 2009. Defendió acciones para reducir el desfase entre las evidencias y su aplicación concreta en el
desarrollo de la salud.
• Helsinki, 2013. Se examinaron experiencias con el enfoque “La salud en todas las políticas”. Se empieza a
accionar sólidamente en los países de cualquier nivel de desarrollo.
• Shangai, 2016. Se refuerza compromiso de las anteriores conferencias. "Salud para todos y todos para la
salud".

¿QUE ES LA PROMOCION DE LA SALUD? (OPS)

• Intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida
individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no
centrándose únicamente en el tratamiento y la curación.
• Componentes esenciales:
o Buena gobernanza sanitaria: la salud un aspecto central de la política.
o Educación sanitaria: conocimientos, aptitudes e información que permitan a los individuos elegir
opciones saludables.
o Ciudades saludables: liderazgo y compromiso en el ámbito municipal, esenciales para una
planificación urbana saludable.

OBJETIVOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (PS)- (OMS- OPS)

• Modificar las condiciones de vida, acceder a oportunidades y satisfacer las necesidades.
• Transformar procesos individuales de toma de decisiones (estilos de vida).
• Generar mecanismos de decisión colectiva y de producción de las decisiones sociales.
ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Comunicación: intercambio de información. Interconectar procesos de participación ciudadana.
• Concertación: mecanismo de reconocimiento y búsqueda de solución de conflictos.
• Participación: ciudadanos conscientes de sus derechos, deberes, relaciones.

DIFERENCIA ENTRE PREVENCION Y PROMOCION

OBJETIVOS COMUNES
• Lograr el mejoramiento del nivel de salud.
• Impulsar las intervenciones de salud pública a través de la Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS),
para modificar riesgos y problemas de salud.
• Impulsar la reorientación de servicios de salud para potenciar la promoción de la salud y la prevención
primaria a nivel individual, familiar y comunitario en todo el curso de vida.

LINEAS DE ACCION
• Generación de políticas públicas saludables.
• Fortalecimiento de la participación ciudadana Fomento de estilos de vida saludables.
• Creación y protección de entornos favorables para la Salud Reorientación de los Servicios de Salud.
• Programa de Municipios y Programa de Municipios y Comunidades Saludables Comunidades Saludables.
• Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables creando entornos y comportamientos
saludables; propiciando el compromiso y la participación de las autoridades municipales, la comunidad
organizada y otros actores.

COMUNIDAD SALUDABLE
• OPS: Aquella comunidad organizada capaz de intervenir y resolver sus problemas de salud y desarrollo.
• OMS: Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la búsqueda continua de su bienestar físico,
psíquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su
dignidad, sus expectativas y necesidades.
• PSFyC: Programa Nacional de Salud Familiar y Comunitario: Tiene como objetivos capacitar, educar, brindar
salud de alta calidad, facilitar y fortalecer la participación ciudadana, y proporcionar SALUD CONTINUA
(integral y de calidad).
• PEC: Programa de Equipos comunitarios. Acompaña al PSFyC, capacitando profesionales para llevar a cabo
acciones de protección, y fortaleciendo los equipos de salud.

FAMILIA SALUDABLE (CRITERIOS)

• Los miembros individuales de la familia han cubierto sus principales necesidades de salud bio-psico-sociales.
• Hábitos y comportamientos saludables más importantes para su etapa de vida.
• Relación adecuada al interior de la familia, en su comunicación, manejo de conflictos, pautas de crianza de los
niños, etc.
• La vivienda y entorno físico de la familia, son adecuados para los estándares establecidos por la salud pública
y brindan un espacio libre de riesgos para la familia.
• La familia está plenamente insertada en la comunidad, participando de las acciones comunales y difundiendo
entre las otras familias los contenidos aprendidos y las prácticas saludables adquiridas.
• Una familia saludable debe lograr una adaptación exitosa a los desafíos del desarrollo propios de cada etapa
del ciclo de vida familiar, superando los problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en
familia

CONDICIONANTES DE SALUD (CAUSA)

• FACTOR: Elemento, condicionante que contribuye a lograr un resultado.

• Orem (1993): La teoría del autocuidado es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida
por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a
su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.
• Para llevar a cabo el autocuidado el individuo se ve afectado en factores internos y externos, estos se
denominan factores condicionantes básicos, estas son características particulares de los individuos que
afectan sus capacidades para ocuparse de su cuidado y asegura que todos necesitan satisfacer.
 Condicionantes generales (ESTADO)

• Condicionantes socio-políticos: País de nacimiento,

Sist. Político, presupuesto estatal de ese país, etc.
• Condicionantes medio-ambientales: No solo en el
país, sino en la región geográfica en la que se habite.
Si hay existencia de agua potable, y cloacas.
• Condicionantes relacionados con la seguridad social:
Todo lo relacionado al trabajo, vivienda, educación,
alimentación, etc.

Condicionantes individuales
• Condicionantes heredo-familiares: Factores desde la
fecundación, enfermedades hereditarias.
• Condicionantes congénitos: Surgen en el período de
embriogénesis: malformaciones genéticas, etc.
• Condicionantes perinatales: Inherente al parto.
Relacionados con: parto distócico, sufrimiento fetal.
• Conductas y hábitos individuales: Relacionados con el
ámbito psicosocial, conductuales. Etc.

GLOBALIZACIÓN Y EXCLUSIÓN SOCIAL COMO CONDICIONANTE DE SALUD

• Las políticas neoliberales que han marcado los planes de desarrollo del país constituyendo las bases de los
programas económicos “de ajuste y cambio estructural” conduciendo a gran parte de la población a un
proceso de empobrecimiento.
• Los procesos de precarización de la vida cotidiana aparecen por las nuevas formas de pobreza, que
difícilmente pueden ser contenidas por el tejido social o la estructura familiar.
• Tal como ocurre con ciertas enfermedades infecciosas, cuando la desocupación viene para quedarse genera
la ruptura del vínculo social y los individuos que la padecen forman una verdadera "subespecie humana"
estigmatizada y sin contención social, vulnerables, con alto riesgo de perder la salud.

CONCEPTO DE POBREZA

• La pobreza es una situación social y económica caracterizada por una carencia marcada en la satisfacción de
las necesidades básicas.

LAS DOS POBREZAS

• Pobres estructurales: los individuos crecen en una cultura de pobreza, carecen del conocimiento que les
permita tomar conciencia de sus problemas y de sus iguales en el conjunto social, son enfermos sociales
congénitos, y desde su primera infancia serán vulnerables al daño que producen las calamidades sociales.
• Nuevos pobres: personas, antes saludables, integrantes de la clase media, pero que en las crisis económicas
quedan desocupadas, acuden a los consultorios médicos por "síntomas psicofísicos inespecíficos", "estrés
colectivo".
o En ciertos países emergentes, la globalización produjo desocupación, la cual trajo de su mano
pobreza, desigualdad y exclusión social.
o LA SALUD ESTA CONDICONADA A LAS LEYES DEL MERCADO.
EL IMPACTO DE LA EXCLUSIÓN SOCIAL: casi el 28% de la población del mundo su desarrollado no puede satisfacer
sus necesidades básicas por sus propios recursos. Consecuencias:

• La mala nutrición: una dieta insuficiente disminuye la capacidad de defensa del aparato inmunitario, lo que
lleva a padecer infecciones y el estado infeccioso predispone a una pérdida de apetito.
• Insalubridad medioambiental: casi la mitad de la población mundial, no tiene instalaciones sanitarias
salubres. Las enfermedades hídricas, influyen en casi 4 millones de muertes de niños cada año.
• Vivienda insalubre: viviendas precarias que condicionan la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
TBC PULMONAR
• Aumento de las patologías relacionadas con la pobreza: morbimortalidad por neumopatías en menores de
cinco años, desnutrición aguda. Aumento de la proporción de bajo peso al nacer.

NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (NBI)

• Definidas según la metodología utilizada en La pobreza en la Argentina (serie Estudios INDEC, N° 1, Buenos
Aires 1984).
• Su objetivo principal es identificar hogares y personas que no alcanzan a satisfacer un conjunto de
necesidades consideradas indispensables según niveles de bienestar aceptados como universales.
o Hacinamiento: más de tres personas por cuarto
o Vivienda: habitan en una vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, pieza de hotel o
pensión, casilla, local no construido para habitación o vivienda móvil), excluyendo casa,
departamento, rancho.
o Condiciones Sanitarias: no tiene ningún tipo de retrete.
o Asistencia Escolar: tiene al menos un niño en edad escolar que no asiste a la escuela (6 a 12 años)
o Capacidad de Subsistencia: tiene cuatro o más personas por miembro ocupado, cuyo jefe no haya
completado el tercer grado de escolaridad primaria.

LÍNEA DE POBREZA
• Es un indicador coyuntural, pues se basa en la medición del ingreso, mide el poder adquisitivo con respecto
a la canasta básica y la canasta alimentaria.
• Si el ingreso per cápita del hogar no alcanza para cubrir el costo per cápita de la canasta básica, entonces
son pobres.
• Si el ingreso per cápita del hogar no alcanza para cubrir el costo per cápita de la canasta alimentaria,
entonces están en pobreza extrema.
• Se elaboran en base a datos de la Encuesta Permanente de Hogares (EPH).
• El procedimiento parte de utilizar una canasta básica de alimentos (CBA) y ampliarla con la inclusión de
bienes y servicios no alimentarios (vestimenta, transporte, educación, salud, etc.) con el fin de obtener el
valor de la canasta básica total (CBT).
• La Incidencia de pobreza es la proporción de hogares; ingreso no supera el valor de la CBT.
• La Incidencia de indigencia, la proporción ingreso no superan la CBA.

VULNERABILIDAD
• Riesgo que una persona, sistema u objeto puede sufrir frente a peligros inminentes, sean ellos desastres
naturales, desigualdades económicas, políticas, sociales o culturales. Tipos:
o Social: indefensión ante amenazas, riesgos, traumas y presiones debido a las condiciones sociales
que presenta la persona o grupo.
o Informática: se refiere a los puntos débiles de un sistema computacional donde su seguridad
informática no tiene defensas necesarias en caso de un ataque.
o Ambiental: las especies endémicas, por ejemplo, son vulnerables a los cambios en las condiciones
naturales de su hábitat, por lo tanto, corren el riesgo de extinción.
o Económica: encuadrado dentro de lo social, se asocia a la pobreza y a la incapacidad de generar más
recursos económicos por la situación social particular.
 o Alimentaria: en caso de desastres naturales, guerra, conflictos bélicos o crisis políticas graves, por
ejemplo, puede resultar difícil encontrar agua potable o comida no contaminada.
o Física: indica la vulnerabilidad de la población frente a estructuras no preparadas para los desastres
naturales, como un huracán o un terremoto.
o Laboral: la inestabilidad o precariedad laboral de un individuo.

POBLACIÓN VULNERABLE
• Grupo de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su
condición psicológica, física y mental, entre otras.
• Niñez y Familia. Sexualidad, Salud y VIH. Igualdad entre Mujeres y Hombres. Personas con discapacidad
Adultos mayores. Personas Migrantes. Víctimas del Delito. Contra la Trata de Personas. Personas en
situación de calle. Población indígena. Más allá de la pobreza, viven en situaciones de riesgo.

CONTAMINACION AMBIENTAL COMO CONDICIONANTE DE SALUD

• Contaminación natural: Por arrastre de suelos con excesivo contenido en sales de arsénico, cromo, flúor,
• Contaminación artificial: Por arrastre de suelos fumigados con diferentes fertilizantes, herbicidas, pesticidas,
insecticidas, etc.
• Por productos tecnológicos: efluentes industriales como desechos químicos, ácidos y álcalis de curtiembres,
soda cáustica, etc. Por desperdicios domésticos e industriales (plásticos, detergentes no biodegradables,
ácidos y álcalis).

UNIDAD 3
DETERMINANTES DE SALUD
• Conjunto de elementos condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y
colectividades, que, al influir en la salud individual, e interactuando en diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la población.
• (OMS): “Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen (incluido el
sistema de salud)”.
• En 1974 el modelo de Lalonde o conocido como Campo de la Salud, en donde Marc Lalonde, ministro
canadiense de Salud, creo el modelo de salud pública explicativo de los determinantes de la salud.
• Lalonde propuso hace casi cuatro décadas que nuestra salud está condicionada por cuatro determinantes: la
biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida y el sistema sanitario.

• Biología humana: herencia genética, que no suele

ser modificable.
• Medio ambiente: factores físicos, químicos,
biológicos, sociales y económicos, capaces de
causar efectos directos o indirectos, a las personas
y a las actividades humanas.
• Estilo de vida: hábitos, conductas y pautas
culturales – religiosas, etnia, entre otros.
• Sistema sanitario: Accesibilidad al servicio de
salud, recursos humanos capacitados.
IMPORTANCIA DE LA PROMOCIÓN Y LA PREVENCIÓN DESDE EL APORTE DEL MODELO CANADIENSE, DETERMINATES
DE SALUD, EN LAS ÚLTIMAS DECADAS.
• "En los últimos años se han realizado modificaciones en el sistema de salud dedicados al fortalecimiento de
la Atención Integral de la Salud".
• Funciones básicas de la atención de la salud de la población, de acuerdo a la doctrina de la Salud Pública
son:
o Promoción de la salud: acciones de salud dirigidas a proporcionar a la población los medios para
ejercer mayor control sobre su salud para mejorarla.
o Protección de la salud: acciones de salud dirigidas al control sanitario del medio ambiente.
o Prevención de la enfermedad: medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad, a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.
o Restauración de la salud: acciones de los servicios de salud, mediante Asistencia Sanitaria,
destinadas a recuperar la salud de las personas que la han perdido.

MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA COTIDIANAS SEGÚN LA CDSS

• Equidad desde el principio: La CDSS solicita que se establezca un mecanismo interinstitucional, disponer de
un paquete integral de programas de calidad, enseñanza primaria y secundaria obligatoria de calidad.
• Entornos salubres para una población sana: La CDSS solicita que mejore la disponibilidad y la asequibilidad
de vivienda, promover las conductas sanas según criterios de equidad, invertir de forma sostenida en el
desarrollo rural.
• Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno: pleno empleo y el trabajo digno, políticas económicas
y sociales que aseguren a los hombres y las mujeres empleos de calidad. Protección laboral.
• Protección social a lo largo de la vida: establecer políticas integrales de protección social, en particular
quienes trabajan en el sector no estructurado, el servicio doméstico o la asistencia a otras personas.
• Atención de salud universal: acceso y la utilización de los servicios de salud basados en los principios de
equidad, prevención de la morbilidad y promoción de la salud con cobertura universal.
• Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos: equidad social como objetivo
fundamental de los programas de desarrollo mundial.
• Medición y análisis del problema: disponer de sistemas de datos básicos, elaboración de políticas, sistemas y
programas más eficaces.

Diferencia entre CONDICIONANTE y

DETERMINANTE de salud:

Condicionante (Causa): Individuales y

generales. Todos los factores que están
(bien o mal), o no están presentes, los
cuales definen a una comunidad. Al
conocer cuáles son, permite trabajar en
la salud.

Los condicionantes producen impacto en

los determinantes de salud.

Determinante (efecto): Factores que

influyen directamente en la salud
individual y comunitaria.
Los determinantes surgen por X causa
 EPIDEMIOLOGIA Y PROMOCION DE LA SALUD

• OMS: Epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular
de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y
otros problemas de salud.
• Conceptos Epidemiológicos:

INDICADORES DE SALUD: indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define una medida
de la salud.
• Esperanza de vida al nacer: número de años que en promedio esperaría vivir una persona. Resume la pauta
de mortalidad que prevalece en todos los grupos de edad. Ej: esperanza de vida al nacer.
• Tasa de mortalidad neonatal (TMN): número de muertes registradas en los primeros 28 días de vida por
cada 1000 nacidos vivos en un año o periodo dado.
o Neonatales precoces, que se producen durante los siete primeros días de vida.
o Neonatales tardías, que se producen después del séptimo día y antes de los 28 días postnatales.
• Tasa de Mortalidad infantil (TMI): mide la intensidad de la mortalidad durante el primer año de vida. Se
interpreta como la probabilidad de morir entre el nacimiento y el primer cumpleaños expresado por 1,000
nacidos vivos.
• Tasa de Natalidad (TN): Expresa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una población
determinada. a relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto período y la
cantidad total de efectivos del mismo periodo.
• Curva de la salud: El ser humano desde que nace hasta que muere está condicionado a factores positivos y
negativos respecto a su salud individual. Se analiza según franja etaria (teniendo en cuenta el contexto
regional), que condicionantes son más prevalentes en la edad, y cuáles son los factores de riesgo asociados.

UNIDAD 4
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

• OMS: “Conjunto de acciones sanitarias, dirigidas a la comunidad y al medio ambiente, de baja complejidad y
bajo costo, científicamente fundadas y socialmente aceptables, que constituyan la puerta de entrada al
sistema de salud, en niveles de complejidad creciente”.
• Conferencia de Alma-Ata: Estrategia mediante la cual debe lograrse la cobertura universal de servicios de
salud.
o Metas como “salud para todos en el año 2000” e hincapié en la modificación de las estrategias
políticas para alcanzar dichas metas.
o Asistencia esencial, basada en métodos y tecnología prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puesto al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su participación, a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autodeterminación.
ACTIVIDADES DE LA APS
Educación sanitaria. • Salubridad del agua. • Saneamiento básico. • Prevención y control de las
enfermedades endémicas. • Inmunizaciones. • Tratamientos básicos. • Abastecimientos de medicamentos
esenciales. • Nutrición adecuada y provisión de alimentos. • Cuidados materno-infantiles. • Planificación
familiar.

FUNCIONES DEL TRABAJADOR BÁSICO DE LA SALUD:

Educación promoviendo cambios en la conducta y el medio ambiente de las personas, atención materno-
infantil, servicios curativos esenciales, alimentar los sistemas de información elevando informes, referir
casos buscando soluciones, promover la organización de la comunidad.

CARACTERISTICAS DE LA APS
Integral, Integrada (relaciona promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación con la reinserción social),
continua y permanente, activa (planifica, educa, programa), accesible, trabajo en equipo, comunitaria y
participativa, programada y evaluable (elabora programas de salud), docente e investigadora.

APS FORMA PARTE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN 3 NIVELES FUNDAMENTALES

1. Nivel clínico epidemiológico: Patología prevalente. • Tecnología adecuada. • Racionalidad médica. • Resorte
exclusivamente médico-técnico.
2. Nivel económico: Maximización de recursos disponibles. • Uso de lo necesario, sin dilapidar. • Racionalidad
económica. • Resorte económico.
3. Nivel ético: Universalidad del sistema. • Equidad. • Racionalidad política. • Resorte político-filosófico.

LOS COMPONENTES DE LA APS SON LOS

SIGUIENTES:

• Cobertura total.
• Participación comunitaria.
• Reorientación del financiamiento
sectorial.
• Tecnología apropiada.
• Nuevas modalidades de organización.
• Recursos humanos no convencionales.
• Programación integrada por necesidades.
• Articulación intersectorial

ESTRATEGIA PARA PRESERVAR LA SALUD

• Salud para todos significa que la salud debe ser puesta al alcance de todos los individuos de un país.
• Para lograr esto se deben corregir diferentes problemas de índole médico y no médico.
• Como estrategia aparece la APS y se entenderá por qué tanto las actividades como los contenidos de la APS
no son obligatoriamente del campo sanitario. CRITERIOS:
o Enfoque multisectorial: cambios fuera del sector de la salud pueden producir cambios de mayor
impacto sanitario. Ej: Políticas, planificación, participación, etc.
o Participación comunitaria: autorresponsabilidad de la comunidad, de las familias y de los individuos.
o Tecnología apropiada: emplear y utilizar aquellos elementos que le sean útiles. No desactualizada.
LA APS COMO NIVEL DE ATENCIÓN:

• Atención primaria: Promoción y prevención. Acciones preventivas de la enfermedad. Vacunas. Saneamiento

ambiental.
• Atención secundaria: En patologías frecuentes. Asistencia ambulatoria, internación clínica y quirúrgica.
• Atención terciaria: Máxima complejidad médica (por patologías, o por tecnología y tratamientos
empleados). Terapia intensiva, neurocirugías, etc.

LA ORGANIZACIÓN TÉCNICA DE LA ATENCIÓN SE

REALIZA EN FORMA ESCALONADA:

• Una base ancha de captación como puerta

de entrada al sistema de salud.
• Interrelación con los otros niveles de
atención por medio del mecanismo
referencia (Derivación del paciente) y
contra-referencia (Devolución del paciente).

NIVELES DE PREVENCIÓN: Prevenir acto de evitar que algo suceda, tarea del médico es evitar la aparición de la
enfermedad.

Historia natural de la enfermedad Leavell y Clark (1958): 3 periodos

• Pre –patogénico: no se ha hecho manifiesta la enfermedad, pero ya

existe una combinación de factores que permitirán el desarrollo de
la patología (agente, huésped y ambiente).
• Patogénico: desarrollo de la enfermedad en el huésped, y se divide
en dos etapas: etapa subclínica y clínica.
• Post patogénico: desenlace de la enfermedad que puede llegar a un
de cuatro posibles escenarios finales: Recuperación, estado crónico,
incapacidad, muerte.

1. Prevención primaria: Es la promoción y protección de la salud, puede desarrollarse en el periodo

prepatogénico. Objetivo: imitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los
factores de riesgo. Eje: vacunación, educación.
2. Prevención secundaria: Involucran al diagnóstico y tratamiento, lo más temprano posibles. es aplicable en el
periodo patogénico. Objetivo: Curación de los pacientes y reducción de las consecuencias más graves de la
enfermedad. Eje: mamografía y Papanicolaou (PAP).
3. Prevención terciaria: Corresponde a la rehabilitación y debe comenzar junto con el tratamiento. aplicable en
el periodo pospatogénico. Objetivo: Reducir el progreso de las complicaciones de la enfermedad ya
establecida. Ej: Fisioterapia.
 APS EN LOS ULTIMOS 40 AÑOS
• Lineamientos de la OMS (2008). Resumen del Informe sobre la salud en el mundo «La atención primaria de
salud, más necesaria que nunca». 30 años de ALMA ATA
• Las causas básicas de la mala salud y de la enfermedad escapaban al control del sector de la salud, deben
abordarse a través de un enfoque amplio que abarque a toda la sociedad.
• Los sistemas de salud, incluso en los países más desarrollados, no alcanzan a cumplir los objetivos
planteados.
• La atención primaria de salud se interpretó erróneamente como la prestación de una mala atención a los
pobres. También se consideró que se centraba exclusivamente en el primer nivel de atención.
• Una gran proporción de los recursos se destina a los servicios curativos, pasando por alto las actividades de
prevención y promoción de la salud, que podrían reducir en un 70% la carga de morbilidad a nivel mundial.
• Es probable que los actuales sistemas de salud se vean desbordados por los crecientes desafíos del
envejecimiento de la población, las pandemias de enfermedades crónicas, las nuevas enfermedades
emergentes, como el SRAS, y las repercusiones del cambio climático.
• Con la publicación del informe (14 de octubre), la OMS espera iniciar un debate a nivel mundial sobre la
eficacia de la atención primaria de salud como una forma de reorientar los sistemas nacionales de salud.
• La OMS considera que todas deberían ser objeto de deliberaciones y que es preciso integrar ampliamente
un enfoque de “la salud en todas las políticas” en todos los gobiernos.
• Los responsables de la salud deben garantizar que los grupos vulnerables tengan una plataforma para
expresar sus necesidades y que se preste atención a estas peticiones.

OPS LANZA RED COLABORATIVA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PARA FOMENTAR INTERCAMBIO DE
EXPERIENCIAS Y COOPERACIÓN
• La Red Colaborativa en Atención Primaria de Salud, un espacio virtual en el que se podrá compartir y
dialogar sobre experiencias, prácticas y lecciones aprendidas en este campo. (Río de Janeiro, julio de 2012)
• La Red es un proyecto que busca el fortalecimiento de la atención primaria de salud como estrategia para
transformar los sistemas de salud en las Américas.
• Los objetivos de esta iniciativa son:
o Construir puentes entre los distintos actores involucrados en procesos de cambio de los sistemas y
servicios de salud.
o Validación social y política de la estrategia de la APS como eje fundamental para el desarrollo de los
sistemas de salud.
o Difusión de los procesos de trabajo más efectivos en APS; y compartir el conocimiento que existe.

DE ALMA ATA A LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (CUS)

El acceso universal a la salud y la cobertura universal

de salud implican que todas las personas y las
comunidades tengan acceso, sin discriminación
alguna, a servicios integrales de salud, adecuados,
oportunos, de calidad, determinados a nivel
nacional, de acuerdo con las necesidades, así como
a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y
asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos
servicios no expone a los usuarios a dificultades
financieras, en particular los grupos en situación de
vulnerabilidad.
 LÍNEAS ESTRATÉGICAS
• Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las
comunidades.
• Fortalecer la rectoría y la gobernanza en el camino hacia la cobertura universal de salud. Gobernanza.
• Aumentar y mejorar el financiamiento y avanzar hacia la eliminación del pago directo que se convierte en
barrera para el acceso en el momento de la prestación de servicios. Medicamentos esenciales - cobertura
universal.
• Fortalecer la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud. Determinantes
} sociales de salud.

DECLARACIÓN DE ASTANA: Astaná (Kazajstán), 25 y 26 de octubre de 2018.

• Marcar nuevos rumbos para el desarrollo de la atención primaria como base de los sistemas de atención
sanitaria.
• La nueva Declaración refleja la obligación de los países, las personas, las comunidades, los sistemas
sanitarios y los asociados de velar por la salud de las personas mediante una atención primaria de la salud
sostenible.
• Compromisos: Tomar decisiones políticas audaces en pro de la salud en todos los sectores, establecer una
atención primaria de la salud que sea sostenible, empoderar a las personas y a las comunidades, alinear el
apoyo de las partes interesadas con la política, estrategias y planes nacionales.

“Actuaremos sobre la base de esta Declaración con un espíritu de solidaridad y coordinación entre los gobiernos,
la Organización Mundial de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y todas las demás partes
interesadas”.

"Todos tenemos la solemne responsabilidad de garantizar que la declaración de hoy sobre atención primaria de
salud permita a todas las personas, en todas partes, ejercer su derecho fundamental a la salud."

SALUD PÚBLICA
• OMS: “la Salud Pública engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado
sanitario y ecológico del ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los servicios de salud,
planificación, gestión y educación”.
• La salud pública puede ser administrada por una comunidad organizada, por un organismo estatal o por
uno internacional. Normalmente, cada país cuenta con su correspondiente Ministerio de Salud o Secretaría
de Salud.

AUTORES:
• Según Hibbert Winslow Hill: “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad”
• Según J.H. Hanlon: “La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de
bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles.
• Según Milton Terris: “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así
como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento.
• En 2008 celebró el 60º aniversario de la OMS. En esa ocasión se conmemoraron los logros alcanzados
durante estos años en salud pública.
SALUD PÚBLICA EN LAS ÁMERICAS:
• Se desarrolla con el propósito de elaborar un concepto en común y de sus funciones en la región.
• Propone sentar las bases para lograr el compromiso del nivel regional para fortalecer la salud.
• Funciones: Monitoreo y evaluación, control de riesgo y daños, promoción con énfasis en enfermedades no
trasmisibles, participación comunitaria, fortalecimiento de la capacidad institucional, promoción de acceso
equitativo, desarrollo de recursos humanos, entre otros.
• Objetivos: mejorar el rol de rectoría del SS pública nacional y provincial a través del fortalecimiento de las
funciones esenciales de salud pública, aumentar la cobertura, calidad, y eficacia de un grupo de programas
priorizados de salud pública.

POLÍTICA PÚBLICA PARA LA SALUD PÚBLICA

• Representan un complemento importante de las reformas de la cobertura universal y de la prestación de
servicio.
• Buenos Aires, 5 de julio de 2013 (OPS/OMS). La OPS subrayó la importancia de garantizar políticas públicas
que permitan potenciar entornos saludables, llevar adelante un trabajo sobre los determinantes sociales,
asegurar la calidad de la atención de salud según los principios de la APS, y suturar la fragmentación y
segmentación actual.

LAS POLÍTICAS QUE DEBEN APLICARSE:

• Políticas sistémicas: disposiciones que es preciso adoptar en los elementos constitutivos de los sistemas de
salud para apoyar la cobertura universal y la prestación eficaz de servicios.
• Políticas de salud pública: intervenciones específicas necesarias para hacer frente a los problemas
sanitarios prioritarios mediante actividades transversales de prevención y promoción de la salud.
• Políticas en otros sectores: contribuciones a la salud que pueden llevarse a cabo mediante la colaboración
intersectorial.

ARGENTINA
• Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación: “Trabajamos para que todos los argentinos tengan las
mismas oportunidades de crecer y mejorar su calidad de vida”.
• Objetivo: Atender el cuidado de la salud y la reparación de la enfermedad en la población. En el presente,
mantener y mejorar la salud es una inversión indiscutible (CUS- Programa Familia- ODS/OMS 2016-2030)

COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (CUS): Resolución 1013/2018. Convenio Marco (2016)

• Tiene como objetivo que todas las personas tengan acceso gratuito a servicios integrales, adecuados,
oportunos y de calidad cercanos a su domicilio, independientemente de dónde vivan o su condición
socioeconómica.
• Dado que la implementación de la CUS es gradual y progresiva, propone una metodología de trabajo a
través de Proyectos Provinciales Escalables (PPE) definidos por cada jurisdicción en acuerdo con la Nación.

LEYES:
• Ley 23.661 (1989-2009) Ley Nacional de Salud Pública Art.1º establece: “Créase el Sistema Nacional del
Seguro de Salud, con los alcances de un seguro social, a efectos de procurar el pleno goce del derecho a la
salud para todos los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o geográfica”.
• Ley 26.529 (2010) Ley Nacional de Salud Pública Regula las relaciones civiles entre el paciente con los
médicos y con las instituciones de la Salud, que se desarrollen en todo el territorio de la Nación Argentina.
• Ley 153 (2014) Ley básica de salud de la Ciudad de Buenos Aires. Enumera los principios donde sustenta el
derecho a la salud integral y toda la normativa acompañada en este trabajo.