VIH
virus de inmunodeficiencia humana
EQUIPO 9
SOLIS RUIZ DANA MICHELLE 2064017
SUMUANO OCAÑA FATIMA GUADALUPE 2177227
TAVARES GONZALEZ KEYLA BERENICE 2104001
TELLEZ BRAVO HANNA 2104494
Definición del tema
El sida está causado por el retrovirus
denominado virus de la
inmunodeficiencia humana, y se
caracteriza por una profunda
inmunodepresión que lleva a
infecciones oportunistas, neoplasias
secundarias y manifestaciones
neurológicas.
historia
Importante
El VIH-1 en humanos resultó
de al menos cuatro
5 de junio de 1981: Se publica el primer informe oficial transmisiones entre especies
sobre el SIDA en MMWR por Gottlieb et al., describiendo de virus de
casos de neumonía por Pneumocystis en Los Ángeles. inmunodeficiencia simia (SIV)
1983: Luc Montagnier y su equipo en el Instituto Pasteur desde chimpancés y gorilas
(Francia) descubren el virus y lo nombran virus asociado a en África Central Occidental.
la linfadenopatía (VLA). Una de estas transmisiones
1984: Robert Gallo ([Link].) identifica el mismo virus y lo (el grupo M del VIH-1) es
llama HTLV III, adjudicándose también el descubrimiento. responsable de la epidemia
Esto genera una disputa internacional, que se resuelve en global.
1987: los gobiernos de [Link]. y Francia anuncian a
Montagnier y Gallo como codescubridores del VIH.
Gaëtan Dugas, un azafato canadiense, fue erróneamente
considerado el “paciente cero” en un estudio de rastreo
de casos.
EPIDEMIOLOGIA
El VIH/SIDA, aunque fue detectado inicialmente en Estados Unidos, se ha
convertido en un problema de salud global, con presencia en más de 190
países. En EE. UU., es la segunda causa de muerte en hombres y la tercera en
mujeres de entre 25 y 44 años. Hasta el año 2016, se estimaba que 60
millones de personas habían sido infectadas por el VIH en todo el mundo, y
casi 30 millones de adultos y niños habían fallecido a causa de la enfermedad.
Actualmente, alrededor de 37 millones de personas viven con el virus, de las
cuales el 70 % se encuentra en África y más del 20 % en Asia; solo en EE. UU.
hay aproximadamente 1.1 millones de personas infectadas. En África
subsahariana, la prevalencia de infección en adultos es del 7 % en promedio,
superando el 25 % en algunos países. En 2018, se reportaron 1.7 millones de
nuevas infecciones y cerca de 800,000 muertes por VIH/SIDA.
Etiología
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus
no transformante que pertenece a la familia de los lentivirus,
grupo que incluye también virus que afectan a otras especies
como felinos, simios, ovejas, bovinos y caballos. Existen dos
tipos principales: VIH-1 y VIH-2, ambos relacionados pero con
diferencias genéticas. El VIH-1 es el más común y está
asociado a la mayoría de los casos de sida en América,
Europa y África Central, mientras que el VIH-2 se encuentra
con mayor frecuencia en África Occidental e India, causando
una enfermedad similar. Actualmente, existen pruebas
específicas para ambos tipos y la sangre donada se analiza
para detectar anticuerpos contra los dos, aunque la mayoría
de la información clínica y epidemiológica se basa en el VIH-1.
Factores de
riesgo
Poblaciones vulnerables como: (Hombres que tienen sexo con hombres,
Usuarios de drogas intravenosas)
Tener múltiples parejas sexuales
Tener relaciones sexuales sin protección
Uso compartido de agujas o jeringas
Tener relaciones sexuales con trabajadores/as sexuales
Tener ITS
FISIOPATOLOGIA
Fases de la infección:
La patogenia del VIH se caracteriza por la infección y [Link]ón aguda o síndrome retroviral agudo (2-4
destrucción progresiva de los linfocitos T CD4+, lo que semanas):
compromete el sistema inmunológico del huésped. Alta replicación viral.
Elevada antigenemia antes de la seroconversión.
Mecanismo de entrada y replicación: Infección activa de linfocitos T CD4+.
El virus VIH utiliza la proteína gp120, derivada de la 2. Fase latente (clínicamente asintomática):
escisión de gp160, para unirse al receptor CD4 en los Activación inmune constante.
Apoptosis de linfocitos T CD4+ estimulada por el virus.
linfocitos T.
Lisis mediada por linfocitos T citotóxicos (CD8+).
Requiere de correceptores para entrar a la célula: La tasa de destrucción de linfocitos T CD4+ supera su
CCR5 (en macrófagos). producción.
CXCR4 (en linfocitos T).
La proteína gp41 facilita la fusión de la membrana viral
con la célula huésped.
Una vez dentro, el ARN viral es convertido en ADN viral
por la transcriptasa reversa, que luego se integra al Progresión a SIDA:
genoma celular. Los pacientes con progresión rápida muestran un
Se sintetizan nuevas proteínas virales, se ensamblan deterioro severo del sistema inmune.
partículas inmaduras y se liberan nuevos viriones que Se pierde la capacidad del organismo para
contener infecciones oportunistas y neoplasias.
infectan otras células.
cuadro clinico
Infección aguda
Puede ser asintomática
Sindrome retroviral agudo: fiebre, malestar
general,cefalea, fatiga, mialgias, artralgias, faringitis,
adenopatia cervical, exantema maculopapular.
Periodo de latencia
Infecciones comunes de larga resolución o con
presentaciones atípicas.
Disminucion progresiva de las células TCD4
SIDA
Febricula continua
Sudoración nocturna excesiva
Caquexia
Diarrea cronica
infecciones oportunistas
pruebas diagnosticas
Importante
ELISA
La ELISA (Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay) es una prueba
de tamizaje utilizada para detectar
anticuerpos contra el VIH
en sangre u otros fluidos.
Alta tasa de falsos positivos
¡ALTA SENSIBILIDAD!
Detecta infecciones,
pero puede dar falsos
positivos.
Wéstern bloot Importante
Fue la prueba confirmatoria estándar durante muchos años
Detecta anticuerpos específicos contra proteínas del VIH
(p24, gp41, gp120, etc.)
Requiere que la persona haya desarrollado anticuerpos
(inútil debido a la fase de ventana),
Actualmente ha sido reemplazada por inmunoensayos
diferenciales de de anticuerpos o PCR
diagnósticos diferenciales
Infecciones agudas
Las infecciones virales agudas, como la mononucleosis por virus
Epstein-Barr o citomegalovirus, se consideran diagnósticos
diferenciales del VIH porque la fase aguda de la infección por VIH
presenta síntomas similares: fiebre, fatiga, faringitis, adenopatías y
exantema. Estas manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden
confundirse con otras infecciones, por lo que es necesario realizar
pruebas específicas para confirmar o descartar la infección por VIH.
complicaciones
Implante anticonceptivo
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D.I.U.
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Píldoras anticonceptivas
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tratamiento
El tratamiento se llama TAR (Terapia Antirretroviral).
Consiste en medicamentos que no curan el VIH, pero sí lo controlan para que el virus no dañe al sistema inmune.
Evita que el virus se multiplique.
Baja la cantidad de VIH en la sangre (carga viral).
Ayuda a que las defensas (linfocitos CD4) se mantengan fuertes.
Previene enfermedades graves relacionadas con el VIH y su transmisión.
Se empieza lo antes posible, desde el diagnóstico. Ya no se espera a que el paciente tenga síntomas o que bajen los CD4.
Generalmente se toman 2 o 3 medicamentos combinados en una sola pastilla diaria. Es más fácil de seguir y tiene menos
efectos secundarios. Si se toma correctamente, el virus puede volverse indetectable en la sangre y el paciente puede vivir
muchos años, con buena calidad de vida. El tratamiento es de por vida. Si se interrumpe, el virus puede volver a aumentar.
Ejemplos de medicamentos comunes:
Tenofovir
Emtricitabina
Dolutegravir
(Estos suelen venir en una sola tableta combinada)
pronostico
Ya no es una sentencia de muerte. Con tratamiento adecuado, las personas con VIH pueden vivir casi igual que alguien sin VIH.
¿Qué lo hace tener buen pronóstico?
Empezar tratamiento lo antes posible.
Tomar el medicamento todos los días, sin fallar.
Hacerse controles médicos frecuentes.
Mantener la carga viral indetectable.
Tener buena alimentación y hábitos saludables.
¿Cuánto puede vivir una persona con VIH?
Con tratamiento, puede vivir más de 70 años, dependiendo de otros factores de salud.
En muchos casos, mueren por causas no relacionadas al VIH.
¿Qué pasa si no se trata?
El virus destruye poco a poco el sistema inmune.
Aparecen infecciones graves (neumonía, tuberculosis, etc.) o cánceres.
Puede evolucionar a SIDA, lo cual sí es grave y potencialmente mortal.
prevención
Uso del condón
Es la forma más común y efectiva de prevenir el VIH durante relaciones sexuales.
PrEP (Profilaxis Pre-Exposición)
Es una pastilla diaria para personas que no tienen VIH, pero están en alto riesgo.
Reduce hasta en un 99% el riesgo de contagio por sexo si se toma correctamente.
PEP (Profilaxis Post-Exposición)
Es un tratamiento de emergencia que se toma dentro de las 72 horas después de una posible exposición.
Se usa por 28 días para evitar que el virus se establezca en el cuerpo.
Evitar compartir agujas o jeringas
Compartir material para drogas inyectadas es una vía común de transmisión.
Detección y tratamiento temprano
Las personas con VIH que siguen tratamiento y tienen carga viral indetectable, NO transmiten el virus (U=U:
indetectable = intransmisible).
Referencias
Peeters M, Jung M, Ayouba A. The origin and molecular epidemiology
of HIV. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Sep;11(9):885-96. doi:
10.1586/14787210.2013.825443. Epub 2013 Sep 9. PMID: 24011334.
