LA SALUD
OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA
Marta Sanz
ÍNDICE
1
CONCEPTOS
2
MEDICINA
3
DETERMINANTES
4
INDICADORES
PREVENTIVA DE LA SALUD SANITARIOS
1 CONCEPTOS
SALUD
Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades (OMS).
En 1978, en la Conferencia de Alma-Ata, la OMS matiza la definición en los siguientes
términos: La salud es el perfecto estado de bienestar físico, mental y social y la posibilidad
para cualquier persona de aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en la orden
intelectual, cultural y espiritual. Considera que no solo se trata de encontrarse bien sino
también de estar capacitado para vivir plenamente.
La salud no es para siempre puesto que las personas cambian y pasan por cambios en su
vida que pueden afectar en el estado de salud y bienestar, por eso hace falta un modelo
dinámico de salud.
ENFERMEDAD
En las sociedades antiguas y en algunas actuales la enfermedad se ha entendido como
consecuencia de fuerzas divinas o mágicas, pero en la antigua Grecia, Hipócrates ya apuntó a
causas naturales como responsables de las enfermedades. Así, algunas de las prescripciones
que realizaba estaban relacionadas con medidas de higiene, alimentación y descanso.
Actualmente se define como la alteración o desviación del estado fisiológico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y
signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.
HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PERIODO PERIODO
PREPATOGÉNICO PATOGÉNICO POSTPATOGÉNICO
Periodo de Periodo clínico
incubación
Curación
o subclínico
Periodo
prodrómico Cronicidad
Periodo
clínico Muerte
SALUD PÚBLICA
Conjunto de actividades organizadas por el gobierno, que la sociedad lleva a cabo para
prevenir las enfermedades, proteger, mejorar y restaurar la salud de la población.
Winslow la define como la ciencia y el arte de evitar enfermedades, alargar la vida y
fomentar la salud y eficiencia con los esfuerzos de la comunidad. Según la OMS la salud
pública incluye todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado
sanitario y ecológico del ambiente de vida, la organización y el funcionamiento de los
servicios de salud, planificación, gestión y educación. La salud pública se ocupa de la salud
global de las poblaciones bajo los aspectos de promoción y protección, curación,
readaptación y educación para la salud, seguimiento, evaluación de la salud…
SALUD COMUNITARIA
Evolución del concepto de Salud Pública. Destaca la participación activa de la
comunidad, de los ciudadanos, en la gestión y control de las acciones de salud pública.
Esta realiza programas de salud pública en el ámbito local una vez analizados los problemas
y necesidades concretos de salud de esa comunidad.
La salud pública es más amplia e incide sobre una mayor población mientras que la
comunitaria tiene un carácter más participativo y próximo a la sociedad.
ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA
PROTECCIÓN DE
Actuando sobre los factores relacionados con el medio ambiente
LA SALUD
PROMOCIÓN DE
Fomento de hábitos y estilos de vida saludables
LA SALUD
PREVENCIÓN DE
Impidiendo la aparición de enfermedades
LA ENFERMEDAD
RESTAURACIÓN
Tratamiento de las enfermedades, rehabilitación y reinserción.
DE LA SALUD
2 MEDICINA PREVENTIVA
La medicina es la ciencia que se encarga del estudio y de la aplicación de técnicas y
tratamientos para resolver parte de los problemas de salud.
La medicina preventiva es la práctica profesional de los médicos que se centra en la
prevención primaria y secundaria. Aplica a los individuos conocimientos y técnicas
propias de las ciencias médica, social y de la conducta, para evitar enfermedades o
impedir que progresen.
La prevención aporta más bienestar puesto que evita las molestias, sufrimiento y
secuelas de las enfermedades.
2 MEDICINA PREVENTIVA
Tipo de medicina según la intención:
Medicina preventiva: antes de aparecer la enfermedad o al inicio de la misma.
Medicina curativa: enfermedad ya instaurada, habrá que curar al paciente.
Medicina rehabilitadora: pretende recuperar la salud pérdida o revertir, en lo
posible, las secuelas de la enfermedad, al nivel previo de enfermedad.
Medicina constructiva o “mejorativa”: mejorar el nivel de salud, prevenir la aparición
mediante las medidas que promueven y potencian mejor salud. Enseñar a respirar
adecuadamente …
Medicina paliativa: cuando solo podemos reducir el dolor y dar las mejores
condiciones posibles, ante la situación de enfermedad crónica o terminal
PREVENCIÓN PRIMARIA
ACTUACIÓN ANTE POBLACIÓN SANA
Campañas de promoción de la salud y protección.
mediante
EJEMPLOS
Vacunas, charlas de alimentación equilibrada,
uso del preservativo, antitabáquicas...
PREVENCIÓN SECUNDARIA
ACTUACIÓN ANTE UNA POBLACIÓN APARENTEMENTE SANA CON EL
OBJETIVO DE DETECTAR POSIBLES CASOS DE FORMA PRECOZ
*Enfermedad INICIADA, sin manifestaciones clínicas y así conseguir tratamientos trempanos y eficaces.
Screaning
EJEMPLOS
Detección de cáncer de mama, revisión médica,
revisión ginecológica, control de azúcar en
individuos no diagnosticados...
PREVENCIÓN TERCIARIA
REDUCIR LAS POSIBLES SECUELAS A CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD*
*Enfermedad desarrollada,
con manifestaciones avanzadas
mediante
Rehabilitación, reinserción
EJEMPLOS
Cuidados a un paciente en coma para evitar
úlceras por presión (UPP), el pie diabético...
ACTIVIDAD
¿Cuáles son los siguientes niveles de prevención?
1. Vacunación antigripal anual
2. Revisión pediátrica programada a una niño de 6 meses.
3. Charla de educación sexual a un grupo de estudiantes de 2º de ESO.
4. Taller sobre alimentación saludable a enfermos diabéticos.
5. Rehabilitación de una paciente tras un accidente de tráfico.
6. Revisión ginecológica a una mujer
3 DETERMINANTES DE LA SALUD
Conjunto de factores que definen los niveles de salud de los individuos y de las
comunidades. Influyen en el grado de salud. La salud no está determinada exclusivamente
por un único factor sino que sobre ella están incidiendo el resto de determinantes de la
salud.Podemos decir que, sobre la salud, y la enfermedad, actúan los diferentes
determinantes con intensidades diferentes y en diferentes momentos, y de la combinación
de ellos se obtendrá la explicación del nivel de salud.
Algunos determinantes son modificables y otros no, unos exógenos y otros endógenos,
unos podrán estar abajo nuestro control. Las ventajas de su estudio incluyen:
Permite comprender la desigual distribución de los niveles de salud entre diferentes países,
grupos e individuos, y esto hace posible tomar decisiones en la planificación de las medidas
para mejorar el estado de salud, tanto individual como colectivo.
Ayuda a analizar los problemas de salud comunitaria abordándolos en su origen.
Focaliza en los sectores o colectivos sobre los que hay que actuar.
3 DETERMINANTES DE LA SALUD
El ministro de Sanidad de Canadá, Marc Lalonde en 1974, propuso que el nivel de salud
estaba determinado por la combinación de 4 variables:
BIOLOGÍA HUMANA
MEDIO AMBIENTE
ESTILO DE VIDA
ASISTENCIA SANITARIA
3.1 BIOLOGÍA HUMANA
GENÉTICA
En el material hereditario están escritas las instrucciones de construcción y
funcionamiento de los seres vivos. En función de esta información la persona puede
tener más o menos predisposición a enfermar, mejor sistema inmunológico y, incluso,
sufrir una enfermedad hereditaria.
CICLO VITAL
Las personas pasan por cambios fisiológicos, metabólicos, hormonales, y se produce el
proceso de envejecimiento; hechos todos que pueden afectar al nivel de salud de la
persona. Aunque es cierto que todas las personas pasan por los mismos cambios o
envejecen con la edad, hay grandes diferencias individuales.
3.2 ECOLOGÍA Y MEDIO AMBIENTE
Las condiciones ecológicas y medioambientales de un determinado lugar afectan a
la salud y a la enfermedad de las personas en función del estrés al que está sometido
el organismo y a su capacidad de adaptación.
Entre los determinantes de este grupo distinguimos los diferentes entornos donde se
encuentran las personas: las condiciones de la vivienda o del entorno laboral, la calidad
y las condiciones del aire, el agua y el suelo, por la presencia de las diferentes fuentes
de contaminación como pueden ser radiaciones electromagnéticas o iónicas,
contaminantes físicos y químicos, y ruidos.
3.2 ECOLOGÍA Y MEDIO AMBIENTE
Temperatura
Factores físicos
Ruido
y químicos
Contaminación del aire
Entorno Enfermedades infecciosas
biológico causadas por microorganismos
Tipo de trabajo
Medio social Nivel educativo y cultural
Pobreza
3.3 ASISTENCIA SANITARIA
El sistema sanitario ha sido durante mucho tiempo considerado como el factor
más importante de los determinantes de la salud, y a pesar de ahora no lo es,
puede ser importante dependiente de la cobertura, gratuidad, acceso y calidad
de este para los ciudadanos.
Sistema de baja calidad, costoso, con falta de atención enfermería...
DETERIORO DEL NIVEL DE SALUD
3.4 ESTILO DE VIDA
La salud está mediatizada por el estilo de vida, que es la forma en que se vive en un
determinado lugar o por parte de un grupo o colectivo de personas, y los hábitos de
vida, que son las conductas que con cierta probabilidad ocurren en una determinada
circunstancia puesto que estamos acostumbrados a responder así.
El estilo de vida se relaciona con la cultura, la edad, el sexo, la alimentación, la práctica
de actividades deportivas y lúdicas, el nivel de ingresos y educativo, la clase social, etc.
El estilo de vida se transmite a través de la educación durante el proceso de
socialización y, desde la perspectiva sanitaria, se refiere a conductas o comportamientos
que afectan a la salud. Hay que tener presente la gran influencia que ejerce la
publicidad sobre el consumo, los hábitos y los estilos de vida
3.4 ESTILO DE VIDA
Lo definimos como: Conjunto de comportamientos compartidos por un grupo social,
en un tiempo histórico determinado y en íntima conexión con las formas, condiciones
de vida y patrones culturales de este grupo social.
Los estilos de vida se caracterizan por:
Ser modificables por el propio individuo.
Pueden adquirirse de forma automática, socialización.
Cuando el individuo intenta modificar su conducta a favor de comportamientos más
saludables, el entorno, con sus aspectos físicos, sociales, económicos y culturales,
puede ser un elemento favorecedor o desfavorecedor del cambio.
3.4 ESTILO DE VIDA
Alimentación equilibrada
Conductas
Actividad física
beneficiosas
Aseo personal y descanso
Tabaco
Conductas
Alcohol y drogas
perjudiciales
Alimentación inadecuada
DETERMINANTES DE A SALUD
El mayor gasto económico se da en ASISTENCIA SANITARIA
Los factores que más influyen en la mortalidad son el ESTILO DE VIDA
Solo los FACTORES BIOLÓGICOS son ENDÓGENOS (propios del
organismo). El resto son EXÓGENOS (no es posible luchar contra ellos
mediante acciones individuales)
EN RESUMEN
Factor ligado a la propia biología del individuo
FACTORES
BIOLÓGICOS
NO MODIFICABLE
FACTORES AMBIENTALES, Condicionados por aspectos sociales
ASISTENCIA SANITARIA,
ESTILO DE VIDA
MODIFICABLE
4 INDICADORES SANITARIOS
Son variables relacionadas con la salud colectiva y que se diseñan para medir los fenómenos
relativos a la salud para poder tener información objetiva sobre la salud de la comunidad.
Sirven para saber la magnitud de los problemas de salud y poder tomar decisiones iniciando
planes y programas de salud pública para mejorar la salud de la población. Y permiten
seguir los cambios en la población, sin y con la intervención de los planes y programas de
salud, y comparar la eficacia entre ellos o entre diferentes colectivos.
Son instrumentos de evaluación cuantitativos y cualitativos. Un indicador ideal debe ser:
Válido: debe medir lo que se supone que debe medir.
Confiable: las mediciones realizadas por diferentes observadores deben dar resultados
similares.
Sensible: ha de ser capaz de captar los cambios.
INDICADORES DE ESTADOS DE SALUD
Tasa de mortalidad: número de personas que mueren por cualquier causa en una
población durante un año. Puede expresarse por cada 100 o cada 100 000 habitantes.
Tasa de mortalidad específica por una enfermedad determinada: muertes causadas
por una enfermedad concreta, (ej. diabetes). Se indica por cada 100 000 habitantes.
Tasa de mortalidad específica por edad. Suele hacerse por grupos de cinco en cinco
años. Una de las más usadas es la tasa de mortalidad infantil.
Índice de Swaroop: mide el porcentaje de muertes mayores de 50 años respecto al total
de muertes de cualquier edad en un año. A medida que aumenta el nivel de desarrollo de
un país, el valor del índice es mayor.
Esperanza de vida: número media de años que espera vivir un individuo de un grupo de
población manteniéndolas tus tasas de mortalidad. Se puede calcular la esperanza de vida
ajustada a los años con buena salud y en los años con autonomía.
INDICADORES DE ESTADOS DE SALUD
Incidencia de sida: número de casos nuevos detectados de sida en un año. Puede
presentarse en cantidades absolutas o por cada 100 000 o un millón de habitantes.
Incidencia de cáncer: casos nuevos diagnosticados en un año (por cada 100.000 hab.)
Prevalencia de obesidad en adultos: porcentaje de adultos obesos.
Prevalencia de diabetes: porcentaje de personas que sufren diabetes.
INDICADORES R/C DETERMINANTES DE SALUD
Porcentaje de personas con acceso a agua potable.
Víctimas de accidentes de tráfico: número de víctimas (heridos y muertes) de accidentes
donde está implicado un vehículo durante un año.
Prevalencia declarada de consumo de tabaco: porcentaje de personas, con al menos 16
años, que se declaran fumadores.
Tasa de abandono del hábito del tabaquismo: porcentaje de personas, con 16 años o
más, que se declaran exfumadores desde hace 10 años respecto al total de fumadores y
exfumadores.
Consumo de alcohol “per cápita”: litros de alcohol puro que se consumen por persona
en el año.
Incidencia de accidentes de trabajo: número anual de accidentes de trabajo, que causan
baja laboral, expresados por cada 100 000 afiliados a la Seguridad Social.
Tasa de enfermedades profesionales: número de casos de enfermedades profesionales
declarados en un año por cada 100 000 habitantes.
INDICADORES DE ESTADOS DE SALUD
Ratio de médicos por población: número de médicos que prestan servicios sanitarios
por cada 1000 habitantes. Puede calcularse para cualquier profesional sanitario.
Pacientes en espera para pruebas diagnósticas: número de pacientes en lista de
espera para una prueba diagnóstica determinada, por cada 1000 habitantes.
Gasto sanitario por habitante: gasto sanitario (pública, privada o total (privada +
pública)) al año por cada habitante.
Cobertura de vacunación: porcentaje de personas que han recibido una dosis
recomendada de una vacuna, en el calendario de vacunación del SNS
Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento por población: número total de
camas de hospitales en una año expresado por cada 100 000 habitantes.
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD GENERAL
Nº FALLECIDOS EN UN AÑO
x 1000
POBLACIÓN TOTAL EN ESE AÑO
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR UNA ENFERMEDAD DETERMINADA
Indicar por cada 100.000 habitantes
Nº FALLECIDOS POR ENFERMEDAD x 100.000
POBLACIÓN TOTAL EN ESE AÑO
EJEMPLOS
Enfermedades coronarias, diabetes
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR EDAD.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI)
Nº MUERTOS MENORES 1 AÑO
x 1000
NACIDOS VIVOS EN ESE AÑO
INDICADORES DE MORTALIDAD
ÍNDICE DE SWAROOP
Nº FALLECIDOS 50 AÑOS
x 100
Nº TOTAL DEFUNCIONES
MÁS ALTO: cuanto mayor desarrollo del país
MÁS BAJO: en países en vías de desarrollo
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Nº FALLECIDOS POR PARTO, EMBARAZO...
x 100.000
Nº NACIDOS VIVOS
Indica las CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS de un país
y su ATENCIÓN SANITARIA (prenatal y obstétrica)
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD PROPORCIONAL
Nº FALLECIDOS POR CAUSA DETERMINADA
x 100
Nº MUERTES TOTALES
Indica el % de muertes por una causa determinada
respecto al total de muertes
INDICADORES DE NATALIDAD
MIDEN LA CAPACIDAD DE REPRODUCCIÓN DE UNA POBLACIÓN
TASA DE NATALIDAD
Nº NACIDOS VIVOS EN UNA POBLACIÓN AL AÑO
x 1000
POBLACIÓN EN ESE AÑO
INDICADORES DE MORBILIDAD
INTENTAN ESTIMAR EL RIESGO DE ENFERMEDAD,
CUANTIFICAR SU MAGNITUD Y VER CUAL SERÁ SU IMPACTO
INCIDENCIA Nº casos nuevos
PREVALENCIA Nº personas enfermas
Conocer el estado de salud de la población y la tendencia de
enfermedad
PERMITEN
Se planifica y gestiona los servicios sanitarios
Se investiga sobre factores que influyen en la incidencia
INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA
INDICADOR BÁSICO. RELACIONA CONDICIONES SANITARIAS Y VARIBALES
DEMOGRÁFICAS, SOCIALES, ECONÓMICAS Y AMBIENTALES
Nº medio de años que espera vivir un individuo
ESPERANZA
perteneciente a un grupo de población si se
DE VIDA
mantienen las tasas actuales de mortalidad
