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El documento es una declaración jurada presentada ante la Autoridad Nacional del Agua por un postor que acepta los términos de referencia y se compromete a la veracidad de la información proporcionada. El firmante declara no tener parentesco con funcionarios de la entidad, ni estar incurso en prohibiciones o incompatibilidades legales. Además, se compromete a no recibir remuneraciones simultáneas bajo ciertos regímenes, salvo excepciones específicas.

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DECLARACIÓN JURADA

Señores
AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA
Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe ……………………………., identificado con DNI Nº …………………, con RUC Nº


………………………, domiciliado en ……………………………………………………, que se presenta como
postor para brindar el
………………………………………………………………………………………………………………………….. , declaro bajo
juramento:

1.- Conozco, acepto y me someto a los términos de referencia.

2.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la
presente contratación.

3.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.

4.- No cuento con parentesco en el segundo grado de afinidad y cuarto grado de consanguinidad en la
AUTORIDAD NACIONAL DEL AGUA con funcionario con poder de decisión.

5.- No estoy incurso en la prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588.

6.- No estoy incurso en los impedimentos establecidos en el Art. 30º de la Ley y Art. 39 del Reglamento
de la Ley Nº 32069.

7.- No percibo, ni percibiré en forma simultanea remuneración, pensión u honorarios por contratos bajo
el Régimen del Decreto Legislativo 728 ó 276 ó 1057, salvo por función docente y percepción de
dietas por participación en uno (01) de los directorios de entidades o empresas públicas.

Lima, ……

NOMBRE
RUC Nº

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