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Abraham B

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo de Abraham Benitez Morales, quien está incapacitado por cinco días a partir del 20 de junio de 2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si el asegurado regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la opción de consultar incapacidades en línea a través del escritorio virtual.

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Abraham B

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo de Abraham Benitez Morales, quien está incapacitado por cinco días a partir del 20 de junio de 2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si el asegurado regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la opción de consultar incapacidades en línea a través del escritorio virtual.

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Incapacidad Pagina 2 de 3

NSS : 4509901424 AGREGADO MÉDICO: 1M1990OR


NOMBRE DEL ASEGURADO .
ABRAHAM BENITEZ MORALES

CURP: BEMA900822HDFNRB03
SEXO: MASCULINO
DELEGACION: GUERRERO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 41 CVE PTAL. 35A320252110
CONSULTORIO: 18 TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1865193382225908
5
3 Serie y Folio UM507775

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
HGZMF 4 1 HIDALGO UM507775
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
LINEAS UNIDAS MEXICO ALBAÑILES,MAMPOSTEROS
UMF 41 GUERRERO INDUSTRIAS MINERAS Y AFINES
BETORH DE RL DE CV
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL CINCO 5 20/06/2025
Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad general NO 20/06/2025
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo
NO 7

-El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.

-Si el asegurado regresase a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectué los ajustes que
procedan en el pago del subsidio.

-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón

-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso
para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
YESSICA MEJIA CARRANZA 99379017 NO APLICA NO APLICA

CCOPIA
PATRÓN
+CONOCES EL SERVICIO DE CONSULTA DE INCAPACIDAD EN LÍNEA?
Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores de tu empresa. Si cuentas con Convenio de
pago indirecto y reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.

Fecha de Impresión:20/06/2025 [Link]

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