2.

Imágenes del Tórax

28 DE ENERO 2025 - Primera clase de Tórax

Prolapso

TEMA PÁGINA

Imágenes del tórax 29

Reseña anatómica 29

Vías aéreas 29

Pulmones 29

Vasos pulmonares y linfáticos 29

Pleura 30

Mediastino 30

Diafragma 30

Anatomía radiológica del tórax 30

Métodos de diagnóstico por imágenes 31

- Radiografías simples (RX) 31

- Radioscopia o fluoroscopia 32

- Angiografía 32

- Medicina nuclear (MN) 32

- Ecografía (ECO) o ultrasonido 32

- Tomografía computarizada (TC) 33

- Resonancia magnética (RM) 33

- Tomografía por emisión de positrones (PET/TC) 33

- Radiología intervencionista 34

Signos radiológicos básicos 34

- Signo del broncograma aéreo 34

- Signo de la silueta 34

- Signo del ángulo 34

Principales patrones radiológicos y tomográficos 34

Patrones en TC de alta resolución 35

2. Imágenes del Tórax 1

 - Patrón de aumento de la densidad 35

- Patrón de disminución de la densidad 36

- Patrón reticular y lineal 36

- Patrón nodular y nodulillar 37

Infecciones pulmonares 37

- Neumonía y bronconeumonía 38

- Tuberculosis 39

- Inmunodepresión 40

Cavidades pulmonares 41

- Bronquiectasias 41

- Abscesos 41

- Cavernas tuberculosas 42

Enfermedades difusas pulmonares 42

- Opacidades difusas e intersticiales 42

- Fibrosis pulmonar 43

Atelectasia y hemitórax opaco 44

Pulmón radiolúcido unilateral o bilateral 45

- Neumotórax 46

- Enfisema pulmonar 48

Nódulo pulmonar solitario y neoplasias 48

- Granuloma inflamatorio 49

- Cáncer de pulmón 50

- Otros tumores 51

Nódulos pulmonares múltiples 52

- Metástasis 52

- Hidatidosis 53

Aumento de tamaño de los hilios pulmonares 53

Enfermedades del mediastino 54

- Masas del mediastino 54

- Patología vascular 57

- Mediastinitis 57

- Neumomediastino 57

2. Imágenes del Tórax 2

 Enfermedades de la pleura 57

- Derrame pleural 57

- Tumores pleurales y metástasis 59

Enfermedades del diafragma 59

Traumatismos del tórax 61

RESEÑA ANATÓMICA

Tráquea está algo desplazada a la derecha de la línea media.

Dirigida en forma oblicua hacia abajo, se realciona con el corazón y grandes
vasos que pasan por detrás con el esófago.

Se considera a la tráquea como la “fiel de la balanza”, puede ser desplazada

por patologías pulmonares o del mediastino (Atelectasias, Derrame Pleural,
Tumores).

Bifurcación bronquial se proyecta a la altura de la 5TA vértebra dorsal.

Ángulo es agudo y no rebasa 75°.

☝ Bronquio principal derecho (BPD) es más vertical y corto que el

izquierdo, por eso ahí los cuerpos extraños al lado derecho

Vías aéreas incluyen fosas nasales, rinofaringe, orogaringe y laringe (Se

revisan en Capítulo 9).

PULMONES

Lóbulos pulmonares se dividen en segmentos broncopulmonares:

2. Imágenes del Tórax 3

 Lóbulos y segmentos, formados por unidades anatómicas más pequeñas,
llamadas “LOBULILLOS SECUNDARIOS”

Lobulillo secundario

menor unidad del pulmón rodeada de septos de tejido conectivo

Mide 1-2 cm, compuesto por 5-15 acinos y contienen numerosos alvéolos.

Alveolo

únidad anatómica funcional del pulmón

En TC

Se muestran en cortes poligonales (Hexágonos), separados entre sí por

tejido conjuntivo.

En el centro de los lobulillos pulmonares se encuentra la arteriola y el

bronquiolo.
Por sus paredes discurren las venas y los linfáticos que las drenan.

2. Imágenes del Tórax 4

 Linfáticos drenan por 2 sistemas:

Central o Centrolobulillas, que sigue al pedículo vbroncovascular

periférico que sigue los septos y la pleura.

El pulmón se puede dividir en 2 espacios:

Espacio aéreo: Espacio alveolar o acinar

Espacio intersticial: Formado por tejido conectivo de sostén. Y se divide en

¿

Intersticiocentral: Perihiliar o peribroncovascular

Intersicio periférico: Pulmonar o interacinar.

VASOS PULMONARES Y LINFÁTICOS

Arterias se identifican

Siempre acompañan a los bronquios

Linfáticos pulmonares

Drenan hacia diversos grupos ganglionares del hilio y del mediastino

2. Imágenes del Tórax 5

 MEDIASTINO
Hay otros grupos de lifáticos:

Grupo prevascular

Grupo pericárdico

Grupo paraesofágico, debajo de los pilares diafragmáticos o crurales.

Pueden estar comprometidos por numerosas enfermedades (Linfomas,

metástasis, tuberculosis, sarcoidosis)

☝ Se considera que un ganglio linfático está aumentado

(Adenomegalia) cuando mide >10 mm en su eje corto.
(Recordar) Eje corto es perpendicular al eje longitudinal, Interesa más
el “grosor o ancho” que el “largo” del ganglio.

PLEURA

2. Imágenes del Tórax 6

 Parietal: tapiza las paredes del tórax,
diafragma, mediastino y se repliega
en los hilios para convertirse en la
pleura visceral que recubre al
pulmón.
Hoja visceral: emite prolongaciones
hacia el pulmón, que forman las
CISURAS.

En el lado izquierdo solo hay 1:

Lado derecho hay 2 cisuras: Oblicua
Oblicua o mayor

Horizontal o menor

También pueden haber cisuras accesorias:

Lóbulo de la vena ácigos

Cisuras paracardíacas derecha e izquierda, que constituyen variantes

normales, sin valor patológico.

MEDIASTINO

2. Imágenes del Tórax 7

 Se comunica hacia arriba con los espacios del cuello y hacia abajo con el
abdomen, através del diafragma.

2. Imágenes del Tórax 8