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Enf Renal

El documento aborda la enfermedad renal crónica (ERC), definiéndola como alteraciones del riñón que persisten por más de tres meses, y establece criterios de diagnóstico y factores de riesgo. Se detallan estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento, incluyendo recomendaciones no farmacológicas y farmacológicas, así como criterios para la referencia a segundo nivel de atención. Además, se sugiere un seguimiento regular para evaluar la progresión de la enfermedad.

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DARIANNA DEL CARMEN RUIZ CORREA
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El documento aborda la enfermedad renal crónica (ERC), definiéndola como alteraciones del riñón que persisten por más de tres meses, y establece criterios de diagnóstico y factores de riesgo. Se detallan estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento, incluyendo recomendaciones no farmacológicas y farmacológicas, así como criterios para la referencia a segundo nivel de atención. Además, se sugiere un seguimiento regular para evaluar la progresión de la enfermedad.

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DARIANNA DEL CARMEN RUIZ CORREA.

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica en el primer y segundo


nivel de atención
POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDA
Personas mayores de 18 años con factores de riesgo o diagnóstico de enfermedad renal crónica en
primer y segundo nivel de atención médica.

1. DEFINICIÓN DE LA ERC
La ERC se define como alteraciones estructurales o funcionales del riñón que persisten por al menos tres
meses, con implicaciones para la salud.
CRITERIOS:
• Tasa de filtrado glomerular (TFG) < 60 ml/min/1.73 m²
• Presencia de albuminuria > 30 mg/g
• Alteraciones urinarias persistentes (hematuria, cilindros)
• Anormalidades estructurales (por imagen)
• Anormalidades electrolíticas

2. FACTORES DE RIESGO PARA ERC


• Diabetes mellitus tipo 1 y 2
• Hipertensión arterial sistémica
• Obesidad
• Antecedentes familiares de ERC
• Enfermedades autoinmunes
• Uso prolongado de AINES

3. PREVENCIÓN
• Control estricto de glucosa en pacientes con diabetes
• Control de presión arterial (<130/80 mmHg)
• No uso indiscriminado de AINES
• Control del IMC
• Promoción de dieta baja en sodio y proteínas en pacientes en riesgo

4. DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS BÁSICOS:
• Creatinina sérica y cálculo de TFG
• EGO (identificar proteinuria/hematuria)
• Relación albumina/creatinina en orina
• USG renal en pacientes con sospecha estructural
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS (según TFG):
Etapa TFG (ml/min/1.73 m²)
G1 ≥90 (con daño renal)
G2 60-89 (con daño renal)
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 <15 (falla renal terminal)

5. TRATAMIENTO
5.1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Dieta hiposódica (< 2g/día de sodio)
• Restricción de proteínas: 0.8 g/kg/día en no dializados
• Ejercicio físico regular
• Suspensión de tabaco y alcohol
5.2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Condición Tratamiento recomendado
Hipertensión arterial IECA o ARA II como primera línea
Diabetes con albuminuria Preferir ARA II
Dislipidemia Estatinas para prevención cardiovascular
Anemia por ERC Hierro IV y/o eritropoyetina si Hb < 10 g/dL

6. REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL


• TFG < 30 ml/min/1.73 m² (Etapas G4 y G5)
• Presencia de proteinuria severa (> 300 mg/g)
• Rápido deterioro de la función renal
• Sospecha de enfermedad glomerular o estructural

7. SEGUIMIENTO
• Evaluación cada 3 a 6 meses dependiendo del estadio
• Control de presión, glucosa, HbA1c, perfil lipídico, electrolitos
• Repetición de EGO y TFG

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