CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 06
- Región: Cusco
- UGEL: UGEL Cusco
- Fecha de Reg: 16/06/2025
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORÍA "C"
- Género: VARONES
- Disciplina: FÚTBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 16
- Delegado: LENIN STALIN QUENTASI ALVAREZ
- Pre-seleccionados: 16
- Fecha de actualización: 16/06/2025
JDEN 2025 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0489096 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Cusco
UGEL: UGEL Cusco Provincia: Cusco
Distrito: Cusco Área geográfica: Urbana
Dirección: PICCHU S/N N° Teléfono Fijo/Celular: 966483961 / 888888
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres CUARESMA JURO RONY Correo electrónico: cuaresmajuro20@[Link]
N° Teléfono Fijo: 31033566
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 966483961
31033566
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORÍA "C"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FÚTBOL
Clase: - Género: VARONES
Nivel:
Fecha de inscripción: 16/06/2025
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 16
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: HUAMAN
Apellido materno: MOLINA
Nombres: WILSON
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 71283563
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 888888
N° Celular 953491886
Correo Electrónico: WILSONMOLINAHUAMAN@[Link]
Región/Provincia/Distrito: CUSCO / CUSCO / SAN SEBASTIAN
Código modular: 0489096
Nombre IE. 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: QUENTASI
Apellido materno: ALVAREZ
Nombres: LENIN STALIN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 70288382
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Perfil: ENTRENADOR
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 888888
N° Celular 918671541
Correo Electrónico: LENIN.ML2810@[Link]
Región/Provincia/Distrito: LIMA / LIMA / SAN JUAN DE MIRAFLORES
Código modular: 0489096
Nombre IE. 50707 SIMON BOLIVAR
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: MAQUERHUA
Apellido materno: ADOBERI
Nombres: CARLOS JOSEP
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62559090
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 28/03/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: D
Dirección: URB PICCHU ALTO H 12
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: CARLOS ENRIQUE MAQUERHUA SIHUINCHA
Apellidos y Nombres de la madre: MAGALY ADOBERY QUISPE
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: PEÑALBA
Apellido materno: SOSA
Nombres: MIJAIL BOABDIL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61903311
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 24/12/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: A
Dirección: COOP FRANCISCO BOLOGNESI D 15
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: RICARDO BOABDIL PEÑALBA LAZARO
Apellidos y Nombres de la madre: HAYDEE SOSA RAMOS
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: AUCCA
Apellido materno: SIVINCHA
Nombres: SALVADOR CRISTOFEER
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62597902
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 06/06/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: C
Dirección: RICARDO PALMA D 11
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: ROSENDO AUCCA TUPAYACHI
Apellidos y Nombres de la madre: VICTORIA SIVINCHA SECCA
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: QUISPICUSI
Apellido materno: QUISPE
Nombres: LENIN ZIDANNE
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61573642
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 25/04/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: C
Dirección: ASENT LA ÑUSTA R 2
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: GRIMALDO QUISPICUSI TIPICURI
Apellidos y Nombres de la madre: RAQUEL QUISPE CONDORI
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: SONCGO
Apellido materno: MOZO
Nombres: JAIRO GABRIEL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62558538
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 12/01/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: C
Dirección: ASENT H LA ÑUSTA R 9
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: EUGENIO SONCGO QUISPE
Apellidos y Nombres de la madre: RUTH MOZO VELAZCO
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: VARGAS
Apellido materno: MARTINEZ
Nombres: JOHAN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61780609
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 23/05/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: C
Dirección: PICCHU LA RINCONADA B 18
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: GREGORIO VARGAS ÑAHUI
Apellidos y Nombres de la madre: DOLORES MARTINEZ JAQUIMA
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: HUAMAN
Apellido materno: MOSQUERA
Nombres: CESAR ALDAIR
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61830103
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 20/07/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: B
Dirección: C. POBLADO YANAHUARA
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: CESAR FELIPE HUAMAN HUILLCA
Apellidos y Nombres de la madre: GRACIELA MOSQUERA RIVERO
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: MAMANI
Apellido materno: DIAZ
Nombres: ARMANDO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61607882
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 29/05/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: C
Dirección: ASOC. PRO VIV CRUZ VERDE J 13
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: LEONIDAS MAMANI MAMANI
Apellidos y Nombres de la madre: NELY DIAZ MAMANI
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 9.0
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: CRUZ
Nombres: YEREMI ISRAEL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61492765
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 30/11/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: C
Dirección: URB PICCHU ALTO F - 12
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: VALENTIN QUISPE JURO
Apellidos y Nombres de la madre: ROSA CRUZ MOREANO
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 10.0
Apellido paterno: HUARI
Apellido materno: ACHAHUI
Nombres: JHON CRISTIAN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61390309
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 29/07/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: C
Dirección: ASOC. CRUZ VERDE B 10
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: EUGENIO HUARI HUARI
Apellidos y Nombres de la madre: NANCY ACHAHUI QUISPE
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 11.0
Apellido paterno: ESTRADA
Apellido materno: GARCIA
Nombres: ERICK
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61401252
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 23/05/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: A
Dirección: A.H. T. PROMETIDA X27
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: RENATO ESTRADA BARRIOS
Apellidos y Nombres de la madre: ROXANA GARCIA FLOREZ
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 12.0
Apellido paterno: PEÑA
Apellido materno: JORDAN
Nombres: NILO DANIEL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78027041
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 29/11/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: ALTO SAN MARTIN LT 7
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: LINO PEÑA VARDELAGO
Apellidos y Nombres de la madre: VICTORIA JORDAN ALEGRE
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 13.0
Apellido paterno: ACUÑA
Apellido materno: AGÜERO
Nombres: MARCO ANTONIO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60302915
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 23/02/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: C
Dirección: URB PICCHU ALTO A 8
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: MAURICIO ACUÑA VALER
Apellidos y Nombres de la madre: EUGENIA AGÜERO AVILES
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 14.0
Apellido paterno: ROJAS
Apellido materno: HINOSTROZA
Nombres: LUIS FERNANDO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62089185
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 16/01/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: A
Dirección: PICCHU LA RINCONADA T 6
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: FERNANDO ROJAS VALVERDE
Apellidos y Nombres de la madre: ROCIO HINOSTROZA QUISPE
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
PARTICIPANTE N° 15.0
Apellido paterno: LIMA
Apellido materno: RIMACHI
Nombres: JUAN JESUS
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60717970
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 11/02/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: A
Dirección: SAYARI N 1
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: JUAN LIMA CONDORI
Apellidos y Nombres de la madre: FELICITAS RIMACHI CALLAPIÑA
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00097208
PARTICIPANTE N° 16.0
Apellido paterno: HUACHACA
Apellido materno: VARGAS
Nombres: RUDY JHONATAN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62409701
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 13/06/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: A
Dirección: PICCHU ALTO Q 7
Región/Provincia/Distrito CUSCO / CUSCO / CUSCO
Apellidos y Nombres del padre: CIRILO HUACHACA HUAMANI
Apellidos y Nombres de la madre: TIBURCIA VARGAS ARREDONDO
N° Teléfono fijo: 888888
N° Celular: 953491886
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0489096
Institución Educativa: 50707 SIMON BOLIVAR
Total de participantes: 16
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
CUARESMA JURO RONY QUENTASI ALVAREZ LENIN STALIN
I.E.50707 SIMON BOLIVAR I.E.50707 SIMON BOLIVAR
DNI 31033566 DNI 70288382
