INTRO AL MANEJO DE LABORATORIO Y RPBI

●​ RPBI: RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS

○​ NOM 087- 2002
■​ CLASIFICACIÓN
●​ Sangre
○​ Recipientes rigidos, rojos, hermeticos
●​ Cultivos y cepas de agentes biológico infeccioso
●​ Patológicos → Exudados, biopsias, extirpación de órganos
○​ Bolsa roja
●​ Residuos no anatómicos → guantes, gasas en contacto con
fluidos
○​ Bolsas amarillas
●​ Objetos punzocortantes
○​ Recipiente rígido color rojo → si tuvo contacto con sangre
○​ Si no hubo contacto con sangre → basura municipal color
negro
■​ *Bolsas se llenarán al 80% para poder cerrarlo

■​ TIPOS DE INSTITUCIONES DEPENDENDIENDO DE PRODUCCIÓN

DE RPBI
 ●​ Tubos para muestras sanguíneas → tubos de ensayos de 5 a 10 mL al vacío para
extraer más sangre
●​ TIPOS: POR SUSTANCIAS
○​ Rojo: Activador de coagulación → Obtener suero (no tiene fibrinógeno porque
ya fue usado para formar coágulo → Se ve el coagulo)
■​ EJ: química sanguinea
○​ Celeste: citrato de sodio
■​ EJ: Cómo está la coagulación → función anticoagulante → plaquetas son
activadas por daño y para activar a otras plaquetas se necesita liberación
de calcio → los anticoagulantes atrapan al calcio para que no se forme el
tapón coagulante
■​ Coagulación vía extrinseca e intrinseca: Las dos responden a daño
●​ Extrinseca: Se activa por factor tisular
■​ Pruebas anticoagulación se hace pre-op: coagulación debe de tardar
11-13.5 seg
○​ Rosado: EDTA → anticoagulante
○​ Verde: Heparina de litio → anticoagulante
○​ Amarillo: SST → gel separador → obtener plasma (glucosa, agua, proteinas
como fibrinogeno → Se ve una división)
○​ Gris: Fluoruro de sodio / oxalato de potasio → anticoagulante, mediciones más
precisas: conteo de proteínas, glucosa
○​ Negro

TOMO DE MUESTRAS SANGUÍNEAS:

●​ Inversiones: cuantas veces hay que mover el tubo → Para que la sustancia del tubo se
mezcle con la sangre
○​ Anticoagulantes → Se debe de mover muchas veces
●​ Vacutainer: Sistema para recolección de sangre
○​ Aguja directa
 ■​ Tipos de calibres (grosor) de aguja:
●​ Más grande Gauge → Más delgada la aguja
○​ Mariposa

FARMACOCINETICA

●​ DEFINICIÓN: Estudio de los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su

paso por el organismo → lo que el cuerpo le va a hacer al fármaco
●​ Propiedades físico químicos
○​ Solubilidad en agua
○​ Grado de ionizacion
○​ Acidos o bases
○​ Grado de fijación a proteínas plasmáticas
■​ Si se une tan fuerte el fármaco no va a estar disponible para ciertos
tejidos → no tiene efecto

ETAPAS:
●​ Absorción: Pasa barrera para que medicamento sea traslado desde sitio de
administración hacia compartimiento central (sistema circulatorio) → debe estar como
fármaco libre en su mayoria
○​ Biodisponibilidad: Que tanto fármaco de lo administrado alcanza la circulación
sistémica → cuantificable en plasma
■​ Formula= cantidad de fármaco que alcanza circ sistémica / cantidad de
fco administrado
○​ Cursos temporales → corresponden a farmacocinética
■​ Eje Y: concentración plasmática
 ■​ Eje X: tiempo
○​ Pico: momento de concentración máxima de fármaco → biodisponibilidad
○​ Curva para abajo: metabolismo, distribución, eliminación
●​ Distribucion
○​ Transferencia reversible de un fármaco desde el sistema circulatoria hacia los
líquidos intersticiales e intracelulares (sitio de acción)
■​ Reversible: Una vez que llega a sitio de acción, fármaco no se queda
unido permanente → se separa y se regresa a sistema circulatorio → en
este punto ya se puede dar el metabolismo
○​ Depende de:
■​ Propiedades fisicoquímicas del fármaco
■​ Gasto cardiaco
●​ Estatura
●​ Edad
●​ Deportista
■​ Flujo sanguíneo regional
●​ Liposoluble → T. adiposo
○​ Menor irrigacion que p ej en músculo
■​ Volumen del tejido
■​ Union a proteinas plasmaticas
●​ Albúmina → fármacos ácidos
●​ Glucoproteínas ácida alfa → fármacos básico
●​ Globulinas fijadoras de hormonos
■​ Farmaco libre
●​ VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN: Parametro
○​ Cantidad de fco en cuerpo con relación a la concentración (C) fco en plasma /
sangre → volumen donde idealmente debería de ser distribuido el fármaco para
que llegue a su sitio de acción
○​ No se refiere necesariamente a un volumen fisiológico identifiable
○​ Se refiere al volumen (V) de líquido que sería requerido para contener todo el
fármaco en el cuerpo a la misma concentración medida en la sangre o en
plasma
○​ V= Cantidad de fármaco en cuerpo/ C
■​ Ej de aspirina, 1000 mg en 5 mg/L → 200 L
●​ En el cuerpo tenemos 42 L
■​ A mayor volumen de distribución → fármaco se distribuye más
ampliamente
●​ Reservorios: Tejidos que almacenan medicamento dependiendo de sus componentes →
medicamentos en grandes cantidades
○​ Antibióticos tetraciclinas
■​ Característica: Se almacena en hueso porque se unen a cristales de
hidroxiapatita
●​ EJ: Después de tomárselo tiene fractura comienza a presentar
efectos adversos del medicamento
 ○​ Fármacos liposolubles → tiopental (anestésico)
■​ Se almacena en t. Adiposo → cuando px tuvo qx tenía sobrepeso →
Persona comienza a tener lapsos de mucha sedación
●​ METABOLISMO
○​ Primer paso: Via oral
■​ Biotransformación del fármaco antes que llegue a la circulación sistémica
■​ Se da tanto como en hígado como en intestino
○​ *Sublingual → finalidad es que se absorba directamente hacia sistema
circulatorio
●​ BIOTRANSFORMACION
○​ Modificación química del fco
■​ Finalidad:
●​ Compuestos más hidrosolubles
○​ Favorecer eliminación renal
●​ Terminar la actividad biológica y farmacológica
○​ Donde sucede:
■​ Principal higado
●​ Muchas enzimas
●​ RER: Proteínas citocromo P450 → encargadas de sustancias
exógenas
○​ Deben de tener un núcleo con hierro y profería o grupo
hemo
■​ Intestino delgado
■​ Pulmones
■​ Riñones
 ●​ Profármacos: compuestos farmacológicos inactivos que tienen que ser convertidos a
sus formas activas por el metabolismo
○​ Ej: Enalapril

●​ ELIMINACIÓN Y EXCRECIÓN
○​ Eliminación: Pérdida del fármaco a través de biotransformación o procesos
metabólicos de modo que si se mide en plasma ya no está el fármaco original
○​ Excreción: Proceso físico que conduce a la remoción irreversible del fármaco
(original) o sus metabolitos
■​ Vias de excrecion
●​ Renal
●​ Biliar y fecal
●​ Sudor, saliva, lágrimas, cabello y piel
●​ Leche materna
○​ Bebe: inmadurez enzimática → efectos adversos
●​ Pulmones
●​ Tiempo de vida media
○​ Tiempo necesario para eliminar el 50% del fármaco del organismo
○​ Tiempo que tarda la concentración plasmática del fármaco en reducirse a la
mitad de sus niveles máximos

CURSO TEMPORAL:
 ●​ Ventana terapéutica: Rango de concentraciones sanguíneas (mínimas necesarias) en
las que un medicamento puede producir efectos terapéuticos evitando la toxicidad
●​ Latencia: Cuando empezamos a ver el efecto → Cuando esté eliminando el 50%
○​ Desde el momento que se toma el medicamento en qué momento se comienza a
ver el efecto
●​ EJ: AINES
○​ Efecto teraputico: analgesico
○​ Efecto adverso: Irritación gástrica, úlceras

NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS

●​ Denominacion quimica
●​ Nombre genérico (público)
●​ Nombre comercial (patente)
EJ: Aspirina
●​ Denominacion quimica: Acido-2- acroxil benzoina
●​ Nombre genérico (público): Ácido acetilsalicílico
●​ Nombre comercial (patente): Aspirina

GENERICO vs MARCA
●​ Igual en:
○​ Eficacia
○​ Seguridad
○​ Calidad
●​ Diferentes en
○​ Precio
○​ Excipientes
○​ Apariencia
○​ Laboratorio
 FARMACODINAMIA

●​ Curva dosis respuesta

○​ x → dosis o logaritmo de dosis
■​ Pueden ser dosis muy grandes por lo que se usa log → se debe de sacar
anti-log para ver la dosis (número ordinal) → en calculadora o tabla
○​ y → porcentaje del efecto
○​ TIPOS
■​ GRADUAL: Se muestra potencia y eficacia → solo se usa en órganos
aislados
●​ Para ver eficacia y respuesta → deben de compararse DOS
fármacos
■​ CUANTAL: Estudio de fármaco en población
●​ Eficacia, potencia, toxicidad
○​ Si se evalúa la toxicidad → dos efectos de un MISMO
fármacos
○​ Efecto terapéutico o efecto tóxico/letal
■​ Patrones
●​ Línea ascendente y luego meseta
○​ Si se grafica solo la dosis
●​ Sigmoideo
○​ Si se grafica logaritmo de la
dosis
○​

●​ diferencia con curso temporal:

○​ x → concentración plasmatica
○​ y → tiempo
●​ Eficacia: Efecto máximo
○​ Para verlo en curva dosis respuesta → El que llegue a un punto más alto
●​ Potencia: Cantidad de fármaco necesaria para producir el 50% del efecto
○​ Más potente, fármaco que necesite MENOS dosis para alcanzar el 50% → el
fármaco que se encuentre más cerca a la izquierda (eje de origen) es más
potente

EJ: El A es más potente

 ●​ INDICE TERAPUTICO:
○​ Cuantifica el margen de seguridad
de un fármaco: efectos
terapéuticos sin llegar a efecto
tóxico
■​ FORMULA: Dosis letal
(50)/ Dosis efectiva (50)
○​ Un IT alto: indica un mayor
margen de seguridad → efecto
letal y terapéutico están LEJOS
■​ Hay una mayor diferencia
entre las dosis efectivas y
las dosis tóxicas
○​ Un IT bajo: indica un menor
margen de seguridad.
■​ Requiere un control
cuidadoso y ajustes de
dosis para evitar la
toxicidad. Ayuda a evaluar el equilibrio entre la
eficacia y la seguridad de un fármaco.
○​ Equilibrio entre eficacia y seguridad de un fármaco
●​ MARGEN DE SEGURIDAD:
○​ Igual que índice terapéutico pero es una medida más estricta de si es mas
seguro un medicamento
■​ FÓRMULA: Dosis letal (1)/ Dosis efectiva (99)

PROBLEMA EJ:

Estan muy pegados los efectos → no es tan

seguro

IT:
1.3 (dosis efectiva)/ 1.5 (dosis letal)
Antilog → dosis efectiva: 19.95/ 31. 62
Antilog: 1 x 10 a la (1.3)

31.62/ 19.95= 1.58

Margen de seguridad: ahora es 1% del efecto letal y 99% del efecto teraputico
1.3 DL → 19.95
1.5 DE → 31.62

19.95/ 31.62= 0.63

●​ FARMACOLOGIA CLINICA:
○​ Relación de farmacocinética y farmacodinamia → farmacología clínica

FARMACOPEA

●​ Definición de receta: Orden escrita expresada por el médico (prescripción) para que se
surta uno o varios medicamentos y otros insumos para la salud, destinado al tratamiento
de, px
○​ Debe incluir (minimos indispensables):
■​ Datos del médico: nombre completo, domicilio, teléfono, cédula
profesional, especialidad, escuela que emite el título
■​ Datos de prescripción médica
●​ Fecha de emisión de receta
●​ Para fracción 2 → 30 días
●​ Para fracción 3 → 180 días
●​ Datos del px (nombre y nacimiento)
●​ Denominacion generica
●​ Denominación distintiva
●​ Cantidad de principio activo
●​ Forma farmaceutica
●​ Dosis y cantidad
 ●​ Via de administracion
○​ Constituye la decisión de porque el medico escogió ese tx y no otro → fundada
con un dx
○​ Relación formal con el px
●​ Tipos de recetas:
○​ Medicamentos en general
○​ Medicamentos controlados
■​ Una receta x cada medicamento controlado
●​ Fracción de los medicamentos
○​ 1: permiso especial adquirido por la secretaría de la salud
○​ 2: receta médica debe de quedarse en farmacia → ej: antibióticos
○​ 3: se adquieren con receta médica y se puede surtir hasta 3 veces → ej:
antigripal
○​ 4: se adquieren con receta médica y se puede surtir todas veces necesarias
○​ 5: medicamentos sin receta, solo se vende en farmacias
○​ 6: medicamentos sin receta, pueden conseguirse en farmacias o otro lugares →
ej: médicos herbolarios
●​ Calcular dosis
○​ EJ: amoxicilina
■​ Dosis
●​ Amoxicilina 25-50 mg/kg/dia
●​ 12 hrs
●​ Via oral
■​ Peso: 33 kg (50 mg/kg/dia) = 1650 mg/dia = 825 mg/ cada 12 hrs
■​ 400 mg → 5 ml
■​ 825 mg → 10.3 ml
■​ Reporte: 27.5 kg (50 mg/kg/dia) → cada 12 hrs
○​ EJ: Amikacina
■​ Dosis
●​ 15 mg/kg/dia
●​ 12 hrs
●​ Via IM
■​ Peso: 30.5 kg
■​ 15 x 30.5= 457.5 mg/dia → 228 mg/ c 12 hrs
■​ 500 mg → 2ml
■​ 228 mg → 0.912 ml
○​ EJ: adrenalina
■​ 0.1-2 microgramo
 1 mg= 1000 microgramos
7 microgrammos

●​ Metriset: para analizar gotas/min

○​ 1 ml/ hora
■​ Microgotas → 60 gotas
■​ Normogotas → 40 gotas
■​ Macrogotas → 20 gotas
●​ EJ: adrenalina
○​ Ampolleta se disuelve en 250 ml de solución
○​ 1000 microgramos → 250 ml
○​ 7 microgramos → 1.75 ml/min
●​ 1.75 x gotas deseadas
 65 mg/ hr

1 mg → 100 mL
65 mg → 6500 mL/ hora
6500/ 60= 108 mL/ min

108 x 60 (microgotas)= 6480 microgotas/min

1%: 1 mg/100 mL

Dosis: 65 mg/ hora

Velocidad de infusión: 108 mL/ min
Gotas: 6480 microgotas/min
Velocidad de infusión:

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

●​ Intoxicación por organofosforados: 3 grados según síntomas

○​ Organofosforados más comunes: paratión y malatión

○​ Tratamiento:
■​ Eliminar la mayor cantidad posible del tóxico
■​ Medidas de estabilización
■​ Soporte respiratorio
■​ Atropina (atropinización)
●​ 0.02-0.05 mg/kg/dosis en bolo → cada 5 a 10 min
●​ Revertir 3B: broncoespasmo, bradicardia y broncorrea → se
consigue en 30 mins
 ●​ Después se continúa con infusión contínua con el 10-20%
de la dosis utilizada previamente
●​ Diluirla en solución salina
●​ Fenilefrina: en antigripales
○​ Agonista de A1 → vasoconstricción

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENFERMEDADES:
●​ Ansiedad
○​ Tipos
■​ Fisiológica: estrés respuesta normal del organismo de adaptación
■​ Patologica: “fisiologica” cronica
●​ Depresion
○​ Desbalance de NT → Monoaminas (más que nada serotonina, pero tambien
dopamina y noradrenalina), se descubrio que la histamina tambien
●​ Crisis convulsivas

PSICOFARMACOS:

Ansioliticos Sedantes e Antidepresivos Antipsicoticos

hipnóticos

Benzodiazepinas Benzodiazepinas Antidepresivos Tipicos

tricíclicos
N/benzodiazepinas Nuevos agonistas del Atipicos
receptor a ISRS (sertotonina)
benzodiacepinas
IRSN (noradrenalina)
Congéneres de la
melatonina

Barbituricos

Neurotransmission glutaminergica:
●​ NT excitatoria: GABA (acido gaba aminobutinico)
○​ GABA A y B:
■​ A: ionicos → NT excitatoria disminuida
●​ Aca se unen las benzodiazepinas
○​ Abren los receptores GABA A
→ entrar más GABA
○​ Antídoto de intoxicación por
benzodiazepinas: Flumazenil
 (0.2 mg en 30 a 60 sec), sino reacciona 0.3 mg, si ya se
estabiliza se puede dejar en infusión/bolo, max dar 0.8 mg
si no reaccion

■​ B: metabotropico
●​ Receptores iónicos: Especial atención porque es transmisión rápida
○​ NMDA
■​ Fármacos en parte central del poro:
●​ Fenciclidina
●​ Ketamina
●​ MK801
○​ AMDA
●​ Receptores metabotrópicos: Transmission lenta y regular excitabilidad
●​ Fco competitivo: Se une al mismo sitio de unión del neurotransmisor

CASO CLINICO:

Paciente femenino de 18 años, llevada por sus padres al servicio de urgencias después de
encontrarla desmayada en su habitación, a un lado de ella encontraron un frasco de “pastillas
para dormir” que estaba vacío. Dicho medicamento fue indicado desde hace 3 semanas
por un médico psiquiatra, quien diagnosticó a la paciente con depresión mayor y ansiedad
generalizada

-​ Cuadro de depresion

Paciente femenino de 36 años, quien acude al servicio de urgencias por presentar posterior a
divorcio (hace 10 meses), insomnio, periodos de llanto incontrolable, así como insistencia por
quitarse la vida.A la EF se encuentra paciente consciente con los siguientes signos: TA 130/90
mmHg, FC 90 lpm, FR 26 rpm, T 37, SO2 95%

-​ Dx: Ansiedad y depresión

-​ Desde el punto de vista clínico, ¿cuál sería el principal inconveniente de los ISRS y/o
IRSN?
-​ Latencia: Tarda mucho tiempo en hacer efecto
-​ Se les da ketamina inhalada (antidepresivo de acción rápida) a la par de
ISRS o IRSN→ cuando ya hace efecto se quita la ketamina
-​ Ketamina puede dar tolerancia y dependencia
-​ Sx serotoninergico
-​ Menciona por lo menos dos efectos adversos de tu tratamiento
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

HIPERTENSION ARTERIAL
●​ Corazón late igual pero el diámetro con el que pasa la sangre está disminuida
●​ Estadios
○​ 1: No complicado
○​ 2:Enfermedad asintomática
○​ 3: Enfermedad sintomática
■​ Principales sx de px hipertenso: cefalea, acúfenos
●​ Daños a órganos blancos: EVC, renal
●​ Para tomar TA
○​ Pies en el piso
○​ 10-15 min de reposo, min 5 min
○​ Que no tenga ganas de orinar
○​ Espalda recargada en algo

Casos:
●​ Px masculino 37 años, historia de HT, promedio 150/100, obesidad clase II, ECG
hipertrofia VI
○​ FCOs:
■​ Inhibidores de la IECA
●​ -“priles”
●​ Contraindicación: mucha tos, sequedad en garganta
■​ Antagonistas receptores angiotensina “ARA”
●​ - “sartan”
■​ Antagonistas receptores de ca
●​ Dos clasificaciones:
○​ - “pino”
○​ Verapamilo, diltiazem
●​ Px femenino DM tipo 2, TA 160/100, obesidad tipo 1, hipercolesterolemia
○​ Primera elección: IECA + ARA + Antagonist de receptor de ca o diurético
 ENDOCRINO

●​ Tiroides:
○​ Dosis inicial de
levotiroxina: 25-50
microgramos cada 24
horas
○​ Dosis máxima: 200
microgramos al
aumento gradual
■​ Cada 2-4 semanas aumentar de 25-50 microgramos y medir
hormonas
●​ Diabetes:
○​ Tx: px hiperglucémico con hiperosmolaridad → insulina de acción rápida
regular
■​ No la de acción ultrarápida por riesgo a hipoglucemia
○​ Consideraciones:
■​ Monitorear la glucemia cada media hora/ 1 hora
■​ Monitoreo de osmolaridad
■​ Hemoglobina glicosilada (información de glucosa en sangre por
120 días)
■​ Electrolitos: Na en específico
■​ Vigilar síntomas: cansancio, mareo, estado de alerta adormilado
○​ Dosis de insulina:
■​ Insulina de acción rápida regular en bolo de 0.1 UI/kg
■​ Insulina de acción rápida regular en infusión a 0.1 UI/kg/h
(reducción de glucosa de 50-75 mg/h)
■​ Glucosa <250 mg/dl, disminuir infusión de insulina de acción rápida
regular a 0.05 UI/kg/h
■​ Jeringa de insulina: 1ml → 100 UI
●​ Administración: abdomen (jeringa de insulina), brazo
(bomba de insulina) o parte del músculo

Osm normal: 290 +/- 20

 ANALGESICOS Y OPIODES

AINES:
●​ Aspirina, ketorolaco, ibuprofeno… → Inhibidores NO selectivos
●​ “Coxib” → Inhibidores selectivos COX 2
○​ No interfiere con bloquear prostaglandina
●​ Inhibe COX → tromboxanos, prostaglandinas
●​ Se producen para reparar daño
●​ Daños: Irritación, gastritis
●​ COX 2: reparación de daño
●​ COX 1: problemas fisiológicos

FÁRMACOS:
●​ Ácido acetilsalicílico: dolor, inflamación y regular temperatura → gold standard (tiene las
tres funciones)
●​ Efectos adversos de AINES:
○​ Lesiona mucosa gástrica: gastritis, úlceras
●​ Inhibidores selectivos a la COX2: terminación coxib

CASO:
●​ Px 20 años, cólicos pélvicos con 12 horas, dismenorrea
○​ Ibuprofeno → Hay dos tipos de dismenorrea, tipo 1 sería más selectivo
(asociada a ciclo menstrual)
○​ Dolor atipico → Tramadol
●​ Fractura expuesta
○​ Ketorolaco
○​ Si no funciona dar opioide atípico (menos probable que genere dependencia) →
tramadol
●​ Paciente masculino de 35 años que presentó fractura de cúbito derecho tratado con
reducción cerrada y aparato de yeso hace un mes. Se le indico ketorolaco 10 mg por vía
oral c/8 hr. Sin embargo, un familiar le recomendó ketorolaco sublingual de 30 mg c/8 hr.
Acude a urgencias refiriendo dolor estomacal, melena, náuseas y vómito con presencia
de sangre fresca en una ocasión.
○​ Cuál es la causa que explicaría la sintomatología de este paciente? Sangrado de
tubo digestivo
●​ Para sobredosis de morfina → Naloxona (antagonista de opioides)

OPIODES:
●​ Moléculas para disminuir dolor
○​ Endorfinas
●​ Delta y Mu → asociados al dolor
●​ Fentanilo es muy potente (50 a 100 veces más potente que morfina)
●​ Opioide atipico: Ademas inhibe la recaptura de NAT y SERT

ASMA

●​ Caracteriza por
○​ Limitación de flujo aereo
○​ Hiperreactividad bronquial
○​ Edema pared bronquial
○​ Hipersecreción de moco
○​ Inflamación y remodelación
■​ M liso hipertrofiado, c. caliciformes, pérdida de elasticidad (acumulacion
de fibras de colágeno o inflamacion)
○​ Niños → sistema inmune “inmaduro”
○​ Alegia: relacionado a IgE
●​ Niveles de crisis
○​ Leve- moderada:
■​ Saturación de oxígeno 90-95%
■​ FEVI 50-60%
■​ FC menos 120
○​ Grave
■​ Saturación de oxígeno menor a 90%
■​ FEVI 25-50%
■​ FC 120-140
○​ Paro respiratorio inmediato
■​ FC mayor a 140
●​ Tx
○​ SABA → agonistas beta adrenérgicos de corta acción
■​ 4 a 10 inhalaciones de salbutamol cada 20 min con espaciadores,
monitorear por 1 hora
○​ Si no hay mejoría de sx
■​ Se repite cada 20 min → dsps se proprciona oxigeno
■​ Si todavía no hay → SABA + bromuro de ipatropio + corticoesteroides
○​ Si hay mejoría (saturación mejorar) → revisar cada hora
○​ Espaciadores/ cámaras espaciadoras: Se usa ya que el inhalador directo puede
quedarse en orofaringe → mucho corticoesteroide en orofaringe puede dar
infecciones de hongos
○​ Soporte de oxigeno:
■​ Leva a moderada: cánulas nasales
○​ Si presenta crisis → Especialistas: Neumonia, alergologo, pediatria
○​ Px con crisis:
 ■​ Leve a moderada → antileucotrieno (montelukast) → agonista beta
adrenérgico de larga duración

SISTEMA DIGESTIVO

●​ Loperamida:
○​ Agonista de los receptores opioides μ periféricos en el intestino → inhibe la
motilidad intestinal y prolonga el tiempo de tránsito intestinal, aumentando la
absorción de agua y electrolitos
■​ Para la diarrea
○​ Contraindicado en niños porque puede llegar a cruzar BHE – los puede hacer
adictos a opioides
○​ Niño menor de 12 años: Si no se sabe si es infeccioso darle antibiótico
(neomicina)
■​ Mejor hidratación y probióticos
●​ Quimio: Retienen muchos líquidos en extremidades
○​ Antiemético más adecuado: Ondansetrón (antagonista selectivo de 5-HT3)
○​ Prequimio: Dexametazona, ondansetron
●​ Misoprostol
○​ Análogo sintético de la prostaglandina E1: Aumenta secreción de moco y
bicarbonato gástrico
○​ Contraindicado en embarazadas
■​ En útero: estimula contracciones → efecto abortivo
○​ Otra opción farmacológica ideal (si hay viabilidad fetal):
■​ Sucralfato: actúa formando una barrera protectora en la úlcera
■​ Antiácidos simples o algeldrato + magaldrato
■​ Antagonistas H2 (ranitidina/famotidina): más seguros en embarazo que
IBPs
■​ Evitar IBPs y AINEs en lo posible durante el primer trimestre sin
indicación clara