Sistema cardiovascular

(parte 1):

El corazón

Licenciatura en Enfermería y TAU.

Eliana Alonso.

Sistema cardiovascular
Conducir la sangre hacia todos los órganos del cuerpo, permitiendo:
 la llegada de O2, nutrientes y hormonas a todas las células del cuerpo y,
 el transporte de CO2 y otros desechos del metabolismo celular a sus sitios de eliminación.

Corazón: Vasos sanguíneos:

órgano propulsor de la sangre conductos por donde circula la sangre
(arterias – capilares – venas)

anatomía
 Estructura  Breve introducción
histología
 Tema central de la próxima
clase.
 Función fisiología
 Ubicación del corazón
Cavidades corporales: Corte transversal de la cavidad torácica (vista inferior)
cavidad torácica

Mediastino
Plano transversal
Esternón
Timo
Tráquea
Pulmón
izquierdo
Esófago
Columna
vertebral
Cavidad
Pleural izq.

Mediastino: compartimiento situado en el centro del tórax, entre los

pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y por delante
de las vértebras
Cavidad pericárdica: rodea al corazón.

Relaciones del corazón

Superiormente:
Aorta – cava superior - timo

Posteriormente:
Anteriormente: Esófago - aorta descendente (izquierda)
Esternón - pulmones (porción) - vena ácigos (derecha)
Columna vertebral

Inferiormente:
Diafragma - cava inferior
 Conformación externa del corazón
Tamaño de un puño cerrado. Dimensiones varían con la edad y el sexo; los valores promedio en un hombre adulto
son: 98 mm (longitud), 105 mm (ancho), 275 g (peso)
Forma de cono ligeramente aplanado, orientado de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda
Podemos distinguir: bordes - base - vértice - caras

Base: orientada hacia

arriba, hacia la derecha y
hacia atrás

Vértice/ápex: orientado
hacia abajo, hacia la
izquierda y hacia adelante.

Vista anterior del corazón en la cavidad torácica

Conformación externa del corazón

Surcos: marcan el límite externo de las cámaras cardíacas, contiene vasos sanguíneos (coronarios y sus ramas).
Surco coronario: (1) + (2)
Orejuelas: estructuras semejante a pequeñas bolsitas
Cara anterior
Cara posterior

Orejuela de
la AI Aurícula
izquierda
Surco interventricular
Orejuela de anterior
la AD Ventrículo
Aurícula * izquierdo
derecha (AD)
su extremidad Surco auriculoventricular
constituye el posterior (2)
Surco auriculoventricular vértice Ventrículo
anterior (1) Ventrículo
derecho
Ventrículo izquierdo Surco interventricular
derecho posterior
 Pericardio - cavidad pericárdica
Pericardio: membrana SEROSA que tapiza la cavidad pericárdica.

 envuelve y protege el corazón; lo mantiene en su posición y, le

otorga libertad de movimientos para la contracción.

Membrana SEROSA: tapiza una cavidad cerrada, que no se comunica con

el exterior vs membrana MUCOSA: tapiza una cavidad abierta, que si se
comunica con el exterior.

Conformación interna del corazón

 Órgano hueco
Vena cava
superior
Arteria
4 cámaras cardíacas: aorta
Arteria
pulmonar
2 superiores aurículas/atrios (derecha e izquierda):
Venas
 receptoras pulmonares
 en ellas desembocan venas
Aurícula
 paredes delgadas
izquierda
 no se comunican entre si (tabique interauricular) Aurícula
derecha

2 inferiores ventrículos (derecho e izquierdo): Ventrículo

 eyectoras izquierdo
 se continuan con arterias
 paredes gruesas
 no se comunican entre si (tabique interventricular) Ventrículo
derecho

Vena cava inferior

 Conformación interna del corazón
Vena cava
superior
Arteria
4 válvulas cardíacas: aorta
Arteria
pulmonar
Contribuyen a establecer en flujo en un solo sentido:
 se abren para permitir el paso Venas
pulmonares
 se cierran para impedir el reflujo
AI
AD
2 auriculoventriculares:
Válvula
 AD y VD válvula tricúspide mitral
Válvula
 AI y VI válvula bicúspide (mitral) pulmonar Válvula
aórtica
VI
2 semilunares: Válvula
tricúspide
 Salida del VD válvula pulmonar
 Salida del VI válvula aórtica
VD

Vena cava inferior

2 auriculoventriculares: Válvula abierta Válvula cerrada

válvula bicúspide (mitral)

Cerrada
Anillo
fibroso

2 semilunares:
válvula pulmonar
válvula aórtica

* *
*

Vista superior
(aurículas removidas)
 Pared del corazón

Pericardio
Epicardio
Miocardio
Endocardio
Endocardio Tinción H&E
Cav.
cardíaca
Miocardio
Cav.
pericárdica

Tejido
Epicardio adiposo
capa parietal (capa visceral) Vasos
sanguíneos
Pericardio
(Epicardio)

Endocardio: capa más interna del corazón.

Cavidad
cardíaca

 Epitelio simple plano (endotelio)

 Tejido conectivo subyacente

Endotelio
Endotelio

Cavidad
Cavidad
cardíaca
cardíaca
Fibroblastos

Fibras de colágeno

Endocardio

Miocardio Miocardio Endocardio

 Miocardio: capa media (muscular) del corazón.
Cavidad
cardíaca  Músculo cardíaco

 Fibras cortas, unidas por DISCOS INTERCALARES.

 Estriaciones transversales.
 Núcleo único y central.
 Involuntario.
Corte longitudinal
Células musculares  Tejido conectivo
cardíacas
fibroblasto
Desmosomas (unen/estabilizan)

Disco
intercalar

PA
Uniones en Disco
hendidura intercalar
(comunicantes)
Disco intercalar Potencial de acción

Epicardio: capa externa del corazón. Hoja visceral del pericardio

Cavidad
cardíaca

 TC, vasos sanguíneos, nervios, tejido adiposo

 Epitelio simple plano (mesotelio)

Epicardio

Miocardio Adipocitos

Vaso Tejido adiposo

sanguíneo
Nervio
Fibroblastos
Epicardio

Fibras de
Tejido conectivo Cavidad colágeno
pericardica
Mesotelio
 Fisiología cardíaca
La contracción del músculo cardíaco es involuntaria:
 se contrae en respuesta a sus propias fibras automáticas
 es independiente del sistema nervioso (SNA y hormonas regulan el ritmo).

Fibras musculares cardíacas

Especializadas, automáticas
Típicas, contráctiles (“marcapasos”; sistema de conducción eléctrica)

Fibras musculares cardíacas

Especializadas, automáticas Típicas, contráctiles

Marcapasos (autoexcitables) Conductoras No autoexcitables

(nodo SA fundamentalmente) (tractos, nodo NA, haces, fibras de (resto del miocardio)
Purkinje)

No necesitan de un estímulo para Necesitan de un estímulo para

despolarizar su membrana (1A) Establecen el despolarizar su membrana
camino de conducción (2)
Alcanza el umbral (1B)
viaja por estimula
Desencadena el PA (1C) un PA (3A)

Ingresa Ca+ sale K+,

(1C) despolarización sostenida

Sale K+,
(1B) repolari-
Ingresa Na+, zación
despolarización

(1A) espontáneo,
cte, rítmico
contracción cardíaca (3B)
Marcapasos, nodo/nódulo sinoauricular o
sinusal o sinoatrial (SA)

 Posterosuperior de la aurícula derecha

(entrada de la vena cava superior).
 Forma ovalada
 Dispara los PA (impulso eléctrico).
 Tiene una rica inervación simpática y
parasimpática.

Marcapasos, nodo/nódulo sinoauricular o

sinusal o sinoatrial (SA)

 El PA se propaga a través de las vías

internodales diseminándose por las
aurículas:
 despolarización de las fibras
contráctiles; contracción de las aurículas.
 Llega al nodo auriculoventricular (AV):
 localizado en el tabique interauricular
(sobre lado derecho),
 también tiene una rica inervación
simpática y parasimpática.
 Pausa de 0,1 segundo aprox.

Nodo/nódulo auriculoventricular o
atrioventricular (AV)
 Marcapasos, nodo/nódulo sinoauricular o
sinusal o sinoatrial (SA) Haz de His

 El PA se dirige al fascículo
auriculoventricular o haz de His Rama I
 se propaga por la rama derecha e
izquierda del haz de His,
 las fibras de Purkinje lo conducen hacia el
resto del miocardio ventricular
 despolarización de las fibras
contráctiles; contracción de los
ventrículos.

Nodo/nódulo auriculoventricular o Rama D

atrioventricular (AV) Fibras de Purkinje

Resumiendo….
1 2 3
Generación de PA y
Generación de PA Conducción de PA
Contracción

Haz de his

Fibras de
Purkinje
 Ciclo cardíaco

En cada ciclo cardíaco, las aurículas y ventrículos se contraen y se relajan en forma alternada

movimiento de movimiento de latido cardíaco (0,8 s)

contracción relajación

permite la permite el hombre adulto

expulsión de ingreso de normal: 75 latidos
sangre sangre por minuto

En cada ciclo cardíaco, las aurículas y ventrículos se contraen (sístole) y se relajan (diástole)
en forma alternada

Fases del ciclo cardíaco (3)

Sístole auricular Sístole ventricular Diástole
Aurículas Contraídas Relajadas Relajadas

Ventrículos Relajados Contraídos Relajados

Tiempo (s) 0,1 0,3 0,4

Dato Vol ventricular max Contracción isovolumétrica 75% Vol ventricular max
inicial
 Ruidos cardíacos
 Más fuertes y prolongado
R1 Cierre válvulas aurículo-ventriculares  Comienzo de la sístole ventricular

R2 Cierre válvulas semilunares  Más débil y más grave

Auscultación  Comienzo de la diástole ventricular
cardíaca: R3 Llenado rápido del corazón
R4 Sístole auricular

1
2
Válvula 3
aórtica VA VP
Válvula
pulmonar Válvula 5
mitral
6
VT VM
Válvula
tricúspide

La actividad eléctrica del corazón puede registrarse rápidamente mediante un electrocardiógrafo y el

registro es el electrocardiograma o ECG.

Fases del ciclo cardíaco (3)

Sístole auricular Sístole ventricular Diástole
Aurículas Contraídas Relajadas Relajadas

Ventrículos Relajados Contraídos Relajados

Tiempo (s) 0,1 0,3 0,4

Onda QRS: Repolarización

Despolarización auricular
Onda P: ventricular rápida
Despolarización Onda T:
auricular Repolarización
ventricular

Despolarización Repolarización
Contracción Relajación
 Gasto cardíaco (GC) o volumen minuto (VM)
Volumen de sangre eyectado por el ventrículo (derecho o izquierdo) en cada minuto

GC (VM) Frecuencia cardíaca (FC) Vol sistólico (VS)

(mL/min) (lat/min) (mL/lat)

n° de latidos por vol de sangre eyectado por el

minuto ventrículo durante cada
contracción

GC (VM) hombre
adulto en reposo 75 lat/min 70 mL/lat

5.250 mL/min equivalente a 5,25 L/min

Regulación del Volumen Sistólico (VS)

grado de estiramiento de las fibras

Precarga cardíacas antes de la contracción

relación directa con el VS

Contractibilidad fuerza de contracción de cada fibra

muscular

↑ con adrenalina y noradrenalina (SNA

simpático); Ca2+ intersticial; etc

↓ con inhibición del SNA simpático; K+

intersticial; anoxia, acidosis, algunos
anestésicos.

presión que debe ser superada para

Poscarga eyectar la sangre de los ventrículos

relación inversa con el VS

 Regulación de la Frecuencia Cardíaca
Regulación nerviosa: SNA Balance dinámico entre las ramas del SNA
Rama simpática
Rama Parasimpática

Centro cardiovascular
(bulbo raquídeo)

Centros cerebrales sup. Dominante Dominante

Recep. sensoriales
• Aceleran los nodos • Desaceleran los nodos
• ↑ FC • ↓ FC
• Contractibilidad del
miocardio ventricular
Nodo SA
Nodo AV • ↑ VS

Regulación hormonal: Adrenalina y

noradrenalina ≈
Médula espinal Otros factores: Edad, ejercicio, temperatura

Última pregunta:

en el corazón, ¿hay células secretoras de hormonas?......

¡¡¡Nos vemos en la
próxima clase!!!
Eliana Alonso.