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Informe Mesual Pai

El informe mensual del Programa Ampliado de Inmunización detalla el uso de vacunas, jeringas y cajas de desecho seguro en un establecimiento de salud. Incluye datos sobre la cantidad recibida, utilizada y perdida de diversas vacunas y jeringas durante un periodo específico. Se registran observaciones y se requiere la firma del responsable del vacunatorio.

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Deysi Ramirez ortiz
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Informe Mesual Pai

El informe mensual del Programa Ampliado de Inmunización detalla el uso de vacunas, jeringas y cajas de desecho seguro en un establecimiento de salud. Incluye datos sobre la cantidad recibida, utilizada y perdida de diversas vacunas y jeringas durante un periodo específico. Se registran observaciones y se requiere la firma del responsable del vacunatorio.

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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN INFORME MENSUAL DE USO DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE DESECHO SEGURO
DEPARTAMENTO: SEDES:

COORDINACIÓN DE RED DE SALUD: MUNICIPIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD:


Firma:
PERIODO DE: MES: RESP. DEL VACUNATORIO:
TOTAL RECIBIDO TOTAL
USO FACTOR PERDIDA TOTAL USO +
Fecha/Expiraci
SALDO ANTERIOR TOTAL USO TOTAL PERDIDA DESPACHOS PERDIDA SALDO Lote (s)
VACUNA RECIBIDO
INGRESO
TRANSF.
RECIBIDA
DISPONIBLE
P.O. P.N.O. F.A. F.R. F.M. F.E. F.F. + DESP.
on

BCG
Pentavalente
Antipolio bOPV
IPV (Unidosis)
IPV (5 Dosis)
ANTIROTAVIRUS
SRP (Unidosis)
SR (Unidosis)
SR (Multidosis)
Anti - Amarilica (10 Dosis)
dT. Adulto
Anti - Neomococica
Hepatitis B
Influenza - Pediatrica
Influenza - Adulto
VPH
SPUTNIK V 1ra dosis (Unidosis)
SPUTNIK V 1ra dosis (Multidosis)
SPUTNIK V 2da dosis (Unidosis)
SPUTNIK V 2da dosis (Multidosis)
SINOPHARM (Unidosis)
SINOPHARM (Multidosis)
ASTRAZENECA (Multidosis)
PFIZER (Multidosis)
JANSSEN (Multidosis)
0
0
TOTAL RECIBIDO USO FACTOR PERDIDA TOTAL USO +

JERINGA SALDO ANTERIOR


GERENCIA TRANSF.
TOTAL
DISPONIBLE
P.O. P.N.O.
TOTAL USO
F.M. F.E. F.F.
TOTAL PERDIDA DESP. PERDIDA
+ DESP.
SALDO
Fecha/Expiraci
on Lote (s)

27Gx3/8_0,1 ML(BCG)
23Gx1_0,5ML (PENTA,NEUMO,IPV, dT 7 a 9
años, COVID-19 de 5 a 11 años)

25Gx5/8_0,5ML (P/A SRP, FA, SR)

25Gx5/8_0,5ML (P/A SRP, FA, SR)


22Gx1 1/2_0,5ML (dT ADUL, [Link],
COVID-19)

22Gx1 1/2_ 1ML (HB, P/P BCG, COVID-19)

25Gx1_ 1ML. (VPH, COVID-19)

25Gx1_ 1ML. (VPH, COVID-19)

25Gx1_ 1ML. (VPH, COVID-19)

26Gx3/8_1ML (P/P BCG, SRP, SR)


23Gx1_ 0,3ML (COVID PFIZER)
0
OBSERVACIONES:

FECHA DE RECEPCION

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