Sesión 18
Semiología básica
SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
Síndromes sensitivos, síndrome meníngeo y radicular.
Síndrome de hipertensión endocraneana.
Los síndromes neurológicos
son conjuntos de signos y
síntomas que indican una
disfunción en el sistema
nervioso, ya sea en el cerebro, la
médula espinal o los nervios.
Estos síndromes pueden
manifestarse a través de una
variedad de problemas, como
dificultades en el movimiento, el
habla, la deglución, la respiración, la
memoria, los sentidos o el estado de
ánimo.
SÍNDROMES SENSITIVOS
Los síndromes sensitivos se
refieren a alteraciones en la
percepción de estímulos como el
tacto, el dolor, la temperatura, la
vibración y la propiocepción.
Estos síndromes pueden
manifestarse como pérdida de
sensibilidad (hipoestesia o
anestesia), aumento de la
sensibilidad (hiperestesia) o
sensaciones anormales
(parestesias)
Síntomas comunes de los
síndromes sensitivos:
• Alteraciones en las sensaciones:
• Hormigueo, entumecimiento, dolor,
quemazón, o la sensación de
"alfileres y agujas", especialmente
en las extremidades.
• Disminución o pérdida de
sensibilidad:
• Dificultad para percibir el calor, el
frío, el dolor, o el tacto fino.
• Dolor neuropático:
• Dolor intenso que puede ser
provocado por estímulos que
normalmente no causarían dolor,
como un roce leve.
SÍNDROME MENÍNGEO
El síndrome meníngeo se
refiere a un conjunto de signos
y síntomas que indican
irritación de las meninges, las
membranas que recubren el
cerebro y la médula espinal.
Síntomas y Signos:
•Cefalea (dolor de cabeza): Intensa y persistente.
•Fiebre: Generalmente presente en casos de
meningitis infecciosa.
•Rigidez de nuca: Dificultad para flexionar el cuello
hacia adelante debido a la tensión muscular.
•Signo de Kernig: Dolor o resistencia al intentar
extender la pierna cuando la cadera está
flexionada.
•Signo de Brudzinski: Flexión involuntaria de las
rodillas cuando se flexiona el cuello hacia el pecho.
•Fotofobia: Sensibilidad a la luz.
•Vómitos: A menudo en proyectil, sin náuseas
previas.
•Otros: Confusión, irritabilidad, convulsiones, rash
cutáneo (en algunos casos).
Causas:
•Infecciones: Bacterias (meningitis bacteriana), virus (meningitis viral),
hongos, parásitos.
•No infecciosas: Hemorragia subaracnoidea, tumores, inflamación por otras
causas.
Diagnóstico:
•Examen físico: Búsqueda de signos meníngeos (Kernig,
Brudzinski, rigidez de cuello).
•Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR): Mediante punción
lumbar, para determinar la causa del síndrome.
•Otras pruebas: Cultivos de sangre y LCR, pruebas de imagen
(TC, RM) para descartar otras causas.
Tratamiento:
•Antibióticos: En caso de meningitis bacteriana, tratamiento
intravenoso urgente.
•Antivirales: Para meningitis viral, si se identifica el virus.
•Corticoides: Pueden ayudar a reducir la inflamación.
•Tratamiento de soporte: Hidratación, analgesia, manejo de
complicaciones.
SINDROME RADICULAR
El síndrome radicular, también
conocido como radiculopatía, es un
término médico que describe el daño
o la irritación de una raíz nerviosa que
sale de la médula espinal.
El síndrome radicular, también
conocido como radiculopatía, se
caracteriza por dolor, debilidad,
entumecimiento y hormigueo que se
irradian desde la columna vertebral
hacia las extremidades, dependiendo
de la raíz nerviosa afectada.
Síntomas comunes del síndrome radicular:
• Dolor:
• Suele ser agudo, punzante o como una sensación de ardor,
que se irradia desde la columna vertebral (cuello o espalda
baja) hacia el brazo o la pierna afectada. El dolor puede
empeorar con ciertos movimientos, al toser o estornudar.
• Entumecimiento y hormigueo:
• Sensación de pinchazos o pérdida de sensibilidad en el área
que inerva la raíz nerviosa afectada.
• Debilidad muscular:
• Dificultad para mover o utilizar la extremidad afectada debido a
la afectación de los músculos inervados por la raíz
nerviosa. En casos graves, puede haber pérdida de reflejos.
• Alteraciones sensoriales:
• Disminución de la sensibilidad al tacto en la zona afectada.
• Dolor al realizar actividades:
• Dificultad para permanecer sentado o parado por períodos
prolongados, o al realizar movimientos que tensionen el nervio
afectado.
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
El síndrome de hipertensión
endocraneana, también conocido
como síndrome de hipertensión
intracraneal (SHIC), es un conjunto
de signos y síntomas causados por
el aumento de la presión dentro del
cráneo, por encima de los niveles
normales. Esta presión elevada
puede ser causada por diversas
condiciones, y puede llevar a
complicaciones graves si no se
trata adecuadamente.
Síntomas y signos:
•Cefalea: Dolor de cabeza intenso y persistente.
•Vómitos: A menudo, sin náuseas previas, y pueden
ser explosivos.
•Alteración del nivel de conciencia: Desde
confusión y letargo hasta coma en casos graves.
•Papiledema: Hinchazón del nervio óptico visible en
un examen de la vista.
•Tríada de Cushing: En casos graves, puede
presentarse hipertensión, bradicardia (ritmo cardíaco
lento) y respiraciones irregulares, aunque no
siempre está presente.
•Convulsiones: En algunos casos, el aumento de
presión puede desencadenar convulsiones.
•Paresia de nervios craneales: Alteraciones en los
movimientos oculares, por ejemplo, o en otros
nervios craneales.
Causas:
La hipertensión intracraneal puede ser causada por diversas
condiciones, entre ellas:
•Lesiones cerebrales: Traumatismos craneoencefálicos,
accidentes cerebrovasculares.
•Tumores cerebrales: Tanto primarios como metastásicos.
•Infecciones: Meningitis, encefalitis.
•Obstrucción del flujo de líquido
cefalorraquídeo: Hidrocefalia.
•Edema cerebral: Inflamación del cerebro.
•Otras causas: Hipertensión intracraneal idiopática (sin
causa conocida), hemorragias, etc.
Importancia del diagnóstico y
tratamiento:
ElSHIC es una condición seria que
requiere atención médica inmediata. El
diagnóstico temprano y el tratamiento
adecuado son cruciales para prevenir
complicaciones graves, como daño
cerebral irreversible, coma y muerte.
