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FORMATOS

El documento es una boleta personal del Ministerio de Educación de Perú que recopila datos personales, trayectoria profesional y cultural, así como resoluciones de contratos y observaciones. Incluye secciones para información sobre el estado civil, educación y antecedentes laborales del interesado. Se requiere la firma del interesado y la huella digital para su validación.

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FOTO

MINISTERIO DE EDUCACION
DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION PIURA
UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL PAITA

BOLETA PERSONAL
ESCALAFON DEL SERVICIO OFICIAL
I DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y NOMBRES CODIGO MODULAR

FECHA DE NACIMIENTO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

CARNET DE
LE/DNI LIBRETA MILITAR EXTRANJERIA AUTOGENERADO

REGIMEN
REGIMEN LABORAL PENSIONARIO AFP CUSPP

ESTADO CIVIL APELLIDOS Y


NOMBRES
FECHA DE NAC.
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS HIJOS SEXO DD/MM/AA

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS PADRES

DIRECCION DOMICILARIA TELEFONO


II. TRAYECTORIA PROFESIONAL Y CULTURAL:
NIVEL CENTRO DE ESTUDIOS LUGAR

EDUCACION PRIMARIA

EDUCACION SECUNDARIA

EDUCACION SUPERIOR

TITULO PROFESIONAL

Nº DE
ESPECIALIDAD FECHA
REGISTRO

OTROS TITULOS O DIPLOMAS :

INSTITUCION CONCEPTO FECHA TIPO DE EVENTO

[Link] DE CONTRATOS, EFECTOS DE PAGOS O NOMBRAMIENTO:


FECHA DEL AL
RES ORGANO QUE CARGO CENTRO DE TRABAJO
Nº EXPIDIÓ
DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA

[Link]:

Declaro tener conocimiento de los alcances de la Ley Nº 27444 del Procedimiento


Administrativo General. (Llenar cuadro sin enmendaduras y pegar foto tamaño carnet)

Lugar y Fecha

----------------------------------------
FIRMA DEL INTERESADO HUELLA DIGITAL

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