Laringe
Se encuentra en la parte anterior y media, es bastante superficial, se encuentra dentro de
la vaina visceral del cuello, por encima de la tráquea, se encuentra delante de la faringe,
por debajo de la base de la lengua y del hueso hioides, por detrás del cuerpo tiroideo.
Extensión y dimensiones:
Por arriba: borde superior del cartílago tiroides que se encuentra a nivel del
4ta vértebra cervical.
Por abajo: límite inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6ta vértebra
cervical.
Desde su inicio hasta su fin tiene 5 cm de altura, 4cm de altura a nivel del
tiroides y un espesor de 3,5 cm.
Forma: pirámide triangular con base posterosuperior a nivel de la lengua y vértice
inferior a nivel de la tráquea.
Medios de fijación:
En el cuello: está fijado al hueso hioides por medio de la membrana
tirohioidea.
En el tórax: serie de músculos y ligamentos como un ejemplo el
esternotiroideo.
1. Cartílagos laríngeos.
Está constituido por 11 cartílagos, 3 son impares (se encuentran en la línea media) y 4 son
pares.
Impares.
Cartílago tiroides: es el más grande y protege en forma de escudo a los otros
ligamentos, es más saliente en el hombre que en la mujer.
Cartílago cricoides: es el único cartílago completo de la vía aérea, es la base
laríngea.
Epiglotis: es el cartílago más fino de la laringe, es la que cierra el orificio superior
de la tráquea y la laringe, tiene forma de raqueta de tenis.
Pares.
2 cartílagos cuneiforme de Wrisberg:
Cartílago aritenoides:
Cartílagos corniculados de Santorini:
Cartílago tiroides:
Es el más grande, tiene forma cuadrilátera, está formado por dos tablas laterales que
están unidas en la línea media formando un ángulo de 90 grados, forman la
prominencia laríngea. Presenta dos caras (anteroexterna y posteroexterna) y 3 bordes
(superior, inferior y posterior).
Cara anteroexterna: es fuertemente convexa, tiene una superficie cuadrilátera
que presenta una cresta oblicua de dirección anteroinferior, termina en 2
tubérculos, superior o posterior y en inferior o anterior. Por debajo y por
detrás de la cresta se inserta el músculo constrictor inferior de la laringe y el
esternotiroideo. Por delante y por arriba de la cresta se inserta el tirohioideo.
Cara posterointerna: es fuertemente cóncava, en el ángulo entrante se inserta
de arriba abajo: la epiglotis, las cuerda vocales superiores, las inferiores (las
verdaderas cuerdas vocales) y los músculos tiroaritenoideos. La porción
restante corresponde a la cavidad faríngea y laríngea (la faringe no tiene pared
anterior propia).
Borde superior: tiene forma de una S, tiene una escotadura media profunda y
escotaduras laterales a cada lado menos marcadas, da inserción a la membrana
tirohioidea.
El borde inferior: es menos marcado, da inserción a la membrana cricotiroidea
y a los músculos cricotiroideos.
El borde posterior: redondeado, se insertan músculos de la laringe y se
relaciona con el PVN del cuello se prolonga en 4 astas, 2 astas superiores (15 a
20 mm de altura) que dan inserción a los ligamentos tirohioideos laterales y 2
astas inferiores que presentan una carilla articular para el cartílago cricoides.
Cartílago cricoides:
Es el único cartílago completo de la vía aérea, se le compara con el anillo de engarce
posterior con un arco anterior y una placa posterior en forma hexagonal de 20 a 25
mm de altura.
Arco anterior:
Cara anterior: convexa con una cresta vertical y media, a cada lada de la
cresta o tubérculo se insertan los músculos cricotiroideos.
Cara posterior: cóncava y da al interior de la laringe, por fuera en la
unión con el engarce presenta una carilla articular plana para las astas
inferiores del cartílago tiroides.
Borde superior: da inserción a la membrana cricotiroidea y al músculo
cricoaritenoideo lateral.
Borde inferior: se inserta la membrana traqueal.
Placa o engarce posterior:
Cara anterior: es cóncava y mira al interior de la laringe.
Cara posterior: es convexa, presenta una cresta vertical y media, a cada
lado de las cresta se insertan los músculos cricoaritenoideos
posteriores.
Borde superior: en la línea media presenta una escotadura, a cada lado
presenta carillas articulares para la base de los aritenoides, en la
escotadura media se encuentra aritenoideo (en Bouchet) o
interaritenoideo o ariaritenoideo (Latarjet).
Borde inferior: no hay nada.
Epiglotis:
Con forma de raqueta de tenis, presenta un:
Extremo superior: redondeado libre que sobrepasa el hueso hioides, unido al
hueso hioides por el ligamento hioepiglótico, unido también a la base de la
lengua por 3 repliegues, uno medio y 2 laterales llamados glosoepliglóticos
medios y laterales.
Extremo inferior (petiolus): se une al cartílago tiroides por el ligamento
tiroepiglótico.
Cara anterior: cóncava verticalmente y convexa en sentido transversal, se
relaciona con 3 elementos: concavidad del hioides, la membrana tirohioidea y
la cara posterior del tiroides.
Cara posterior: convexa verticalmente y cóncava en sentido transversal, en la
parte central está cribada.
Bordes laterales: inserción de los aritenoepiglóticos y faringoepiglóticos.
