“25 AÑOS DE EXPERIENCIA FORMANDO VERDADEROS PROFESIONALES”
DERMA - ROSÁCEA DERMATOLOGÍA
rosácea
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La palabra proviene del latín y significa “como rosas”. Es una enfermedad crónica de evo-
lución muy lenta en su desarrollo, y se caracteriza por una inflamación en los folículos
pilosos acompañada de un aumento de la reactividad de los capilares a estímulos
exógenos o endógenos. Su evolución es lenta, alternándose períodos de gran actividad y
remisiones.
La rosácea deriva de defectos en la circulación cutánea, una inadecuada sustancia conec-
tiva amorfa. Esto se ve en una clara tendencia a las flebolopatías, manos y pies fríos,
sabañones en el invierno, piel marmolada en los miembros inferiores, notable refuerzo de
las venas con tendencia a transformarse en várices, estrías atróficas y edemas. Desde el
punto de vista psíquico se destaca la labilidad emocional, el eritema púdico e hiperhidro-
sis palmar y plantar. La reiteración de los efectos físicos y psíquicos termina aumentando
el contenido de los vasos, situación que se manifiesta con un estado eritematoso visible.
Los cambios bruscos de temperatura, y las bebidas o comidas condimentadas o calientes
incrementan la sintomatología. Se ha demostrado que el café no es un agravante, pero sí
lo es el alcohol. Las manifestaciones fenotípicas son características de la primera etapa,
llamada etapa eritematosa. El continuo esfuerzo de los vasos cutáneos por las reiteradas
dilataciones, sumado a la mala condición del tejido conectivo determinan las manifesta-
ciones de la segunda etapa, la eritrosis. En estas etapas se observa una evolución en
común, pero pueden clasificarse dos variantes:
• Las pieles Xerodérmicas muestran mayor repercusión vascular
• Las pieles seborreicas tienden al pseudo-acné, mal denominado acné rosáceo.
En las áreas eritematosas se hallan dilataciones de los vasos capilares, que con la evolu-
ción de la enfermedad llegan a convertirse en capilares gigantes (telangiectasias), rodea-
dos de tejido conectivo alterado. En las regiones pseudo-acneicas se puede encontrar
una ligera hiperplasia de la glándula sebácea, con signos de reacción inflamatoria y de
tipo inmunitaria tardía. El número de comedones no suele ser significativo. En el estadio
de Rinofima se observa una marcada hiperplasia de las glándulas sebáceas, del tejido
conectivo, los capilares arterio-venosos y linfáticos.
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Los fimas se caracterizan por presentar fibrosis de tejido conjuntivo, deficiente circu-
lación venosa, hiperplasia de glandulas sebáceas. Éstas convexidades se denominan
según su disposición en el rostro: rinofima, mentofima, otofima, gnatofima, blefarofima.
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OBSERVACIONES DE SU MANIFESTACIÓN
Lesiones cutáneas: 1. Eritema difuso
2. Telangiectasias
3. Papulas y pápulo-pústulas
4. Pústulas y nódulos
Localización: Se caracteriza por una distribución simétrica en el rostro.
Mejilla
Mentón
Frente
Nariz
Cuello (raramente)
Color: rojo-rosado o rojo-vinoso, según la etapa evolutiva y estadio.
Forma y disposición: Las pápulas y los nódulos presentan una característica forma
rodendeada, en cúpula. Sus elementos se ubican en forma dispersa, aislados.
Evolución: Es prolongada y con recurrencias. Tiende a desaparecer con los años, pero
reaparece por situaciones emocionales estresantes, ingestión desmedida de alcohol,
condimentos fuertes, largas exposiciones solares y el comienzo de la etapa climatérica.
En el hombre se presenta la rinofima con mayor frecuencia.
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CLASIFICACIÓN EN ESTADIOS
• Estadio I: Eritematoso. Rosácea leve, en la que aparece una leve rubefacción en la nariz
y las mejillas, con posibilidad de extenderse a la frente y mentón. El eritema no es perma-
nente.
• Estadio II: Eritrósico. Aparece por la agravación del proceso. Las zonas mencionadas
toman un color rojo más intenso, que es permanente.
• Estadio III: Telangiectásico. Se observan telangiectasias (dilatación grosera de los vasos
dérmicos), con un incremento de la eritrosis de fondo, de un color rojo-vinoso.
• Estadio IV: Fímico. . Aparecen grandes masas nodulares hipertróficas e hiperémicas en
la punta de la nariz. Los folículos son extremadamente grandes y dilatados, conteniendo
tapones de sebo. La extracción del contenido es de forma vermicular, presentándose en
muchos casos el demodex foliculurum. El rinofima es casi exclusivo de los hombres a
partir de los 40 años.
• El demodex foliculorum habita en el folículo pilosebáceo, es un ácaro minúsculo, una
complicación de la rosácea, provoca la demodicosis humana.
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DERMATOLOGÍA
Otra complicación de la rosácea, es la bacteria gramnegativa helicobacter pylori, que habita
en el epitelio gástrico humano. Exacerba el eritema facial.
• CARACTERÍSTICA Pseudo-acnéico.
• Aparecen lesiones máculo-pápulo-pustulares, por lo cual se asemeja al acné.
La casi ausencia de comedones permite diferenciarla
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TRATAMIENTO COSMETÓLOGICO
Fundamentos del tratamiento cosmetológico:
• Diagnóstico diferencial
• Manejo de la ansiedad del paciente. Asesoramiento sobre posibilidades de
recuperación y mejoría de las zonas afectadas. Uso de maquillaje cubritivo.
• Relajación del paciente
• Higiene cutánea
• Descongestión cutánea
• Emoliencia y humectación
• Humectación y control de la secreción sebácea
• Corrección de agentes climáticos: temperatura, viento, humedad relativa ambiente.
• Fotoprotección
Características de los cosméticos a utilizar
• Bajo contenido graso
• Viscosidad elevada
• Alto porcentaje de agua
• Generadores de hipotermia
• Reguladores de la secreción sebácea
• Neutralizantes de la radiación ultravioleta
Principios activos utilizados
• Descongestivos:
Tintura de rizoma de ruscus aculeatus
Guyazuleno
Hamamelis
Ciprés
Menta
Extracto fluido de melilotus
Salvia
Romero
Mimosa
Aloe vera barbarensis.
Alfa bisabolol
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• Reguladores de la secreción sebácea y antisépticos:
Romero
Castaño de indias
Eufrasia
Equiseto
Verónica
Aquilea
Tusílago
Hojas de sauce
Manzanilla
Peróxido de benzoilo
Raíz de grama
Vitamina A ácida
• Humectantes y estabilizadores del M.P.H:
Lactato de sodio
Acido pirrolidón carboxílico
Urea
Acido linoléico
Acido gama linoléico
Citrato sódico
Colágeno soluble
Hidrolizado de elastina
Aceite de germen de trigo
Acido lactobiónico
Gluconolactona.
Recordar el uso constante de protección y pantallas solares
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LA PIEL SENSIBLE
Muchas veces la piel sensible es diagnóstico diferencial de la rosácea, es muy importante
tener en cuenta que no toda piel sensible transcurre una rosácea pero si, toda piel con rosá-
cea es sensible. La piel sensible es una condición genética de la piel que a su vez tiene condi-
ciones en sí misma. Discutida su entidad patológica , la piel sensible puede ser visible o invisi-
ble.
También puede responder a los estimulos de ultra sensible (SSS) , medianamente sensible o
poco sensible. La piel ultra sensible responde a la triple S :
Síndrome de la piel sensible: suele presentar exacerbaciones ante estímulos normales de
la piel.
Síndrome de intolerancia cosmética:intolerancia a productos cosméticos, maquillaje e
higiene.
Síndrome neurodermatológico:alteraciones de las fibras neurotrasmisoras del tipo C, termi-
naciones libres, las cuales son amielínicas y se encuentran en MB y dermis papilar.
La piel sensible se asienta en piel normal, un 4 %, en piel grasa, un 11%, en piel seca, un 14 %.
también los diferentes fototipos presentan posibilidades de padecerla.
Ésto se relaciona con tres tipos de posibilidades dentro de la formación de la barrera cutánea.
TIPO1: con una barrera cutánea de BAJO desempeño.
TIPO 2: con una barrera cutánea normal e inflamada.
TIPO 3: con una barrera cutánea normal pero reactiva sin estar inflamada.
FORMACIÓN NORMAL DE
LA EMULSIÓN EPICUTÁNEA
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EMULSIÓN EPICUTÁNEA DAÑADA
La piel sensible puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
Definido por la aparición de escozor, prurito, dehidratación, senación de hormigueo, ardor,
dolor.
Éstas respuestas aparecen ante cualquier estímulo normal de la piel, los cuales NO DE-
BERÍAN causar esas sensaciones desagradables las cuales pueden NO deberse a lesiones
atribuibles a ninguna enfermedad.
La piel sensible se define como una reacción sensorial desencadenada por contactores y / o
factores ambientales, generalmente sin una manifestación clínica visible.
La percepción de piel sensible en mujeres varía del 50% al 61% y, en los hombres, del 30% al
44% según estudios epidemiológicos
Cuando hay eritema, el diagnóstico de piel sensible puede confundirse con varias dermatitis.
Sin embargo, la presencia de sensaciones anormales, factores desencadenantes y naturaleza
transitoria sugieren el diagnóstico de piel sensible.
La dermatitis atópica y otras dermatitis, favorecen el cuadro descrito por alteración de la bar-
rera cutánea o presencia de inflamación .
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