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Formulario 004 Ficha

El documento es una ficha de datos personales para la Universidad Nacional del Oeste, que recopila información básica del solicitante, incluyendo datos personales, familiares, estudios cursados y experiencia laboral. También incluye secciones para conocimientos especiales y antigüedad en otros organismos. El solicitante debe certificar la veracidad de la información proporcionada.

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Pablo Pereira
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E R S I

V
I

Universidad Nacional del Oeste


D
N

A
UNO
U

D
Dirección de Recursos Humanos FECHA: / / Nº LEGAJO:
NA

TE
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L del

FICHA DE DATOS PERSONALES - Form. 004

Nombre y Apellidos:

DNI/LE/LC: CUIL: Estado Civil:

Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento: Provincia:

Domicilio: Nº: Piso: Dpto: Barrio:

Localidad: Provincia: CP:

Teléfono: Cel: E-mail:

Nacionalidad: Extranjeros - Residencia Autorizada

Permanente Temporaria - Vencimiento: / /

DATOS FAMILIARES
VÍNCULO APELLIDO Y NOMBRE DNI FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD A CARGO
Padre
Madre
Cónyuge
Hijo 1

2
3
4

ESTUDIOS CURSADOS
TÍTULO OBTENIDO/
NIVEL ESTABLECIMIENTO FECHA DE FINALIZACIÓN
CANTIDAD DE MATERIAS APROBADAS
Secundario
Terciario
Universitario
Post - Grado

Experiencia laboral en la materia/cargo:

CONOCIMIENTOS ESPECIALES MB: Muy Bien / B: Bien / R:Regular

IDIOMA HABLA: LEE: ESCRIBE:


Computación SI NO

ANTIGÜEDAD EN OTRO ORGANISMO


Solo será tenida en cuenta la antigüedad que sea avalada por un certificado original. De no presentar el mismo, solicitamos
completar la información cuando sean presentados los certificados correspondientes.

FECHA DE INGRESO ANTIGÜEDAD TOTAL ORGANISMOS


ANTIGÜEDAD DOCENTE

ANTIGÜEDAD EN ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

Certifico qué toda la información indicada anteriormente, es según mi mejor entender, verdadera y completa.
Declaro bajo juramento que todos los datos son veraces y exactos, de acuerdo a mi leal saber y entender. Asimismo me notifico que
cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a sanciones, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de
las cuarenta y ocho horas (48hs) las modificaciones que se produjeran.

FIRMA ACLARACIÓN

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