Grado en Fisioterapia
Anatomía del aparato
locomotor
Bloque II. Tronco
Tema 6. La pelvis. Articulación sacroilíaca.
Sínfisis púbica.
1. PELVIS
* Parte baja del tronco
* Esqueleto formado por:
* huesos coxales (ilíacos)
* segmento pélvico columna vertebral
(sacro y cóccix)
* Anillo óseo
* Extr. superior: cavidad abdominal
* Extr. inferior: cerrado parcialmente
* Superf. ext: articulación coxofemoral
* Interior: ap. digestivo
vejiga, uréteres
ap. genital
* Mujer: papel importante en parto
* Locomotor:
-transmisión de cargas a m. inferior
-zona de inserción músculos m. inferior
y tronco
1. PELVIS
1.1. Huesos de la pelvis: coxal * H. plano, forma de hélice
* 2 caras (ext. int.) 4 bordes
* Características de bipedestación
* Formado por:
Hueso único a los
20-25 años
1. PELVIS COXAL: CARA LATERAL
1.1. Huesos de la pelvis: coxal Ilion
Superficie glútea (f.ilíaca externa)
Escotadura iliopúbica
Línea glútea
posterior Escotadura ilioisquiática
Escotadura acetabular o
Línea glútea isquipúbica
anterior
Ceja cotiloidea
CAVIDAD
Línea glútea COTILOIDEA
inferior (ACETÁBULO)
FACIES LUNATA Rama superior
a Cuerpo
b Pubis
FOSA ACETABULAR
Escotadura
Cuerpo acetabular o
Isquion isquiopubiana
AGUJERO Rama inferior
Rama
OBTURADOR (memb. obturatriz) (canal obturador)
1. PELVIS
COXAL: CARA MEDIAL
1.1. Huesos de la pelvis: coxal
FOSA ILIACA INTERNA
(m. ilíaco)
Tuberosidad
iliaca
Línea arqueada
(línea innominada)
(cresta del estrecho Cara articular
superior de la pelvis)
(superf. auricular)
Cresta pectínea Agujero
o pecten obturador
1. PELVIS
COXAL: BORDE SUPERIOR
1.1. Huesos de la pelvis: coxal
Labio interno Cresta
Intersticio iliaca
Labio externo
1. PELVIS
COXAL: BORDE ANTERIOR
1.1. Huesos de la pelvis: coxal
Espina iliaca
anterosuperior
Incisura ilíaca
ventral
Espina iliaca
anteroinferior
Escotadura
m.iliopsoas
Cresta púbica Eminencia iliopúbica
(m. recto anterior) (iliopectínea)
Ángulo del púbis Superficie pectínea
Espina pubis (l.inguinal)
1. PELVIS
COXAL: BORDE INFERIOR
1.1. Huesos de la pelvis: coxal
Carilla pubiana
(sínfisis del pubis)
Rama inf. pubis Tuberosidad
Rama isquion isquiática
1. PELVIS
COXAL: BORDE POSTERIOR
1.1. Huesos de la pelvis: coxal
Espina iliaca
posterosuperior
Escotadura
innominada
Escotadura
ciática menor
Espina iliaca
posteroinferior
Escotadura
ciática mayor
Espina ciática
Tuberosidad isquiática
1. PELVIS
1.2. Articulaciones de la pelvis
1. PELVIS
1.2. Articulaciones de la pelvis: sacroilíaca
- Función principal: estabilidad tronco y m. inferior
* en mujer movilidad (aumento diámetro en parto)
- Tipo de articulación:
* Primeras épocas vida: diartrosis, artrodia
* Se transforma en anfidiartrosis
* Con los años - movilidad (menopausia)
- S. articulares:
* cara articular coxal
* cara articular sacro
(cartílago, membrana, cápsula fibrosa)
1. PELVIS
1.2. Articulaciones de la pelvis: sacroilíaca
- Ligamentos: L. sacroilíaco anterior Refuerza plano anterior
* Periarticulares Entre tuberosidades
L. sacroilíaco interóseo
sacras e ilíacas
L. sacroilíaco dorsal Tuberosidad iliaca y
EIPS hasta sacro
1. PELVIS
1.2. Articulaciones de la pelvis: sacroilíaca
Borde lateral sacro y
- Ligamentos: L. sacrotuberoso mayor tuberosidad isquiática
E. ciática, borde lateral
* Accesorios L. sacroespinoso menor sacro y ext. sup. coccix
Transforman escotaduras ciáticas en orificios:
* Orificio ciático mayor
* Orificio ciático menor
Ligamentos impiden desplazamientos del
sacro entre los coxales:
* hacia abajo (l. sacroilíaco, interóseo)
* balanceo (l. sacroespinoso,
sacrotuberoso e iliolumbar)
1. PELVIS
1.2. Articulaciones de la pelvis: sínfisis del pubis
- A. impar y medial, entre pubis de coxales
- Anfiartrosis
- S. articulares: cuerpo del pubis
cartílago hialino
entre ellas disco interpúbico
- Engrosamientos ligamentosos:
* L. púbicos:
* anterior
* posterior
* superior
* inferior
* L. arqueado del pubis
2. DIFERENCIAS SEXUALES DE LA PELVIS
- Inespecíficas: mayor desarrollo muscular varón
mayor consistencia ósea
crestas y rugosidades de inserción muscular de mayor relieve
- Específicas: adaptación a la maternidad mujeres
más ancha y menos alta:
* A. obturadores mayores, triangulares
* Ang. subpúbico 90º mujer, 75º hombre
* Sacro más ancho y corto
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Forma de cuenco incompleto:
abierto por arriba a cav. abdominal
cerrada por abajo: diafragma pélvico y periné
- Orientación:
* Superior: oblicua (hacia adelante)
* Inferior: vertical
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
Pelvis mayor = encima
- Interior:
* Estrecho superior de la pelvis: Pelvis menor = debajo
* Plano medio y posterior: promontorio y borde anterior alas sacro
* Lateral: línea arqueada coxal
* Anterior: cresta pectínea
* Anterior y medial: sínfisis púbica
(Todos los anteriores = línea terminal)
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Interior:
Pelvis mayor = encima
* Pelvis falsa
* Alas del sacro y fosas iliacas (m. psoasilíacos o ilio-psoas)
Pelvis menor = debajo
* Pelvis verdadera
* Comunica con anterior
* Abertura inferior: estrecho inferior de la pelvis:
* Anterior: borde inferior de la sínfisis púbica
* Anterolateral: ramas isquipubianas, isquion
* Posterior: l. sacrotuberoso y cóccix
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Estrechos son especialmente importantes y de relevancia clínica en el parto
** Estrecho sup. de la pelvis:
- Diámetro anteroposterior, conjugado anatómico:
- Diámetro anteroposterior, conjugado obstétrico:
(zona más estrecha por donde pasa el feto...11 cm)
- Diámetro anteroposterior, conjugado diagonal:
(por tacto vaginal 1,5-2 cm + que obstétrico)
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Estrechos son especialmente importantes y de relevancia clínica en el parto
** Estrecho sup. de la pelvis:
- Diámetro anteroposterior, conjugado anatómico:
- Diámetro anteroposterior, conjugado obstétrico:
(zona más estrecha por donde pasa el feto...11 cm)
- Diámetro anteroposterior, conjugado diagonal:
(por tacto vaginal 1,5-2 cm + que obstétrico)
- Diámetro transversal máximo: zona más amplia, 4 cm anterior a promontorio
(13,5 cm)
- Diámetro oblicuo: entre articulación sacroilíaca y eminencia iliopectínea (13 cm)
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Estrechos son especialmente importantes y de relevancia clínica en el parto
** Estrecho medio de la pelvis:
- Plano horizontal que pasa por las espinas ciáticas
- Zona menor (cabeza atascada)
- Zona más estrecha: línea transversa entre espinas ciáticas (10 cm)
** Estrecho inf. de la pelvis:
- Diámetro anteroposterior: borde inferior sínfisis del pubis hasta extremo
inferior del sacro (9,5-11 cm)
- Diámetro transversal: entre cara interna de tuberosidades isquiáticas (11 cm)
3. DIÁMETROS PÉLVICOS
- Diámetros externos (pelvis masculina)
* Distancia interespinosa: entre EIAS (25-26 cm)
* Distancia entercrestal: entre las crestas ilíacas (28-29 cm)
* Conjugado externo: entre el borde superior sínfisis del pubis y apófisis
espinosa de L5 (20-21 cm)
4. TIPOS DE PELVIS EN LA MUJER
*Pelvis ginecoide: estrecho sup. redondeado, d. transverso máximo es igual o
ligeramente mayor que el anteroposterior.
*Pelvis androide: se parece a pelvis masculina. Estrecho sup. triangular, d.
transverso máximo muy posterior, sacro está inclinado hacia delante.
*Pelvis antropoide: estrecho sup. ovoide, d. anteroposterior mayor quetransverso.
*Pelvis platipeloide: poco frecuente, forma extrema de pelvis ancha, el estrecho
sup. ovoide, sacro desplazado hacia atrás.
