COLUMNA

Qx: Es una estructura osea

Fx: Protección de la medula osea, nervios raquídeos y ganglios, hematopoyética y soporte y
distribución del peso corporal, participa en movimientos de locomoción
Caracteristicas: es resistente, firme, flexible.
La columna vertebral esta formada por un numero de 33 a 35 vertebras siendo:
- 7 cervicales
- 12 torácicas
- 5 lumbares
- 5 sacro
- 3-4 coxígeas
Curvaturas Fisiológicas: Sufren modificaciones durante el neurodesarrollo: al inicio en el feto es una
cifosis, luego a los 3 meses en el lactante aparece la lordosis cefálica, y cuando se tiene la posición
erecta están todas las curvaturas
- 1 lordosis cervical: convexa hacia adelante
- 1 cifosis torácica: convexa hacia atrás
- 1 lordosis lumbar
- 1 cifosis sacra
Composición.
- 1 cuerpo: es cilíndrico con una cara superior y otra inferior, que presentan una convexidad
hacia adelante. Su periferia es tejido compacto y su parte central esta constituido por tejido
esponjoso que es solido y resistente
- 1 arco posterior: es de concavidad anterior y esta formado por los pedículos derechos e
izquierdo que unen los cuerpos vertebrales con los macizos que dan origen a las laminas
vertebrales, a la apófisis transversa y a las apófisis articulares. Las laminas se dirigen hacia
atrás y se unen en la línea media donde nace la apófisis espinosa
- Disco: Tiene un núcleo pulposo y un anillo fibroso y está compuesto por agua en un 70% y
proteoglicanos
METODOS DIAGNOSTICO
RX: Se puede hacer de frente (AP), de perfil, y oblicua, en decúbito dorsal, en decúbito ventral y en
bipedestación. AP, PA, LAT.
Radiografías contrastadas
- MIELOGRAFIA: Es la introducción de contraste iodado en el espacio subaracnoideo, que
sirve para determinar la existencia de hernia en el disco, patología medulares o del
subaracnoideo, del espacio subdural y de las vertebras o tejido adyacentes
- DISCOGRAFIA: Se inyecta sustancia de contraste iodado dentro del disco, hacia la porcion
central. Lo que se debe ver es si la sustancia de contraste pone en evidencia una hernia de disco
y se visualiza si la hernia al darle mas presión reproduce el dolor que el paciente tiene
habitualmente.
TAC: se puede hacer sin contraste endovenoso en el plano axial, coronal, sagital, y hacer
reconstrucciones sagitales, coronales y tridimensionales.
 - Indicaciones: en el plano axial alteraciones vertebrales, alteraciones discales, fracturas,
enfermedades degenerativas, infección, tumores primarios y metastásicos
TAC MIELOGRAFIA + CONTRASTE EV: podremos identificar a las venas, dependiendo si se
encuentran o no comprimidas; podemos sacar conclusiones de si existe o no hernia discal
RMI: Se puede hacer en el plano axial, coronal y sagital de acuerdo a lo que se este buscando. Este
método presenta mas alto contraste y demuestra mejor la delineación anatómica e investiga grandes
areas. Esta contraindicado en: Marcapasos, aneurismas cerebrales, implantes cocleares
COLUMNA CERVICAL: C1-C7. Posee:
- Cuerpo: Es ancho en sentido transversal y de poca altura
- Pedículos: Son cortos y se insertan cerca del ángulo posterosuperior del cuerpo vertebral
- Apófisis transversa: son cortas, y presentan un surco en su cara superior para el nervio
espinal. Y se encuentra perforadas por el agujero transversario por donde transcurre el paquete
vasculonervioso vertebral
- Apófisis articulares: terminan en una carilla articular superior e inferior
- Laminas: laminas cuadriláteras que son mas largas que altas
- Apófisis espinosa: es corta y bífida
El atlas y el axis (C1- C2) difieren debido a su ubicación y función
- ATLAS (C1): No presenta cuerpo ni apófisis espinosa. Tiene masas laterales: una superior que
se articula con el cóndilo del occipital y otra inferior que se articula con el axis. Por la cara
interna de las masas laterales se encuentra el tubérculo donde se inserta el ligamento
transverso. Además, tiene el agujero vertebral que es ancho y esta dividido por el ligamento
transverso en dos partes: Una anterior que aloja a las apófisis odontoides y otra posterior
que aloja al bulbo raquídeo
- AXIS (C2): Realiza una transición entre el atlas y una vertebra tipo, su cuerpo es alto y
aplanado y posee en su cara superior las apófisis odontoides, vestigio del cuerpo del atlas, que
está articulándose con el arco anterior y sostenido por el ligamento transverso.
LIGAMENTOS OCCIPITO- ATLANTO- OXOIDES.
- Ligamento transverso: mantiene las apófisis odontoides articulada en la fóvea dentis del arco
anterior del atlas; manteniendo las apófisis odontoides en esta localización, estos ligamentos
aseguran el espacio suficiente para que la medula espinal discurra a través del canal medular
- Ligamentos alares: limitan la rotación y el movimiento lateral del axis debido a su anclaje en
el extremo de las apófisis odontoides
- Ligamentos apicales: fijan las apófisis odontoides insertándose en el agujero occipital
METODOS DIAGNOSTICOS.
La elección de los métodos de estudios depende de lo que se quiere evaluar
- RMI: para partes blandas como ligamento, discos y cartílago,
- TAC: Es el mejor método para hueso
Rx de frente: Para poder visualizar el atlas le pedimos al
paciente que mastique, para que de esta manera se borre el
maxilar inf y podamos visualizar con mayor nitidez las primeras
vertebras cervicales. En la Rx de frente podremos visualizar
desde la 3era vertebra cervical hacia abajo y veremos al cuerpo
de las vértebras, el espacio negro o claro que queda entre los
espacios vertebrales que corresponde a los discos y que al no
tener calcio se visualizan con menor densidad. Se puede ver a
través de los cuerpos vertebrales las apófisis espinosas.

RX de perfil: Visualizamos la 1era vertebra cervical,

el arco anterior, posterior, la apófisis espinosa y por
superposición a las apófisis odontoides, el cuerpo del
axis y el arco posterior del axis con la apófisis
espinosa. El espacio. Hacia atrás se verán las apófisis
articulares que deben presentar las carillas articulares
paralelas a la vertebra subyacente; cualquier asimetría
nos debe hacer sospechar que puede haber fracturas o
subluxaciones

En una columna ya sea de frente o de perfil,

debemos evaluar los ejes, si no hay desviaciones de
los cuerpos vertebrales hacia un lado o hacia otro y
si no hay rotación de los cuerpos vertebrales. Se
debe seguir el contorno ant de los tejidos blandos
prevertebrales junto con el borde ant de los cuerpos
vertebrales para descartar resalto, o deslizamiento
de un cuerpo vertebral sobre el otro

RX OBLICUA: sirve para evaluar las apófisis

articulares y los agujeres de conjunción, ya que tiene
una dirección oblicua hacia adelante y hacia afuera.
Hacia atrás se visualizan las apófisis espinosas
superpuestas a las apófisis transversas
RX TRANSORAL

Sirve para estudiar la articulación del atlas con el occipital y del atlas con el axis. Se realiza con la
boca abierta para que podemos visualizar: al hueso occipital, y la articulación del atlas con el occipital.
La distancia que va desde el borde medial de las masas laterales del atlas al borde lateral del
odontoides debe ser simétrico, no debe haber lateralizaciones, sino se sospecha que puede haber
alguna luxación o subluxación. Debe haber congruencia entre las masas lat del atlas y el cuerpo del
axis.
El espacio articular atlanto axoideo debe ser simétrico y debe tener el mismo espesor en ambos lados y
no debe haber desplazamientos. Si sobresalen las masas laterales por fuera del axis puede ser que están
fracturados los arcos anterior y posterior del atlas, lo que permite el desplazamiento hacia afuera de las
masas laterales y si se desplaza solo una hay fractura unilateral
LINEAS PARA VER LA INTEGRIDAD DE LA COLUMNA

1. Línea de tejidos prevertebrales: Ahí se encuentra laringe, faringe y esófago. C1-C4 deben
ser menor a 7mm y de C4 en adelante pueden tomar el mismo diámetro del cuerpo de la
vertebra o menor a 22mm, si esta aumentado de tamaño indica patología
2. Línea vertebral anterior: une la parte ant de los cuerpos cervicales. Sigue el ligamento
longitudinal ant
3. Línea vertebral posterior: une el cuerpo en la parte post. Sigue el ligamento longitudinal psot
4. Línea espinolaminar: une la lámina con la apófisis espinosa.
5. Líneas supraespinosas: une por detrás las apófisis espinosas

Las líneas deben ser suaves y que no estén escalonadas ni interrumpidas por ninguna estructura,
porque si no indicaría algún desplazamiento o algún tipo de fractura o hematomas. Por cada línea se
debe evaluar el espacio intervertebral, los cuerpos vertebrales y el hueso trabecular o medular

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA: Se van reconociendo cortes axial:

Hernia de disco: Es cuando hay una comprensión del disco intervertebral y la parte del núcleo
pulposo sale para afuera; comprometiendo el espacio medular
CORTE SAGITAL: En una ventana
hueso se puede diferencia C1 que no
tiene el cuerpo, C2 con las apófisis
odontoides, C3, C4, C5, C6 y C7. TAC
y RMI permiten ver la relación con
otros organos

RESONANCIA MAGNETICA

Resonancia en T1 donde la parte ósea

es más hipointensa

COLUMNA DORSAL

Las vértebras dorsales son 12 (D1 A D12) y su característica principal es la de articularse con las
costillas. Este compuesto por:

- Cuerpo vertebral: Tiene un diámetro sagital similar al transversal y un segmento posterior

excavado que corresponde al agujero vertebral
- Pedículos: nacen de la mitad superior del cuerpo y son oblicuos hacia afuera y atrás
- Apófisis articulares: tienen sus carillas orientadas a 45º
- Apófisis transversa: presentan un vértice y hacia adelante una carilla que se articula con la
tuberosidad costal
- De perfil se encuentras dos carillas articulares, que se articulan con las costillas, formando
la articulación costo vertebral

METODOS DIAGNOSTICOS
- RX: de frente, de perfil. Los cuerpos
vertebrales que mejor se van a ver son los
últimos dorsales por la superposición que
tienen con la silueta cardiaca. En una Rx
se ve bien el cuerpo de las vértebras, el
espacio intervertebral, y las apófisis
espinosas cayendo. los agujeros de
conjunción se pueden visualizar en la Rx
de perfil porque salen en forma lateral
- RMI: Estudio en secuencia T2 en un corte
coronal. Se pueden ver los cuerpos vertebrales y
el agujero

COLUMNA LUMBOSACRA.

LUMBAR: Presentan los cuerpos mas grandes entre todas las vértebras. Los pedículos son gruesos y
anchos, transformando a los agujeros de conjunción en prácticamente en un conducto. Las apófisis
transversas son aplanadas en sentido anteroposterior y se dirigen hacia afuera y atrás casi
horizontalmente; las apófisis articulares son gruesas y verticales. La apófisis espinosa esta muy
desarrollada, cuadrilátera y se dirige horizontalmente hacia atrás.

SACRO: Son 5 vertebras que terminan fusionada en 1 sola formando un hueso con forma de pirámide
con base superior, vértice inferior. El sacro se articula a ambos lados con los huesos iliacos para
formar parte de la pelvis

METODOS DIAGNOSTICOS

POSICIONES RADIOLOGICAS

- Rx de frente
- Rx de perfil
- Ambas oblicuas
- Ferguson
- Frente en máxima lateralización derecha e izquierda
- Perfil en máxima flexión y en máxima extensión