Notas de enfermería
Nota de ingreso de pacientes:
INGRESO DE PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Fecha de ingreso a la institución
Fecha de ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Ingresa NOMRBE DEL PACIENTE de EDAD a la unidad de cuidados
intensivos procedente del servicio ESPECIFICAR, traído en camilla por
el personal médico y de enfermería, monitorizado (SI O NO) con
presión arterial: ___mmhg, frecuencia cardiaca: __, frecuencia
respiratoria: ___, saturación de oxígeno: ______ y temperatura: _____°C.
Natural de, reside en, escolaridad, ocupación, estado civil, religión
(acepta transfusiones sanguíneas)
Antecedentes patológicos (SI SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO)
Antecedentes alérgicos
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes toxicológicos
Antecedentes gineco-obstétrico (SI APLICA)
Antecedentes transfusionales (SI APLICA)
Motivo de consulta y enfermedad actual (opcional colocar)
Paciente que ingresa al servicio de __________ o ingreso directo
remitida de ___________ por cuadro clínico de _________________, que
presento estos signos y síntomas hace (TIEMPO), con instalación de
dispositivos (periférico o centrales) e inician soporte con:
_____________________, describir que le realización en el servicio donde
se encontraban como: tratamiento, laboratorio, cultivos. Ayudas
diagnosticas: radiografías, tomografías, ecocardiograma, (DESCRIBIR
EL REPORTE), describir el manejo a seguir, si fue trasladado a otro
servicio de emergencias y el motivo por el cual deciden comentar al
servicio de unidad de cuidados intensivos.
Ingresa paciente a la unidad, consciente, orientado, tranquilo ubicado
en las 3 esferas, afebril, pálido, adinámico, con lenguaje claro
coherente al interrogatorio, pupilas isocóricas normo reactivas a la luz,
sin oxigeno suplementario o tubo endotraqueal numero ___, fijando a
_____ con parámetros ventilatorios con adecuada aceptación a la
ventilación mecánica, mucosas orales hidratadas, cuello móvil sin
adenopatías, no ingurgitación yugular, tórax simétrico con buena
expansión bilateral, herida en región torácica cicatrizada sin
crepitaciones ni signos de infección local ruidos cardiacos rítmicos, sin
soplos, murmullo vesicular presente, miembros superiores con
adecuada moti-sensibilidad, con acceso venoso periférico en miembro
con catéter # con fecha de inserción con escala de valoración flebitis
MADDOX: ___, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación,
genitales sanos con piel integra con dispositivo vesical # insertado el
extra o intra institucional, miembros inferiores sin edema, moti-
sensibilidad conservada y pulsos pedios presente. En ____________ trae
manilla de identificación con datos correctos y manilla de alto riesgo
de caída.
Se instala en el cubículo __, hemo dinámicamente estable, se
monitoriza, se enciende alarma, se sube barandas, no se inmoviliza o
se inmoviliza por estado de consciencia del paciente, se toman
exámenes de laboratorio, se realiza toma de hisopado y se activa
medidas de bioseguridad para aislamiento por contacto. Trae historia
clínica física, consentimiento informado de enfermería, pertenencia
entre otros.
Se o no se brinda información a la familia, sobre deberes, derechos y
normas del servicio al igual que código de información, ya que se
encuentra presente o no disponible en el momento.
Trae ordenes para: tomografía, radiología, transfusiones, entre otros.
Andrés Ochoa
Enfermero
VALORACIÓN DE PIEL
Usando elementos de protección personal estipulados por la
institución; higienización de manos, realizo valoración de piel en
compañía del auxiliar en enfermería o con paciente colaborador.
(VALORACIÓN DE PIEL CEFALOCAUDAL) Paciente despierto,
dependiente del cuidado, se valora piel y se encuentra libre de
lesiones por presión, no conserva cambio de posición (posible
inestabilidad hemodinámica), no se observa lesiones asociadas a
dispositivos se encuentra fijando adecuadamente.
(INTERVENIR): se establece plan de cuidado para piel: se explica
paciente y familiar de la importancia de los cambios de posición para
evitar las lesiones por presión. Masajes, hidratación de piel con crema
humectante y ácidos grasos hiperoxigenados, sabanas secas; limpias
y libre de arruga. No hay complicaciones durante la valoración.
Andrés Ochoa
Enfermero
TRASLADO A TOMOGRAFIA
Usando elementos de protección personal estipula por la institucion;
higienización de manos, realiza traslado de paciente a tomografia en
compañia de auxiliar de enfermeria, terapeuta respiratorio y
camillero.
Se realiza traslado de paciente con monitoriación continua, ventilado
con traqueostomia conectado a ventilacion mecanica, linea arterial
radial izquierda, cateter venoso central subclavio izquierdo, sonda
vesical pemanente, se realiza el traslado para tomografia de senos
paranasales sin ninguna complicación, se realiza traslado desde
tomografo hasta el cubiculo del paciente sin complicaciones, paciente
estable hemodinamicamente.
Andres Ochoa - Enfermero
NOTAS ASISTENCIA INSERCIÓN DE CATETER VENOSO CENTRAL
Previo uso de normas de bioseguridad, asepsia,previo lavado de manos con jabón
y abundante agua, higienización con alcohol glicerinado,realiza con técnica
estéril, guante estéril, realizo asepsia según protocolo con clorhexidina al 4% en
región subclavia izquierda, medico de turno realiza paso de catéter venoso
central subclavio trilumen, fija catéter con sutura con ethilon 2- 0, se
permeabiliza las tre vias, con guante esteril se realiza curacion del cateter venoso
cental con gasa esteril y se cubre con aposito transparente, se coloca fecha de
inserción y firma de quien realiza la curacion. procedimniento sin complicaciones.
ASISTIR A LA SECUENCIA DE ENTUBACION
Usando elementos de protección personal estipulados por la
institución; higienización de manos, se asiste a la secuencia de
entubado.
Paciente con sistema ventury, medico de turno indica aseguramiento
de via aerea, hiperoxigena con bolsa-valvula-mascara, se pasa por
cateter venoso central los medicamento de secuencia de entubación:
5 miligramos de midazolam,200microgramos de fentanilo,
10miligramos de cisatracurio, medico realiza entubado con tubo #8
con guia para entubar al primer intento y se fija a 23cm.
procedimiento sin ninguna complicacion, se deja paciente en su
unidad con las barandas elevadas.
NOTA DE ASISTENCIA A INSERCIÓN DE CATETER ARTERIAL
Previas medicas de bioseguridad bajo protocolo institucional para la atención de
paciente con aislamiento por contacto, se realiza la asistencia a la inserción de
catéter línea arterial.
Se realiza lavado de manos con jabón clorhexidina al 4%, se retira con abundante
agua y se seca con gasas estériles, con bata estéril y guantes estériles se realiza
la asepsia en: antebrazo derecho y mano derecha con gasas estériles
impregnadas de clorhexidina al 4% en varios intentos, posteriormente se realiza
asepsia con gasas estériles impregnadas de clorhexidina alcohólica al 2%, se
colca campo estéril, medico de turno con bata y guantes estériles realiza
inserción de catéter arterial al primer intento sin ninguna complicación, se
conecta a transductor y se verifica onda en el monitor. Fija con punto de sutura.
Se realiza curación de catéter arterial con gasas estériles impregnadas de
clorhexidina alcohólica al 2%, se deja secar y se fija con fixomull estériles
cubriendo con vendaje de gasa. Procedimiento sin ninguna complicación, se deja
paciente en su unidad con las barandas elevadas.
INSTALACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
Bajo todas las medidas de bioseguridad y normas de asepsia,
utilizando técnica estéril y previo chequeo cruzado de datos en lista
de chequeo con auxiliar de enfermería, se revisa integridad de la
bolsa y características de la mezcla de Nutrición Parenteral Total la
cual se observa homogénea y sin alteraciones.
Se verifica: Nombre del paciente y episodio en la etiqueta, fecha de
elaboración y fecha de vencimiento de la mezcla, volumen 1800
milílitros, el cual corresponde al prescrito + la purga, a una velocidad
de 90,0 mililitros por hora, para 20 horas, con una osmolaridad de
1407.
Se instala nutrición parenteral, según instructivo por catéter venoso
central de inserción periférica en miembro superior derecho, el cual se
observa con apósito tegaderm bien fijado, limpio y seco, realizo
desinfección de puerto distal con clorhexidina en base alcohólica, y
teniendo en cuenta los correctos para la administración de
medicamentos, instalo mezcla en equipo fotosensible, por bomba de
infusión, rotulo el equipo con fecha, dejo mezcla cubierta de la luz con
bolsa negra, la cual se rotula con hora de instalación y firma.
No se observan complicaciones asociadas a este procedimiento.
Se administra nutrición parenteral en kárdex de medicamentos.
Andres Ochoa - Enfermero
CAMBIO DE SONDA DE VESICAL Y TOMA DE UROCULTIVO
Previo consentimiento verbal y explicación al paciente, bajo medidas de
bioseguridad indicadas por la institución para la atención de paciente con
aislamiento por contacto, se realiza el cambio de sonda vesical permanente
extra-institucional y toma de urocultivo. Se desinfla balón de seguridad de sonda
vesical con jeringa de 10mililitros y se realiza el retiro de la sonda sin
complicaciones. Con bata esteril y guantes esteriles, se realiza asepsia con gasas
estériles impregnadas de clorhexidina al 0,2% en meato urinario y genitales
externos, se coloca campo de ojo esteril, se realiza el cambio de guantes esteriles
y se pasa sonda vesical folley #16 previamente lubricada con lidocaina jalea al
2%, se infla balón con 10mililitros de agua esteril, se realiza tracción hasta
encontrar resistencia. Se toma muestra de urocultivo, y se conecta a bolsa
recolectora de orina, procedimiento sin ninguna complicación, se deja paciente
en su unidad con las barandas elevadas. Se rotula bolsa recolectora de orina y se
lleva muestra a laboratorio.
Andres Ochoa – Enfermero
ALTA DEL CUBICULO 819
Jaime Alberto Mazo de 56 años
Egresa de la unidad de cuidados especiales, cubículo 819, paciente
masculino de 56 años en silla de ruedas, tolerando oxígeno a aire
ambiente, acompañado de personal auxiliar de enfermería, egresa en
buenas condiciones de salud, consciente, alerta, orientado en las tres
esferas mentales
Al examen físico se observa paciente normo céfalo, con pupilas,
isocóricas reactivas a la luz, cuello móvil, sin adenopatías, tórax
simétrico, expansible, abdomen plano, blando depresible, no
megalias, sin dolor, genitales íntegros, con micción espontanea.
Paciente que por mejoría clínica y buena evolución, es dado de alta.
Se entrega al paciente y acompañante:
Electrocardiogramas (4)
Historia clinica Extra-institucional
Historia clinica Intra-institucional con: valoración por cardiologia
ambulatoria, examenes ambula
TOMA DE HEMOCULTIVOS X 3
Previo lavado de manos y medidas de bioseguridad para atención de
paciente con aislamiento por contacto según institución, se toma
hemocultivos por 3.
Con bata esteril y guantes esteriles se realiza asepsia con gasas
esteriles impregnadas de clorhexidina al 4% en tres intentos, luego
con gasas esteriles impregnadas de clorhexidina alcoholica en catéter
venoso central, se cubre con gasas esteriles y se coloca campo
esteril. se realiza el cambio de guantes esteriles y con jeringa de
10militros, se realiza toma de hemocultivos (1 aerobico), se
permeabiliza lumen con jeringa prellenada de solucion slaina al 0,9%.
Con bata esteril y guantes esteriles se realiza asepsia con gasas
esteriles impregnadas de clorhexidina al 4% en tres intentos, luego
con gasas esteriles impregnadas de clorhexidina alcoholica en linea
arterial radial derecha, se cubre con gasas esteriles y se coloca
campo esteril. se realiza el cambio de guantes esteriles y con jeringa
de 10militros, se realiza toma de hemocultivos (1 aerobico), se
permeabiliza.
Con bata esteril y guantes esteriles se realiza asepsia con gasas
esteriles impregnadas de clorhexidina al 4% en tres intentos, luego
con gasas esteriles impregnadas de clorhexidina alcoholica en pliegue
de miembro superior derecho, se cubre con gasas esteriles y se coloca
campo esteril. se realiza el cambio de guantes esteriles y con jeringa
de 10militros, se realiza toma de hemocultivos (1 anaerobico)
perifericos, se retira aguja y se hace presión.
Procedimiento sin ninguna complicación, se deja paciente en su
unidad con las barandas elevadas.
DEFUNCIÓN
Paciente que se encuentra en su cubiculo bajo monitoreo continuo
invasivo y no invasivo en malas condiciones generales, se encuentra
actualmente en codigo Lila, siendo las 15:00hrs de 20 de octubre de
2023 paciente que presneta ausencia de signos vitales, se evidencia
asistolia y medica declara muerte de la paciente. Le comunica con los
familiares y realiza certificado de defunción con numero:
23101620392357.
se realiza el traslado a sala de paz.
se entrega: certificado de defunción, fotocopia de la cedula.
CURACION DE DISPOSITIVOS:
PREVIAS MEDIAS DE BIOSEGURIDAD, SE HACE CURACION, SE
DESTAPA APOSITO TRASPARENTE IMPREGNADO DE MATERIAL
HEMATICO EN MODERADA CANTIDAD, SE REALIZA ASEPSIA CON
GASAS ESTERILES E HISOPOS IMPREGNADOS DE CLORHEXIDINA
ALCOHOLICA AL 2% EN SITIO DE INSERCION, DEJO SECAR
PRODUCTOS, SE CUBRE CON APOSITO TRASPARENTE, SE ROTULA. SIN
NINGUNA COMPLICACION.
Administración de Inmunoglobulina
Usando elementos de protección personal estipulado por la institución para
atención de paciente con aislamiento ambiental; higienización de manos, bajo la
verificación de los correctos según protocolo institucional, se realiza la
administración de inmunoglobulina 30 gramos con el numero de lote:
ID05G23015 con fecha de expedición: febrero de 2026, por vía intravenosa por
medio de catéter periférico en brazo izquierdo numero 18. procedimiento sin
ninguna complicación, se deja paciente en su unidad con las barandas elevadas.
Maria Paula
Enfermera
PASO DE SONDA VESICAL PERMANENTE
Bajo medidas de bioseguridad indicadas por la institución para la
atención de paciente con aislamiento por contacto, se realiza paso de
sonda vesical permanente. Con bata esteril y guantes esteriles, se
realiza asepsia con gasas estériles impregnadas de clorhexidina al
0,2% en meato urinario y genitales externos, se coloca campo de ojo
esteril, se realiza el cambio de guantes esteriles y se pasa sonda
vesical folley #16 previamente lubricada con lidocaina jalea al 2%, se
conecta a bolsa de drenaje urinario ¿, se infla balón con 10mililitros de
agua esteril, se realiza tracción hasta encontrar resistencia, se
observa salida de orina colurica 400mililitros, procedimiento sin
ninguna complicación, se deja paciente en su unidad con las barandas
elevadas. Se rotula bolsa recolectora de orina.
Andres Ochoa – Enfermero
Reanimación cardio-pulmonar
Previas medicas de bioseguridad bajo protocolo institucional para la
atención de pacientes, se realiza la asistencia a la inserción de catéter
línea arterial.
Paciente en malas condiciones generales con doble soporte
vasopresor, se realiza lavado de manos con jabón clorhexidina al 4%,
se retira con abundante agua y se seca con gasas estériles, con bata
estéril y guantes estériles se realiza la asepsia en: antebrazo derecho
y mano derecha con gasas estériles impregnadas de clorhexidina al
4% en varios intentos, posteriormente se realiza asepsia con gasas
estériles impregnadas de clorhexidina alcohólica al 2%, se colca
campo estéril, medico de turno con bata y guantes estériles realiza
inserción de catéter arterial, en el momento paciente entra en parada
cardio-pulmonar en actividad electrica sin pulso, se activa codigo azul
y se comienza con la reanimacion cardio-pulmonar avanzada, a los
10minutos de la reanimación sale a taquicardia ventricular con pulso,
medica realiza carioversion en 3 ocasiones con 100 joules y entra de
nuevo a ritmo de paro en fibrilación ventricular y realiza desfibrilación
y cambia a actividad electrica sin pulso y se continua reanimacion
hasta los 20 minutos, paciente sin retorno de la circulación
espontánea, medica declara fallecimiento a las 09:49 e informa a los
familiares. En la reanimación se administra: 10 ampollas de
bicarbonato, 6 ampolla de adrenalina, 300 miligramos de amiodarona,
1 ampolla de sulfato de magnesio.
Se realiza llamado al persona de sala de paz y se entrega certificado
de defunción con numero: 23122020445215.
Asistencia a punción lumbar
Previas medicas de bioseguridad bajo protocolo institucional para la
atención de paciente con aislamiento por aerosol, se realiza asistencia
a punción lumbar.
Se realiza lavado de manos con jabón clorhexidina al 4%, se realiza
con abundante agua y se seca con gasas estériles, con bata estéril y
guantes estériles se realiza la asepsia en: region lumbar con gasas
estériles impregnadas de clorhexidina al 4% en varios intentos,
posteriormente se realiza asepsia con gasas estériles impregnadas de
clorhexidina alcohólica al 2%, se coloca campo estéril, medico
especialista con bata y guantes estériles realiza punción lumbar con
cateter espino cath #20 con salida de liquido cefaloraquideo de
textura cristalinia al primer intento, se realiza medición de presión de
liquido cefalo-raquideo con extensión de anestesia llegando a 19
centimetros, se toman pruebas en 4 tubos, medico realiza retiro de la
aguja y se hace presión con gasa esteril fijandose con fixomull esteril,
procedimiento sin ninguna complicacion, se deja paciente en su
unidad con las barandas elevadas en posicion llano por 2 horas. se
llevan muentras a laboratorio.
Andres Ochoa - Enfermero
AJUSTE A INFUSIÓN DE HEPARINA NO FRACCIONADA SEGÚN NORMOGRAMA
Paciente con infusión de heparina no fraccionada a 7 centímetros/hora 700
unidades internacionales/hora, se toma muestra sanguínea para tiempo parcial
de tromboplastina a las 12 arrojando como resultado 40.3 segundos, según
normograma se aumenta velocidad de infusión 1 centímetro, es decir, 8
centímetros/hora o 800 unidades internacionales/hora, se deberá realizar control
nuevamente a las 18:00, paciente sin sangrado activo aparente, se informan los
resultados a médico y auxiliar de enfermería encargados.
Andres Ochoa - Enfermero
PASO DE CATETER LINEA MEDIA
Relizo valoración del capital venosos de usauriO, usurio criico con
sepsis abdominal, falla renal, ahora con soporte de norepinefrina,
requerimietno de polifarmacia, requiere catetr central de insercion
perfierica, en el momento no hay disponibilidad, por lo que se deja
cateter line ameida para posteriormente ser cambiado por picc.
preparo brazo derecho, sigo protocolo, se diligencia bundle de
iserción, uso medidas de maxima barrera, realizo antisepsia con
clorexdina alcoholica al 2% con tecnica de rejilla en la zona verde de
Dawson, con micropunción canalizo basilica derecha bajo visión
ecografica, y con tecnica de Seldinger modificada avanzo guia, dilato
y avanco cateter intercambinado con guia, obtengo retorno de ambos
lumenes, fijo cateter con ethilon, no hay estabilizador libre de sututra,
y cubro con aposito transparente, dejo conectores de bioseguridad en
cada lumen.
Dejo comodo a usaurio.
CATETER ARTERIAL
previamente se realizó prueba de allen, para colocación de cateter
arterial, realizo antisepsia con clorexdina alcoholica al 2% con tecnica
de rejilla, se realiza unica punción de radial derecha se avanza
cateter con tecnica seldhinger, se fija con ethilon, se conecta a
transductor, se cubre con fixomull de tela y venda de tela, queda
adecuada onda al visoscopio.
EQUIPO DE TERAPIA ITNRAVENOSA CATETER LINEA MEDIA
Realizo valoración del capital venosos de usaurio, no hay red
vasccular periferica visible, por agotamiento venoso secundario a
terapia medicamentosa prolongada, ahora con cateer periferico corto
numero 22 en hombro izquierdo. USUARIO DIFICIL ACCESO
VASCULAR, (DIVA) procedo a paso de cateter LINEA MEDIA 4 FR POR
20 CM monolumen, previamente explico a usuaRio el procedimeinto a
realizar, se decide realizar punción en tercio medio del brazo derecho,
se canaliza la basilica , de 8 mm, ocupación del cateter del 20% del
interior del vaso. Sigo protocolo, uso medidas de maxima barrera,
realizo antisepsia con clorexdina alcoholica al 2% con tecnica de rejilla
en la zona verde de Dawson, con micropunción canalizo basilica
derecha avanzo dilatador, y luego intercambio la guia con el cateter.
fijo con estabilizador libre de suturas, confirmo posicion de la punta en
axila. retorno y lavo ambos lumenes con tecnica pulsatil.
SE DA EDUCACION A USAURIO SOBRE LOS CUIDADOS Y LA VIGILANCIA
QUE EL DEBE REALIZAR CON SU CATETER PARA QUE NO SE INFECTE,
SE OBSTRUYA O PRESETNE COMPLICAIOCNES. SE DAN SIGNOS DE
ALERTA COMO: DOLOR ENROJECIMIENTO, EDEMA EN EL BRAZO CON
PRESENCIA DE ASIMETRIA RESPECTO A SU PAR.
Instrucciones a enfermeria.
Cubrir cateter con vinipel al bañarse.
Cambiar equipos cada 96 hrs, y tapones cada 7 dias, aposito cambiar
en 48 horas si tiene sangrado, de lo contrario cambiar en 7 dias. El
estabilizador libre de sutura (statlock) cambiar según necesidad en
cada curacion.
Se recuerda a personal de enfermeria higiene de manos y uso de
guantes segun protocolo, limpieza de puertos antes de instalar o
admisntira medicamentos, lavar con tecnica pulsatil y usando jeringa
de 10 cm, repetir procemdeinto al terminar de adminsitrar el
medicametno.
Procedemitno realizado por Andres Ochoa; supervisado por Yancy
Quintero.
Asistencia a paso de sonda a torax
Previas medicas de bioseguridad bajo protocolo institucional, se realiza asistencia
para paso de sonda a torax derecho.
Se realiza lavado de manos con jabón clorhexidina al 4%, se realiza con
abundante agua y se seca con gasas estériles, con bata estéril y guantes
estériles se realiza la asepsia en: hemitorax derecho desde el 5 espacio
intercostal con linea axilar anterior, con gasas estériles impregnadas de
clorhexidina al 4% en varios intentos, posteriormente se realiza asepsia con
gasas estériles impregnadas de clorhexidina alcohólica al 2%, se coloca campo
estéril, cirujano de turno con bata esteril y guantes estériles realiza filtracion de
lidocaina sin epinefrina en el punto de intervención y realiza el paso de sonda a
torax #32 al primer intento sin ninguna complicación, conecta a sistema de
drenaje toracico con salida de material seroso en abundante cantidad, realiza
puntos de sutura con prolene 0 y fija sonda a torax. se cubre con gasas esterile
fijandose con esparaladrapo, procedimiento sin ninguna complicacion, se deja
paciente en su unidad con las barandas elevadas.
Andres Ochoa - Enfermero
PASTEL DE REANIMACION CARIDOPULMONAR
Durante el baño hacia las 08:40 am presenta muerte súbita en ritmo
de paro identificado como actividad eléctrica sin pulso, de inmediato
se inicia RCCP de alta calidad, via aérea verificada y asistida por
terapia respiratoria a razón de 10-12 respiraciones por minuto,
compresiones torácicas por equipo medico y de enfermería a razón de
al menos 100 latidos minuto, administración de adrenalina 1 mg cada
3 minutos, tras el primer ciclo de 2 minutos cambia a ritmo de
taquicardia ventricular polimorfa, continuamos maniobras de RCCP,
iniciamos en forma simultanea Amiodarona esquema AHA-RCCP y
desfibrilación eléctrica, tras 3 ciclos mas de RCCP y descargas no
logra retorno a ritmo de vida, adicionamos durante estos ciclos dosis
de sulfato de magnesio, lidocaína y bicarbonato de sodio, tras 4 ciclos
mas logramos detectar pulso y retorno de taquicardia sinusal, presion
arterial muy baja requiriendo soporte vasopresor con noradrenalina 3
mcg/kg/minuto, vasopresina 4 unidades hora. El paciente recupera el
estado de conciencia pero continua con soporte vasopresor muy alto.
Revisamos posibles causas, tomografa contrastada del dia de ayer
revela embolia pulmonar multiterritorio aunque la oxigenación esta
conservaqda, lo mas probable es persistencia de la isquemia
miocárdica, intentamos paso a sala de hemodinámia pero
nuevamente se inestabiliza por lo que aumentamos aun mas el
soporte vasopresor mientras intentamos estabilizarlo. Ahora deberá
considerarse SAF catastrófico dentro del cuadro etiológico. A las 11:00
horas nuevamente presenta choque con soportes supramaximos,
daod que durante todo el proceso se ha brindado apoyo a su familia,
explicamos el putno de no retorno en que se ha encontrado, a las
11:04 am presenta nuevamente actividad eléctrica sin pulso, dado la
complejidad del caso, multiples complicación y en especial el soporte
multisistemico sin mejoría considermaos futil prolongar las maniobras
de RCCP. Declaramos su fallecimiento a las 11:04 am del 18/03/2024.
TRASLADO A CIRUGIA
Usando elementos de protección personal estipula por la institucion;
higienización de manos, realiza traslado de paciente al servicio de
cirugia en compañia de enfermero, auxiliar de enfermeria, terapeuta
respiratorio y camillero.
Se realiza traslado de paciente con monitoriación continua, ventilado
con traqueostomia conectado a ventilacion mecanica, linea arterial
radial izquierda, cateter venoso central subclavio izquierdo, sonda
vesical pemanente, se realiza el traslado para cirugia sin ninguna
complicación. Paciente estable hemodinamicamente.
Andres Ochoa - Enfermero
NOTAS ASISTENCIA INSERCIÓN DE CATETER VENOSO CENTRAL
Previas medicas de bioseguridad bajo protocolo institucional para la
atención de paciente con aislamiento por contacto, se realiza la
asistencia a la inserción de catéter venoso central.
Se realiza lavado de manos con jabón clorhexidina al 4%, se realiza
con abundante agua y se seca con gasas estériles, con bata estéril y
guantes estériles se realiza la asepsia en: tercio-medio de muslo
derecho con gasas estériles impregnadas de clorhexidina al 4% en
varios intentos, posteriormente se realiza asepsia con gasas estériles
impregnadas de clorhexidina alcohólica al 2%, se colca campo estéril,
medico de turno con bata y guantes estériles realiza inserción de
catéter venoso central trilumen por vía ecográfica al primer intento
sin ninguna complicación, realiza pruebas de cada lumen de catéter y
fija punto de sutura. Se realiza curación de catéter venoso central con
gasas estériles impregnadas de clorhexidina alcohólica al 2%, se deja
secar y se cubre con apósito transparente, se coloca fecha y firma de
quien realiza la curación. Procedimiento sin ninguna complicación, se
deja paciente en su unidad con las barandas elevadas.
Andres Ochoa - Enfermero
Cambio de colostomia
Previo lavado de manos y medidas de bioseguridad para atención de
paciente con aislamiento por contacto según institución, se realiza
cambio de barrera y bolsa de colostomia.
Se realiza el retiro de la barrera completamente disfuncional, se
observa lecho de estoma integra, rosada sin signos de isquemia, se
realiza limpieza con gasas impregnadas de solucion salina al 0.9%, se
cambia barrera y bolsa de colostomia numero 57, previamente con
intento de bolsa y barrera moldeable numero 70 con intento fallido
por no presentar un adecuado sello entre la barrera y la bolsa de
estoma numero 70. procedimiento sin ninguna complicación, se deja
paciente en su unidad con las barandas elevadas.
PASO DE SONDA NASOGASTRICA
Previo consentimiento verbal y explicación al paciente, bajo medidas
de bioseguridad indicadas por la institución para la atención de
paciente con aislamiento por contacto, se realiza inserción de sonda
nasogastrica.
Se realiza la medicion desde la fosa nasal izquierda hasta el lobulo de
la oreja izquierda y luego hasta la apofisis xifodeia, previamente
lubricada se realiza el paso de sonda nasogastrica #16 al prmer
intento en fosa nasal izquierda, se realiza las pruebas donde se
evidencia que se encuentra en estomago, se conecta a bolsa
recolectora, se fija con fixomull y se rotula con fecha y nombre.
procedimiento sin ninguna complicación, se deja pcaciente en su
unidad con las barandas elevadas.
