Otitis Media

Sofía Salas, Arantxa Santellano 10°B

Pediatría
 Definición
La Otitis Media (OM) se define como una infección del oído medio que afecta
principalmente a los niños. Se caracteriza por presencia de exudado en oído medio
(seroso, mucoso, purulento, mixto). Según el tiempo de evolución de dicho
exudado y la asociación o no de síntomas, existen diferentes formas clínicas:

● Cruz Cañete M, López Martín D. Otitis media aguda y otitis externa. Matoiditis. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:97-110.
 Epidemiología
En México:
● Afecta al 50-85% de los
menores de tres años En 2019
● Menores de 1 año: 15,451 casos
● Se estima que, a los tres años,
2 de cada 3 niños ya han ● 1 a 4 años: 93,090 casos, ocupando
padecido al menos un episodio el quinto lugar como causa de
de OMA y a los cinco años, el consulta.
90%; 1 de cada 3 presentará
otitis de repetición ● 5 a 9 años: 118,149 casos, en este
grupo de edad la OMA es la cuarta
● es ligeramente más frecuente causa de consulta
en niños que en niñas

● Cruz Cañete M, López Martín D. Otitis media aguda y otitis externa. Matoiditis. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:97-110.
● Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
 Factores de riesgo
No modificables: Modificables:

● Edad ● Acudir a guardería

● género masculino ● tipo de alimentación (falta de
● origen étnico (caucásico) lactancia materna exclusiva)
● nacimiento prematuro ● exposición a tabaquismo pasivo
● inmunodeficiencias y contaminación
● atopia ● uso de pacificadores (chupones
● factores anatómicos como y biberones)
disfunción de la trompa de ● obesidad
Eustaquio o anormalidades
craneofaciales
● factores genéticos

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 Etiología de la OMA
Bacterias Virus
● Haemophilus influenzae ● Virus respiratorio
no tipificable (44%) sincitial
● Neumococo (31%) ● Virus de la influenza
● Estreptococo grupo A ● Parainfluenza
(13%)
Menos frecuentes:
Menos frecuentes: ● Rinovirus
● Staphylococcus aureus ● Coronavirus
● Enterobacterias ● Adenovirus

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 Formas clínicas
Otitis media aguda (OMA):

Síntomas y signos de presentación aguda (48-72 hrs)

secundarios a la inflamación

● Abombamiento de la membrana timpánica

● Otalgia
● Síntomas más inespecíficos en lactantes:
○ Irritabilidad/llanto, insomnio, rechazo
de tomas, vómitos o diarrea.

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 Formas clínicas

OMA persistente: OMA recurrente:

Reagudización de los síntomas Tres o más episodios en 6 meses, o
antes de la semana de finalizar el cuatro o más en 12 meses (al menos uno
tratamiento (mismo proceso). de ellos en los últimos seis meses).

OMA recidivante:
Reaparición de los síntomas después de una
semana de finalizada la curación del episodio
anterior (distintos procesos).

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 Formas clínicas

OM subaguda o con exudado (OME):

Exudado sin síntomas (o muy leves).
OM crónica con exudado:

Si el exudado se prolonga más de

tres meses.
OM supurativa crónica (OMSC):

Otorrea indolora de más de tres meses.

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 Etapas clínicas de la OMA

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 Diagnóstico
Clínica + Exploración otoscópica

Criterio 1 Signos y síntomas agregados

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 Diagnóstico

Criterio 2 Signos y síntomas agregados

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 Diagnóstico
Criterio 3 Signos y síntomas agregados

OMA confirmada: Se cumplen los tres

criterios.

OMA probable: Otoscopia signi cativa,

sin otalgia.
Otalgia sin otoscopia concluyente: mala
colaboración, visualización incompleta.

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 Tratamiento
Tratamiento para otalgia

Paracetamol: 60 mg/kg/día
Ibuprofeno: 20 mg/kg/día

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 Tratamiento
Estrategia espera-vigilancia

Involucra la observación del curso clínico

de las primeras 48-72 horas, sin iniciar
tratamiento antibiótico:
● Dx confirmado
● >2 años de edad
● severidad del episodio
● Afección de uno o ambos oídos

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 Tratamiento
Tratamiento antibiótico

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● Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
● Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
● Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
 Prevención
Lactancia materna

○ tiene efecto protector para OMA en los 2 primeros años de edad

○ reportando disminución hasta 43% en la incidencia de OMA comparado
contra los que nunca fueron lactados

Los componentes bioquímicos de la leche humana

(oligosacáridos, anticuerpos y microbiota) pueden
explicar la disminución del riesgo de OMA, otra
característica que puede contribuir es la presión
negativa que ejerce la succión al seno materno, en
comparación con la alimentación con biberón.

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 Prevención
Exposición a humo

Evitar la exposición a humo de tabaco (tabaquismo pasivo) y otros irritantes

ambientales.

Uso de chupón y/o biberón

Evitar o eliminar el uso de chupones y biberones, especialmente después de

los 6 meses de edad.

se postula que favorece el reflujo de secreciones

nasofaríngeas con la succión, así como cambios en la
estructura dental que condicionan disfunción de la trompa
de Eustaquio
 Prevención
Vacunación

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 Complicaciones: Mastoiditis

● Es la complicación grave más El material purulento se acumula en la cavidad

frecuente en la OMA mastoidea, con posterior destrucción de
● Es más frecuente en los menores celdillas mastoideas y formación de abscesos.
de dos años Que puede originar las complicaciones
asociadas:
● intratemporales (absceso subperióstico,
parálisis facial, laberintitis, petrositis)

● intracraneales (meningitis, tromboflebitis

de senos venosos, empiema subdural o
epidural, absceso temporal cerebral o
cerebeloso y pseudotumor cerebral)

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Complicaciones: Mastoiditis
● Dx: clínico
● presencia de OMA con dos o más de los
siguientes:
○ desplazamiento del pabellón auricular,
○ eritema retroauricular
○ edema con borramiento del surco
retroauricular (signo de Jacques)
○ dolor a la palpación en zona mastoidea.

● Tx: El manejo de la mastoiditis, por su gravedad, requiere de ingreso hospitalario

para tratamiento intravenoso y valoración por parte de ORL.
○ amoxicilina/clavulánico 10:1 (100-150 mg/kg/día intravenoso [iv]).

● Cruz Cañete M, López Martín D. Otitis media aguda y otitis externa. Matoiditis. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:97-110.
 Conclusiones
La otitis media aguda (OMA) se
define como la presencia aguda y Los principales otopatógenos El síntoma más
sintomática de exudado e son Streptococcus característico es la
inflamación en el oído medio. Es pneumoniae y Haemophilus otalgia, el abombamiento
una de las infecciones más influenzae timpánico y la otorrea
frecuentes en la infancia.

Tx:

Dx: clínica + exploración ● control del dolor Complicación más

otoscópica ● Sintomático frecuente: mastoiditis.
● Antibiótico - amoxicilina
Referencias
● Cruz Cañete M, López Martín D. Otitis media aguda y otitis externa. Matoiditis. Protoc
diagn ter pediatr. 2023;2:97-110.

● Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad

Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México,
CENETEC; 202. Disponible en:
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