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Examen Anatomopatologico

La paciente Saraid del Pilar, de 26 años, presenta un diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, grado histológico I. El tumor es hormonalmente dependiente, con receptores de estrógeno y progesterona positivos, y HER2 negativo. La muestra muestra características de neoplasia maligna con invasión del estroma adyacente y proliferación moderada.

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Examen Anatomopatologico

La paciente Saraid del Pilar, de 26 años, presenta un diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, grado histológico I. El tumor es hormonalmente dependiente, con receptores de estrógeno y progesterona positivos, y HER2 negativo. La muestra muestra características de neoplasia maligna con invasión del estroma adyacente y proliferación moderada.

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Paciente: Saraid del Pilar, ARIAS PEÑA Fecha de recepción de la muestra: 25/07/2025

Edad: 26 años Fecha de informe: 27/07/2025


Sexo: Femenino Procedencia: Servicio de Cirugía General
C.E.: 007661721 Tipo de muestra: Biopsia por
N° de muestra: 6054-AP/2025 quirúrgica por mastectomia izquierda

EXAMEN ANATOMOPATOLOGICO

EXAMEN MACROSCÓPICO:

Se recibe pieza quirúrgica correspondiente a biopsia de mama. Mide aproximadamente 1.6 x 2.1 cm.
Se observa una lesión nodular de bordes irregulares de 0.8 x 1.9 cm, de color blanco grisáceo, de
consistencia firme, localizada en el cuadrante superior derecho de la mama derecha.

EXAMEN MICROSCÓPICO:

• Neoplasia maligna epitelial, con proliferación de células ductales atípicas, dispuestas en estructuras
tubulares y sólidas, con pleomorfismo celular moderado a marcado.
• Presencia de mitosis frecuentes (5 mitosis por 10 campos de alto poder).
• Invasión del estroma adyacente evidente.
• No se observa compromiso de piel ni de plano profundo en la muestra evaluada.

DIAGNÓSTICO:

Carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, grado histológico I (Escala de Nottingham).

FACTORES PRONÓSTICOS ADICIONALES (SI SE DISPONE DE INMUNOHISTOQUÍMICA):

• Receptores de estrógeno (ER): Positivo (++ 90%)


• Receptores de progesterona (PR): Positivo (++ 80%)
• HER2/neu: Negativo (Score 1+)
• Ki-67: 30%

CONCLUSIÓN:

Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha, grado II. Tumor hormonalmente dependiente. HER2 negativo.
Proliferación moderada.

Dr. FRANCISCO ARMANDO LAJO SOTO


CMP.: 19965 RNE.: 13738
ANATOMIA PATOLOGICA

LIMA SUR SAN BORJA LIMA SUR SURCO


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