Alumno: Méndez González Martin Adolfo
Ortodoncia 3AA
Matricula 16300123
“Cáncer oral, diagnóstico clínico"
INTRODUCCIÓN.
El cáncer oral es un serio problema que está aumentando en prácticamente todo
el mundo Y más común en pacientes de 50 años en adelante y en muchos países
es más común en hombres que en mujeres afecta la mucosa bucal y al ser
destructiva, incide en la calidad de vida del ser humano, produce secuelas
permanentes en el complejo bucal capaces de afectar psicológicamente al
enfermo, repercutir en su entorno familiar y social, así como crear dificultades
para diversas funciones como la masticación y el lenguaje, esto se debe a hábitos
de riesgo o exposición al sol como parte algunas profesiones.
El cáncer epidermoide afecta la mucosa bucal, encía, paladar duro y blando,
lengua y piso de la boca y a diferencia de los tumores cutáneos, el cáncer de la
cavidad bucal tiene peor pronóstico y más elevada mortalidad debido a la intensa
vascularización de esta zona que favorece la diseminación de las células
transformadas y a su escasa sintomatología, los carcinomas bucales, en etapas
iniciales son asintomáticos y cuando hay síntomas, los más frecuentes son:
tumefacción, ardor y dolor.
Es una enfermedad multifactorial, en la que el tabaco y el alcohol juegan un papel
muy importante, pero se puede prevenir evitando los factores de riesgo
pertinentes, así como acudir a revisiones anuales al dentista, actualmente, existe
un número de técnicas novedosas que pueden ayudar de diversas formas en el
diagnóstico de malignidad oral, la biopsia es el método diagnóstico para evaluar
las lesiones orales sospechosas que pueden ser precancerosas o cancerosas.
OBJETIVO.
El cáncer es una enfermedad multifactorial causada por alteraciones en los genes
mediante una amplia gama de mecanismos que involucran también factores no
genéticos, las mutaciones somáticas están presentes exclusivamente en las
células tumorales y las mutaciones germinales son mutaciones hereditarias que
existen en todas las células del cuerpo y ocurren espontáneamente, en especial
por oxidación de radicales libres, aunque la tasa se incrementa por efecto de otros
factores de riesgo, el desarrollo de cáncer en el ser humano es un proceso muy
complejo que ocurre durante muchas décadas, la carcinogénesis es el mecanismo
por el cual se desarrolla una neoplasia maligna.
El cáncer comienza en una célula, es decir que es de origen monoclonal, esa
célula alterada escapa a los controles que anteriormente habíamos mencionado y
se vuelve “anárquica”, iniciando una generación de más “células anárquicas” que a
su vez pueden inducir a cambios similares en las células vecinas.
Pero no sólo afectan a la célula las mutaciones inducidas por los carcinógenos,
sino que a lo largo de cada división celular se producen errores espontáneos en
cada duplicación y los mismos se van acumulando constituyendo un factor
intrínseco de riesgo.
La iniciación ocurre a nivel del genoma y las alteraciones pueden darse en los
tumores benignos y malignos, al igual que la segunda etapa, pero la tercera, o sea
la de progresión, es exclusiva de la transformación maligna.
Los agentes que actúan en la primera etapa pueden ser físicos, quimícos o virales.
RESUMEN.
La etiología del cáncer oral es multifactorial, el tabaco y el alcohol son dos de los
factores más importantes, incluso usados conjuntamente, ya que aumentan de
una manera drástica el riesgo de padecer cáncer oral y faríngeo, debido a su
efecto sinérgico, hábitos tales como mascar tabaco y fumar invertido, son también
factores muy importantes en la etiología del cáncer oral.
Algunos virus, como virus de ADN como hepatitis B y C, Epstein-Barr o VPH se
engloban también dentro de la etiología, el aumento de edad, químicos en dieta,
prótesis mal ajustadas, mala higiene oral, fármacos o exposiciones a energías que
producen daño directo a los genes como los rayos X, son también factores a tener
en cuenta.
Las deficiencias nutricionales, sobre todo de vitaminas y minerales, favorecen la
aparición del cáncer de la cavidad bucal, la condición nutricional más importante
asociada al cáncer bucal es la anemia,el déficit de hierro se encuentra una atrofia
de la mucosa, que asociada a otros factores de riesgo puede incrementar la
actividad mitótica y disminuir la capacidad de reparación del epitelio.
Los factores ambientales como las radiaciones ionizantes de fuentes naturales o
terapéuticas o accidentes nucleares contribuyen al riesgo de cáncer, aunque
existen pocos datos sobre el cáncer bucal, la mayoría de estos carcinomas se
inician sobre queilitis crónicas.
Casi la mitad de los carcinomas epidermoides se desarrollan sobre un epitelio
dañado, una lesión precancerosa es un tejido con alteraciones morfológicas y
probabilidades mayores de aparición de cáncer que su homólogo normal, la
clasificación clínica divide a las lesiones precancerosas en leucoplasia,
eritroplasia, queilitis actínica y palatitis nicotínica y según la clasificación
histológica en displasia epitelial y carcinoma in situ.
Por su parte, una condición precancerosa es un estado sistémico generalizado
que predispone a un riesgo mayor de padecer cáncer como el liquen plano, la
sífilis, el xeroderma pigmentoso, el lupus eritematoso discoide y los estados de
inmunodepresión.
CONCLUSIÓN.
El papel del odontólogo es fundamental en la prevención y el diagnóstico precoz
del cáncer bucal. La mayoría de los cánceres bucales se previenen con la
eliminación de estilos de vida como el hábito de fumar y el consumo de alcohol.
La protección contra la radiación solar podría reducir la incidencia de cáncer de
labio. La vacunación de los jóvenes contra el virus de papiloma podría disminuir
los cánceres orofaríngeos y bucales, así como el uso de condones.
Algunos autores recomiendan consumir antioxidantes como la vitamina E para la
prevención del cáncer bucal, aunque los resultados no son concluyentes.
Para su detección se considera realizar una buena historia clínica, para encontrar
posibles factores de riesgo que puedan producir que se desarrolle esta lesión a
nivel oral, un examen óptimo para detección precoz de cáncer cuando este incluye
la palpación de la región cervical y la palpación de lesiones sospechosas de la
cavidad oral, como también palpación rutinaria de la lengua, junto a la tracción y
observación de esta en todas sus caras.
Cambios de coloración, de textura y brillo de la mucosa oral, que se manifiesten
clínicamente como presencia de manchas y parches blancos, rojizos, superficies
opacas con o sin fisuras, leucoplasias con grietas, áreas ulcerativas mayores a 14
días de evolución, lesiones nodulares dolorosas, masas detectadas a la palpación
o asociadas a alteraciones en la motilidad de la lengua y pérdida de dientes en
sitios de alveolos con más de 14 días en proceso de cicatrización, deben ser
sugerentes de la toma de una muestra y/o de la evaluación por parte de
profesionales capacitados en el diagnóstico de este tipo de lesiones.
OPINIÓN.
Las opciones de tratamiento para los carcinomas orales, son variables y dependen
de varios factores como del tamaño y localización del tumor primario, del estado
de los ganglios linfáticos, presencia o ausencia de metástasis a distancia, o
incluso, de los deseos del propio paciente y de la capacidad que tenga para tolerar
el tratamiento.
uando un paciente presenta un carcinoma oral la supervivencia en los estadios
tempranos es del 80% mientras que en los avanzados es de 35%, para el
tratamiento de este tipo de cáncer se debe intentar preservar la máxima estructura
sana posible.
Tanto la cirugía como la radioterapia, siguen siendo el método para el tratamiento
de los tumores de labio y cavidad oral, ya sea usados por separado, o en
combinación con quimioterapia en estadios avanzados.
Una vez confirmado el diagnóstico, el paciente debe ser derivado a un equipo
médico con experiencia en tumores de cabeza y cuello a fin de recibir el
tratamiento oncológico bajo los conceptos del equipo multidisciplinario oncológico.
