BIBLIOGRAFÍA

En el año 1946, Félix Bloch y

Edward Purcell descubrieron
1896: Descubrió las 1954-1963 el doctor
1903: Se construye el el fenómeno de la 1972: Hounsfield
1895: Descubrimiento propiedades 1900: Radiografía al Donald, de Glasgow,
primer dispositivo resonancia magnética. En presenta el primer
de los rayos X Wilhelm radiactivas del tórax para comenzó los estudios
para minimizar la 1969 Raymond Vahan tomógrafo
Conrad Roentgen. uranio. Henri
Henri diagnóstico de TBC de ultrasonido
radiación dispersa Damadian inventa el computarizado
Becquerel
Becquerel diagnostico
primera maquina de
escaneo de RMN

HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
DIAGNOSTICO

LABORATORIO
SEMIOLOGIA RADIOLOGIA
CLINICO

INSPECCIÓN Tórax simétrico. Si se acompaña de dolor

pleurítico, asimetría de tórax con
retracción del hemitórax afectado.

PALPACIÓN Incremento de las VV. Disminución de

las excursiones respiratorias.

PERCUSIÓN Matidez o submatidez en el área de la

condensación.

AUSCULTACIÓN Condensación pulmonar completa:

SOPLO TUBÁRICO y
PECTORILOQUIA.
Condensación incompleta:
RESPIRACIÓN SOPLANTE.
 RADIOLOGÍA

. RADIOLOGÍA RADIOLOGÍA
DIAGNOSTICA INTERVENCIONISTA
 NEGATOSCOPIO

ORIENTACION
DER IZ
Q

PANTALLA DIGITAL DE GRADO MÉDICO

DER IZ
Q

DER IZ
Q
 I M A G E N O L O G Í A - M É TO D O S
“Energía” requerida para producir la imagen

RADIACIÓN IONIZANTE RADIACIÓN NO SONIDO

IONIZANTE
Rayos X
Rayos Gamma Electromagnetismo

Tomografía Resonancia
Radiografías Fluoroscopía Gammagrafía
computarizada Ultrasonido
PET magnética

* Mastografía
La terminología de los métodos de imagen
(radiografías, TAC, RM, USG) está basada en
el principio físico del método de imagen
y en el color que se le otorga a cada
tejido o sustancia corporal.

Los colores que se le otorgan a los

diferentes tejidos y sustancias están
dentro de una escala de gris que tiene 3
colores básicos: Tendencia al negro, al
gris o al blanco.
 AIRE

RADIOLÓGICAS”
GRASA
“DENSIDADES
LÍQUIDO

CALCIO

METAL

Ai re G ra s a L í q ui do Hu eso /Ca lcio Meta l

RADIOLOGÍA C ONV ENC IO NAL -
T e r mi no l o g í a
Radiopa cidad
RADIOLÚCID RADIOPAC
O O

Aire → Grasa → Líquido → Calcio →

Metal
AIR
E

GRAS
A 5
LÍQUID
META O 2
L 1 4

iD E S I G N
by HiSlid e.i o 3 6
CALCI
O
 RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
E j e m p l o e n r e po r t e :

“En topografía esofágica se

observa imagen radiopaca con
línea concéntrica interna
radiolúcida”

7
Esófago con presencia de cuerpo extraño en relación a batería.
T O M O G RA F Í A (TAC) - T ERMINO L OG Í A
D E N S I D A D (O A T E N U A C I Ó N )

El monitor representa 256 a 1,024 aprox.

HIPODENSO tonos de grises, el ojo humano sólo puede
Baja atenuación detectar 20-30 grises.

• UH agua: 0
HIPERDENS • UH aire: -1000
O
Alta atenuación
• UH hueso compacto: >3000
• Tejidos blandos: -100 a 100

ISODENS Unidades Hounsfield

(UH)
O
iDESIGNMisma atenuación comparada
con otro tejido
by HiSlid e.i o
-1000 3000
También utilizada para el gris.
tejidos blandos
40 a 80
aire pulmón grasa calcio
-1000 - 400 a -600 - 50 a -100 >1000
HIPERDENSO
Escala de
Hounsfield

ISODENSO

HIPODENSO
TO M O G R AF Í A (TA C): UH

Panícul
o Líquido (sangre en
adiposo VI)

Pulmó
n

iD E S I G N
by HiSlid e.i o Calcio (vértebra
torácica)
“H o m o gé n eo vs Heterogéneo”
Hígado Estómag
o Hígad
o

Baz
Riñón o
Bazo
izq Hígado
Hígado
homogéneo
heterogéneo
(quistes)

Hígad
o
1
iD E S I G N 0
by HiSlid e.i o

Riñón Riñón
derecho derecho
Riñón Riñón heterogéneo
Ultrasonido: 2 3, 4 1, 3.5, 4.5, 5
ANECOICO/
Anecogénic Ecogenicid HIPOECOICO/
Hipoecogénic
HIPERECOICO/
Ecogénico
o
Ej. Líquido (biliar,
o Ej. calcio, grasa, aire
ad amniótico, orina, sangre
fresca etc) Ej. Grasa, órganos
parenquimatosos
en cavidad

5 - Tend. Quadriceps

1 - Aire intesti nal 3 - Hí gado

5 - Patela
5 - Li to (VB)

2 - Orina en vej iga

1. Aire 4.5 - Lip oma
2. Agua
3. Tej.
blandos
3.5 Tendónes 4 - Útero
4 - Tej.celular subcutáneo

4. Grasa
5. Calcio
Ul tra sonid o: F e n ó m e n o s a c ú s t i c o s
( artef act os) m á s c o m u n e s

Vesícula biliar (VB) VB y lóbulo

con presencia de derecho del
lito (colelitiasis). hígado normales
VB

El lito (L) La VB (de

“proyecta” contenido líquido)
“proyecta”
LL SOMBRA
VB REFORZAMIENT
SÓNICA
POSTERIOR*. * SÓNICO
O
POSTERIOR*.
El haz de sonido
se debilita El haz de sonido se
*
refuerza.

iD E S I G N
ANECOICO/
by HiSlide.io
HIPOECOICO/ HIPERECOICO/
Anecogénico Hipoecogénic Ecogénico
Ej. Líquido (biliar, o Ej. Grasa, Ej. calcio, grasa, aire
amniótico, orina, sangre
órganos en cavidad
fresca etc)
parenquimatosos
ULTRASONIDO Ejemplo en
reporte:
Metástasis
hepáticas “El parénquima hepático es

heterogéneo con presencia de

múltiples nódulos

hipoecóicos… En el riñón

derecho se observa imagen

Quiste renal
redonda anecoica de pared
simple
bien definida con
Metástasis hepáticas (primario de mama), quiste renal 15

simple reforzamiento posterior”

TERMINOLOGIA EN IRM

HIPERINTENSO ISOINTENSO HIPOINTENSO

Resumen:
T e r mi n ol o g í a u ti li z a da e n i m a g e n o l o g í a
MÉTODO DE
IMAGEN Escala Negro - Gris Blanco

Radiografía
Radiopacidad Radiolúcido Radiopaco

Hipodenso (Baja Hiperdenso (Alta

Densidad o
TAC densidad o densidad o
atenuación atenuación) atenuación)

Intensidad de Hipointenso Hiperintenso IDS

RM señal (IDS) (Baja IDS) (Alta IDS) intermedia

Hipoecoico Hiperecoico
USG Ecogenicidad Anecóico
Hipoecogénico Hiperecogénico
MODALIDADES DE DIAGNOSTICO
ESTUDIO USO VENTAJAS DESVENTAJAS
❖ ESTRUCTURA ÓSEA ❖ ECONÓMICO ❖ PRODUCE RADIACIÓN
❖ PATOLOGÍA PULMONAR ❖ FACIL ACCESO ❖ NO SE PUEDE REPETIR
RADIOGRAFÍA ❖ PATOLOGÍA CARDIACA ❖ RESULTADOS RÁPIDOS ❖ ES UN ESTUDIO ESTÁTICO
❖ PATOLOGÍA ABDOMINAL ❖ LECTURA POR CUALQUIER
MEDICO
❖ ESTRUCTURA ÓSEA ❖ IMÁGENES CON MEJOR ❖ COSTO ELEVADO
❖ PATOLOGÍA PULMONAR DEFINICIÓN ❖ NO SE PUEDE REPETIR
TOMOGRAFÍA ❖ PATOLOGÍA ABDOMINAL ❖ DX CON ALTA PRECISIÓN ❖ ESTUDIO ESTÁTICO
COMPUTARIZADA ❖ PARTES BLANDA ❖ PUEDE MOSTRAR ESTRUCTURAS
❖ ESTRUCTURA DEL S.N. DIFERENTES

❖ ESTRUCTURA ÓSEA ❖ NO USA RADIACIONES IONIZANTES ❖ COSTO ELEVADO

❖ PATOLOGÍA PULMONAR ❖ EXCELENTE RESOLUCIÓN ❖ SON ESTUDIOS DE LARGO
RESONANCIA ❖ PATOLOGÍA ABDOMINAL ❖ PROVEE INFORMACIÓN DEL ❖ NO ES POSIBLE
MAGNÉTICA ❖ PARTES BLANDA METABOLISMO Y COMPOSICIÓN DE INTRODUCIR PACIENTES
NUCLEAR ❖ ESTRUCTURA DEL S.N. LOS TEJIDOS CON MARCAPASOS
❖ SE PUEDEN OBTENER IMÁGENES EN ❖ ESTUDIO ESTÁTICO
DIFERENTES PLANOS

❖ PARTES BLANDAS ❖ ECONÓMICO ❖ OPERADOR DEPENDIENTE

❖ ÓRGANOS ABDOMINALES ❖ FACIL ACCESO
ULTRASONOGRAFÍA MACIZOS ❖ RESULTADOS RÁPIDOS
❖ CARDIOVASCULAR ❖ ESTUDIO DINÁMICO
❖ CEREBRO EN NEONATOS (U.S.
TRANSFONTANELAR)
• RADIOLOGÍA CONVENCIONAL,
FLUOROSCOPÍA, TAC y RM

• Tipos: Enterales, iodados y gadolinio.

• Efectos adversos
Son sustancias que modifican la visión de un determinado
*
órgano o aparato.
Para estudios radiológicos (Rx, fluoroscopía, TAC) existen:
TIPOS DE CONTRASTE

POSITIVO/NEGATIVO
Combinación.
NEGATIVOS POSITIVOS
Ej.: Colon po r enema de
doble contraste (bario y aire)

DOBLE CONTRASTE

SE UTILIZAN COMBINADOS
SON SUSTANCIAS COMO EL SE DISTINGUE PARTES LOS MEDIOS DE CONTRASTE
OXÍGENO, CO2, OZONO BLANDAS
POSITIVOS Y NEGATIVOS

RADIOLUCIDEZ RADIOPACIDAD Algunas instituciones:

Contraste IV + Oral
 IM AGEN GENERADA A
PARTIR DE RAYOS X

CONTRASTES

Enterales Parenterales

Bario o Diatrizoatos Iodados Hidrosolubles

Vía rectal, oral, gastroclisis, estomas • Intravascular

• Enteral (cuando hay
Órganos huecos contraindicación de uso de bario)

(tracto GI) • Urinaria

• Intratecal

• Estructuras vasculares y perfusión de

óganos
• Órganos huecos
• Cavidades
 Bario:

Enteral
(oral)

MC Iodados:

Parenteral
(IV)
 CONTRASTES
ENTERALES

Diatrizoatos
Bario (Gastrografin)

Via de administración: Enteral

Utilidad en:
• Series esofagogastroduodenales
• Esofagograma
• Tránsito intestinal
• Colon por enema
• Mecánica de la deglución
iDESIGN Contraindicación (Bario): Alteración del estado de
by HiSlide.io

alerta (riesgo de broncoaspiración), alergia,

perforación enteral o cirugías recientes (utilizar
medio de contraste hidrosoluble iodado)
 CONTRASTES PARENTERALES
Contrastes iodados hidrosolubles
SALES IODADAS (I)
HIDROSOLUBLES

Via de administración: Parenteral (IV) y enteral

Utilidad en:
• TAC con contraste IV y/o enteral (oral)
• Urografía excretora
• Alternativa a bario en estudios de fluoroscopía
• Intratecal (TAC y fluoroscopía)
• Intracavitario (vejiga, vagina-útero, fístulas, etc)

Contraindicación: De acuerdo a subgrupo.

PRINCIPAL: Alergia a Iodo.

Vía de eliminación: Renal principalmente (valorar función renal),

utilizar cautelosamente en pacientes con falla renal aguda o
crónica.
CONTRASTES
IODADOS
CLASIFICACIONES DE MC IODADOS

OSMOLARIDAD ESTRUCTURA
Respecto a la fisológica TENDENCIA MOLECULAR

IÓNICA
Monoméricos Diméricos

Alta Baja Iónicos: No Iónicos:

osmolaridad osmolaridad Carboxilo Hidroxilo
1200-2400 mOsm/kg 290-860 mOsm/Kg
CONTRASTES IODADOS - CARACTERÍSTICAS
ÍONICAS
IÓNICOS: NO IÓNICOS: EFECTOS ADVERSOS (AMBOS)
No disociables. • Urticaria
Disociación en aniones (-) y
• Anafilaxis
Corresponde a los • Daño renal
cationes (+), esto es
contrastes de elección • Extravasación
responsable de las
reacciones adversas. actual

Características:
Características:
• “↓ Osm” (290-600)
• ↑Osm (600-1800) >> ↑ • ↓ reacciones adversas
viscosidad • Mayor hidrofilia,
• ↑ reacciones adversas menor tendencia a
• ↑ propiedad anticogulante cruzar membranas

Efectos adversos específicos: Efectos adversos:

• ↑ Volumen sanguíneo, ↓ Menores en
Htc comparación con los
iónicos.
• ↓ Ph sanguíneo
• ↑ vasodilatación
• ↓ Ca (hipocalcemia)
• Daño endotelial
(trombosis)
 FASES DE CONTRASTE
MC en venas periféricas → Corazón DER → Circulación pulmonar → Corazón IZQ →
Arterias (circulación sistémica 1er paso) → Espacio intersticial y vísceras→ Venas →
Repetición, dilución y excreción renal (o biliar ‘vicariante’)

Fase simple - Previa a MC Fase arterial temprana - 15-20 seg Fase arterial tardía - 35-40 seg

Fase hepática - 70-80 seg Fase nefrográfica - 70-80 seg Fase tardía - 6 mins
CONTRASTES IODADOS- ANGIOGRAFÍAS

Arterias cerebrales Arteria mesentérica superior

 MEDIOS DE CONTRASTE
•EFECTOS ADVERSOS

W. Herring. Radiología básica. Aspectos fundamentales. Ed. Elsevier. 3ª edición. 2016

 CONTRASTES IODADOS - REACCIONES ADVERSAS
AGUDAS
TIPO
ALÉRGICAS (al Iodo) FISIOLÓGICAS
• Urticaria limitada / prurito • Nausea limitada / Vómitos
LEVES • Edema cutáneo limitado • Eritema autolimitado/calor corporal/
Síntomas • Prurito faríngeo limitado
• Congestión nasal escalofríos
autolimitados no
progresivos • Estornudos, conjuntivitis, rinorrea • Cefalea, mareos, ansiedad, gusto alterado
• Hipertensión leve
• Reacción vagal con resolución espontánea
• Urticaria difusa / prurito • Nausea no limitada/Vómitos
• Eritema difuso, signos vitales estables • Urgencia hipertensiva
MODERADAS • Edema facial sin disnea • Dolor precordial aislado
Más pronunciados, • Sensación de rigidez laríngea o ronquera sin disnea • Reacción vasovagal que requiere y responde a
requieren tratamiento, • Sibilancias, broncoespasmo, hipoxia leve o tratamiento
pueden evolucionar ausente

• Edema facial o edema difuso con disnea • Reacción vasovagal resistente a tratamiento
• Eritema difuso e hipotensión • Arritmia
SEVERAS • Edema laríngeo con estridor y/o hipoxia • Convulsiones, epilepsia
Pueden poner en • Emergencia hipertensiva
• Sibilancias, broncoespasmo, hipoxia
iDESIGN
peligro la vida si no by HiSlide.io
reciben tratamiento significativa
• Choque anafiláctico (hipotensión +
taquicardia)

Necesidad de carro de choque (rojo) en sala y médico radiólogo que supervise para tratar las reacciones.
GRACIAS…