Traumatismo
Torácico
START
Anatomía del
tórax
Segmento corporal de presentación cónica,
deprimida en la base por la parte posterior se
encuentra sostenido por los músculos de la
cintura torácica.Se encuentra formado por varios
componentes…
● En su interior se encuentran protegidos los órganos
esenciales de la respiración y la circulación.
Elsevier. (s/f). Órganos de la cavidad torácica: el mediastino . Elsevier Connect.
Recuperado el 25 de febrero de 2023, de
Pared torácica
Orificio torácico
superior
Orificio torácico
inferior
Elsevier. (s/f). Órganos de la cavidad torácica: el mediastino
. Elsevier Connect. Recuperado el 25 de febrero de 2023, de
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/cavidad-toracica-mediastino-
anatomia-Sobotta
Cavidad torácica
Elsevier. (s/f). Órganos de la cavidad torácica: el mediastino . Elsevier
Connect. Recuperado el 25 de febrero de 2023, de
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/cavidad-
toracica-mediastino-anatomia-Sobotta
Traumatismo
torácico
Generalidades
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Definición
Conjunto de alteraciones anatómicas y
funcionales provocadas por un agente
traumático sobre el tórax, produciendo
una alteración en sus paredes, su
contenido o ambos.
● Suele aparecer en contexto de un
politraumatismo
Mecanismos de producción
Lactantes y niños Víctimas pasivas de
accidentes
menores automovilísticos.
Atropellados, accidentes
Trauma torácico escolares en medio de
transporte,bicicletas,
patines, deportes.
Accidentes automovilísticos
de alta energía (bajo la
Adolescentes influencia de alcohol y
drogas)
Violencia, suicidio
Asociadas a accidentes
cerrado o contuso de tránsito como peatón.
85-90% Menos frecuente por
caídas o golpes directos.
Trauma torácico
abierto o Penetrante Habitualmente están
producidos por heridas
10-15%
de arma blanca o de
fuego
Lesiones del espacio pleural
➔ Neumotórax
Presencia de aire en la cavidad pleural, que
provoca mayor o menor grado de colapso
pulmonar.
Neumotórax abierto:
secundario a un traumatismo con
herida abierta en tórax, que
Neumotórax simple Neumotórax a tensión: presencia
comunica el espacio pleural con
la cantidad de aire en el espacio pleural masiva de aire en el espacio pleural
el exterior, provoca aumento
es pequeña, por lo que no se produce un dando lugar a un colapso pulmonar.
progresivo de aire en la cavidad
colapso del pulmón.
pleural causando un colapso
pulmonar .
Descompresión inmediata (sin esperar a
la Toracocentesis + sellado de la
Analgesia, administración de oxígeno
radiografía) mediante toracocentesis
que
a altas concentraciones 100%, lo convierta en un neumotórax simple.
herida con gasa húmeda o
colocación de sonda endopleural
vaselinada pegada a la piel,
dejando libre el lado inferior.
+drenaje en el 5° EIC de la línea
media axilar
Neumotorax
Su diagnóstico se realiza mediante los
síntomas, exploración física y
radiológica
● Dolor torácico
● Disnea
● Tos seca
● Hemoptisis
● Síncope
● Taquipnea
Disminución o abolición del murmullo vesicular
fisiológico y timpanismo a percusión
pulmonar
Rx hiperclaridad, disminución de la trama vascular, colapso
pulmonar con línea de la pleura visceral, desplazamiento del
hemidiafragma y desviación del mediastino hacia el lado
contralateral
Lesiones del espacio pleural
➔ Hemotorax
Presencia de sangre en el espacio pleural.
Hemotórax simple Hemotórax masivo: Se produce por
Causado por laceraciones del parénquima lesión de vasos de gran tamaño,
rotura
pulmonar, algún vaso intratorácico o fracturas cardiaca, estillido o trauma
penetrante
costales.
Masivo cuando la cantidad de
pulmonar.
sangre evacuada es mayor a 10-
20ml/kg.
Se debe de drenar con tubo grueso Se debe de instalar tubo de
para evitar organización del toracostomía grueso, en quinto
hematoma y fibrosis que produzca espacio intercostal, línea axilar
media
adherencias del pulmón
Hemotorax masivo
Su diagnóstico se realiza mediante los
síntomas, exploración física y estudios de
imagen.
● Dificultad para respirar.
● Dolor torácico.
● Presión arterial baja.
● Taquicardia.
● Piel pálida fría y húmeda.
● Inquietud.
Rx. Borramiento del ángulo costodiafragmático,
elevación del
hemidiafragma y desplazamiento del mediastino
contralateral
pulmonar
Lesiones pulmonares
➔ Fracturas costales
➔ Fractura clavicular ➔ Tórax inestable
➔ Fractura esternal Fractura de 3 o más costillas
consecutivas
➔ Fractura de escápula , bilateralmente lo que altera
la dinámica
de la caja torácica
“movimiento paradójico “
El diagnóstico se realiza
por palpación de la
parrilla costal dolorosos,
(puntos por
crepitación) y de
radiografía simple Manejo inicial de
urgencias
tórax
1. Inmovilización del
segmento inestable
(apoyo manual,,
decúbito sobre el lado
afecto)
lesiones de estructuras 2 oxigenoterapia
intratorácicas . analgesia
3 fisioterapia
respiratoria.
. insuficiencia
respiratoria,grave se
4 procede a intubación y
ventilación con
. presión positiva
5
Lesiones de la pared torácica
➔ Contusión pulmonar
Lesiones producidas por la pérdida de la integridad ➔ Es la lesión
más común
vascular pulmonar como consecuencia de un en TT (50%).
traumatismo contuso.
Suele ser causado por traumas contusos y puede producirse
sin necesidad de que exista evidencia de lesión o marca en
tórax.
El edema, congestión y atelectasia alteran la función de los
neumocitos tipo 2, disminuyendo la producción de
surfactante pudiendo llevar a un síndrome de distress
respiratorio agudo..
Contusion pulmonar
Es la lesión más frecuente en los traumatismos torácicos en la edad pediátrica y
suele
asociarse a otras lesiones intratorácicas →secundario a un traumatismo directo.
Clínicamente:
● Taquipnea
● Hipoventilación
● Estertores
● Abundantes secreciones.
Rx infiltrado alveolar de
densidad variable, focal o difuso,
con bordes pobremente
definidos..
(TC) pulmonar.
Técnica más sensible y
específica para el
diagnóstico.
Permite
delimitar
precozmente el volumen
lesionado, predecir la
necesidad de ventilación
mecánica y valorar las
lesiones asociadas o
complicaciones
pulmonar
Taponamiento cardiaco
Su diagnóstico se realiza mediante los síntomas,
exploración física y estudios de imagen
(Radiografía y ecografía)
● Hipotensión
● Taquicardia
● Presión venosa yugular alterada
● Pulso paradójico
● Triada de Beck
Rx: Signo de almohadilla grasa epicárdica,
corazón
como cantimplora, banda aérea rodeando el corazón,
calcificaciones pericárdicas en cronicidad de derrame.
Complicaciones
Complicaciones
Debe investigarse la presencia o el desarrollo de complicaciones pulmonares en
los siguientes casos:
● Pacientes con lesiones parenquimatosas pulmonares
● Evidencia radiológica de fractura costal
● Fractura de 3 o más costillas: neumotórax, hemotórax o lesiones
intra-abdominales.
Hemotórax Colapso pulmonar
coagulado: =
sangre en la cavidad desplazamiento
pleural que no pudo mediastínico
evacuarse a través del comprometiendo la
drenaje convencional ventilación
Compresión de la
Empiema: vena cava:
acumulación de pus dificultad para
en el espacio pleural el retorno venoso y
descenso del gasto
cardiaco.
Bibliografías
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González Fernández, A., Ramón, A., Torres, T., Molina, V., San, M., & Murcia, J.
(n.d.). Traumatismo torácico,
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