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ETS Ulcerativas: Herpes, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma Venéreo y Granuloma Inguinal

El documento aborda las ETS ulcerativas como herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal, destacando su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se enfatiza la importancia de la educación sexual y el uso de protección para prevenir estas infecciones. Además, se incluyen pautas de seguimiento y vigilancia para asegurar la efectividad del tratamiento y la salud de las parejas.

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Juan Carlos Flores Rangel (DR. MX69)
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ETS Ulcerativas: Herpes, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma Venéreo y Granuloma Inguinal

El documento aborda las ETS ulcerativas como herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal, destacando su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se enfatiza la importancia de la educación sexual y el uso de protección para prevenir estas infecciones. Además, se incluyen pautas de seguimiento y vigilancia para asegurar la efectividad del tratamiento y la salud de las parejas.

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ETS ulcerativas Herpes, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma Venéreo y

Granuloma inguinal

DEFINICIÓN
√ Se adquieren y transmiten por actividad sexual
√ En factores de riesgo y embarazo sífilis = >1:8

FACTORES DE RIESGO
√ Relaciones sexuales sin protección √ Falta de educación sexual
√ Múltiples parejas sexuales √ Grupos en riesgo: adolescentes, sexo
√ Parejas portadoras de ETS servidores, drogadictos

DIAGNÓSTICO
√ Chancroide: úlcera única, en hombres pp prepucio, frenillo y surco balanoprepucial,
mujeres: horquilla vaginal. Buscar linfadenopatía (50%) dolorosa, unilateral y supurativa,
incubación de H. ducreyi de 48 a 72 hrs

√ Linfogranuloma venéreo: úlcera o pápula desaparece rápidamente, en homos puede


haber proctocolitis o úlceras rectales, incubación de clamidia 5 a 7 días

√ Herpes genital: múltiples úlceras, incubación 6 días, se asocia a fiebre y artromialgias

√ Adenomegalias inguinales: a veces úlceras dolorosas, múltiples, purulentas y


destructivas, balanitis sifilítica de Follman, incubación 3 semanas (3 – 90 días)

√ Granuloma inguinal: adenopatías inguinales y pseudobubones que se ulceran, incubación


de K granulomatis de semanas a meses

LABORATORIO
√ VDRL obligada ante sífilis con títulos >1:8. Sensible, no específica
√ FTA-ABS: altamente específicas, confirman el dx de VDRL positivo.

TRATAMIENTO
√ Chancroide:
o Azitromicina: 1gr VO DU
o Ceftriaxona 250 mg IM DU
√ Linfogranuloma venéreo
o Doxiciclina 100mg VO c/12 x 21
o Eritromicina 500mg VO c/6h x 21días
o Azitromicina 1g VO DU
√ Herpes genital:
o Aciclovir 200mg en 5 dosis por día x 5 días VO /o/ 400mg VO c/8 x 5
o Valaciclovir 500mg c/24 x 3
o Famciclovir: 250mg c/8 x 5 /o/ 1g DU
√ Sífilis:
o Penicilina G benzatínica 2.4 millones IM DU
o Doxiciclina 100 mg VO c/12 x 14 días
o Ceftriaxona 1g IV o IM c/24 h x 10 días
√ Granuloma inguinal:
o Azitromicina 1g VO c/semana por 3 semanas
o Doxiciclina 100mg VO c/12 x 3 sem
o Ciprofloxacino 500 mg VO c/12 x 3 semanas

SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA
√ Evitar contacto sexual hasta curación de lesiones y tratar a la pareja
√ Chancroide: mejoría en lesión de 3 a 7 días de tx, si no hay respuesta pensar dx correcto,
coinfección, VIH, resistencia
√ Linfogranuloma venéreo: valorar cada 7 días, si también tiene VIH agregar
aminoglucósido (Gentamicina)
√ Sífilis primaria: penicilina G benzatínica 2.4 millones IM cada semana por 3 semanas.
Falla al tx si no hay disminución de titulación (4 veces) después de 6 meses de tx. Referir
√ Referencia en sospecha de neurosífilis, embarazo, úlceras persistentes, cuadros severos.

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