Docente: Mtro. Jesús E.
Sotelo Ojeda
Alumno: De Alejos Castro Aylin Yucary
Materia: Psicopatología
Unidad: 2
Nombre del tema: Casos Clínicos
CASO CLÍNICO Mariela
Ficha de identificación
Nombre: Mariela
Edad: 29 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Motivo de consulta: Médico general por síntomas físicos recurrentes sin causa
médica aparente.
Resumen clínico
Mariela tiene 29 años que presenta múltiples síntomas físicos como palpitaciones,
sensación de ahogo, mareos, cosquilleo, opresión en el pecho y temblores sin que un
documento que compruebe que ella tiene alguna enfermedad. Refiere
hipervigilancia corporal, miedo a morir, búsqueda constante de explicaciones
médicas en internet y conductas evitativas y eso detono que ella dejara de hacer
ejercicio, evita salir sola y esto ha generado que su rutina diaria en su vida académica
y personal se mala ya que ella no presenta síntomas depresivos mayores ni
alteraciones severas en el sueño o apetito, pero sí cansancio, frustración y tristeza
por sentirse incomprendida. Refiere como antecedente estresor la muerte de su
padre por infarto y un episodio con fiebre al inicio de los síntomas.
Identifiquen síntomas principales y secundarios.
Síntomas principales
Palpitaciones, opresión en el pecho, mareos, temblores, cosquilleo, sensación
de ahogo.
Miedo a enfermedades graves o muerte.
Uso de app para medir ritmo cardíaco, múltiples visitas médicas, consultas
repetidas a su madre.
Atención constante a sus sensaciones físicas
Síntomas secundarios
Cansancio
Tristeza por no sentirse comprendida
Baja energía
Dejó de hacer sus actividades como estudiar o asistir a clases
Evita ejercicio y salir sola.
Patrones de relaciones interpersonales, autoimagen y afectividad.
Mariela tiene una relación cercana con su mamá, pero depende mucho de ella para
sentirse segura ya que tiene miedo de estar sola o de no poder manejar las cosas por
sí misma y eso detona lo insegura que es respecto a su salud física ya que tiene miedo
que le pase lo mismo que su papa que falleció y comenta que tendrá el mismo final
que su papa ya que ella percibe su cuerpo como frágil y en riesgo constante y una
frustración por la falta de diagnóstico médico, tristeza reactiva, pero no persistente
ni profunda y emocionalmente está muy ansiosa y se frustra porque siente que nadie
le cree lo que está pasando.
Consideren comorbilidades probables.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) Es un trastorno mental en el cual
una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y
le parece difícil controlar esta ansiedad. (Fred K. Berger, 2023) ella presenta
preocupación excesiva y dificultades de concentración.
Trastorno depresivo leve (reactivo) La depresión reactiva es una forma de
depresión que puede producirse como respuesta a un acontecimiento
concreto que es vivido como altamente estresante, un acontecimiento que
resulta desorganizador en la vida de la persona (Cattivelli, 2022) ella
presenta la fatiga, frustración y tristeza ocasional, aunque no cumple criterios
de episodio depresivo mayor.
Trastorno de pánico El trastorno de pánico es un tipo de trastorno de
ansiedad. Causa ataques de pánico repetidos, períodos repentinos de miedo
intenso, malestar o sensación de perder el control. Estos ataques ocurren,
aunque no exista un peligro real. A menudo causan síntomas físicos. Por
ejemplo, es posible que sienta latidos cardíacos rápidos o fuertes o piense que
está sufriendo un ataque cardíaco. (Mental, 2023) ella presenta se episodios
súbitos y con sensación de pérdida de control.
Trastorno de personalidad por dependencia (rasgos) Los trastornos de la
personalidad son afecciones de la salud mental que se caracterizan por
patrones de pensamiento, percepción, reacción y relación duraderos y
repetitivos que provocan una angustia importante a la persona afectada y/o
afectan su capacidad de desenvolverse y las personas con trastorno de
personalidad dependiente no creen que puedan cuidar de sí mismas y
utilizan la sumisión para intentar que otras personas les cuiden.
(Zimmerman, 2023) ella presenta esa necesidad constante de apoyo y
validación externa.
Diagnóstico principal DSM-5 y CIE-11
DSM-5: Trastorno de ansiedad por enfermedad
Los pacientes con trastorno de ansiedad por la enfermedad están tan preocupados
con la idea de que están enfermos o que podrían enfermarse que su ansiedad
patológica afecta el funcionamiento social y ocupacional o provoca malestar
significativo. Los pacientes pueden o no tener síntomas físicos, pero, si los tienen, su
preocupación se relaciona más con las posibles implicaciones de los síntomas que
con los síntomas propiamente dichos (Disorders, 2022) ella tiene una preocupación
excesiva por tener o contraer una enfermedad grave, sin síntomas somáticos
significativos, o con síntomas leves, persistente por al menos 6 meses, con conductas
excesivas relacionadas con la salud
CIE-11:
El trastorno de ansiedad por enfermedad, también conocido anteriormente como
hipocondría, es una preocupación intensa y persistente por la posibilidad de padecer
una enfermedad grave, a pesar de no tener síntomas significativos o de que los
síntomas sean leves y no confirmen la presencia de ninguna enfermedad. Se
caracteriza por una ansiedad y preocupación excesivas sobre la salud, que persiste
por al menos seis meses y que no se limita a circunstancias ambientales
específicas. (Zimmerman, 2023) ella coincide con el patrón clínico: preocupación por
enfermedad grave, búsqueda médica activa, síntomas somáticos no explicados
clínicamente.
Plan de evaluación psicométrica e intervención clínica.
Reducir la ansiedad relacionada con la salud.
Modificar creencias disfuncionales sobre el cuerpo y la enfermedad.
Incrementar el funcionamiento académico y social.
Disminuir conductas de dependencia.
Intervención
1. Terapia cognitivo-conductual (TCC):
Explicarle cómo funciona la ansiedad y cómo afecta el cuerpo.
Trabajar con sus pensamientos negativos, como el miedo a morir.
Hacer ejercicios de exposición un ejemplo serio en salir sola
Ayudarle a dejar las conductas de verificación como usar la app del corazón
2. Incluir a la mamá en algunas sesiones:
Para que las dos aprendan a manejar mejor la situación y tener más
independencia.
3. Técnicas de relajación:
Respiración profunda, meditación, para reducir la ansiedad física.
4. Apoyo académico:
Que pueda nuevamente ir a clases poco a poco y recuperar su rutina.
Bibliografía
Cattivelli, K. (2022). unobravo . Obtenido de Depresión reactiva: qué es, síntomas
y tratamiento: https://www.unobravo.com/es/blog/depresion-reactiva
Disorders, D. a. (2022). DSM-5-TR. Washington.
Fred K. Berger. (2023). Trastorno de ansiedad generalizada. MedlinePlus.
Obtenido de Trastorno de ansiedad generalizada.
Mental, I. N. (2023). Trastorno de pánico. MedlinePlus.
Zimmerman, M. (2023). South County Psychiatry. NewYork: Mashal Khan.
