DOCENTE: VERA, Ivana
ALUMNAs:
ARGAÑARAZ, Julieta
CAMINOS, Fabiana
GAITAN, Dalma
3° AÑO TSE
CONSIGNAS
1. Caso clínico de enfermería de un adulto mayor (a partir de los 18 años).
2. Determinar datos subjetivos y objetivos.
3. Realizar el siguiente cuadro: (3 diagnósticos de enfermería, 3 acciones de
enfermería las cuales deben llevar fundamento y evolución cada una).
ENTREGAR EL DIA LUNES 02/06/25 EN FORMATO PAPEL.
1
DESARROLLO
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de nombre María Gómez, de 78 años de edad, viuda, convive con
su hija y sus nietos. Manifiesta sentirse cansada cuando se encuentra en movimiento,
lo que suele usar un bastón como ayuda para caminar; como así tambien dolor en
ambas rodillas, por lo que permanece mucho tiempo sentada. Comenta además, que
en el último tiempo siente sensaciones de mareo y que le falta el aire cuando sube
algún peldaño de escaleras. Suele olvidarse de tomar la medicación diaria.
Paciente: María Gómez
Edad: 78 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Viuda
Vive con: Hija y nietos
Motivo de consulta: "Me siento muy cansada y me cuesta respirar al moverme".
Antecedentes médicos:
Hipertensión arterial controlada con enalapril
Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina
Artrosis en ambas rodillas
DATOS SUBJETIVOS
Dolor al caminar y cansancio.
Sensaciones de mareo y falta de aire al escalar algunos peldaños.
Olvido de la toma de medicación.
DATOS OBJETIVOS
TA: 150/95 mmHg
FC: 92 lpm
FR: 24 rpm
Glucemia capilar: 180 mg/dl
Peso: 78 kg | Talla: 1.56 m → IMC: 32 (Obesidad grado 1)
Marcha lenta, con ayuda de bastón
Rodillas con inflamación leve
Piel seca, sin lesiones visibles
NECESIDADES DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACIÓN
ALTERADAS DE ENFERMERÍA
2
ENFERMERÍA
Patrón Mejorar el 1. Control de S.V. La disnea en A las 48 horas,
respiratorio patrón (FR, SO2, cada adultos mayores la paciente
ineficaz R/C respiratorio 8 hs. puede indicar presentó
disnea, del pte. 2. Observar los deterioro disminución de
esfuerzo M/P Disminuyendo signos de pulmonar o la frecuencia
aumento de la la frecuencia dificultad cardiovascular. respiratoria en
Oxigenación FR y respiratoria y respiratorio al El control reposo (20
sensaciones de la disnea caminar o frecuente rpm) y menor
falta de aire durante la cambio de permite disnea al
movilidad. posición. intervenir de caminar
3. Enseñar manera precoz y distancias
técnicas de enseñar cortas. Se
respiración y técnicas mostró
evaluarlas. respiratorias receptiva a las
mejora la técnicas
eficiencia enseñadas.
ventilatoria.
Deterioro de la Favorecer la 1. Asistir a la La movilización Luego de tres
movilidad movilidad paciente en la adecuada sesiones, se
física R/C dolor progresiva de deambulación mejora la observó leve
articular M/P la paciente y segura con circulación, mejora en el
marcha reducir el ayudas previene rango de
limitada y dolor articular técnicas complicaciones movimiento.
necesidad de que limita sus (bastón, por inmovilidad Se mantiene la
ayuda para actividades. andador) (úlceras, necesidad de
movilizarse. 2. Realizar trombosis) y asistencia para
ejercicios de contribuye a deambular. La
movilidad conservar la paciente
articular en independencia acepta
Movimiento trabajo funcional. continuar con
colaborativo el plan de
con el cuidados
fisioteraputa. indicados por
3. Enseñar el
técnicas de fisioterapeuta.
protección
articular y
posiciones
adecuadas
para reducir el
esfuerzo en
rodillas.
Dolor crónico Disminuir la Evaluar el dolor El dolor crónico La paciente
R/C proceso percepción de utilizando la escala en personas refiere leve
degenerativo dolor en EVA al menos dos mayores, disminución
3
articular M/P articulaciones veces por día y antes especialmente del dolor tras
verbalización y mejorar la de la actividad física. por artrosis, aplicar
de dolor al calidad de vida afecta compresas
caminar y de la paciente 2. Aplicar medidas no directamente la calientes y
movilidad mediante farmacológicas para funcionalidad y usar
Dolor limitada. estrategias de aliviar el dolor (calor el estado analgésico
alivio. local, reposo, cambios emocional. El prescripto.
de posición, abordaje Participa con
relajación). interdisciplinari mejor
o como disposición en
3. Educar a la fisioterapia actividades
paciente y su familia mejora la leves y
sobre la importancia tolerancia al mantiene
del cumplimiento del dolor y la comunicación
tratamiento adherencia a las abierta sobre
analgésico prescrito y actividades. su nivel de
su uso adecuado. dolor.
