Clínica integral del Adulto Mayor y Prótesis Removible

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Lograr y apoyar acciones para construir una sociedad para todas las edades
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POR QUÉ?
Un mundo envejeciente
La población está envejeciendo debido a un aumento de
la esperanza de vida y niveles más bajos de natalidad

Perspectivas de la población mundial 2019

50 millones + de habitantes/año

2019 1 de cada 11 personas (9%)

>65 años 2050 1 de cada 6 personas (16%)
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Perspectivas de la población en Argentina

Los protagonistas de los próximos

20 años ya nacieron

La demografía es destino
Auguste Comte

>65 años 2050 1 de cada 5 personas

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DEBEMOS PREPARARNOS

Década del Envejecimiento Saludable en las Américas (2021-2030)

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CAMBIO DE PARADIGMA

“el proceso de fomentar y mantener la capacidad

funcional que permite el bienestar en la vejez”,

capacidad funcional: tener la capacidad de ser y hacer lo

que las personas valoran

comprende el entorno, la capacidad intrínseca y la relación

entre ellos.

Década del Envejecimiento Saludable en las Américas (2021-2030)

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OMS: envejecimiento activo

Prevenir y reducir la carga del exceso de discapacidades,
enfermedades crónicas y mortalidad prematura

Reducir los factores de riesgo relacionados con las causas

de enfermedades importantes y aumentar los factores que
protegen la salud durante el curso de la vida

Desarrollar una continuidad de servicios sociales y de salud

accesibles, de gran calidad y respetuosos con la edad,
necesidades y derechos de la persona.

Proporcionar formación y educación a los cuidadores

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encuesta
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encuesta
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¡Tenemos una
encuesta
buena noticia…!
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Enfermedades bucales más comunes:
Caries  Gingivitis y periodontitis
(enfermedades de las encías y tejidos que
sostienen al diente.)
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¿Qué la produce?
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Caries

+
Alimentos azucarados y ácidos

Desmineralización
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Sano Caries inicial Caries profunda
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encuesta
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Alto riesgo de caries: más de 4 momentos por día

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¿cómo se previenen?

• Lavarse los dientes 3 a 4 veces al día

• Usar un elemento de higiene interdental

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encuesta
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Momento de
aprender!!
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¿Qué no debemos hacer?

Poner mucha pasta

Mojarlo
Usar un cepillo deformado
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encuesta
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¡Tenemos una buena noticia…!

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lo que se debe observar y examinar
enfermedades no transmisibles periodontitis
6ta enfermedad crónica más prevalente
enfermedades cardiovasculares
11,2%
cáncer de la población mundial afectada entre 1990-2010

enfermedades respiratorias 80%

diabetes

muerte prematura
41 millones de personas por año
Kassebaum NJ, et al 2014
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POR QUÉ?
periodontitis:
 principal causa de pérdida de dientes en la población adulta en todo el mundo

 riesgo de perder múltiples dientes, edentulismo y disfunción masticatoria,

 afecta su nutrición, calidad de vida y autoestima, además de imponer enormes

impactos socioeconómicos y costos de atención médica

Los protagonistas de los próximos 20 años ya nacieron

>65 años 2050 1 de cada 5 personas

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periodontitis y enfermedades cardiovasculares
32% después del cepillado
56% después de la exodoncia
• las bacterias patógenas orales invaden la pared arterial y promueven
la formación de placas de ateromas.

• los sitios orales con inflamación liberan mediadores inflamatorios en

especies bucales encontradas en el torrente sanguíneo, que promueven la formación de placas
las placas coronarias
• las bacterias patógenas orales liberan toxinas bacterianas
Campylobacter rectus, específicas con efectos proaterogénicos
P. gingivalis,
Porphyromonas endodontalis,
P. intermedia,
Prevotella nigrescens
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23 especies bucales fueron asociadas a placas ateroescleróticas (5 en coronarias 18 en otras localizaciones)

Los géneros Rothia y Neisseria son beneficiosas

para el mantenimiento de la homeostasis del
huésped.

Los géneros Prevotella y Veillonella fueron

perjudiciales

Específicamente, P. gingivalis y/o F. nucleatum

se han asociado con:
•enfermedad periodontal,
•cáncer de cabeza y cuello,
•cáncer de páncreas,
•cáncer colorrectal,
•enfermedad de Alzheimer,
•aterosclerosis y
•partos prematuros
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periodontitis y Alzheimer

+ 10 años = 1,707 veces + riesgo

el ADN de Porfhyromonas gingivalis está

presente en el líquido cefalorraquídeo
de pacientes diagnosticados de
Alzheimer

Periodontal disease and incident dementia: the atherosclerosis risk in communities study (ARIC)
Demmer RT, Norby FL, Lakshminarayan K, et al.. Neurology September 22, 2020; 95 (12)
 neumonía ✓por aspiración
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✓asociada a ventilación

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el cepillado diario de los dientes puede estar asociado con:

 tasas significativamente más bajas de neumonías

intrahospitalarias, en particular en pacientes que reciben
ventilación mecánica

 tasas más bajas de mortalidad en la Unidad de cuidados intensivos

(UCI)

 menor duración de la ventilación mecánica

 menor duración de la estadía en la UCI

Se justifica la implementación de políticas y programas que

fomenten un cepillado de dientes más generalizado y sistemático.

Association Between Daily Toothbrushing and Hospital-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Ehrenzeller S, Klompas M. JAMA Intern Med. 2024 Feb 1;184(2):131-142
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encuesta
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la revolución científica

Vinculación de las condiciones bucales críticas

y los procesos de envejecimiento

Más unidades de dientes funcionales

en la oclusión puede convertirse potencialmente en una
esperanza de vida más larga

Yen Chi G Liu et al J Dent Sci. 2021 Mar;16(2):757-773

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BENEFICIOS DE CONSERVAR LAS PIEZAS

Dieta:
Los usuarios de prótesis completas tienden a elegir una dieta
pobre en proteínas, polisacáridos no amiláceos, calcio y
vitaminas.

Su incapacidad para triturar eficazmente los alimentos también

tiene un efecto negativo en la digestión

La eficacia masticatoria mejora la selección de alimentos y la

masticación

Oral health for an ageing population: the importance of a natural dentition in older adults.
Müller F et al International Dental Journal 2017; 67: 7–13
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BENEFICIOS DE CONSERVAR LAS PIEZAS

Mejora la calidad de vida:

se reduce…

 limitación funcional
 dolor físico
 disconfort psicológico
 limitación psicológica
 limitación y falta de oportunidades sociales

Oral health for an ageing population: the importance of a natural dentition in older adults.
Müller F et al International Dental Journal 2017; 67: 7–13
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BENEFICIOS DE CONSERVAR LAS PIEZAS

Aspectos cognitivos

 a mayor deterioro cognitivo, peor salud bucal

 a menor cantidad de piezas dentarias peor cognición
 La masticación y otros movimientos estimulan la corteza
cerebral previniendo el deterioro cognitivo.
 El flujo sanguíneo a la corteza aumenta y es activada

Oral health for an ageing population: the importance of a natural dentition in older adults.
Müller F et al International Dental Journal 2017; 67: 7–13
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LA SALUD BUCODENTAL Y EL ROL DE LOS CUIDADORES

DE ADULTOS MAYORES

 más caries y restos radiculares

 más sequedad bucal

 más enf. Periodontal

 más lesión de mucosas

 dolor

 Asociación significativa entre la pérdida de dientes y la progresión del deterioro cognitivo

 El uso de prótesis dental puede preservar la función cognitiva
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Barreras
➤ el adulto mayor no quiere que otra persona
realice la higiene de su boca

➤ no sigue las instrucciones del cuidador

➤ el cuidador desconoce el valor de su propia

salud bucal y por lo tanto de la salud bucal de
las personas que están bajo su cuidado
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encuesta
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Tanto las enfermedades como la

Medicamentos acción sistémica de medicamentos

influyen en la salud oral.
Condiciones
Sistémicas
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VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

92% de los adultos mayores necesita

asistencia para higiene bucal

73.3% de los cuidadores no ha

recibido instrucciones sobre higiene
bucal

Godoy J, Rey P. Conocimiento en higiene oral de cuidadores establecimientos geriátricos de larga estadía,
[Link]. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral. 2019;12(1):12-14.
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Mantener una dentadura natural sana en la vejez es beneficioso

desde un punto de vista estructural, funcional y psicosocial.

Objetivos de la atención de la salud bucal para la población de edad

avanzada deben ser:

✓tratar y prevenir las infecciones bucales,

✓fomentar la calidad de vida relacionada con la salud bucal,
✓garantizar el confort bucal proporcionar los medios para restablecer la
función bucal
✓garantizar un aspecto dental aceptable

Oral health for an ageing population: the importance of a

natural dentition in older adults.
Müller F et al International Dental Journal 2017; 67: 7–13
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La emoción del
aprendizaje
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separa la
juventud de la
vejez.

Mientras estés
aprendiendo no
eres viejo.

Rosalyn S. Yalow
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Capacitación de Cuidadores
Objetivos

1) Reconocer importancia de la higiene bucal del adulto mayor

2) Aprender el cuidado de prótesis dentales
3) Aplicar buenas técnicas de higiene oral diaria
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Importante
- Cepillado 2 veces al día.
- Usar dentífrico con fluor.
- Limpiar la lengua.
- Revisar la boca.
- Detectar llagas o zonas enrojecidas.
- Detectar mal aliento persistente
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Porque?
 Evita infecciones
 Mejora la nutrición y el habla
 Mejora la autoestima

José 93 años
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Adultos mayores
dentados
 Odontología Integral del Adulto
Clínica
Mayor yintegral
Clínica dedel Adulto Mayor y Prótesis Removible
Prótesis
Removible

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¿Cuál es la situación bucodental de los adultos mayores?

Coqui 71 años
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Adultos mayores
portadores de
prótesis
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Tipos de Prótesis

Las coloca el odontólogo,

Fijas el paciente no puede retirarlas

Prótesis totales
Removibles Prótesis parciales

Prótesis sobre Fijas

implantes Removibles
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REHABILITACIÓN PROTÉTICA DEL ADULTO MAYOR

Prótesis:
Fija

Removible

Implanto asistida
Fija
?
Híbridas
Removibles
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Prótesis total removible

85 años
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Pérdida de dientes
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¿Cuál es la situación bucodental de los adultos mayores?

Isabel 77 años (Pre y Post)

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REHABILITACIÓN PROTÉTICA DEL ADULTO MAYOR

Prótesis fija y parcial removible

Pre operatorias

Noemí - 87 años
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¿Cuál es la situación bucodental de los ancianos?

10 medicamentos

Matilde 97 años
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Problemas frecuentes

1) Encías inflamadas o sangrantes

2) Candidiasis (infección por hongos)
3) Lesiones parapróteticas
4) Xerostomía
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Encías inflamadas por acumulación

de placa bacteriana

Síntomas: enrojecimiento, sangrado,

mal aliento

¿Qué hacer?
mantener la higiene
(consultar con el odontólogo)
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Candidiasis( infección por hongos)

1) Frecuente en personas con

prótesis y /o que usan antibióticos.

Síntomas: zonas blancas,

enrojecimiento debajo de las prótesis,
ardor y mal olor.
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Estomatitis Subplaca
con cándida asociada
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Queilitis angular

Edad 65 años. Hace 25 años

que usa estas prótesis.

Pérdida de Dimensión
Vertical
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¿Qué Hacer?

 Lavar bien las prótesis

 Higienizar boca
 Consultar al odontólogo
 Puede necesitar antifúngicos
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Realizar la higiene en espacio cómodo e iluminado
Usar cepillos especiales según limitaciones físicas
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Hablarles a la persona, antes y durante el cepillado

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Limpieza diaria
• Retirar la Prótesis con cuidado
• Enjuagarla con agua para remover restos de alimentos.
• Cepillarla con jabón neutro o limpiador de prótesis
• Enjuagar bien
• Por la noche, colocarla en un vaso con agua limpia o con
pastilla desinfectante.
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Limpiar la boca del paciente (encías, lengua, paladar)

Revisar si la prótesis causa dolor o heridas

Consultar con el odontólogo en caso de dudas.

 Clínica integral
Odontología Integraldel
del Adulto
Adulto Mayor y Prótesis Removible
Mayor y Clínica de Prótesis Removible

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Relación con el paciente

 Buena voluntad

 Reconocer la personalidad
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Quejas de los pacientes portadores de prótesis totales

removibles convencionales

✔ 45 al 77%= Molestias y dolor.

✔ 15 al 61%= Problemas para comer.
✔ 55 al 80%= Problemas de retención.
Kotkin H. “Diagnostic significance of denture complaints.”
J. Prosthet Dent 1985; 53: 73-77.
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Cambios en la lengua.

Suave y brillosa.
Roja e inflamada.
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Efectos del envejecimiento sobre la cavidad

bucal desdentada

Alteración del flujo salival

Exceso
Ausencia
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En bocas con poca saliva es necesario usar saliva artificial

Evita dolores por irritación por su falta.
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Colocación de adhesivo para prótesis

Lavar bien la prótesis, secarla,

colocar adhesivo en su parte interna

Ubicarla en boca

Morder un minuto
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Tipos de corega
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Pacientes con implantes

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Higienizar con cepillo suave los elementos que el

paciente tiene en boca

y también los elementos retentivos que tiene la prótesis

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Sobredentaduras
Implanto-Retenidas y Muco- Soportadas
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Prótesis implanto asistida
híbrida de Bränemark
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CONCLUSIONES

Tener en cuenta la situación bucal que

presenta el paciente para adecuar la mejor
técnica de higiene.

Como con los niños, repasar la higiene

bucal y la de las prótesis del adulto mayor.

Controlar la salud de las mucosas.

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ADAPTACIONES DE LOS ELEMENTOS

DE HIGIENE BUCAL
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FACTORES A TENER EN CUENTA

Movilidad reducida
Falta de destreza manual
presencia de enfermedades sistémicas
Uso de ciertos medicamentos
Dificultad para acceder a servicios dentales
Falta de conocimiento sobre la importancia de la higiene bucal
Falta de apoyo familiar o institucional
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Los pacientes que tienen dificultades físicas para sostener objetos

en sus manos pueden utilizar utensilios con mangos más gruesos
(de espuma o fabricación de alto agarre) y con mangos huecos o “apuñados”
para favorecer una mejor manipulación.
Los utensilios de mango hueco permiten a un cuidador insertar un dedo
dentro del mango para enseñar el movimiento correcto.
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Adaptador Universal

Utilidad para personas con

incapacidad
Para realizar puño disfunción del
dedo pulgar
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Cepillo con impresión de los

dedos del paciente en material
Acrílico para sujetar con mayor
firmeza el cepillo dental.
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MATERIALES
Acrílico Monómero y Polimero
Recipiente de vidrio
Espatula
Bandas elasticas
Cepillo dental
Mango de bicicleta
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Se adaptó un cepillo a las necesidades del paciente, se toma la esponja

del manubrio de bicicleta, desprendiendo la tapa de este, se eligió el cepillo
delante del paciente acorde a sus necesidades.
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Se colocaron bandas elasticas para evitar que se moviera.

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Se prepara acrílico de autocurado y se coloca llenando el espacio libre

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Es importante desarrollar nuevos instrumentos que faciliten la técnica de

cepillado para personas que presentan alguna dificultad.
El mantener una buena higiene evitara enfermedades gingivoperiodontales.
Se debe investigar y trabajar en nuevas técnicas que faciliten el cepillado
para las personas con alguna dificultad.

No hay nada mejor para una persona que sentirse útil y valerse por si mismo
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No hay nada mejor para una persona

que sentirse útil y valerse por si mismo