LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN: Ver Ecuación gomez para evaluar déficit de
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Lactancia materna exclusiva: Desde la primer hora de vida para los seis
meses de edad (en RNPT edad corregida). Se define como el consumo de
la leche por amamantamiento o extraída de la propia madre, a excepción
de suplementación mineral o vitamínica cuando este indicado.
Alimento complementario: Alimento de transición entre lactancia o
alimentación con fórmula exclusivamente en caso de los bebés q no son
amamantados, y la incorporación de alimentación familiar.
Alimentación complementaria: Incorporación de semi-sólidos o líquidos
diferentes a leche materna pero manteniendo la misma. Se inicia cuando
la LM no es suficiente para cubrir requerimientos nutricionales del
lactante.
Los 1000 días: Comprende los primeros dos años de vida y es de
extrema importancia en el crecimiento y desarrollo donde la nutrición
regula expresión de genes que intervienen en el desarrollo de
enfermedades crónicas no transmisibles en la adultez.
Alimentación perceptiva: deriva de la conducta de crianza de los padres,
donde son sensibles a las demandas, reacciones del lactante y
responden a las señales de apetito y saciedad.
Alimentos ultraprocesados: Productos industriales en base de sustancia
extraídas de alimentos, aditivos y casi ningún elemento entero en su
composición.
La alimentación complementaria precoz NO condiciona mejor
crecimiento porque logra menos ingesta calórica por lo que tiene balance
energético negativo y desplaza la LM porque disminuye la producción
láctea. Alrededor del 5to mes la producción está establecida
perfectamente y la incorporación de alimentos no influencia el volumen
de leche.
No indicar leche de vaca hasta los 12 meses: tiene menos hierro y más
proteínas (sobrecarga de solutos el riñón y riesgo de sobrepeso)
No indicar miel: riesgo de botulismo.
La alimentación complementaria y su progresión comprende el período
de los mil días, período que se considera una ventana de oportunidades
para el estimulo de prácticas saludables y período crítico de
vulnerabilidad de conductas inadecuadas.
Pautas de desarrollo que debe cumplir el niño para iniciar la alimentación
complementaria
Puede sentarse erguido, con soporte
Se adelanta abriendo su boca al ver la cuchara
Se muestra interesado en los alimentos
Puede retirar la comida de la cuchara y puede tragar sin escupir
Realiza movimientos de masticación
Puede rechazar la comida
No presenta reflejo de extrusión
Una vez que se inicia la alimentación complementaria se incorpora una
comida al día, posteriormente 2,3 y 4 comidas diarias manteniendo
lactancia hasta los dos años.
PROTEÍNAS: Las de principal valor biológico que aportan aa esenciales
son las de origen animal. Se recomienda aporte promedio 1g/k/día de 6 a
24 meses.
Hay evidencia que el aporte alto de proteína en primera infancia se
asocia a desarrollo de sobrepeso y obesidad. Hay que considerar la
cantidad de proteínas q tiene la leche materna y la de fórmula ya que
son muy diferentes.
GRASAS: los niños q reciben LME reciben aporte del 40-60% de energía
principalmente de las grasas. Los ácidos grasos aportan energía, ácidos
grasos esenciales (poliinsaturados: omega 3 y 9, son importantes para
desarrollo cerebral), facilitan absorción de vitaminas liposolubles y
carotenoides. No se recomienda limitar el aporte graso durante los
primeros dos años (No dar leche descremada xq es hipocalórica y pobre
en vitaminas)
HIDRATOS DE CARBONO: la lactosa es el principal durante el primer año,
después se incorpora los almidones y dextrinas.
El consumo de fibra debe ser 1g/100g de alimento entre 7 y 12 meses, y
de 5g/día en mayores de 12 meses. De esta manera no interfieren con la
absorción de minerales.
HIERRO: En la leche materna es bajo pero tiene ALTA
BIODISPONIBILIDAD.
Es infrecuente la anemia en RNT con clampeo oportuno del corsón pero
al 6to mes baja por lo que se puede suplementar a partir de esta edad
de ser necesario.
Ante factores de riesgo se inicia a los 4 meses (bajo peso, déficits
maternos durante gestación, clampeo precoz)
Ante prematurez se inicia a las 2-4 semanas de edad
En la alimentación complementaria se adquiere el hierro principalmente
de la carne. El té, mate y café no se recomiendan xq interfieren en la
absorción del hierro.
MICRONUTRIENTES Y VITAMINAS: Con una alimentación variada y
oportuna se cubren los requerimientos de vitaminas. Excepto la Vit D que
se puede suplementar en caso de escasa exposición al sol.
INTRODUCCIÓN DE DIFERENTES ALIMENTOS
Las recomendaciones sobre qué tipo de alimento incorporar depende de
la cultura, la disponibilidad y accesibilidad. Es importante introducir
gradualmente todos los grupos: carnes, cereales, verduras, frutas y
legumbres)
TEXTURAS: Estimular el contacto con diferentes sabores, con exposición
reiterada para lograr el aprendizaje y la aceptación de cada sabor nuevo.
NO endulzar ni salar los alimentos, siempre en presentación natural.
DIETAS ESPECIALES: VEGETARIANA Y VEGANA
Si el lactante inicia alimentación complementaria vegetariana hay que
asegurarse de cubrir los requerimientos nutricionales.
Nutrientes de principal riesgo de déficit son: Vitamina B12, B2, A Y D,
Hierro, Zinc.
Si no reciben lactancia materna, debe ser reemplazada x fórmula de soja
COMPOSICIÓN DE LECHE HUMANA
Si el niño nace de término: madre produce calostro hasta 5to o 7mo día,
luego leche de transición hasta 14 a 20 días y luego leche madura.
Existe una leche especial que es la leche del destete.
La mujer amamantando no requiere dieta especial.
La mayoría de los medicamentos habituales pasan a la leche en
cantidades q no dañan al bebé pero siempre hay que evitar
medicamentos innecesarios y consultar cuando hay prescripción
justificada.
