Anemia del griego “sin sangre”
Introducción. Definición:
El término anemia, utilizado incorrectamente como un diagnóstico, designa un conjunto de síntomas
y signos cuyo mecanismo fisiopatológico es necesario definir para comprender su naturaleza esencial
y planificar un tratamiento adecuado. El presente trabajo aborda la fisiopatología del síndrome
anémico y su evaluación en el laboratorio, resaltando nuestro rol fundamental como parte del equipo
de Salud que contribuye a su diagnóstico.
Ignorar la necesidad de investigar incluso anemias leves es un error grave; su presencia indica una
enfermedad subyacente, y su gravedad ofrece poca información sobre su génesis o significado clínico
verdadero.
La expresión clínica de la anemia es el resultado de la hipoxia tisular, y sus síntomas y signos específicos
representan respuestas cardiovasculares compensadoras según la gravedad y la duración de esta
hipoxia. Una anemia grave puede asociarse a debilidad, vértigo, cefaleas, acufenos, manchas en el
campo visual, fatiga fácil, mareos, irritabilidad e, incluso, conducta extraña. Puede aparecer
amenorrea, pérdida de la libido, molestias gastrointestinales y, en ocasiones, ictericia y
esplenomegalia. Finalmente puede presentarse insuficiencia cardíaca o shock.
Se considera anemia cuando la concentración de hemoglobina (Hb) se encuentra por debajo del límite
inferior del intervalo de referencia del 95% correspondiente a la edad, sexo y localización geográfica
(altitud) del individuo. Ésta disminución de la Hb, puede o no estar acompañada de una disminución
del Hto y del Rto de GR.
La OMS, desde 1972, establece valores por debajo de los cuales la anemia es probable.
⦿ Hombres y mujeres post menopáusicas: < 13 g/dl
⦿ Mujeres en edad gestacional: < 12 g/dl
⦿ Recién nacidos (sangre cordón): < 14 g/dl
⦿ Lactantes (6 a 12 meses) < 11 g/dl
⦿ Niños (1 a 12 años) < 12 g/dl
⦿ Embarazadas: < 11 g/dl
Hto, Rto de GR, Índices hematimétricos y Reticulocitos permiten la clasificación de las anemias.
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13027997#:~:text=Los%20criterios%20diagn%C3%B3sticos%20de%20anemia,o%20un%20hematocri
to%20%3C%2037%25.
Más preguntas
¿Cómo se diagnóstica de la anemia?
Para diagnosticar anemia, el médico puede hacer preguntas sobre sus factores de riesgo y
solicitar análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico. Su médico también puede
preguntarle sobre su historial médico, lo que come y si a otras personas de su familia se les ha
diagnosticado anemia.
¿ Que valores están alterados ¿ Los criterios diagnósticos de anemia:
en varones son un recuento de hematíes < 4,5 millones/µl, una hemoglobina < 14
g/dl o un hematocrito < 42%, y
en mujeres, un recuento de hematíes < 4 millones/µl, una hemoglobina < 12 g/dl o
un hematocrito < 37%.
Definir brevemente y los Valores Normales de esos parámetros (GR, Hto, Hb e Índices
hematimétricos) además de Reticulocitos.
Importancia de la Hemoglobina….fijarse en la clase 1 que requerimientos son necesarios para
su formación….
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-un-paciente-con-anemia-
13015300#:~:text=El%20diagn%C3%B3stico%20se%20basa%20en,hemat%C3%ADes%20son
%20microc%C3%ADticos%20e%20hipocr%C3%B3micos
El diagnóstico se basa en el hemograma, el recuento de Reticulocitos y la
determinación de los valores de Hierro, Ferritina, Transferrina, índice de saturación y
capacidad total del transporte de hierro.
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/xvi05/01/Anemias.pdf
Clasificación: diferentes formas de clasificación: 1) según la forma de instauración, 2) según gravedad,
3) fisiopatológica, 4) morfológicas.
¿Qué parámetros se utilizan para diagnosticar una anemia?
La OMS define la anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a 12 g/dl en
mujeres y a 13 g/dl en hombres y además cuando se observa un descenso brusco o gradual de 2 g/dl
o más de la concentración habitual del paciente, aunque se mantenga dentro de los límites normales
para su edad y sexo.
La gravedad de la anemia se establece según las cifras de hemoglobina.
Anemia leve Anemia Moderada Anemia Grave
Hb (g/dl) Hb (g/dl) Hb (g/dl)
Varones < 13 < 11 <8
Mujeres < 12 < 11 <8
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unidades/
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13015300
Clasificación de las anemias
Existen diferentes clasificaciones de anemias. La clasificación morfológica por volumen corpuscular
medio de los hematíes (VCM) permite orientar el estudio de la anemia y establece tres tipos de
anemias: microcíticas, normocíticas y macrocíticas.
Enfermedades asociadas a anemia de trastornos crónicos (ATC) o anemia de inflamación
crónica. Enfermedad renal crónica. Hepatopatías.
Endocrinopatías: hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipopituitarismo, hiperparatiroidismo,
diabetes mellitus.
Infecciones: endocarditis, tuberculosis, osteomielitis, infección por VIH, abscesos
pulmonares, brucelosis
Neoplasias: carcinomas, sarcomas, linfomas
Enfermedades autoinmunes: enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide,
lupus eritematoso sistémico, vasculitis, sarcoidosis, esclerodermia, etc.
Otras: insuficiencia cardíaca, sepsis, quemaduras extensas, politraumatizados, úlceras
cutáneas tórpidas, fracturas extensas, EPOC, envejecimiento.
¿Dejamos la teoría y pasamos a ver algunos casos clínicos?
Caso 1.
Carmen de 38 años acude a consulta porque desde hace unos meses se siente cansada, le cuesta
concentrarse, le duele la cabeza con frecuencia y refiere que últimamente presenta un sangrado
menstrual más abundante. Sigue una dieta variada y mantiene peso habitual. Se realiza una analítica
y los niveles de Hb, VCM, hierro y ferritina están por debajo de la normalidad, con leucocitos y
plaquetas normales.
Los resultados de la analítica junto con la clínica, hacen sospechar una anemia ferropénica y la causa
más probable en mujeres premenopáusicas que siguen una dieta variada es el sangrado ginecológico.
Caso 2.
Juan tiene 79 años, es diabético, hipertenso, sufrió un infarto agudo de miocardio hace 5 años y tiene
una insuficiencia cardiaca. Acude a consulta porque ha empeorado de su disnea. En la analítica se
observan niveles bajos de Hb, VCM, hierro y ferritina sin afectación de otras series.
En el caso de Juan la anemia ferropénica parece ser la causa del empeoramiento de su insuficiencia
cardiaca. En hombres y en mujeres postmenopáusicas la causa principal de anemia ferropénica es el
sangrado digestivo. A Juan se le indica tratamiento con hierro oral que se debe mantener de tres a
seis meses tras observar una respuesta adecuada. El primer parámetro que se recupera tras iniciar
tratamiento con hierro es la hemoglobina y el último la ferritina.
Si no hay respuesta al hierro oral o hay problemas de malabsorción, enfermedad renal crónica o
necesidad de reposición férrica inmediata, estaría indicado el hierro intravenoso.
Caso 3.
Julio de 75 años es hipertenso. Lleva unos meses con hormigueo y rigidez en extremidades inferiores
y cierta inestabilidad al caminar que le ha provocado algunas caídas. Su mujer comenta que
últimamente está muy despistado. El examen cognoscitivo confirma un deterioro cognitivo leve. El
hemograma revela un bajo nivel de hemoglobina, VCM elevado, sideremia normal, perfil bioquímico
general sin alteraciones, perfil tiroideo normal.
Estos valores orientan hacia una anemia macrocítica, no secundaria a hipotiroidismo, ni hepatopatías.
Como complemento del estudio se solicita vitamina B12 y ácido fólico. La vitamina B12 presenta un
valor por debajo de la normalidad. El diagnóstico de anemia perniciosa se confirma con la presencia
de anticuerpos anti-factor intrínseco. La vitamina B12 interviene en las síntesis de mielina y los
síntomas neurológicos observados se deben a la desmielinización a distintos niveles del sistema
nervioso.
En todos los protocolos de estudio de demencia se incluye la determinación de vitamina B12 y ácido
fólico. A pesar de suponer menos del 5% del total de las demencias, la reversibilidad total o parcial del
cuadro obliga a su determinación.
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Este link es de un video donde hay imágenes y estas conclusiones….yo hice captura de pantalla veré
como les comparto.
