NECROPSIAS:

TEMA 4: DATA DE LA MUERTE.

4.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER.

En las autopsias clínicas, el examen externo no es tan exhaustivo como en las judiciales.
Se deben anotar la edad, peso y estatura.
Registrar la constitución y estado nutricional; presencia de cicatrices, alteración en
coloración de la piel, lesiones cutáneas u otros signos.

En las autopsias medicolegales, el examen externo del cadáver supone una inspección
detallada. Se anota y fotografía las particularidades o detalles.
Se busca:
●​ Signos o datos relativos a la identificación del cadáver: Se establece edad, talla y
sexo. Los elementos identificadores son vestimenta y objetos personales, color y
forma del cabello, color ojos, dentadura, cicatrices, tatuajes, lunares,...
●​ Signos relativos a la posible fecha de la muerte: Se investigan los fenómenos
cadavéricos. Se registra la presencia de insectos o larvas y se toman muestras.
●​ Signos relativos a la posible causa de la muerte: Esta información se clasifica en tres
bloques: lesiones traumáticas, signos de origen no natural y procesos patológicos
espontáneos.

LESIONES SIGNOS DE PROCESOS

TRAUMÁTICAS ORIGEN NO PATOLÓGICOS
NATURAL ESPONTÁNEOS

DEFINICIÓN Marcas del cuerpo Presencia de Procesos para

que indiquen un señales externas no comprender mejor
trauma y se pueda naturales. las lesiones
diferenciar entre internas.
homicidio o
accidente e
identificar el arma
de la lesión.

INFORME -Naturales lesiones INTOXICACIÓN: -Coloraciones

-Nº lesiones presencia de anormales
-Región lesiones coloraciones u -Desnutrición
-Forma lesion olores anormales. -Edemas
-Dimensiones -Procesos sépticos
-Descripción de lo -Úlceras
que rodea. posicionales
-Varices

REGISTROS DEL Quedar Información gráfica Documentos

ESTUDIO documentado y escrita. gráficos
gráficos de la lesión.
4.2. SIGNOS DE MUERTE
MMAYOR PROBLEMA DEL TÉCNICO: tener que datar la fecha de la muerte. Es
fundamental observar los signos de muerte.
●​ Inmediatos: TRAS LA MUERTE:
Cese funciones vitales.
-​ Sistema nervioso
-​ Sistema respiratorio
-​ Sistema cardiovascular

●​ Mediatos: MUERTE-48 HORAS

Fenómenos físicos.
-​ Enfriamiento
-​ Deshidratación
-​ Livor mortis
Fenómenos químicos.
-​ Rigor mortis

●​ Tardíos: 48 HORAS-5 AÑOS

Fenómenos biológicos.
-​ Autolisis
-​ Putrefacción
-​ Antropofagia cadavérica

Usamos la clasificación de Bouchut: INMEDIATOS, MEDIATO, TARDÍO.

Los fenómenos inmediatos hacen posible diferenciar entre muerte aparente y verdadera.
Los fenómenos mediatos y tardíos se manifiestan a posteriori y como consecuencia del
fallecimiento.

4.2.1. FENÓMENOS CADAVÉRICOS INMEDIATOS.

Se manifiestan inmediatamente tras la muerte, por el término de los procesos bioquímicos
básicos del organismo.
●​ Paro del sistema cardiovascular, ausencia de latidos, pulso y circulación. No hay
transporte de O2 ni nutrientes.
●​ En el sistema respiratorio, inmovilidad torácica y ausencia de respiración. No
introducción de O2 y eliminación de CO2.
●​ Cese del sistema nervioso, pérdida de consciencia y reflejos. Flacidez muscular y
relajación de esfínteres.

4.2.2. FENÓMENOS CADAVÉRICOS MEDIATOS.

Se producen con posterioridad hasta las 48 horas. Son:
●​ Acidificación tisular: Se detienen las reacciones de oxidación del organismo. Se
acumulan metabolitos ácidos.
●​ Algor mortis: Enfriamiento del cadáver. Se inicia en las partes expuestas del cuerpo
(manos, pies y cara) y es más tardío en las zonas protegidas (cuello, axilas y
vísceras). La progresión del enfriamiento se ve afectado por:
 -​ Causa de la muerte: se acelera si es por hemorragia, intoxicación por
alcohol, deshidratación severa o enfermedad crónica y se ralentiza por
proceso febril, intoxicaciones por nicotina o muerte súbita.
-​ Posición del cuerpo: En decúbito dorsal se enfría antes. (pérdida de calor por
conducción).
-​ Condiciones individuales:

●​ Edad: Más rápido en fetos, bebés niños y personas mayores.

●​ Peso: Cantidad de adiposo afecta el enfriamiento más lento en
personas obesas.

-​ Ambiente: Según lugar, el enfriamiento tardará de dos a cuatro horas en

cara, manos y pies, y de cuatro a seis horas en extremidades y tórax.

ES IMPORTANTE CONOCER CURVA DE DISPERSIÓN TÉRMICA DEL CADÁVER:

-​ 3 O 4 HORAS POSTERIORES LA TEMPERATURA CORPORAL DESCIENDE
HASTA MEDIO GRADO.
-​ 6 O 10 HORAS SE PIERDE ALREDEDOR DE UN GRADO CADA HORA. A PARTIR
DE ESE MOMENTO, LA TEMPERATURA DISMINUYE A UN RITMO DE TRES
CUARTOS, UN MEDIO O UN CUARTO DE GRADO POR HORA HASTA LLEGAR A
TEMPERATURA AMBIENTE.

Lo último que se enfría son los órganos abdominales profundos, que son capaces de
aguantar el calor hasta 24 horas. Enfriamiento al tacto deben pasar 10-12 horas y al
termómetro hasta las 24 horas.

●​ Deshidratación cadavérica o pallor mortis: Pérdida de peso por evaporación de los

líquidos corporales. Influyen mucho los factores ambientales, tº elevada y lugar
ventilado favorecen la deshidratación.
Se inicia a las 8 horas aprox. En adultos se pierden unos 10-15 gramos por kilo de
peso corporal y en bebés y niños, 8 gramos por kilo.
La piel se torna más fina y las mucosas (labios), se vuelven de rojo intenso.
También fenómenos oculares como:
-​ Signo de Stenon-Louis: Hundimiento del globo ocular, la córnea deja de ser
transparente y se vuelve opaca. Ocurre a los 45 minutos si el ojo está abierto
y, a las 12 o 24 horas si está cerrado.
-​ Signo de Sommer-Larcher: Aparece mancha oscura más o menos triangular
en la mitad del ojo. Se debe a que la esclerótica se deshidrata, pierde color
blanco y se vuelve transparente y se deja ver la capa de debajo, que es la
coroides. Comienza a partir de las 5 horas.

●​ Livor mortis o livideces cadavéricas: Son manchas rojizas o violáceas en la piel que
se deben al cese de la circulación. La sangre se deposita o acumula en ciertas
zonas. Depende de la posición en la que se encuentre; si está en decúbito supino
las manchas estarán en la parte posterior. Aparece una hora después y se va
intensificando, pudiendo romper los capilares.
Las manchas se fijan a las 13 horas. Pasadas 24 horas, ya no se forman nuevas
livideces.
 Es un signo cadavérico poco fiable, porque depende de muchas variables. El estudio
de las livideces sirve para averiguar si se ha manipulado la escena del crimen o se
ha movido el cadáver.
Entre las situaciones que afectan en la aparición de las livideces, se encuentran:
-​ No se forman en zonas comprimidas o apretadas.
-​ No se forman en partes de apoyo, glúteos.
-​ No aparecen si el cuerpo cambia de posición constantemente.
-​ Si la posición del cuerpo se ha modificado en las 13 primeras horas desde la
muerte, pueden aparecer nuevas.
-​ Tiene que haber bastante sangre líquida dentro del cuerpo.
-​ Si ha muerto por intoxicación por CO2, las livideces aparecen en planos
opuestos a la acción de gravedad. Se denomina transposición de livideces.

●​ Rigor mortis: La rigidez cadavérica es el endurecimiento de los músculos del cuerpo,

debido a la deshidratación y a la acidificación tisular.
En primera instancia, hay un periodo de flacidez muscular, al que se le sigue la
rigidez.
Por el cese del O2, se degrada el ATP en anaerobiosis y se producen metabolitos
intermedios ácidos, que se acumulan. Se consume el ATp y se presenta la rigidez,
que termina al iniciar la putrefacción. El rigor mortis es un proceso continuo, que
comienza en el cuello y nuca y sigue por cara, tronco y extremidades superiores,
para terminar en las inferiores.

FALLECIMIENTO: Inicia la degradación del ATP en tejido muscular.

UNA HORA POST MORTEM: Contracción del músculo liso.
TRES HORAS POST MORTEM: Se hace visible la rigidez en parte superior del
tronco.
DE 6 A 12 HORAS: Rigidez el cuerpo completo.
DE 24 A 36 HORAS: Se mantiene rigidez cadavérica hasta que se inicia el proceso
de putrefacción del cadáver.

●​ Espasmos: Tipo especial de rigidez cadavérica instantánea sin fase de relajación

previa. Pueden ser localizados o generalizados y tiene lugar en casos de tensión
nerviosa o emoción, como muertes causadas por convulsiones, hemorragias
cerebrales, electrocución o heridas por armas de fuego. RARO.

4.2.3. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS

Entre 24 horas y 5 años posteriores.

A)​ AUTOLISIS:
Se basa en la licuefacción enzimática, un proceso fermentativo anaeróbico. La primera
autolisis en el cerebro sucede a las 24 horas.
Los órganos más diferenciados experimentan mayor autolisis, siendo el corazón y útero los
últimos afectados; y el cerebro uno de los primeros en degradarse. Cabello y huesos
resisten las autolisis.
Tras la autolisis, se observan la disolución de los glóbulos rojos, colicuación del encéfalo,
fluidificación de la médula de las glándulas suprarrenales y el reblandecimiento y pérdida de
la estructura lobular del páncreas.

B)​ PUTREFACCIÓN:
Consiste en la destrucción del cuerpo por las bacterias. Se inicia el órganos o estructuras
con habitat natural de microorganismos. Fases:

●​ Fase cromática: Entre 24 y 36 horas hasta las 72. Inicia con la aparición de la
mancha verde, en la fosa ilíaca derecha del abdomen. Se extenderá a todo el
abdomen. A partir de las 48, se ve un veteado venoso por la inhibición de la
hemoglobina. Pasará de verdoso a pardo o negruzco.
En los fetos, la mancha verde inicia en cuello, cara y parte superior del tórax.
Cuando haya traumatismos internos o lesiones gangrenosas o neoplásicas
supurativas, alrededor de la lesión. En muertes por ahogamiento comienza en pecho
y cuello. Por problemas congestivos cefálicos inicia en la cara.

●​ Fase enfisematosa: A las 72 horas y dura hasta las 2 semanas. Las bacterias
causan hinchazón del cuerpo, lo desfiguran. Se pueden formar vesículas,
desprendimiento de la epidermis de las palmas de las manos y pies, aumenta
tamaño escroto y se protruyen lengua y globos oculares.

●​ Fase colicuativa: A las dos semanas y hasta los 10 meses. Se produce licuación de
los tejidos, empezando por parte baja, cadáver con aspecto acaramelado y
desprendimiento de tejidos blandos. Aspecto más similar al inicial (gases
desaparecen).

●​ Fase de reducción esquelética: Hasta los 5 años. Los tejidos continúan

desapareciendo poco a poco, por la licuefacción y el cuerpo queda unido por
ligamentos, cartílagos y tejido fibroso. Las vísceras forman una masa indiferenciada,
putrílago. Todo desaparecerá y quedará el esqueleto.

C)​ OTROS FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS:

La acción de la funa cadavérica (antropogafia cadavérica), consiste en la destrucción del
cadáver por animales. El estudio de las poblaciones de animales y relaciones con los
cambios físicos, químicos y biológicos permite datar la fecha de la muerte.
-​ Los primeros animales en destruir el cadáver serán los que se encuentren cerca del
cuerpo hallado a intemperie, como roedores, canes, aves de rapiña, hormigas, etc.
-​ Los insectos más encontrados son moscas, alrededores de nariz, boca, orejas, ano
y heridas y depositarán sus larvas, que suelen aparecer en el cadáver a los dos días
del rigor mortis.
-​ Después, llegan las moscas de la carne.
-​ Cuando está degradado, aparecen escarabajos, que aprovechan tejidos blandos
deshidratados y más duros.
Zoólogos expertos dividen los artrópodos cadavéricos en grupos:

●​ Necrófagos: Se alimentan de tejidos blandos. Se agrupan en sarcófagos y

dermatófagos.
 ●​ Necrófilos: Se alimentan de los anteriores, sobre todo de larvas.
●​ Saprófagos: Se aprovechan de la materia orgánica en descomposición. Destacan los
que se ocupan de los líquidos o tejidos putrefactos y excrementos.
●​ Oportunistas: Usan el cadáver como refugio o lugar de paso.

4.3. LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER.

Acto medicolegal por el que se retira del lugar de la muerte, que debe de presentar signos
de muerte violenta o sospechosa de criminalidad. Precedido de orden del juez. Debe estar
regulado, ya que huellas e indicios se borran tras el levantamiento. Ocurre tras el examen
externo.
Tras el levantamiento, es un punto fundamental la cadena de custodia del cuerpo y
elementos que arrojen información.

4.4. TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DEL CADÁVER EN UNA

NECROPSIA.

Al finalizar la autopsia, el cadáver suele ser entregado a la familia para su inhumación. Para
evitar el impacto en sus familiares, malos olores o posibilidad de contagio, es necesario
acondicionar el cadáver, que consiste en realizar la reconstrucción de este, lavarlo, vestirlo y
entregarlo a su familia. Las técnicas de conservación son aquellas que van a impedir la
putrefacción y destrucción del cadáver.
Procesos conservadores del cadáver:
- Naturales: momificación, saponificación, corificación y congelación. Requieren condiciones
ambientales y del cadáver específicos.
- Artificiales: regulados legalmente y comprenden: conservación transitoria,
embalsamamiento,conservación con fines docentes y refrigeración.

TÉCNICAS NATURALES:

4.4.1. MOMIFICACIÓN:
Desecación del cadáver por evaporación del agua de los tejidos. Tarda entre 1 y 12 meses.
-​ Condiciones para la momificación. Condición básica es la pérdida de agua.
Influencias:
a) Condiciones ambientales: arena caliente desiertos, criptas o grutas naturales, frío
y terrenos ricos en sustancias higroscópicas.
b) Caracteres individuales: edad (niños recién nacidos), constitución (delgadez),
causa de muerte (diarreas, hemorragias).

-​ Caracteres generales de las momias: gran pérdida de peso, gran consistencia piel,
conservación de formas externas y gran duración.

-​ Interés médico-legal:
Data: una vez momificado es muy difícil datar.
Identificación: posible gracias a la conservación de las fracciones.
4.4.2. SAPONIFICACIÓN:
Proceso de transformación del cadáver mediante un cambio químico de la grasa corporal
que se convierte en un compuesto céreo. El resultado es coraza dura, granulosa, de color
blanquecino llamado adipocira. Puede afectar a todo el cadáver o parte de él. Formación de
3-12 meses (no afecta apenas a órganos internos). La adipocira reciente se deja moldear y
la adipocira antigua es dura, seca y quebradiza. La transformación de una a la otra es
gradual.
- Condiciones para la saponificación. Necesario medio húmedo.
a) Ambientales: cadáveres sumergidos en agua, suelos arcillosos o húmedos; cadáveres
amontonados.
b) Individuales: edad (infancia), sexo (mujeres), obesidad (obesos), ciertas patologías
(alcoholismo).

- Interés médico-legal. Si la saponificación ha sido amplia se puede identificar el cadáver y

determinar la causa de la muerte.

4.4.3. CORIFICACIÓN:
Proceso de transformación intermedio entre natural y artificial en el que el cadáver es
mantenido en el interior de cajas de cinc soldadas. La piel aparece como cuero curtido,
consistente, gris amarillento y con cierta flexibilidad y blandura. Tiempo entre 1-2 años.

- Interés médico-legal: puede realizarse tanto la identificación como el estudio de las

lesiones.
Normalmente se ha sometido a conservación transitoria o definitiva por lo que rara vez va a
ser necesario un estudio médico-legal.

4.4.4. CONGELACIÓN:
Proceso que impide la putrefacción al aplicar bajas Tªs que solidifican el agua de los tejidos
y permiten conservación total y permanente. Conservación entre -4 y -18ºC (para evitar
acción bacteriana y enzimática). Una vez descongelado la putrefacción es muy rápida y
autopsia inmediata.

- Interés médico-legal: permite autopsia reglada, precisión en causa de muerte e

identificación (toma de fotos).

TÉCNICAS ARTIFICIALES:

-​ OTRAS TÉCNICAS DE EMBALSAMAMIENTO:

●​ Parafinización.
1º Deshidratación del cadáver en baños de alcohol aumentando concentración.
2º Sumersión en solvente de grasas (xilol).
3º Baño parafina 57ºC
4º Eliminación del exceso de parafina y medidas estéticas necesarias.
 ●​ Plastinación
1º Inyectar solución conservante (formol).
2º Sumergir en un baño de acetona a menos de 25ºC para deshidratar los tejidos.
3º Sumergir en acetona a Tª ambiente para eliminar la grasa soluble.
4º Se usan resinas elásticas de silicona para darle al cuerpo un aspecto blando y flexible.
Interés médico legal del embalsamamiento: aumenta tiempo de estudio, permite
identificación y diagnóstico de causa de la muerte por mecanismos violentos pero no
permite la data de la muerte e investigaciones toxicológicas.

-​ CONSERVACIÓN CON FINES DOCENTES.

En las facultades de Medicina se conservan cadáveres para la enseñanza. Se introduce
intraarterialmente formalina como líquido conservada y se sustituye la sangre por este
líquido.
Posteriormente se sumerge el cuerpo en un baño de formalina, donde permanece hasta su
utilización docente. Una vez terminado el empleo en la enseñanza (suele ser un curso
académico) se realiza la inhumación del cadáver en el cementerio Municipal previo permiso
de enterramiento expedido por el Registro Civil.

-​ REFRIGERACIÓN:
Se usa con el fin de retrasar por tiempo limitado la putrefacción a efectos de exigencias
legales relativas a la autopsia forense, identificación o deseo familiar. Se realiza en cámaras
especiales, regulando la Tª entre 0 y 4ºC evitando así la congelación del. Interés
médico-legal:
●​ Las modificaciones en el cadáver causadas por este enfriamiento pueden inducir a
falsas interpretaciones como: retracción de pezones, escroto y pene, elevación de
los folículos pilosos por contracción muscular.
●​ No útil para datar muerte.

En ocasiones se puede producir un fallo en la regulación de la Tª, originando a menos de

0ºC una congelación superficial del cadáver.

TEMA 5: APERTURA DEL CADÁVER

5.1. PREPARACIÓN PREVIA A LA APERTURA DEL CADÁVER U OTRA ACTIVIDAD.

●​ Documentación:
Asegurarse de que el cadáver vaya acompañado de los documentos necesarios para
la realización de la necropsia.
– Identificar el cuerpo, comprobando que corresponde al de la documentación aportada,
cuando sea posible, ya que en las autopsias judiciales no siempre hay certeza sobre la
identidad del cadáver.
– Crear un código, que se asignará a toda la documentación que se genere durante el
proceso de la autopsia.
– Especificar los efectos personales del cadáver, y proceder a su custodia.
 ●​ Examen externo:
La segunda etapa del estudio es el examen externo del cuerpo, que será
mucho más preciso y exhaustivo en las autopsias judiciales:
– Examen del cadáver con ropa, en el que se describen la vestimenta, los anillos, los
collares, etc.
– Examen externo del cadáver sin ropa, en el que se describen los detalles que se
observen: cicatrices, tatuajes, etc.
– Descripción de las lesiones y los fenómenos cadavéricos que presente el cuerpo.
– Toma de fotografías.
– En las autopsias judiciales, se propone tomar imágenes del cadáver con el escáner
Hi-Scan 9075-35. Este modelo permite introducir el cuerpo completo. Se obtendrán
capturas de gran calidad, con las que se podrá averiguar si el cadáver presenta
internamente material metálico y verificar la integridad de los huesos largos o la
presencia o ausencia de lesiones craneales.

5.1.1. ORGANIZACIÓN Y PROTOCOLO DEL PROCESO DE PREPARACIÓN

Pasos a seguir en la autopsia judicial y clínica.

5.1.2. MANEJO DE CADÁVERES CON COVID- 19:

Para el traslado, deberá introducirse en una bolsa sanitaria impermeable, biodegradable y
estanca, establecido en Guía de Consenso sobre Sanidad Mortuoria. Cerrada la bolsa, se
deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con solución de hipoclorito sódico
5000 ppm de cloro activo.
Factores a tener en cuenta:
●​ El cadáver deberá devolverse a la bolsa sanitaria para realizar el estudio post
mortem.
●​ Se comunicará la realización de la autopsia a las autoridades sanitarias
responsables.
●​ Se hará una autopsia parcial tomando muestras de biopsias de órganos principales.
●​ Se reducirá el personal presente. Se hará una lista del personal y se vigilará 14 días
después de la autopsia por si presentan síntomas.
●​ Seguir los protocolos de descontaminación. Los residuos se gestionan como de
clase III.

5.1.3. MANEJO DE CADÁVERES DE MUJERES GESTANTES.

Dependiendo de la causa de muerte, se tiene en cuenta la posibilidad de seguir con el
embarazo (traumatismo o muerte cerebral). Si fuera factible la supervivencia del bebé, se
puede realizar una cesárea.
Se hará un examen externo del cadáver, prestando atención a los genitales y viendo si hay
sangrado transvaginal u otras secreciones o cuerpos extraños.
Si también se tiene que hacer la autopsia del feto, se habla de doble autopsia.
5.2. CAVIDAD CRANEAL:
Se debe tener en cuenta la reconstrucción del cadáver. La zona craneal causa mucho
impacto a los familiares. Para la apertura craneal debe estar en decúbito supino.

Se realiza una incisión con un bisturí o escalpelo en la piel, para dejar el cráneo al
descubierto. Suele hacerse de un pabellón auricular a otro, quedando dos colgajos, uno
hacia delante y otro hacia atrás. El proceso se lleva a cabo con ayuda de pinzas de dientes
de ratón y bisturí, con los que se irá separando cualquier adherencia entre la piel y el hueso.

Conforme se va retirando el colgajo superior, se encuentran unas uniones en el nivel de la

fascia temporal, con sus músculos, las cuales habrá que eliminar. Se seguirá “despegando”
el colgajo hasta los arcos supraciliares, con ayuda de las pinzas. Entonces se pasará a
retirar el colgajo, sirviéndose de la mano o de un trapo, hasta el mentón.

Para retirar el colgajo inferior, se aparta el zócalo y se va tirando del mismo hacia la derecha
y la izquierda (con pinzas y bisturí) hasta que se llega a la parte más baja de la cabeza,
momento en el cual se vuelve a colocar el zócalo para proseguir con la apertura craneal.

Tras haber retirado ambos colgajos, se deberán examinar para comprobar la consistencia,
el color, el olor y la inervación sanguínea y nerviosa (figura 5.2). A continuación, se procede
a abrir el cráneo, para lo que se utiliza una sierra mecánica. Esta apertura se lleva a cabo
de manera circular, acabando en Z en la parte posterior (lo cual facilita la reconstrucción
final y evita que la bóveda craneal se mueva). El proceso deberá efectuarse con sumo
cuidado para no dañar la duramadre.

Una vez abierto el cráneo, se retira con ayuda de un escoplo en T y un martillo, mientras se
elimina cualquier adherencia a la calota, la cual, a su vez, será examinada en busca de
anomalías (si hay sospecha de infección, se deberán tomar muestras).

A continuación, se prosigue con el estudio de la duramadre, con ayuda de pinzas y tijeras.

Para ello, se abre el seno longitudinal superior, siguiendo la línea media de esta capa
meníngea desde la región frontal hasta la occipital. En este proceso, pueden aparecer
coágulos,los cuales deberán ser recogidos para su posterior análisis. Con el propósito de
estudiar la duramadre, se obtendrán cuatro colgajos (dos paralelos y dos perpendiculares
al seno longitudinal superior), que dejarán al descubierto la piamadre.

La piamadre se cortará para ir despegándose del cerebro. Con la ayuda de los dedos índice
y corazón, se separan los polos frontales, mientras se cortan los nervios que puedan
aparecer, lo que nos permitirá observar la tienda del cerebelo. Esta se cortará también, junto
con los nuevos nervios.

Se finalizará el proceso introduciendo el bisturí por el agujero occipital (figura 5.4) y

cortando cualquier posible adhesión pendiente. De esta forma, todo el cerebro quedará
separado del cráneo, y se podrá extraer para el estudio, la toma de muestras, etc.

Para examinar con mayor profundidad el cerebro, se deberán realizar cortes del mismo.
Estos pueden ser efectuados siguiendo varios métodos: Flechsig-Marie (loncheado
horizontal.
En cuanto a la recogida de muestras del bloque craneal, se recomienda seguir las pautas
que se exponen a continuación:
●​ Cerebro. Fijación en formol al 10 %. Realización de cortes horizontales o sagitales.
●​ Tronco del encéfalo. Cortes laterales de la parte superior a la inferior y cortes
perpendiculares a las estructuras asociadas.
●​ Cerebelo. Cortes transversales.
●​ Vermis. Es un corte opcional; se realiza de manera sagital medial.
●​ Otros cortes de muestras. Corteza y sustancia blanca de los lóbulos, hipocampo,
hipófisis, tálamo o mesencéfalo, entre otros elementos.

5.3. CUELLO Y BLOQUE CERVICAL.

Este bloque corresponde a la zona del cuerpo que se encuentra entre la parte baja de la
cabeza (marcada por la mandíbula), el tórax (hasta el esternón y la clavícula) y los hombros
(escápula).
La disección del bloque cervical suele llevarse a cabo posteriormente a la apertura craneal,
y es obligatoria en las autopsias medicolegales y recomendable en las clínicas. Sin
embargo, en estas últimas, hay casos en los que no resulta de interés o no se dispone del
consentimiento familiar, por lo que no se efectúa.
Hay dos procedimientos diferentes: disección anterior y posterior(raquídea).

ANTERIOR POSTERIOR

INDICADA Herida por arma de fuego Sangre en fosa posterior de

Herida por arma blanca la base del cráneo.
Ahorcamiento Trauma en la cabeza
Degollamiento Muerte perforante del
Muerte súbita lactante lactante.
Caída con flexión del cuello

INSTRUMENTAL Bisturi Segueta

Cuchillo Compresas
Pinzas con garra Cuchillo
Segueta Tijeras de disección
Compresas Pinzas con o sin garra.
Tijera disección

Las principales muestras que se pueden obtener del cuello y el bloque cervical son estas
dos:
● Médula espinal. Fijada en un recipiente que permita guardarla estirada.
● Hioides. Hueso con forma de herradura.

5.3.1. POSTERIOR O RAQUÍDEA:

Esta disección se inicia separando el encéfalo de la médula cervical. Para ello, es necesario
que el cadáver esté en decúbito prono (y no en decúbito supino, como en el resto de los
procesos).
Para efectuar este procedimiento, se debe hacer, inicialmente, una incisión en la piel (con
bisturí o escalpelo) para, con posterioridad, separar la parte muscular, de tal modo que se
pueda observar la zona ósea de las vértebras. Una vez que se llega a este punto, hay que
seccionar la columna cervical para extraer todo el bloque de la columna (con la ayuda de un
raquítomo), lo que permitirá cortar las raíces nerviosas en el espacio extradural. A
continuación, se retirarán las capas meníngeas para tener un mejor acceso a la propia
médula.
A lo largo de este proceso, es fundamental no perder la orientación del canal medular,
manteniendo identificadas la parte superior y la inferior en todo momento.

5.3.2. ANTERIOR
En el cuello, se encuentran un compartimento vertebral, uno visceral y dos vasculares, que
será preciso estudiar. El compartimento vertebral se compone de las vértebras cervicales; el
visceral, de las glándulas tiroides, las paratiroides, el timo y las estructuras de los aparatos
respiratorio y digestivo; los compartimentos vasculares, de los vasos sanguíneos.

Normalmente, se comienza realizando una incisión horizontal, a la altura de las clavículas,

que sea válida para analizar el bloque del cuello y, a la vez, pueda ser utilizada para abrir el
bloque del tronco. Esta incisión horizontal deberá conectar con una vertical que parta de la
apófisis mastoidea hasta la clavícula en cada uno de los lados.

Tras ello, se cortan las uniones de los músculos geniogloso y geniohioideo de cada lado, y
se
continúan las incisiones para llegar al maxilar inferior. Aprovechando este corte, se
introducen los dedos índice y corazón para sacar la lengua por debajo del maxilar, y se
tensa el velo del paladar para separar el paladar blando y el duro. Finalmente, se cortan la
tráquea y el esófago o se extraen los órganos del cuello junto los del bloque torácico.